¿puede ser relevante la respuesta en 2ª línea de cáncer ... · caso clínico mujer de 49 años...
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¿Puede ser relevante la
respuesta en 2ª línea de
cáncer colorrectal
metastásico? Caso clínico
interactivo
Dra. Nuria Rodríguez,
Servicio de Oncología Médica,
Hospital de La Paz, Madrid
Caso clínico
Mujer de 49 años
A. Familiares:
Madre Dx leiomiosarcoma
Padre DX de carcinoma sebáceo C y C y timoma
Abuelo paterno Dx neo gástrico con 56 años
Tio paterno Dx neo próstata
A. Personales:
HTA en tratamiento con dieta
Litotricia renal 38 años
G-A-V: 2-0-2 (cesareasx2)
Estudio Unidad. Ca familiar: sospecha de Sd Lynch/Muir Torre
Caso clínico
Enfermedad actual: Consulta por rectorragia.
P. Complementarias de Dx:
Rectoscopia: neoplasia ulcerada a 8 cm de margen anal, impide el paso del endoscopio
Biopsia: adenocarcinoma. RAS mutado
MT: CEA 1.3, CA 19-9: 234
RM pélvica: tumoración rectal T3 con margen circunferencial afecto, adenopatias en iliacas internas e iliaca externa derecha, N2
PET/TC: incremento de la captacion de FDG en LOE hepática de 4.5* 4 cm, en adenopatia presacra de 1.8 cm, adenopatia de 2 cm en cadena iliaca derecha+masa rectal
Tratamiento
QT (Mayo-2012)
Intención neoadyuvante
XELOX-Bevacizumab* 3 ciclos
NO RESPUESTA RECIST: LOE hepática: 4.5 4.7 cm
2ª línea FOLFIRI-Aflibercept*5 ciclos
RESPUESTA PARCIAL (Oct-12)
RECIST
METABOLICA
Toxicidad: alopecia, astenia grado 1 , HTA grado 2 que precisa tto farmacológico.
Tratamiento
CIRUGIA: Noviembre-12
Ecografia intraoperatoria: LOE hepática única en VIII de 2,7 cm
Hepatectomía derecha reglada
Tratamiento
Radioterapia pélvica+ QT concomitante (Capecitabina) (Enero-Febrero-2013)
Cirugia Abril-13: Amputación abdomino-perineal
AP: adenocarcinoma de IG gammapT3b, grado de regresion I de Dworak, extensa invasión linfovascular, bordes libres, metastasis en 3/8 ganglios, pN1.
Adyuvancia: FOLFIRI+8 ciclos (fin Agosto-13)
PET control tras fin de adyuvancia: libre de enfermedad.
Revisión Nov-13: MT y TC: libre de enfermedad.
Revisión Feb-14: MT y TC: libre de enfermedad
Aflibercept versus placebo in combination with fluorouracil, leucovorin and
irinotecan in the treatment of previously treated metastatic colorectal
cancer: Prespecified subgroup analyses from the VELOUR trial
Josep Tabernero, Eric Van Cutsem, Radek Lakomý, Jana Prausová, Paul Ruff, Guy A. van Hazel, Vladimir M. Moiseyenko,
David R. Ferry, Joseph J. McKendrick, Karen Soussan-Lazard, Soazig Chevalier and Carmen J. Allegra
European Journal of Cancer
Volume 50, Issue 2, Pages 320-331 (January 2014) DOI: 10.1016/j.ejca.2013.09.013