PSICOSIS MANIACO DEPRESIVAI.DEFINICIN: El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno mental crnico serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares experimentan perodos donde su estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufrica o irritable) y depresin. Tambin pueden experimentar estados mezclados. Se estima que una de cada cien personas es manaco-depresiva. La enfermedad se manifiesta generalmente antes de los 35 aos de edad. La duracin y la frecuencia de los ciclos entre el estado bajo de depresin y la euforia de la mana varan de persona en persona, al igual que los otros sntomas de la manaco-depresin.

II. ETOLOGA No hay una causa nica para el trastorno bipolar sino el acuerdo cientfico es que son muchos factores que actan en conjunto y producen la enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Con ello, la bsqueda mediante investigacin de genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un slo gen. Se ha relacionado anormalidades en la funcin cerebral a los sentimientos deansiedady una menor tolerancia al estrs. Cuando encaran un acontecimiento vital negativo de importancia, provocndoles ste un gran estrs, como un fracaso en un campo importante de sus actividades, podran sufrir su primer episodio de depresin mayor. Por el contrario, cuando un individuo obtiene un gran logro que podra experimentar su primer episodiomanacoohipomanaco. Los individuos con trastorno bipolar tienden a experimentar desencadenantes de episodio que suelen estar relacionados con acontecimientos interpersonales o relacionados con logros personales. Ejemplos de sucesos vitales interpersonales seran: el enamoramientoo por el contrario la muerte de un amigo ntimo. Entre los sucesos vitales relacionados con logros estn la aceptacin dentro de una lite o por el contrario, un despido. Unnacimientotambin puede desencadenar una psicosis posparto en las mujeres bipolares. La "Teora del kindling" (El kindling es un trmino que no se traduce. Significa astillas en ingls y se refiere a un aumento de excitabilidad en las neuronas) afirma que las personas que estn genticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden experimentar una serie de acontecimientos estresantes, cada uno de los cuales disminuye el umbral al que puede darse un cambio de estado de nimo.24Eventualmente se puede desencadenar un episodio (que de este modo se hace recurrente) por s mismo. No obstante, no todos los individuos experimentan a consecuencia de ello episodios en ausencia de acontecimientos vitales positivos o negativos. Los individuos con una aparicin del trastorno al final de la adolescencia o en la edad adulta temprana habrn experimentado con toda probabilidad ansiedad y depresin en lainfancia. Existen argumentaciones en el sentido de que la aparicin en la infancia del trastorno debera ser tratado cuanto antes.Puede ser hereditario El trastorno es prevalente segn el historial familiar, es decir, que suele haber antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor como la depresin.Ms de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con depresin mayor unipolar.III.CLASIFICACIN: No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar existen, pero tenemos cuatro tipos de trastornos del estado de nimo que se ajustan en la categora de bipolar y son : trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no especificado. 3.1. Trastorno bipolar tipo I: El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maniaco aadido a un episodio depresivo . Es frecuente que los sujetos tambin hayan presentado uno o ms episodios depresivos mayores. Para el diagnstico de esta modalidad son necesarios uno o ms episodios manacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el diagnstico, aunque frecuentemente aparezca.3.2. Trastorno bipolar tipo II: El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios dedepresin mayoras como al menos un episodio hipomanaco. Los episodios de hipomana no llegan a los extremos de la mana (es decir, que no provocan alteraciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgospsicticos). El trastorno bipolar tipo II es mucho ms difcil de diagnosticar, puesto que los episodios de hipomana pueden aparecer simplemente como un periodo de xito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se sufre una depresin. Pueden aparecersntomas psicticosdurante los episodios de depresin mayor, pero nunca en episodios hipomanacos. Para ambos trastornos existe un cierto nmero de especificadores que indican la presentacin y el curso del trastorno, entre otros el de "crnico", "ciclado rpido" (cuando aparecen 4 o ms episodios en el transcurso de un ao), "catatnico" y "melanclico".

3.3. Trastorno bipolar tipo III: Basado en la concepcin de la bipolaridad en el 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D. (Profesor de Psiquiatra y Dir. Del centro Internacional de Mood) sugiri el nombre del trastorno bipolar, para referirse a pacientes que presentaban demencia temprana, con inestabilidad anmica, desinhibicin sexual, agitacin y conducta impulsiva. El trastorno bipolar geritrico, es la aparicin de la enfermedad del trastorno bipolar en pacientes de edad avanzada de ms de 50 aos de vida, en donde los mecanismos cerebrales que regulan el estado de nimo se encuentran alterados, ya sea de manera estructural por herencia polignica en los mecanismos cerebrales que regulan los estados de nimo o factores ambientales externos (frmacos, alteraciones hormonales, drogas, estrs) o por lesin cerebral provocando el trastorno bipolar de inicio tardo.3.4. Ciclotimia: La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomana, intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que existan episodios de depresin mayor. La idea principal es que existe un ciclado de grado bajo del estado de nimo que aparece ante el observador como un rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su funcin. Hay variaciones de este trastorno. Los estados de nimo cambian rpidamente (en un ao se pueden manifestar entre 4 o ms cambios de nimo) como tambin pueden cambiar lentamente. Una vez estabilizado el paciente se reencuentra con su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando escaparse de s mismo y de su entorno, para as estar en convivencia con su pareja, amigos y familiares. En trminos psiquitricos, esto se llama ciclos rpidos o acelerados y ciclos lentos, respectivamente. Los ciclos ultrarpidos, en donde el nimo cambia varias veces a la semana (o incluso en un da), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno. Estos patrones de cambios de nimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. Algunos estudios han sugerido una relacin correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. Con todo, la relacin entre ambas todava permanece incierta. Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos.3.5. Trastorno bipolar no especificado: El trastorno bipolar no especificado es un "cajn de sastre", diagnstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categoras diagnsticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algn tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados ms arriba, se le asigna el diagnstico de trastorno bipolar no especificado. Aunque los pacientes por lo general acudirn en busca de ayuda en fase depresiva, es muy importante averiguar a partir del paciente o de la familia de ste si alguna vez se ha dado algn episodio de mana o hipomana mediante una cuidadosa interrogacin. Esto evitar un diagnstico equivocado de trastorno depresivo y evitar el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a mana o hipomana o inducir un ciclado rpido. IV.SINTOMAS Sentimientos desproporcionados e injustificados de bienestar y euforia. Delirios de grandiosidad. Dificultades en la concentracin. Sentimiento de invencibilidad. Creencias no realistas sobre las propias capacidades y posibilidades. Hiperactividad. Incapacidad para relajarse o permanecer inactivo Extrema irritabilidad. Menor necesidad de descanso por las noches. Patrones de pensamiento especialmente rpido y acelerado. Falta de buen juicio. Abuso de drogas, particularmente cocana, alcohol. Sentimientos desproporcionados y excesivos de euforia y bienestar. Patrones de comportamiento significativamente diferentes a los habituales. Habla rpida y en ocasiones de difcil comprensin. Incremento significativo en los niveles de energa y actividad. Incremento deseo sexual. Autoestima exagerada y grandiosidad. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de la aceleracin del pensamiento. Implicacin excesiva en actividades placenteras de riesgo. Pensamientos recurrentes sobre la muerte y/o intentos de suicidio