KOMARIAHAULIA SHANAZK. SASHITARAN

LAPORAN KASUS Pterigyum Grade I OD

IDENTIFIKASI

Nama : Ny. YUmur : 34 TahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Dalam KotaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamStatus : MenikahSuku : PalembangTanggal Pem. : 10 April 2013

Data Dasar

Keluhan Utama :Pasien mengeluh pandangan kabur, gatal dan merah pada mata kanan sejak 1 bulan SMRS

Keluhan TambahanMata kanan seperti ada yang mengganjal, tumbuh

bintik putih sejak 2 minggu SMRS

Riwayat penyakit DahuluRiwayat penyakit dengan keluhan yg sama disangkal. trauma pada mata kanan disangkal. sakit kencing manis dan darah tinggi disangkal.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 1 bulan SMRS, pasien mengeluh mata kabur, merah dan gatal pada mata kanan, terutama terkena asap dan angin, mata berair dan bnyak sekret tidak ada. Trauma pada mata kanan tidak ada, kesulitan menutup kelopak mata kanan tidak ada. Pasien berobat ke RSKM, diberi obat tetes mata dan kaca mata, namun tidak ada perbaikan.

Sejak 2 minggu SMRS, Pasien mengeluh timbul bintik putih di mata kanan, yang terasa mengganjal, nyeri pada mata kanan tidak ada. Psien berobat ke RSKM Palembang.

STATUS GENERALIS

Keadaan umum : tampak sakit ringanSens : kompos mentisTD : 120/80 mmHgNadi : 82 x/menitRespiratory rate : 20 x/menitTemperatur : 36,7 C

STATUS OPTHALMOLOGIKUS

OD OS

Visus 6/60 ph 6/7,5 6/30 ph 6/6

TIO 8/7,5 8/7,5

KBM ortoporia

GBM

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tarsal

Konjungtiva Bulbi

Tenang

Jar. Fibrovaskular dasar di nasal, puncak di tepi limbus, Ukuran 1 mm

Tenang

Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil B, C, RC (+) N, Ø 3 mm,

B, C, RC (+) N, Ø 3 mm,

Lensa Jernih Jernih

Segmen Posterior: - Papil tidak dilakukan- Makula tidak dilakukan- Retina tidak dilakukan

Gambar

Diagnosis Banding

- Pteregyum Grade I OD- Pinguekula OD

Penatalaksanaan

FarmakologiHyalopa ED 4 X 1 ODBraciflex Plus ED (Jika mata merah)R/ Pro Graft konjungtiva (jika sudah

mengganggu penglihatan)

Non FarmakologiMenggunakan Kaca Mata untuk penghalang

angin dan asap

DIAGNOSIS

Pteregyum nasalis primer OD grade 1 + Susp. Anomalia refraksi

Rencana pemeriksaanBCVA = Best corrected visual acuity

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonamQuo ad fungsionam : bonam

Berdasarkan luas pterigium1). Derajat I : jika hanya terbatas pada limbus kornea

2). Derajat II : jika sudah melewati limbus tetapi tidak melebihi dari 2 mm melewati kornea

3). Derajat III : jika telah melebihi derajat 2 tetapi tidak melebihi pinggir pupil mata dalam keadaan cahaya (pupil dalam keadaan normal sekitar 3-4 mm)

4). Derajat IV : jika pertumbuhan pterigium sudah melewati pupil sehingga mengganggu penglihatan8

patofisiologi

Paparan sinar matahari, lingkungan dengan udara yang kering mata kering mudah infeksi , bersifat degeneratif terbentuk jaringan fibrovaskuler

TERIMA KASIH