Prueba de detección de deterioro cognitivo en la atención primaria

Adaptación del MISMemory Impairment Screen Buschke Herman Departamento de Neurología Albert Einstein College de Medicina

Autores : Dres D .Cristalli ,E. Labos ,A.Mauriño M.A.Figueredo ,M.Golberg ,C .Jomñuk ,N.Irureta , M.Vadala

Población y métodos Participaron 233 sujetos que consultaban

espontáneamente por quejas cognitivas Fueron estudiados con exámenes

neurológicos y exploraciones neuropsicológicas la totalidad de los sujetos

Se realizaron estudios comparativos del rendimiento MIS en una población con diagnóstico de enf. de Alzheimer probable (EA ) ,otra con deterioro cognitivo leve (DCL) frente a un grupo de personas control.

Obtuvimos la sensibilidad y la especificidad de la prueba en los diferentes puntos de corte .

TABLA 1Todas las muestras se evaluaron con el siguiente diseño:Anamnesis Exploración neurológicaMMSE (Mini Examen del Estado Mental)GDS (Escala de Deterioro Global)BDS (Escala de Demencia Blessed)FAST (etapas de evaluación funcional para EA)ADL (Escala de auto cuidado)AIVD (Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria)GDS (Escala de Depresión)Rosen Hachinski modificada por puntuaciónFASADAS cog

TABLA 2Versión española – americana del MISPalabras DOMINO SARTENTELEGRAMAALBAÑILClaves semánticas“Juego”“Vajilla”“Mensaje”“Oficio”

TABLA 3Variable edadGrupo 1: 104 controles > de 65 aVariable Obs Media Std Dev Min Max-------------------------------------------------------------------------------------------

Edad 104 73.29808 8.504573 65 94-------------------------------------------------------------------------------------------

Grupo 2: 57 MCIVariable Obs Media Std Dev Min MaxEdad 57 73.57895 5.450909 65 85-------------------------------------------------------------------------------------------

Grupo 3: 72 EAVariable Obs Media Std Dev Min MaxEdad 72 77.04167 6.537945 65 92

TABLA 4Variable instrucción (años de educación formal)Grupo 1: 104 > de 65 a

Variable Obs Media Std Dev Min Max

Instrucción 104 8.471154 3.087578 3 18

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Grupo 2: 57 MCI

Variable Obs Media Std Dev Min Max

Instrucción 57 9.77193 4.671408 3 20

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Grupo 3: 72 EA

Variable Obs Media Std Dev Min Max

Instrucción 72 8.027778 4.632926 0 20

TABLA 5

Puntuaciones MMSE

Control: Media 28.27885

Std. Dev. 1.325308

MCI: Media 27.29825

Std. Dev. 1.700472

EA: Media 20.41667

Std. Dev. 5.440459

TABLA 6

Puntuaciones MIS

Control: Media 7.682692

Std 5955241

MCI: Media 6.649123

Std. Dev. 1.827286

EA: Media 4.319444

Std. Dev. 2.318489

MIS, corte Sensibilidad Especificidad

3 31.9421.44 – 43.98

10096.57 - 100

4 44.4432.72 – 56.63

10096.57 - 100

5 58.3346.11 – 69.84

99.0594.85 – 99.9789.33 – 98.45

6 86.1175.93 – 93.13

95.2889.33 – 98.45

Conclusiones:

• La versión actual de MIS hispanoamericana fue precisa en la detección de la Enfermedad de Alzheimer. En un corte de 6, MIS discriminó correctamente (ROC = 0.9174); la sensibilidad fue del 86 % y la especificidad del 95 %.

• Estos datos son consistentes con los que habían obtenido otros autores y sugieren que el MIS podría ser útil como prueba de detección de la Enfermedad de Alzheimer en la practica clínica en la población de ancianos de hablantes de lengua española.

• En nuestro estudio MIS no fue capaz de discriminar pacientes sanos de pacientes con DCL .