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PRUEBAS DE FUNCIONALISMO RESPIRATORIO
Dr. José Aníbal Díaz Tantaleán
Neumología - HUVH
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Pruebas de función respiratoria
• Espirometría
• Volúmenes pulmonares
• Difusión pulmonar
• La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias.
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Espirometría forzada
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Espirometría: Valores de referencia
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Variabilidad de la espirometría
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Espirometría forzada: curvas volumen-tiempo / flujo-volumen
Procedimientos de evaluación de la función pulmonar. Manual SEPAR de Procedimientos. 2002
Espiración forzada
Inspiración forzada
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Espirometría forzada: curvas flujo-volumen
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ESPIROMETRÍA FORZADA: Interpretación
VOLÚMENES PULMONARES
?
VOLÚMENES PULMONARES
?
NORMALPROBABLE
RESTRICTIVOOBSTRUCTIVO
PROBALE MIXTO
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
No No SíSí
No Sí
PRUEBA BRONCODILATADORA
FEV1 >12% y >200ml FVC >12% y >200ml
MMEF 25-75 >25% y >200mlAdaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
¿Obstrucción?
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VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
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¿TRASTORNO RESTRICTIVO?
ATRAPAMIENTO AÉREO:
140-170: Leve170-200: Moderado
>200: Grave
VERDADERO TRASTORNO RESTRICTIVO
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VOLÚMENES PULMONARES:Interpretación
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
No Sí
No No SíSí
NORMAL OBSTRUCTIVO
Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
PROBABLE RESTRICTIVO
PROBALE MIXTO
TLC<90%
No
RESTRICTIVO
Sí
TLC
<90%
No
MIXTO
Sí
GRAVEDAD FEV1
80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave
50-35%: Grave<35%: Muy grave
GRAVEDAD
Menor porcentaje de
FVC o FEV1
GRAVEDAD FVC
80-70%: Leve70-60%: Moderado60-50%: Mod-Grave
50-35%: Grave<35%: Muy grave
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DIFUSIÓN PULMONAR: Interpretación
FEV1/FVC<70%
FVC<80%
FVC<80%
TLC
<90%
No Sí
No No SíSí
TLC<90%
NORMAL OBSTRUCTIVO MIXTORESTRICTIVO
SíSí
No No
DLCO<80%
DLCO<80%
DLCO<80%
No Sí
Vasculaturapulmonar
NORMAL
No Sí
Patologías intersticiales
Caja torácicaNeuromousc.
No Sí
EnfisemaAsma
Bronquitis crónica
Adaptado de:Interpretative strategies for lung function test. Pellegrino, R. et al. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.
GRAVEDADDLCO
80-60%: Leve60-40%: Moderado
<40%: Grave
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Valorar Trastorno Ventilatorio:FEV1/FVC <70%: Tr. Obstructivo
FVC <80%: Probable Tr. RestrictivoTLC <90%: Tr. Restrictivo
Valorar Gravedad:Tr. Obstructivo: FEV1 (%)
Tr. Restrictivo: FVC (%)Tr. Mixto: Menor FVC o FEV1 (%)
Valorar atrapamiento aéreo
Valorar la difusión pulmonar
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CASOS CLÍNICOS
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NORMAL
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Trastorno ventilatorio obstructivo leve
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Trastorno ventilatorio obstructivo grave.
Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.
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Probable trastorno restrictivo. Valorar estudio de volúmenes pulmonares.
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Trastorno ventilatorio restrictivo moderado.
Descenso grave de la difusión.
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Trastorno ventilatorio obstructivo muy grave.
Grave atrapamiento aéreo.
Descenso grave de la difusión.
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Trastorno ventilatorio mixto grave.
Grave descenso de la difusión.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
GRACIAS