Complicaciones terapéuticas medicamentosas secundarias a entrega de medicamentos o instrucciones diferentes a lo ordenado por el profesional tratante, eficacia reducida o nula o toxicidad por desnaturalización del medicamento, formulación por profesional no autorizado para la formulación, resistencia antibiótica, efectos adversos innecesario o evitables y enmascaramiento de cuadros clínicos.

Complicaciones Medicamentosas: Es el análisis que realiza una institución hospitalaria para la caracterización de las complicaciones por administración de medicamentos a los pacientes en servicios hospitalarios. La institución puede realizar la caracterización mediante análisis de farmacología, errores en medicación, servicios, tipos de medicamento entre otros. Para habilitación, serán válidos cualquiera de los análisis anteriores u otros que la institución defina relacionados con el tema. En ausencia de otros análisis, como mínimo debe realizar el análisis de la tasa de complicaciones por medicamentos hospitalarios que relaciona el número de complicaciones secundarias a la administración de medicamentos hospitalarios con el total de egresos hospitalarios.

EVENTO ADVERSO: Daño no intencional causado al paciente como un resultado

clínico no esperado durante el cuidado asistencial y puede o no estar asociado a

error.

COMPLICACIÓN: Resultado clínico adverso de probable aparición e inherente a

las condiciones propias del paciente y/o de su enfermedad.

INCIDENTE: Falla en el proceso asistencial que no alcanza a causar un evento

adverso o complicación.

ERROR ASISTENCIAL: Falla humana de cualquier integrante del equipo de salud

que hace parte del proceso asistencial y que lleva a la ocurrencia de en evento

adverso, puede generarse desde la planeación de la atención bien sea por acción

y/o por omisión.

RIESGO ASISTENCIAL: Factor que puede o no estar asociado a la atención en

salud, que aumenta la probabilidad de obtener un resultado clínico no deseable.

PRÁCTICA SEGURA: Intervención tecnológica y científica o administrativa en el

proceso asistencial en salud con resultado clínico exitoso, que minimiza la

probabilidad de ocurrencia de un evento adverso.

SEGURIDAD: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos

y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden

por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de

salud o de mitigar sus consecuencias.

EVENTO CENTINELA: Es un evento adverso grave que ocasiona prolongación de

la estancia hospitalaria, algún tipo de incapacidad transitoria o permanente o la

muerte y que requiere de intervención organizacional inmediata para evitar su

recurrencia.

El uso de medicamentos constituye en la actualidad una de las principales causas

de mortalidad en el mundo desarrollado, históricamente se han utilizado para

salvar vidas y prevenir enfermedades. Sin embargo la utilización inadecuada los

está convirtiendo en un importante problema de salud pública (1). Se hace pues

necesario poner mayor atención a su utilización y realizar un seguimiento fármaco

terapéutico de los tratamientos impuestos, valorando riesgo-beneficio en el

paciente.

El seguimiento fármaco terapéutico, es una de las actividades esenciales en la atención farmacéutica que se ha venido desarrollando mundialmente en los últimos tiempos e incluye: detección, prevención y solución de problemas relacionados con medicamentos. (PRM) (2). Es a través de ésta actividad que el farmacéutico clínico se inserta en el equipo de salud como especialista de medicamentos, para lograr un uso más racional y seguro de los mismos. Se entiende por PRM cualquier problema de salud presente en un paciente, producido o relacionado con su tratamiento fármaco terapéutico y que interfiere con los resultados de salud esperados (3). Según datos de las Naciones Unidas, aproximadamente del 15 al 17 % de la población del planeta es adulta mayor. Conjuntamente con el envejecimiento se presenta la aparición de discapacidades y pluripatología, pudiendo hacer más compleja la terapéutica geriátrica, asociada a morbilidad y que condicionan la utilización de varios medicamentos, a la polifarmacia (4) y están altamente expuesto s a la aparición de problemas relacionados con la medicación que comprometen el tratamiento terapéutico e interfieren real o potencialmente, con los resultados deseados. Un Problema Relacionado con Medicamento (PRM) es cualquier evento de salud presente en un paciente, producido o relacionado con su tratamiento fármaco terapéutico y que interfiere con los resultados de salud esperados. Es evidente la alta incidencia de polifarmacia en la tercera edad y el riesgo de presentar PRM. . Las Interacciones Medicamentosas Potenciales (IMP) y Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), evidencian la necesidad del análisis cuidadoso de los

esquemas de tratamientos impuestos, con el fin de minimizar los riesgos que la presencia de PRM representa para los mismos Análisis de los PRM PRM 1: El paciente no usa un medicamento que necesita. Los pacientes están siendo tratados para la totalidad de sus problemas de salud. PRM 2: El paciente usa medicamentos que no necesita. La mayor cantidad de tratamientos antimicrobianos impuestos sin causa justificada, casos que corresponden a duplicidades en las terapias, es decir, utilización de más de un medicamento injustificado y en ocasiones que se antagonizan para tratar un mismo problema de salud. PRM 3: El paciente no responde al tratamiento. En este tipo de PRM se trata el problema de salud, pero por diferentes causas el medicamento no logra solucionar dicho problema. PRM 4: El paciente usa una dosis o pauta de tratamiento inferior a la que necesita. En este tipo de PRM el paciente no logra resolver su situación de salud pues la dosis administrada no alcanza el nivel terapéutico necesario para ejercer su efecto farmacológico. PRM 5: El paciente usa una dosis o pauta de tratamiento superior a la que necesita. La utilización de dosis superiores en lo adultos mayores constituye un tema de mucha atención, pues esta población tiene la función de sus órganos disminuida, por lo tanto el metabolismo y eliminación de los fármacos va a estar afectado. Esto implica que en ocasiones, utilizando las dosis habituales, obtengamos una reacción adversa por sobredosificación relativa; es decir, aunque la dosis sea la correcta en otros pacientes, para ese anciano resultará una dosis superior a la que él pudiera metabolizar o eliminar. PRM 6: El paciente sufre un efecto adverso o una Interacción Medicamentosa Potencial (IMP) provocado por un medicamento. Este PRM es el más frecuente, el paciente puede tener un problema real de seguridad causado por una RAM, o uno tanto real como potencial por la interacción que puede aparecer entre los medicamentos involucrados en el tratamiento.

La mayor parte de los indicadores de Seguimiento a Riesgos se aplican a las ESE,

sin embargo, en la medida que se diversifican los servicios de salud y cambia la

normatividad permitiendo y regulando modalidades diversas, surgen riesgos en los

servicios de los profesionales independientes. Tal es el caso de los servicios de

odontología general y especializada a quienes les aplica el seguimiento de los

riesgos de complicaciones quirúrgicas inmediatas, complicaciones anestésicas,

complicaciones terapéuticas, especialmente medicamentosas, complicaciones

infecciosas, entre otras. Otros servicios, como los profesionales médicos

generales y especialistas y de terapias alternativas, que disponen de áreas de

procedimientos mínimos y salas de procedimientos menores y realizan

procedimientos tales como: escleroterapia, resecciones, biopsias, terapia neural,

acupuntura, mesoterapia, aplicación de Botox y otros procedimientos mínimos y

menores, se ven expuestos cada vez con mayor frecuencia a la ocurrencia de

complicaciones derivadas de los servicios que le prestan a sus pacientes y, por

tanto, deben estar preparados para manejar dichas complicaciones y realizar

seguimiento con indicadores de dichos riesgos.