puelos ortho
DESCRIPTION
puelos orthoTRANSCRIPT
ΠΥΕΛΟΣ ΠΥΕΛΟΣ
πυελικό τοίχωμα στόμια πυέλου• άνωανώνυμη ή τελική γραμμή• κάτω
διαφορές ανδρ-γυναικ πυέλου
εσωτερ. διάμετροι πυέλου• προσθιο-οπίσθια• εγκάρσια• εγκάρσια διάμετρος ισθμού μεσακάνθια απόσταση 2πλάσιο ελ ισχιοϊερού συνδ• λοξή διάμετρος
πυελικό τοίχωμα
πυελικό τοίχωμα• πρόσθιοσώμα & κλάδοι ηβικού οστούηβική σύμφυσηέσω θυροειδής μυς & περιτον• πλάγιοέσω θυροειδής άνω τμήμα: κάλυψη από πυελική περιτονέσω τμήμα:θυροειδή αγγεία & νεύρα• οπίσθιοιερό οστό, τμήμα λαγονίου οστού, ιερολαγόνιες αρθρ & σύνδεσμοι,απιοειδείς μύες: πλάγιο τμήμα
πυελικό τοίχωμα
πυελικό τοίχωμα
πυελικό τοίχωμα
πυελικό τοίχωμα
στήριξη σπλάχνων πυέλου
διάτρηση πυελικού διαφράγματος από ορθό, ουρήθρα & κολεό
σύμφυση με περιτονία έσω θυροειδτενόντιο τόξο ανελκτήρα
πυελικό έδαφοςκυρίως από διάφραγμα πυέλου
χωνοειδές σχήμαανελκτήρες & κοκκυγικοί μύες
απόφραξη κάτω στομίου πυέλου πληνστομίου μεταξύ των προσθίων άκρων των ανελκτήρων
πύελος - ανελκτήρες μύες
• μεγαλύτεροι & ισχυρότεροι• έμπροσθεν κοκκυγικών μυών• αφορισμός πρωκτοϊσχιακού βόθρου
λαγονοκοκκυγικός, ηβοκοκκυγικός, ηβοορθικός, ανελκτήρας προστάτη ή ηβοκολεϊκός
πύελος - ανελκτήρες μύες
ηβοορθικός• καμπύλη πέριξ του ορθού: ο/πρ γωνία συμβολή στην εγκράτεια• μυϊκές δεσμίδες γύρω από προστάτη & κολεό
ανελκτήρας προστάτη & ηβοκολεϊκόςκατάληξη στο κέντρο περινέου
ηβοκοκκυγικός• κύρια μάζα ανελκτήρα• σχηματίζει πρωκτοκοκκυγικό σύνδεσμολαγονοκοκκυγικός• λεπτή μοίρα ανελκτήρα
• στήριξη πυελικών σπλάχνων• αντίσταση στην αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
κοκκυγικοί μύες• λεπτό μυικό πέταλο • συνέχεια λαγονοκοκκυγικού• έκφυση-κατάφυση• συμπληρώνει το πυελικό διάφραγμα
πύελος
πύελος • ουρογεννητικό τρίγωνο• πρωκτικό τρίγωνο
ουρογεννητικό διάφραγμα• λεπτή στιβάδα γραμμωτών μ.ι. στην ηβική καμάρα• καλύπτει την πρόσθια μοίρα της εξόδου της πυέλου• πρόσθια-οπίσθια μοίρα: εγκάρσιος μυς περινέου• μέση μοίρα: έξω σφιγκτήρας ουρήθρας
πύελος
θεωρείται μέρος του πυελικού
διαφράγματος
ουρογεννητικό διάφραγμαέξω σφιγκτήρας ουρήθρας:ίνες που φέρονται από έσω επιφ κάτω κλάδου ηβ. οστούφέρεται γύρω από την υμενώδη ουρήθρα: αληθής σφιγκτήραςεπέκταση προς προστάτη & κολεό (μητρο-ουρηθρικός σφιγκτήρας)
πύελος
ουρογεννητικό διάφραγμαεν τω βάθει εγκάρσιος μυς του περινέου:ίνες που φέρονται από έσω επιφ κλάδου ισχιακού οστούφέρεται εγκαρσίως & εισδύει στο περινεϊκό κέντροσταθεροποιεί το κέντρο του περινέουγενικότερος υποστηρικτικός ρόλος
πύελος
•
ουρογεννητικό διάφραγμαεπιπολής εγκάρσιος μυς του περινέου
πύελος
περινεϊκό κέντρο ή σώμα: μικρή ινώδης μάζα• εν τω βάθει εγκάρσιος μυς περινέου• επιπολής εγκάρσιος μυς περινέου • βολβοσηραγγώδης μυς• ανελκτήρας πρωκτού• μέρος έξω σφιγκτήρα
πύελος
περινεοτομή
μύες πυελ εδάφους
σχέσεις με όργανα & αγγεία
μύες πυελ. εδάφους
σχέσεις με όργανα & αγγεία
πύελος επιπολής περιτονία περινέου• συνέχεται με την υμενώδη στιβάδα της επιπολής κοιλιακής περιτονίας• συμφύεται με πλατειά περιτονία, ηβική καμάρα, βάση περινεϊκής μεμβράνης• επέκταση πρός μεγάλα χείλη & κλειτορίδα
πύελος επιπολής περιτονία περινέου
• επέκταση προς πέος & όρχεις : σχηματισμός ινώδους περιβλήματος
πύελος περιτονία περινέου: άνω & κάτω περιτονία ουρογεννητικού διαφράγματοςκάτω περιτονία ουρογεν διαφράγ = περινεϊκή μεμβράνη μμεμβράνη συνέχεται προς τα εμπρός &
πίσω με την εν τω βάθει ή άνω περιτονία ουρογεν διαφράγματος
σύμφυση προς τα πλάγια με την ηβική καμάρα
•
πυελικό έδαφος
πυελικό έδαφος
πυελικό έδαφος
πύελος • επιπολής περινεϊκό διάστημα
• εν τω βάθει περινεϊκό διάστημα
πύελος
συμπίεση κόλπου από 3 μύες (ηβοκολεϊκός, ουρογεννητικό διάφραγμα, βολβοσηραγγώδης)
πύελος περιεχόμενο περινεϊκών διαστημάτων
ορθό • τελευταίο & καθηλωμένο τμήμα π.ε.• συνέχεια σιγμοειδούς κόλου• μήκος = 12 - 15cm• κατάληξη 3 - 4cm μπροστά & κάτω από τον κόκκυγα• ορθοπρωκτική συμβολή-ηβοορθικός μυς• 2 καμπές• τελική μοίρα: κοπροδόχος λήκυθος• 3 καμπύλες σε μετωπιαίο επίπεδο: εγκάρσιες πτυχές
ορθό περιτοναϊκές σχέσεις• άνω τριτημόριο: πρόσθια & πλάγιες επιφάνειες• μέσο >> : μόνο προσθίως• κάτω >> : καθόλου κάλυψη
ορθό ανάκαμψη (άνδρες): ουρ κύστη ευθυκυστικό κόλπωμαανάκαμψη (γυναίκες): μήτρα ευθυμητρικό κόλπωμα
περιτοναιο-περινεϊκή περιτονία
ορθο - κολπικό διάφραγμαορθο - κυστικό διάφραγμα
ορθό• οπίσθιες σχέσεις: 3 τελευταίοι ιεροί σπ, κόκκυγας, π/κ σύνδ, μέσα ιερά αγγεία, κλάδοι άνω αιμορ αρτ, τελική μοίρα συμπ στελ & ιερού πλέγ• πρόσθιες σχέσεις άνδρας: ουρ κύστη, ουρητήρες, σπερματ πόροι, σπερμ κύστεις γυναίκα: κόλπος
ορθό - τοίχωμα
• ορογόνος (τμηματικά)
• διαμήκης μυϊκή στιβάδα: πλήρης
• κυκλοτερής μυϊκή στιβάδα
• υποβλεννογόνιο πέταλο
• βλεννογόνος απουσία λαχνών άφθονα καλυκοειδή κύτταρα σ.ι. βλεννογόνια μυϊκή στιβάδα
ορθό - μεσοορθό
ορθό - μεσοορθό
upper rectum
middle rectum
lower rectum
ορθό - μεσοορθό
ορθό
- με
σοορ
θό
προϊερά περιτονίαοπίσθια μεσοορθική
περιτονίαπεριτονία Denonvillier’s
υπογάστρια νεύρα
ορθό - μεσοορθό
ορθό - μεσοορθό
ορθό - πρωκτός
πρωκτικός σωλήνας
• μήκος = 4cm
• ο/π συμβολή – πρωκτ στόμιο
• μεταξύ πρωκτοκοκκυγικού συνδέσμου & περινεϊκού σώματος
• περιβολή από ανελκτήρες, έσω & έξω σφιγκτήρα
πρωκτικός σωλήνας
οδοντωτή γραμμή• όριο άνω & κάτω τμήματος π.σ.
• άνω τμήμα: εμβρυϊκό οπ. έντερο
• κάτω τμήμα: πρωκτικό εντύπωμα
διαφορές άνω – κάτω τμήματος• αιμάτωση
• φλεβική & λεμφική αποχέτευση
• νεύρωση
ορθό - πρωκτός • πρωκτικοί στύλοι: περιέχουν τελικούς κλάδους άνω αιμορροϊδ αρτηριών• άνω αιμορρ φλεβες αναστομώνονται με μέσες & κάτω (π-σ αναστόμωση)• πρωκτικές βαλβίδες – πρωκτικοί κόλποι
σφιγκτηριακός μηχανισμός• Έσω• Έξω (μοίρες)• Επιμήκης καταφυτικός
ορθό - πρωκτός
ορθό - μεσοορθό
ορθό - πρωκτός
• άνω ορθική αρτηρία (άνω μεσεντ αρτ) διαίρεση σε 2 κλάδους εντός σιγμ μεσοκόλου
• μέση ορθική αρτηρία (έσω λαγόνια)
• κάτω ορθική αρτηρία (έσω αιδοιϊκή αρτ)
πρωκτός
πύελος
πύελος
πύελος
ορθό - πρωκτός
αιμορροϊδικό πλέγμα• έσω: άνω-κάτω τμήμα• έξω
άνω, μέσες, κάτω αιμορροϊδ φλέβες