psychosociÁlnÍ problematika profese ......psychosociÁlnÍ problematika profese zdravotnickÉho...
TRANSCRIPT
PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA
PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA
MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus „MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ“
Mgr. Michaela Gehrová PhDr. Lukáš Humpl
FN Olomouc ZZS MSK
SLOVO ÚVODEM
„Při záchraně pacienta bývají zdravotníci často konfrontováni s blízkými,
u kterých došlo vlivem události k těžkému zasažení jejich psychického
a emočního prožívání.“
„Zdravotnické týmy jsou velmi kvalitně připraveny na záchranu lidského
života a technické zvládnutí procesu léčby. Méně však jsou připraveny na
poskytování psychické podpory postiženému či jeho blízkým a komunikaci
s nimi.“
„PÉČE ODVNITŘ versus PÉČE VEN“
HUMPL.L. a kol. První psychická pomoc ve zdravotnictví. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2013.
ISBN 978-80-7013-562-4
OBĚTI KRIZOVÉ SITUACE
Primárně zasažený Přímá oběť
„náš pacient“
Sekundárně zasažený Členové rodiny
Přihlížející osoby události
Pomáhající profese
zdravotník, hasič, policista
SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÝ A JEHO
POTŘEBY
• Informace
• Potřeba ventilace a sdílení emocí
• Pomoc v rámci ukotvení v prostoru a čase
• Provázení náročnou životní situací
• Zajištění návazné péče týkající se
psychických a sociálních potřeb
ZDRAVOTNÍK versus SEKUNDÁRNĚ
ZASAŽENÝ
• Zátěž navíc
• Nedostatek času na péči o sekundárně zasažené
• Narušení soustředění se na péči o pacienta
• Medicínský přístup – poskytnutí medikace „tabletky na uklidnění“
• Nedostatečná příprava na komunikaci a práci s emocemi
sekundárně zasažených - rozpaky zdravotníků jak s blízkými
pacienta či již zemřelého mluvit a jednat.
PÉČE O SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÉ
péče ven
Poskytnutí první psychické pomoci
Stabilizace zasaženého a zamezení eskalace krizové
situace
Prostřednictvím kontaktu a rozhovoru
Předání – tradiční sociální vazby
Zajištění následné péče
PPP – KDO JI POSKYTUJE?
• Zdravotnický intervent vycvičený v PPP
• Psycholog – odborník na duševní zdraví – máme ho ihned k dispozici?
• Nemocniční kaplan?
• Součinnost s interventy, psychology PČR
a HZS - v případě IZS
• Součinnost s krizovými centry…?
• Zdravotník na místě události……?????
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
• Pracuje s příbuznými, blízkými pacienta, kteří jsou ve stavu akutní
stresové reakce
• Zkvalitňuje komunikaci mezi zdrav. personálem a zasaženými
krizovou situací
• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
• Provází přítomné rodinné příslušníky
v jejich nejtěžších chvílích.
• Podporuje zasažené v adaptaci na náhle
vzniklou obtížnou životní situaci a
vysvětluje informace o zdravotním stavu
jejich blízkého.
• Zaměřuje se na edukační činnost týkající
se průběhu akutní stresové reakce.
• Informuje o možnostech využití následné
péče.
KDY JE PÉČE INTERVENTA INDIKOVANÁ
– sekundárně zasažení?
• Mimořádná událost
• Akutní vzplanutí nemoci
• Svědkové traumatického úmrtí
• Úmrtí dětí a mladých lidí
• Suicidální pokusy a dokonané sebevraždy
• Neúspěšná KPR
• Intervent je součástí týmů oznamující úmrtí
• Osamělý a bezradný pozůstalý
• ……..
ZASAŽENÝ NEOHROŽUJE SEBE ANI OKOLÍ A JE
SCHOPEN VERBÁLNÍHO KONTAKTU
PROČ VYTVÁŘET TÝMY
ZDRAV. INTERVENTŮ PPP?
• Zdravotnický personál má „ volné ruce“ k poskytování péče
pacientovi.
• Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu.
• Intervent je zde pro sekundárně zasaženého a respektuje jeho
potřeby.
• PPP nepsychiatrizuje sekundárně zasažené a umožňuje přirozený
průběh kritické události.
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP
SKUTEČNOST V ČR
• ZZS MSK
• ZZS PK
• ZZS HK
• ZZS SČK
• ZZS JMK
• FN Ostrava
• Nemocnice Havířov
• Postupně se přidružují další ZZS a FN – fáze výcviku
a implementace intervenční činnosti
SPIS – péče dovnitř
• služba orientovaná na podporu
zdravotníků
• zahrnuje jak preventivní,
tak intervenční opatření
• specifická metoda intervence
podle CISM
ZDRAVOTNICKÉ ORGANIZACE ZAPOJENÉ DO
SPIS ČR
• Zdravotnické záchranné služby - 13 krajů
• FN OLOMOUC
• FN OSTRAVA
• FN BRNO
• FN HRADEC KRÁLOVÉ
• Další se zapojují ….
POČET AKTIVNÍCH ČLENŮ SPIS - 2014
• PEER – 129 aktivních
• ODZ (klinický psycholog) – 10 aktivních
http://www.spiscr.info/
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2012
KRAJ událost druh intervence
debriefing defusing individuální jiné
Pardubický kraj 15 15
Vysočina 18 2 16
Plzeňský kraj 8 8 1
Středočeský kraj 13 13
Moravskoslezský kraj 51 1 44 6
Jihočeský kraj 12 9 2
Jihomoravský kraj 30 30
Karlovarský kraj 0
Praha 0
Hradec Králové 24 5 19
Ústecký kraj 19 2 17
Liberecký kraj 27 27
Olomoucký kraj 41 1 40
SUMA 2013 258 9 223 26
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2013
Zdroj: Porada kordinátorů SPIS ČR, 1/2014
INTERVENCE SPIS ČR 2010 - 2013
HUMPL.L. a kol. 2014
292
258