proyecto de investigacion 2012
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UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERÍA
FILIAL- JULIACA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Factores Que Incrementan La Depresión En Los Alumnos Del Quinto Grado Del
Colegio “COMERCIO 32 -MHC” De Juliaca En El Ano 2012
Presentado por:
Efraín Sembrera Farceque
Orientador:
Profesor: German Mamani Cachicatari
Villa Chullunquiani Junio Del 2012
I. TITULO TENTATIVO.
NIVELES DE DEPRESIÓN EN LOS ALUMNOS DEL QUINTO GRADO DE
EDUCACIÓN SECUNDARIA DEL COLEGIO “COMERCIO 32 –MHC” DE
JULIACA AÑO 2012.
II. DICEÑO DE LA INVESTIGACION.
A. Planeamiento del problema
II.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA.
El 21% de los niños peruanos sufre de depresión, advierte director de hospital
Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. La depresión ataca al 28 por ciento de escolares
limeños entre 12 y 17 años, y de ellos una cantidad importante tiene ideas suicidas que en
algunos casos logra culminar esta autoeliminación, afirmó el director del Instituto Guestalt
de Lima (IGL), Manuel Saravia.
Saravia, autor del estudio Depresión y suicidio en escolares de Lima Metropolitana, sostuvo
que el 79 por ciento de los alumnos encuestados pensó alguna vez en la autoeliminación
como una salida rápida para solucionar sus problemas.
Explicó que una de las principales dificultades para prevenir el suicidio era que los
síntomas de la depresión pasaban inadvertidos para el entorno cercano del niño, sus padres
y profesores. “Resulta alarmante que, por ignorancia y desinformación, no podamos
detectar precozmente cualquier alteración o síntoma de depresión de los escolares.”
Del cuadro depresivo al suicidio, prosiguió, el menor pasa por cuatro etapas diferenciadas.
“La primera es la idea suicida que va desde pensamientos de que la vida no vale nada hasta
planes bien definidos de autoeliminación. Luego vienen las amenazas de quitarse la vida,
después el intento suicida y por último la autoeliminación en sí.”
Cifras estadísticas.
- 1 de cada 33 niños y uno de cada ocho adolescentes sufren de depresión en el mundo.
- 100 personas se suicidan en el mundo cada hora, dos por minuto, dos mil por día y más de
un millón por año, en promedio, según la Organización Mundial de la Salud.
- 50% de los suicidas ha visitado a un médico antes. El suicidio es una de las tres primeras
causas de mortalidad en el mundo en personas entre 15 y 34 años.
- Las investigaciones indican que un diagnóstico y tratamiento tempranos podrían disminuir
futuros episodios depresivos.
- En niños menores de 12 años, el suicidio consumado es raro; se incrementa en la edad
puberal y su incidencia aumenta ostensiblemente a lo largo de la adolescencia.
- El suicidio es un grave problema de salud mental en el país. En 2006 se registraron más
de 50 suicidios infantiles. “Existe una relación directa entre depresión y suicidio”, refiere
Manuel Saravia. Andina (agencia peruana de noticas 27 -02-2007)
La Dra. Cecilia Adrianzén dice que en un estudio realizado en un servicio de pediatría
general, con niños entre los 7 y 12 años, se encontró depresión mayor en el 7% y humor
disfórico en el 38%. Los diagnósticos pediátricos entre los niños con DM fueron
encopresis, vómitos recurrentes y "síndrome de intestino irritable. En un servicio de
cardiología pediátrica se estudiaron 100 niños entre los 6 y 18 años, y se halló que 13%
cumplían criterios para DM, 5 1 % tenían humor disfórico y el síntoma que más se presentó
entre los niños con depresión fue dolor pectoral". En un servicio hematológico-oncológico
se encontró DM en 17% de los 35 niños estudiados y la mayoría tenía el diagnóstico de
leucemia"". Otro autor informó 23% de prevalencia de DM en niños y adolescentes que
acudían a servicios ortopédicos y una prevalencia de vida para DM de 27% en niños con
enfermedad intestinal inflamatoria. En otro estudio se comprobó que la comorbilidad entre
fibromialgia y DM fue alta y que los dolores musculoesqueléticos se relacionan. Con
problemas emocionales y de conducta". En conclusión, la prevalencia de trastornos
depresivos en poblaciones pediátricas es mayor en patologías crónicas que en las agudas,
especialmente si se acompañan de desfiguración, dolores o síntomas prominentes u
hospitalizaciones frecuentes.
DIARIO COREEO PUNO (26-07- 09). Menciona que la Depresión ocasiona 70% de
muertes suicidas en puno. Especialista del instituto mexicano del seguro social (IMSS),
informaron que la depresión se relaciona con el 70% de las muertes por suicidio, además de
que se incrementa el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas. En conferencia de
prensa en la clínica 10 del seguir social, Miguel Ángel Zamora, psiquiatra, puntualizo que
en México la prevalencia de trastornos afectivos es del 9.2%, mientras que el de la
depresión mayor, por si sola, es de 7.5%.
Entre el 10 y 15% de los adultos mayores tiene una sintomatología depresiva, lo que
convierte a esta enfermedad en un grave problema de salud pública. Señalo, que el
porcentaje de detección y tratamiento de depresión en atención primaria es menor al 40%, y
afirmo que solo una de cada tres personas que lo padecen, es decir, el 30% no recibe el
tratamiento adecuado. Manifestó, que tratar la depresión no se trata únicamente de dar
consejos o inculcar ánimo, sino que se precisa de medicamentos y de tratamiento
psicológico.
Indico, que la depresión comienza de los 20 a los 40 años de edad y que riesgo es de uno a
tres veces mayor cuando existe historia familiar de depresión, explico el especialista.
Comento que este padecimiento es dos veces mayor en las mujeres que en los hombres,
sobre todo, en aquellas que están casadas y que se abruman porque tienen demasiadas
responsabilidades entre trabajos de oficina y el trabajo de hogar, entre otras presiones.
Finalmente, señalo que es importante atender la depresión igual que otras enfermedades
como cardiopatías diabetes mellitus, artritis e hipertensión; lo que traduce en un aumento en
el uso de los servicios de salud. La depresión es causa de ausentismo laboral, baja
productividad, accidentes laborales, pérdida de empleo, problemas conyugales y familiares.
El 75% de las personas con depresión clínicamente diagnosticados cometen intentos de
suicidio y aproximadamente entre el 10 y 20% llegan al suicidio consumado. Cuando esta
Patología se complica entonces se tiene el binomio suicidio -homicidio y dentro de éste al
Suicidio-filicidio los cuales están relacionados con los problemas de pareja, así lo informó
la psicóloga Ysela Nicolás Hoyos, integrante del Programa de Prevención del Suicidio del
Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”.
Según explica, las causales del suicidio tienen relación directa con la enfermedad mental,
Especialmente con la depresión y con los trastornos de personalidad.
Caracterizado por la inestabilidad emocional e impulsividad y dependiente sobretodo a
nivel efectivo es decir no puede vivir sin el otro(a).
La psicóloga explica que la mujer víctima del engaño y/o de los celos cobra venganza sobre
la pareja no sólo matándose ella sino matando también al hijo(a), quien representa no sólo a
Ella sino también al varón. La desesperación, la impulsividad, la dependencia a la pobre
autoestima, hacen que se llegue a desear, pensar, planear e intentar la muerte siendo la
mayoría de los casos la muerte del menor y no del adulto. Según la Dirección regional de
salud Tacna, 20 –septiembre -2008.
SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD."(OMS. 25 mayo 2008).
Informo que en México, una de cada cinco personas padece depresión, y sólo una de cada
10 recibe atención, por lo que vamos a incidir en la capacitación de médicos del primer
nivel de atención, y en los profesores universitarios de todo Jalisco", afirmó el director del
Instituto Jalisciense de Salud Mental, Daniel Ojeda Torres. Según el censo de 2005
realizado por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), en
México viven 103.3 millones de personas en México, por lo que la afirmación implicaría
que cerca de 20 millones 660 mil mexicanos padecen depresión, sin contar la variación
poblacional hasta la fecha. Esto implicaría que México alberga el 17% del total de personas
con depresión en el mundo, ya que este padecimiento afecta a 121 millones de personas en
toda la Tierra.
Afirma también que para el año 2020, la depresión será la segunda causa de incapacidad
del mundo, lo que pone a este trastorno anímico y mental en un lugar bastante preocupante,
más si se considera que las consecuencias de sufrirla se hacen papables no solo en la vida
personal y profesional, sino que también, en algunos casos, puede terminar en tragedias
mayores si se le permite prosperar.
La Dirección Regional de Salud de Puno (Diresa), a través de su Estrategia Sanitaria de
Salud Mental en la región, ha logrado detectar hasta la fecha en 650 casos de depresión en
la población. El jefe de este programa en Puno, Willman Humpiri Castro, señaló que las
mujeres son las más propensas a sufrir de depresión, con lo que se incrementa el riesgo de
que éstas cometan suicidios.
Asimismo, dijo que se han registrado 167 casos de riesgo suicida en toda la región en lo
que va del año 2011. El especialista de la Diresa dijo que la falta de comunicación en la
familia es la principal causa de la depresión. Además indicó que el estrés es la segunda
causa de muerte en todo el mundo. “Los padres de familia tenemos la gran responsabilidad
de mantener un contacto amical con nuestros hijos para evitar que caigan en vicios y
también en la depresión y el suicidio”, señaló. Según Diarios los andes 14- 10- 2011.
La psicóloga del Centro de Salud Cono Sur, Fryda Salazar Cerna; indico que la depresión
es uno de los indicadores de intentos suicidas en adolescentes. Señaló que un porcentaje
considerable de adolecentes en la provincia de San Román piensan en el suicidio, mientras
que un menor porcentaje logran suicidarse. Estas declaraciones las dio luego de participar
en la marcha realizada por celebrarse el Día Mundial de la Salud Mental que se recuerda
cada 10 de octubre.
Estos muchachos entre los 12 y 19 años, han pensado en un suicidio, donde priman los
problemas de desintegración familiar, violencia familiar, falta de recursos económicos,
problemas sentimentales, entre otros. Mientras que se calcula un porcentaje menor concreta
el cometido suicida. La depresión es uno de los indicadores que muestran los adolescentes,
dentro de los cuales, muchos de los jóvenes no descartan la probabilidad de suicidarse. Sólo
en el último año se ha registrado más de tres casos de intento de suicidio en la provincia de
San Román.
Según la psicóloga del Centro de Salud Cono Sur, Fryda Salazar Cerna, las instituciones
educativas no le prestan la debida importancia a situaciones depresivas, recursos
emocionales drásticos que pudieran tener los adolescentes; he ahí donde los tutores deben
prestarle mayor atención a sus pupilos, dijo.
“Mayormente los jóvenes que tienen algún tipo de problema suelen estar callados, aislados,
evidenciando su depresión, y es ahí donde los docentes tutores y psicólogos de la
institución deben intervenir, porque muchas veces estos problemas culminan en fatales
suicidios”, algo preocupada por la situación, expresó Salazar Cerna.
El alcoholismo es una gran repercusión en los jóvenes con depresión, ya que esta bebida
juega un rol muy importante que coopera en la decisión que culmina en suicidios. Diario
los andes.12 0ctubre 2010.
SEGÚN EL MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES (DSM-IV), menciona que la depresión incluye síntomas de disforia y
pérdida de interés y placer en casi toda actividad, presentándose de manera persistente y
con cambios somáticos, afectivos y cognitivos muy acusados, tales como la pérdida de
peso, la astenia, el insomnio. La baja autoestima y la ideación suicida (Asociación
Psiquiátrica Americana, 1994/2002). Su origen puede tener, de acuerdo con cada caso
particular, raíces biológicas (incluso genéticas) o psicosociales.
II.2. DEFINICION DEL PROBLEMA.
2.2.1 PROBLEMA GENERAL.
¿Cuáles Son Los Niveles De Depresión En Los Alumnos Del Quinto Grado De Educación
Secundaria Del Colegio “Comercio 32 -MHC” De Juliaca Año 2012?
2.2.2. PROBLEMAS ESPECIFICOS
1. ¿Cuales Son Los Niveles De Depresión En Los Alumnos De Quinto Grado De
Educación Secundaria Del Colegio Comercio 32 En Su Dimensión Psicológico Cognitivo.?
2. ¿Cuales Son Los Niveles De Depresión En Los Alumnos De Quinto Grado De
Educación Secundaria Del Colegio Comercio 32 En Su Dimensión somático - vegetativo?
2.2.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
El motivo por el cual realizo esta investigación es que en los últimos años se ha
incrementado la depresión en los adolescentes ya que en años anteriores la depresión se
presentaba en la adultez, esto se debe a que últimamente los adolescentes confunden o no
saben el significado de lo que es una depresión, ya que una depresión es una enfermedad
psicológica extendida y en estos días se le ha dado un mal significado ya que es confundida
normal mente con una tristeza profunda, hasta se le ha dado un sobrenombre inapropiado a
esta tristeza profunda: ‘’ando depre’’. Por tal motivo muchos investigadores se han
dedicado a hacer esta investigación para darle a conocer a la gente el verdadero significado
de la depresión con todas sus ramas y variables para que el adolescente promedio pueda
distinguir cuando en realidad se trata de una depresión y no una tristeza profunda y esto
ayuda ya que se ha dado casos en los que los adolescentes recurren al suicidio como su
primera opción cuando en realidad debería ser la última.
Con la información que recabamos podemos ayudar tanto a padres, maestros y a los
mismos adolescentes a detectar, prevenir y lidiar con dicha enfermedad mental.
Es necesario que se dé a conocer este tema porque en realidad es de gran importancia, la
mayoría de los adolescentes y adultos toman esta enfermedad a juego pensando que nunca
les podría suceder tanto a ellos como a conocidos pero la realidad de las cosas es que la
depresión está presente para todas las personas, es como cualquier enfermedad solamente
que la diferencia es que esta es mental, lo importante es aprender a lidiar con ella porque la
depresión normal mente se da cuando surgen cambios drásticos en la vida cotidiana tanto
como perdida de seres queridos, divorcios y enfermedad en seres queridos, incluso es
hereditable.
III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION.
III.1. OBJETIVO GENERAL
Definir Los Niveles De Depresión En Los Alumnos De Quinto Grado De Educación
Secundaria Del Colegio Comercio 32
III.2. OBJETIVO ESPESIFICO.
1. IDENTIFIAR LOS NIVELES DE DEPRESION En Los Alumnos De Quinto
Grado De Educación Secundaria Del Colegio Comercio 32 En Su Dimensión
Psicológico – Cognitivo.
2. Identificar Los Niveles De Depresión En Los Alumnos De Quinto Grado De
Educación Secundaria Del Colegio Comercio 32 En Su Dimensión Somático -
Vegetativo.
IV. MARCO TEÓRICO
HISTORIA DE LA DEPRESIÒN.
La depresión, se remonta en su historia hasta los primeros registros escritos de la
humanidad. La primera descripción clínica objetiva de la depresión fue hecha
por Hipócrates, quien utilizo el término melancolía.
La sintomatología del orden afectivo ha seguido siendo la misma durante veinte
cinco siglos, las causas y los tratamientos sugeridos para la depresión se han ido
modificando permanentemente.
Hipócrates, de quien se dice que vivió en el siglo IV AC. Formulo la primera,
descripción medica de la depresión ala que llamo melancolía y cuyo origen
atribuyo a un exceso de atrabilis en el cerebro.
Aleteó, en el siglo II formulo el cuadro mas completo de este desorden. Sugirió
que la depresión era causada por factores puramente psicológicos y que la
recuperación después de un episodio no aseguraba la cura.
Los aportes importantes de FALRET fueron sus aportaciones acerca del
probable carácter familiar de la depresión recurrente y su mayor incidencia en
las mujeres.
En 1904 Meyer objeto el término de melancolía, afirmando que daba un sello de
certeza a un estado vago acerca del cual poco se sabía.
Sugirió en cambio denominar depresión a dicho desorden hasta que se contara
con evidencias positivas de enfermedad.
IV.1. Antecedentes estadísticos de la investigación.
IV.1.1. Antecedentes en el extranjero.
En México, al igual que en otros lugares del mundo, los trastornos mentales se han vuelto
un problema de salud pública por ser una importante causa de enfermedad, discapacidad
y muerte. En 2003, en el sexo masculino ocuparon el noveno lugar de las enfermedades
no transmisibles causantes de egresos hospitalarios mientras que en el femenino, el sexto.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica realizada en 2002.
en sujetos de 18 a 65 años de edad, 9.1 % de la población ha cursado con algún trastorno
afectivo, con una prevalencia de 11.2 % en mujeres y 6.7 % en hombres. En la misma
encuesta, la prevalencia global del trastorno depresivo mayor fue de 3.3 % y de la distimia,
de 0.9 %. En un estudio nacional de 2005 se encontró 4.5 % de depresión en adultos.
Considerando la mortalidad y el número de días vividos con discapacidad, los trastornos
mentales se colocan entre los padecimientos que más carga representan a escala mundial,
Atribuyéndoles actualmente 10 % de la global y estimando que para el 2020 aumentará a
15 %, y que la depresión será el segundo motivo de incapacidad y ausentismo laboral.
Hasta antes de la década de los setenta del recién siglo pasado, la depresión en niños y
adolescentes fue un tema controversial, sin embargo, investigaciones en las dos últimas
décadas dejaron claro que también se presenta en esos grupos etarios, asociada incluso con
mayor comorbilidad que cuando inicia en la edad adulta, pues antes de los 18 años hay
mayor riesgo de desarrollar agorafobia, fobia social, trastorno negativista desafiante,
trastorno disocial y dependencia a drogas. De acuerdo con los resultados de encuestas de
autoaplicación, la prevalencia de adolescentes con síntomas depresivos es de 22.8 a
50.8 %. En la mitad, la duración de un episodio depresivo se extiende a más de dos años; en
un tercio, entre tres meses y dos años; 26 % se recupera a los tres meses; 21 % todavía es
sintomático luego de un año y 14 % después de tres años.9 Aunque se reconoce la
relevancia de la depresión en la adolescencia, muchas veces no se proporciona la atención
debida.
Los adolescentes deprimidos son poco identificados por sus padres, no buscan ayuda en
ellos y son resistentes a consultar a un profesional de la salud. Cuando acuden para atención
médica, lo hacen por manifestaciones somáticas. Por dichas razones, este grupo se vuelve
vulnerable al no tener identificados sus problemas emocionales, que tal vez no podrán
resolverse de forma espontánea y dificultarán el desarrollo psíquico normal de la
adolescencia y de la vida adulta. Los factores causales de la depresión en el adolescente son
múltiples, entre ellos el genético, ya que se ha demostrado mayor riesgo de depresión en
hijos de personas que presentan trastornos afectivos. Así mismo, se ha informado la
presencia de factores biológicos como el descenso de dopamina, noradrenalina y
serotonina. Se han detectado factores individuales como labilidad emocional, formación de
una nueva imagen de sí mismo, actitud autodestructiva, falta de maduración y falta de
logros académicos. Los factores sociales como la familia, la escuela, los compañeros y las
relaciones sociales también desempeñan un papel importante en la génesis de la depresión
del adolescente. Respecto a la interacción padre e hijo, las alteraciones más frecuentes en
los adolescentes deprimidos son el carácter autoritario o permisivo de los padres, la ruptura
de lazos familiares, la riña continua de los padres, el rechazo de los padres y la falta de
comunicación. Para identificar la frecuencia de los síntomas depresivos y los tipos de
función familiar en los adolescentes de nuestra comunidad, se decidió realizar la presente
investigación.
4.1.2. Antecedentes nacionales.
De acuerdo con el Plan Nacional de Salud Mental, publicado por el Ministerio de Salud
del Perú en 2005, no hay una información consistente y organizada sobre las
epidemiologías depresiva y psicopática en nuestro país, pero presenta algunos datos
sintomáticos: en 1997 se identificó la prevalencia de un 32.6% de depresión en un solo
distrito de la capital, considerando sus efectos sobre la población femenina y masculina en
períodos del desarrollo particularmente sensibles (respectivamente climaterio y temprana
juventud). Posteriormente, en 2002, el Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi señaló
en su estudio epidemiológico metropolitano un 19% general de prevalencia depresiva
(14.5% masculino y 23.3% femenino).
IV.2. Base teórico.
IV.2.1. Depresión.
Ángel, refiere que la palabra “depresión” se ha incorporado al acervo común de las
expresiones populares. Casi cada persona que existe hoy en día puede identificar más o
menos en que consiste esta afección que ha sido llamado: “el mal del siclo”. En muchos
aspectos la modernidad ha traído como efecto no deseado este mal. “el ritmo de vida, el
caos tecnológico, la alineación, la ruptura de las estructuras familiares tradicionales, la
soledad endémica, el fracaso de los sistemas de creencias (religiosas, morales, políticos,
sociales, todo lo que alguna vez pareció dar sentido y orientación a la vida) nos han llevado
a una situación catastrófica”. Sin embargo, hay soluciones. Se a descubierto lo suficiente
como para salir de la depresión sin caer en pozos emocionales definitivos.
La depresión alude a una experiencia que siempre es penosa y trae aparejado “un
sentimiento de abatimiento sin esperanza” no hay ni una edad ni una personalidad
especifica para esta situación anímica. Afecta a ricos y pobres; sanos; varones y mujeres;
religiosos y no creyentes.
Muchas personas se preguntan si es normal la depresión, y por cierto que lo es. Es una
emoción perfectamente normal y natural. En muchos casos, “seria anormal si no
estuviéramos deprimidos cuando están presentes las causas que la motivan” por esa razón
negarla como si no tuviera existencia es simplemente autoengaño. En muchos aspectos, es
un aviso de que algo no esta funcionando bien en nuestro cuerpo así como el dolor de
cabeza o la fiebre. Por otro lado, es un “dispositivo de protección que puede sacarnos de la
tensión y darnos tiempo para recobrarnos si lo usamos correctamente” nos ayuda a
renfocarnos, así tenemos la ayuda que corresponda.
Según El Manual Del Test De Zung, dice que la depresión es un trastorno mental
caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensión y desesperanzas
profundos. A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la perdida de un
ser querido, la depresión patológica es una tristeza sin razón aparente que la justifique, y
además grave y persistente. Puede aparecer acompañada de varios síntomas concomitantes,
incluidas las perturbaciones del sueño y de la comida, la perdida de iniciativa, el
autocastigo, el abandono, la inactividad y la incapacidad para el placer.
La depresión, es el mas frecuente de todos los trastornos mentales, afecta a hombres y a
mujeres de cualquier edad y clase social, aunque las mujeres, y las personas en ciertos
periodos del ciclo vital (adolescencia, menopausia y andropausia y en general los periodos
de crisis o cambios importantes) parecen ser las mas afectas.
Blanco, refiere que la depresión va en camino a convertirse en el enemigo publico numero
uno de la salud. Los trastornos depresivos son los trastornos psíquicos mas frecuentes.
Según la organización mundial de la salud (OMS), la depresión es la principal causa de
discapacidad. En la actualidad, 121 millones de personas sufren de depresión n y la carga
que representan las enfermedades depresivas esta aumentando. La OMS advierte que una
de cada cinco personas llegara a desarrollar un cuadro depresivo en su vida, y este número
aumentara si concurren otros factores como enfermedades médicas o situaciones de estrés.
Dentro de algunos años, la depresión será la segunda causa incapacitante, superada solo
por las enfermedades cardiovasculares.
Evidentemente estamos hablando de algo que nos afecta a todos, pero mas a las mujeres
que a los hombres: en el ámbito mundial, la incidencia de esta enfermedad es hasta dos
veces mas alta en las mujeres que en los varones.
El instituto nacional de la salud mental, menciona cuando una persona tiene un trastorno
depresivo, este interfiere con la vida diaria y el desempeño normal y causa dolor tanto para
quien padece el trastorno como para quienes se preocupan por el o ella. La depresión es
una enfermedad común pero grave y la mayor parte de quienes la padecen necesitan
tratamiento para mejorar.
Muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan tratamiento, pero la gran
mayoría, incluso aquellas con los casos mas graves de depresión, pueden mejorar con
tratamiento.
Norman Wright, resume algunas de las características más importantes de la presencia de
la depresión.
1. La persona se siente sin esperanza, abatida, triste y con un gran sentimiento de apatía.
Lo que mas viene a su mente es la sensación de que nada le importa.
2. su perspectiva de vida es negativa. Percibe su trabajo, sus relaciones interpersonales de
una forma oscura, sin ver lo positivo. Incluso llega a olvidar los recuerdos positivos que
hacen el equilibrio de la vida.
3. experimenta cambios en sus procesos físicos: comida, sueño, sexualidad. Se vuelve
inapetente, insomne y mucho pierden interés en la sexualidad. Todo esto refleja
sentimientos de baja autoestima.
4. hay una perdida creciente de la autoestima; en parte favorecida por los mismos
sentimientos que experimenta y también por la reacción de las personas que le rodean, que
no logran entender lo que esta viviendo. De hecho “la depresión es una situación casi
inimaginable para alguien que no la ha conocido.”
5. suelen separarse de las demás personas; en parte por la sensación de incomprensión
que experimenta y también que paulatinamente se va desarrollando un gran temor al
rechazo, precisamente por lo que esta sintiendo. En general, gente es poco compresiva o
tolerante con las personas depresivas. “a la mayoría de las personas no les agrada ser
testigo de la desdicha ajena, y son pocas las que pueden aceptar la idea de que la depresión
es independiente de la realidad externa.”
6. comienza a desarrollar un fuete deseo de escapar de todo. Es en este momento
cuando muchos depresivos comienzan a jugar con la idea del suicidio.
7. las personas depresivas se convierten en individuos hipersensibles a la opinión de
otros. Eso implica actuar a la defensiva e interpretar mal lo que dicen los demás.
8. cambian sus procesos mentales. La persona puede estar agitada y nerviosa, y al mismo
tiempo experimentar lentitud al pensar. Eso puede incluir desconcentración y dificultad
para tomar decisiones.
9. le cuesta controlar sus emociones, especialmente la ira y la irritabilidad.
10. le invaden sentimientos de culpa, en parte por lo que se siente y en parte por lo que
provoca en otros. Esto se acrecienta si la persona es religiosa, porque comienza a sentir que
no debería sentirse como se siente.
11. por la misma situación en la que se encuentra, los depresivos a menudo se convierten
en dependientes de otras personas. Esta misma situación refuerza sus sentimientos
negativas hacia si mismo por la sensación de desprecio hacia si que comienza a
experimentar.
¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE DEPRESIÓN?
Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los más comunes son el trastorno depresivo
grave y el trastorno distímico.
El trastorno depresivo grave, también llamado depresión grave, se caracteriza por una
combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar,
comer, y disfrutar de las actividades que antes resultaban placenteras. La depresión grave
incapacita a la persona y le impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de
depresión grave puede ocurrir solo una vez en el curso de vida de una persona, pero
mayormente, recurre durante toda su vida.
Algunas formas de trastorno depresivo muestran características levemente diferentes a las
descritas anteriormente o pueden desarrollarse bajo circunstancias únicas. Sin embargo, no
todos los científicos están de acuerdo en cómo caracterizar y definir estas formas de
depresión. Estas incluyen:
Depresión psicótica, que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave está acompañada
por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la realidad, alucinaciones, y delirios.
Depresión posparto, la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz recientemente
sufre un episodio de depresión grave dentro del primer mes después del parto. Se calcula
que del 10 al 15 por ciento de las mujeres padecen depresión posparto luego de dar a luz.1
El trastorno afectivo estacional, se caracteriza por la aparición de una enfermedad
depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las horas de luz solar. La
depresión generalmente desaparece durante la primavera 4 Depresión Instituto Nacional de
la Salud Mental
y el verano. El trastorno afectivo estacional puede tratarse eficazmente con terapia de luz,
pero aproximadamente el 50% de las personas con trastorno afectivo estacional no
responden solamente a la terapia de luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia
pueden reducir los síntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma
independiente o combinados con la terapia de luz.
¿QUÉ ENFERMEDADES COEXISTEN CON LA DEPRESIÓN?
La depresión a menudo coexiste con otras enfermedades. Tales enfermedades pueden
presentarse antes de la depresión, causarla, y/o ser el resultado de esta. Es probable que la
mecánica detrás de este cruce entre la depresión y otras enfermedades difiera según las
personas y las situaciones. No obstante, estas otras enfermedades concurrentes deben ser
diagnosticadas y tratadas.
Los trastornos de ansiedad, tales como el trastorno de estrés postraumático, el
trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pánico, la fobia social, y el trastorno de
ansiedad generalizada, acompañan frecuentemente a la depresión.3,4 Las personas que
padecen trastorno de estrés postraumático están especialmente predispuestas a tener
depresión concurrente. El trastorno de estrés postraumático es una enfermedad debilitante
que puede aparecer como resultado de una experiencia aterradora o muy difícil, tal como un
ataque violento, un desastre natural, un accidente, un ataque terrorista, o un combate
militar.
Las personas con trastorno de estrés postraumático a menudo reviven el suceso traumático
con escenas retrospectivas (retroceso al pasado), recuerdos, o pesadillas. Otros síntomas
incluyen irritabilidad, arrebatos de ira, profundo sentimiento de culpa, y evasión de
pensamientos o conversaciones sobre la experiencia traumática. En un estudio financiado
por el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas en inglés),
investigadores descubrieron que más del 40 por ciento de las personas con trastorno de
estrés postraumático también sufrieron de depresión en intervalos de uno y cuatro meses
luego de la experiencia traumática.5
El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias también pueden ser
coexistentes con la depresión. De hecho, investigaciones han indicado que la coexistencia
de trastornos del ánimo y la adicción a sustancias son dominantes entre la población de los
Estados Unidos.6 6 Depresión Instituto Nacional de la Salud Mental
La depresión a menudo coexiste con otras condiciones médicas como enfermedad
cardiaca, derrame cerebral, cáncer, VIH/SIDA, diabetes, y la enfermedad de
Parkinson. Estudios han demostrado que las personas que padecen depresión además de
otras enfermedades médicas graves, tienden a presentar síntomas más graves, tanto de la
depresión como de las enfermedades médicas, a adaptarse con mayor dificultad a su
condición médica, y a tener que afrontar costos médicos más altos que aquellas que no
tienen depresión coexistente.7 Investigaciones han obtenido una cantidad creciente de
evidencia de que tratar la depresión también puede ayudar a mejorar la evolución de la
enfermedad concurrente.
¿Cómo experimentan las mujeres la depresión?
La depresión es más común en mujeres que en hombres. Hay factores biológicos, de ciclo
de vida, hormonales, y psicosociales que son únicos de la mujer, que pueden ser
relacionados con que las tasas de depresión sean más elevadas entre las mujeres.
Investigadores han demostrado que las hormonas afectan directamente las sustancias
químicas del cerebro que regulan las emociones y los estados de ánimo. Por ejemplo, las
mujeres son particularmente vulnerables a la depresión luego de dar a luz, cuando los
cambios hormonales y físicos junto con la nueva responsabilidad por el recién nacido,
pueden resultar muy pesados. Muchas mujeres que acaban de dar a luz padecen un episodio
breve de tristeza transitoria, pero algunas sufren de depresión posparto, una enfermedad
mucho más grave que requiere un tratamiento activo y apoyo emocional para la nueva
madre. Algunos estudios sugieren que las mujeres que padecen depresión posparto, a
menudo han padecido previos episodios de depresión.
Algunas mujeres también pueden ser susceptibles a sufrir una forma grave del síndrome
premenstrual, a veces llamado trastorno disfórico premenstrual. Esta es una enfermedad
producida por cambios hormonales que ocurren cerca del periodo de la ovulación y antes de
que comience la menstruación. Durante la transición a la menopausia, algunas mujeres
experimentan un mayor riesgo de sufrir depresión. Científicos están explorando la forma en
la que la elevación y la disminución cíclicas del estrógeno y de otras hormonas pueden
afectar la química del cerebro que está relacionada con la enfermedad depresiva.11
Finalmente, muchas mujeres enfrentan el estrés adicional del trabajo y de las
responsabilidades del hogar, cuidado de los hijos y padres ancianos, maltrato, pobreza, y
tensiones de las relaciones. Aún no está claro por qué algunas mujeres que enfrentan
desafíos inmensos padecen de depresión, mientras que otras con desafíos similares no la
padecen.
¿Cómo experimentan los hombres la depresión?
Los hombres experimentan la depresión de manera distinta que las mujeres y pueden
enfrentar los síntomas de diferentes modos. Los hombres tienden más a reconocer que
sienten fatiga, irritabilidad, pérdida de interés en las actividades que antes resultaban
placenteras, y que tienen el sueño alterado, mientras que las mujeres tienden más a admitir
sentimientos de tristeza, inutilidad, o culpa excesiva.
Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir al alcohol o a las drogas
cuando están deprimidos, frustrados, desalentados, irritados, enojados, o a veces abusivos.
Algunos hombres se envician al trabajo para evitar hablar acerca de su depresión con la
familia o amigos o comienzan a mostrar un comportamiento imprudente o riesgoso. Y
aunque en los Estados Unidos, son más las mujeres que intentan suicidarse, son más los
hombres que mueren por suicidio.
¿Cómo experimentan los ancianos la depresión?
La depresión no es algo normal del envejecimiento y existen estudios que muestran que la
mayoría de los ancianos se sienten satisfechos con sus vidas a pesar del aumento de dolores
físicos. Sin embargo, cuando la depresión se presenta en ancianos, puede ser pasada por
alto porque ellos pueden mostrar síntomas menos evidentes y porque pueden estar menos
propensos a sufrir o reconocer sentimientos de tristeza o pena.15
Además, los ancianos pueden tener más condiciones médicas tales como enfermedad
cardiaca, derrame cerebral, o cáncer, las cuales pueden provocar síntomas de depresión, o
pueden estar tomando medicamentos cuyos efectos secundarios contribuyen a la depresión.
Algunos adultos mayores pueden padecer lo que algunos médicos llaman depresión
vascular, también llamada depresión arterioesclerótica o depresión isquémica subcortical.
La depresión vascular puede suceder cuando los vasos sanguíneos pierden flexibilidad y se
endurecen con el tiempo y se contraen. Este endurecimiento de los vasos evita que el flujo
normal sanguíneo llegue a los órganos del cuerpo, incluyendo el cerebro. Las personas con
depresión vascular pueden tener o estar en riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular o
derrame cerebral coexistente.
Aunque muchas personas suponen que las tasas más altas de suicidio se dan entre los
jóvenes, en realidad se dan entre los hombres blancos mayores de 85 años. Muchos sufren
una enfermedad depresiva que los médicos no pueden detectar, a pesar del hecho de que
estas víctimas de suicidio a menudo visitan a su médico dentro del mes anterior a su
muerte.17
La mayoría de los ancianos con depresión mejoran cuando reciben tratamiento con
antidepresivos, psicoterapia, o una combinación de ambos.18 Investigaciones han
demostrado que tanto la medicación sola como los tratamientos Combinados son eficaces
para reducir la tasa de reaparición de la depresión en adultos. La psicoterapia sola también
puede prolongar los períodos sin depresión, especialmente en ancianos con depresión leve y
es particularmente útil para aquellos que no pueden o no desean tomar antidepresivos.
DEPRESIÒN EN LA ADOLESCENCIA.
La normal oscilación del estado anímico de los adolescentes pierde dar la impresión de
que los desordenes depresivos son una epidemia desde la pubertad en adelante. El
problema radica en diferenciar entre los jóvenes realmente depresivos y aquellos que en el
contexto de su cambiante estado de animo presenta en episodios pasajeros y abatimiento a
modo de exagerada reacción ante frustraciones mas o menos triviales. Jacobson son
(1961) investigo las causas de la oscilaciones anímicas del adolescente y se supone que la
labilidad emocional refleja la remodelación de la estructura psíquica del individuo, que se
produce como consecuencia de los masivos cambios biológicos, sociales y psicológicos.
Jacobson ve a la adolescencia como una época en la cual el individuo debe romper los
lazos con el pasado, para forjar una nueva imagen de si mismo.
Las manifestaciones depresivas en adolescencia pueden obedecer además a otros motivos;
Por ejemplo, la renuncia a vínculos y objetivos infantiles, la no consecución de ideales
irrealizables o los conflictos de allegados de sentimiento de culpa. Para Jacobson la
adolescencia es una época de turbulencia, con importantes alteraciones psíquicas y
vaivenes anímicos, en la que es dable esperar depresiones transitorias.
Otros autores (Weiner, 1970) no creen que la adolescencia deba ser vista como un periodo
turbulento de inestabilidad emocional. Un adolescencia perturbada no es una regla pero si
el resultado de una niñez perturbada y el preludio de una madurez perturbada.
No todos los jóvenes pasan por algunos traumas descritos por algunos autores. Para
ciertos individuos la adolescencia es una época no solo apacible, sin además muy
gratificante. Sin embargo nuestra cultura impone fuertes tensiones al adolescente, debido
a las inhibiciones sexuales, la limitación de su libertad, la exigencia de triunfos sociales y
académicos y la indefinición de su rol en la sociedad, de modo que no es de sorprender
que sufra trastornos.
Otro factor que incide en el adolescente es la inmadurez de sus juicios
independientemente del medio cultural que puede predisponerlo a los actos impulsivos y a
las reacciones extremas. En relación con la depresión, el apremio y la total desesperación
que se notan muchas veces en el adolescente, así como su alarmante propensión a las
actividades autodestructivas, suelen hacer sospechar un proceso mas maligno de tipo
esquizofrénico. Algunos jóvenes muestran gran agitación, mientras otros se alejan de todo
contacto con sus iguales.
Muchas de las depresiones de la adolescencia se caracterizan por su brevedad, tanto como
por su intensidad.
Otras depresiones, en cambio, se hacen crónicas y no ceden aunque las condiciones
ambientales mejoren. Estos jóvenes presentan síntomas depresivos similares a los del
adulto, o bien defensas contra la depresión que son especificas de esta edad; entre otras, la
hiperactividad, el uso de drogas, la afiliación, a determinados grupos, la delincuencia y la
promiscuidad sexual.
La depresión resultante de la frustraciones de necesidades de la dependencia puede
producir agitación, ansiedad o la desesperada necesidad de reemplazar a los padres
perdidos con nuevas figuras gratificadoras, lo cual suele llevar al joven a unirse a banda
de delincuentes o a entablar relaciones sexuales indiscriminadas.
V. METODOLOGÍA
V.1. Tipo de investigación.
El estudio corresponde al tipo de investigación descriptivo, diseño de
investigación explicativo causal cuyo propósito fundamental consiste en
definir los niveles de depresión en los alumnos del quinto grado de
educación secundaria del colegio “comercio 32- MHC” de Juliaca año
2012.
V.2. Ubicación.
La ubicación donde se realizara el presente trabajo de investigación es en el
colegio secundario “comercio 32 -MHC” que queda en el “jirón
independencia N” (salida puno) en esta cuidad de JULIACA –provincia DE
SAN ROMAN.
V.3. Población y muestra de la investigación.
Población.
Esta población de estudio esta constituida por los alumnos del quinto grado de
educación secundaria del colegio “comercio 32 - MHC” de esta cuidad de Juliaca -
provincia de SAN ROMAN.
MUESTRA.
La muestra esta constituido 100% por los alumnos del quinto grado de educación
secundaria del colegio “comercio 32 - MHC” de esta ciudad de Juliaca – provincia
de SAN ROMAN.
V.4. Variables: Definición y operacionalización.
Variable de estudio: niveles de depresión en los alumnos del quinto grado
de educación secundaria del colegio “comercio 32”
Operacionalizacion de las variables.
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
Niveles de
depresión.
1. psicológico –
cognitivo.
1.Estado de animo No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
2.Pesimismo No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
3.Sentimientos de
fracaso
No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
4.Sentimientos de
culpa
No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
5.Odio a si mismo No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
6.Impulsos suicidas No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
7.Periodos de llanto No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
8.Aislamiento social No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
9.Indesicion No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
10.Capacidad laboral No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
11. Trastornos del
sueño
No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
12.Perdida de apetito No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
13.Perdida de peso No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
14.Hipocondria No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
15. Libido. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
2.Somatico -
vegetativo
16. Insatisfacción. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
17. Sentimientos de
castigo.
No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
18. Autoacusación. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
19. Irritabilidad. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
20. Imagen corporal. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
21. Cansancio. No depresión 0-9 puntos.
Depresión leve 10 -18 puntos.
Depresión moderada 19 -20 puntos.
Depresión grave >= 30 puntos.
V.5. Hipótesis (si se requiere)
Hipótesis general.
El nivel de depresión que presentan los alumnos del quinto grado de educación secundaria
del colegio “comercio 32-MHC” será de depresión grave.
Hipótesis especificas.
1. el nivel de depresión que presentan los alumnos del quinto grado de educación
secundaria del colegio “comercio 32-MHC” en el año 2012 en su dimensión psicológico –
cognitivo es grave.
2. el nivel de depresión que presentan los alumnos del quinto grado de educación
secundaria del colegio “comercio 32-MHC” en el año 2012 en su dimensión somático -
‘vegetativo.
V.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Se realizara la recolección de datos atraves de un cuestionario personal a
cada alumno en dicho centro educativo, en forma general de manera
colectiva, manteniendo siempre empatía y cordialidad a los alumnos,
demostrando los valores adquiridos en nuestra universidad peruana unión –
de Juliaca.
V.7. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Para dicho trabajo de investigación se utilizara una entrevista personal
estructura con cuestionario (inventario de depresión de Beck; Beck y Cols,
1961) cerrado con alternativa de respuesta para cada alumno de dicha
población en estudio
V.8. PLAN DE TABULACIÓN Y TRATAMIENTO ESTADÍSTICO PARA
EL ANÁLISIS DE DATOS
Para el análisis estadístico de los datos, se emplearán los siguientes estadígrafos y pruebas
estadísticas haciendo uso del paquete estadístico SPSS 18.0 en español.
Media Aritmética.- Es el puntaje en una distribución que corresponde a la suma de todos
los puntajes dividida entre el número total de sujetos.
Desviación Estándar.- Es una medida de variabilidad basada en los valores numéricos de
todos los puntajes.
Varianza.- Corresponde al cuadrado de la desviación estándar.
Nivel de Significación.- Al 0.05, que indica un nivel de confianza del 95%, tanto para las
correlaciones simples como para las diferencias y regresiones múltiples encontradas.
VI. ASPECTO ADMINISTRATIVO
VI.1. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES CRONOGRAMA
OCTUBRE NOVIEMBRE
1. Determinación del problema. X
3. Diseño del anteproyecto. X
4. Aprobación del proyecto. X
5. Ejecución del proyecto. X X X X
6. Sistematización de datos. X
7. Procesamiento de datos. X
8. Análisis e interpretación de datos. X
9. Elaboración del informe final. X
VI.2. RECURSOS A UTILIZAR.
Libros
Artículos
Revistas
Enlaces de internet
Asesoramiento
VI.3. BIENES.
Material bibliográfico
Recursos tecnológicos
Materiales de escritorio
Otros
VI.4. PRESUPUESTO.
RUBROS CANTIDAD PRECIO
UNITARIO
TOTAL
Papel bond
Gastos bibliográficos
Tipeo
Impresión
Imprevistos (copias,
pasajes de transporte).
estampado
½ millar
6 unidades
70 hojas
15.00
400
0.30
15.00
400.00
21.00
VI.5. Financiamiento
El presente trabajo de investigación será financiado en forma integral por el
ejecutor del presente trabajo de investigación.
VII. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
1. Jackson, S. W. (1986/1989).Historia de la melancolía y la depresión. Desde los
tiempos hipocráticos a la época moderna. Madrid: Turner.
2. MINSA (2005).Plan Nacional de Salud Mental. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/p2005/documentos/cns/PlanNacionalSaludMental-
Set2005.doc.
3. Steinhausen HC, Winkler MC. Adolescent selftrated depressive symptoms in a
Swiss epidemiological study. J Youth Adolescence 2000; 29(4):427-440.
ENLACES DE INTERNET.
www.salud.gob.gob.mx/conadic/depre_cap2htm
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/depresion.pdf
www.depresion.psicomag.com/
www.respuestasaladepresion.com/
www.aacap.org/publications/apntsfam/suicide.htm
www.healthinmind.com/Spanish/suicidio.htm
www.tusalud.com.mx/120811.htm -
www.monografias.com/trabajos11/depsu/depsu.shtml
ANEXOS.
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
Manual
Descripción.
El Inventario de Depresión de Beck (Beck Depresión Inventory, BDI) (Beck
y cols, 1961) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21
ítems para evaluar la gravedad (intensidad sintomática) de la depresión,
conteniendo cada ítem varias frases autoevaluativas que el entrevistador leía al
paciente para que este seleccionase la que mejor se adaptase a su situación; sin
embargo, con posterioridad su uso se ha generalizado como escala autoaplicada.
Esta versión fue adaptada al castellano y validada por Conde y COLS (1975), y ha
sido durante mucho tiempo la versión más conocida en España.
En 1979 Beck y cols. Dan a conocer una nueva versión revisada de su
inventario, adaptada y traducida al castellano por Vázquez y Sanz. (1991)2,2b, siendo
esta la más utilizada en la actualidad. En 1996, los mismos autores presentaron una
nueva revisión de su cuestionario3, el Beck Depresión Inventory–II o BDI-II, del
que no se dispone por el momento de adaptación y validación al castellano.
Existen también dos versiones abreviadas de 134-5 y de 76 ítems, de menor
difusión, y no validadas en nuestro medio.
Es un cuestionario autoaplicado de 21 ítems que evalúa un amplio espectro de
síntomas depresivos. En la versión de 1961 cada ítem contemplaba de 4 a 6
opciones de respuesta, ordenadas de menor a mayor gravedad, y así fueron
recogidas en la adaptación y validación de Conde y cols. (1975), si bien en una
revisión posterior introdujeron varias modificaciones importantes sobre el
cuestionario original, tales como la eliminación completa de 2 ítems (sentimientos
de culpa y autoimagen) y la aleatorización de las alternativas de respuesta.
En la versión revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuesta
para cada ítem, que evalúan la gravedad / intensidad del síntoma y que se presentan
igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace
referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeración de las
alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos ítems deben aparecer en
el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotación clínica
objetiva a las frases pueden influir en la opción de respuesta del paciente.
Su contenido enfatiza más en el componente cognitivo de la depresión, ya que
los síntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la puntuación total del
cuestionario, siendo los síntomas de tipo somático / vegetativo el segundo bloque
de mayor peso; de los 21 ítems, 15 hacen referencia a síntomas psicológico-
cognitivos, y los 6 restantes a síntomas somático-vegetativos.
INTERPRETACIÓN
El paciente tiene que seleccionar, para cada ítem, la alternativa de respuesta
que mejor refleje su situación durante el momento actual y la última semana. La
puntuación total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que
van de 0 a 3.
El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos. Como otros
instrumentos de evaluación de síntomas, su objetivo es cuantificar la
sintomatología, no proporcionar un diagnóstico. Los puntos de corte usualmente
aceptados para graduar la intensidad / severidad son los siguientes:
No depresión: 0-9 puntos
Depresión leve: 10-18 puntos
Depresión moderada: 19-29 puntos
Depresión grave: 30 puntos
A efectos de cribado o detección de casos en población general el punto de
corte ha sido establecido por Lasa L. y cols en 13 puntos. En pacientes médicos
la validez predictiva de la escala está peor establecida, por cuanto los ítems
somáticos tienden a aumentar el número de falsos positivos si se utiliza un punto de
corte bajo y se han utilizado puntos de corte más altos (por ej.: 16 en pacientes
diabéticos, 21 en pacientes con dolor crónico).
A efectos de selección de sujetos para investigación, el punto de corte
usualmente aceptado es 21 puntos.
Se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que los
síntomas referidos al estado de ánimo tienen poco peso y, además, parte de la
premisa de que la depresión se caracteriza por una inhibición general, ya que sólo
recoge síntomas por defecto. Tiene escasa capacidad discriminante para los
trastornos de ansiedad, y tampoco resulta adecuado para realizar un diagnóstico
diferencial frente a otros trastornos psiquiátricos o para diferenciar distintos
subtipos de depresión.
En población geriátrica los ítems de síntomas somáticos pueden distorsionar
al alza la puntuación total, y en general y a efectos de cribado, se considera más
idónea la escala de depresión geriátrica de Yesavage. En pacientes médicos, y por
la misma razón, mantiene una buena sensibilidad pero una baja especificidad, con
elevado porcentaje de falsos positivos, es especial si se utilizan puntos de corte
bajos.
Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser difícil de aplicar en pacientes
graves o con bajo nivel cultural.
Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado más citado en la
bibliografía. Utilizado en pacientes con diagnóstico clínico de depresión,
proporciona una estimación adecuada de la gravedad o intensidad sintomática, y es
ampliamente utilizado en la evaluación de la eficacia terapéutica por su sensibilidad
al cambio y en la investigación para la selección de sujetos. Posee así mismo una
adecuada validez para el cribado o detección de casos en población general, pero en
pacientes médicos su especificidad es baja.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
Sus índices psicométricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva,
mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 – 0,95). La
fiabilidad test oscila alrededor de r = 0,8, pero su estudio ha presentado dificultades
metodológicas, recomendándose en estos casos variaciones a lo largo del día en su
administración.
Validez:
Muestra una correlación variable con otras escalas (HDRS, SDS, MADRS...)
En pacientes psiquiátricos se han encontrado valores entre 0,55 y 0,96 (media
0,72) y en sujetos no psiquiátricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra también una buena sensibilidad al cambio, similar o algo inferior a la del
HDRS, con una correlación alta con la mejoría clínica evaluada por expertos tanto
en terapias farmacológicas, como psicológicas.
Su validez predictiva como instrumento diagnóstico de cribado ha sido
recientemente estudiada en nuestro país11 en una amplia muestra de población
general de entre 18 y 64 años de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100 %,
especificidad 99 %, valor predictivo positivo 0.72, y valor predictivo negativo 1
(punto de corte 13). Anteriormente se había estudiado en distintos grupos de
pacientes médicos con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por lo que los
resultados no eran homogéneos.
INBENTARIO DE DEPPRESION DE BECK
(BECK DEPRESIÓN INVENTORY, BDI).
Instrucciones: A continuación s expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 21
apartados. Delante de cada frase marque con una cruz el círculo que mejor refleje su
situación actual.
1. Estado de ánimo.
o No me siento triste.
o Me siento triste.
o Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
o Me siento tan triste o tan desgraciado que no puedo soportarlo.
2. Pesimismo.
o No me siento especialmente desanimado del futuro.
o Me siento desanimado respecto al futuro.
o Siento que no tengo que esperar nada.
o Siento que el futuro es desesperador y las cosas no mejoraran.
3. Sentimientos de fracaso.
o No me siento fracasado.
o Creo que he fracasado más que la mayoría de las personas.
o Cuando miro hacia atrás, solo veo fracaso tras fracaso.
o Me siento totalmente una persona fracasada.
4. Insatisfacción.
o Las cosas me satisfacen tanto como antes.
o No disfruto de las cosas tanto como antes.
o Ya no obtengo una satisfacción autentica de las cosas.
o Estoy insatisfecho y aburrido de todo.
5. Sentimiento de culpa.
o No me siento especialmente culpable.
o Me siento culpable en bastantes ocasiones.
o Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones.
o Me siento culpable constantemente.
6. Sentimientos de castigo.
o No creo que este siendo castigado.
o Me siento como si fuera a ser castigado.
o Espero ser castigado.
o Siento que estoy siendo castigado.
7. Odio a si mismo.
o No estoy decepcionado de mi mismo.
o Estoy decepcionado de mi mismo.
o Me da vergüenza de mi mismo.
o Me detesto.
8. Autoacusación.
o No me considero peor que cualquier otro.
o Me autocritico por mis debilidades o por mis errores.
o Continuamente me culpo por mis faltas.
o Me culpo por todo lo malo que sucede.
9. Impulsos suicidas.
o No tengo ningún pensamiento de suicidio.
o A veces pienso en suicidarme, pero no lo cometería.
o Desearía suicidarme.
o Me suicidaría si tuviera la oportunidad.
10. Periodos de llanto.
o No lloro más de lo que solía.
o Ahora lloro más que antes.
o Lloro continuamente.
o Antes era capaz de llorar, ahora no puedo, incluso aunque quiera.
11. Irritabilidad.
o No estoy más irritado de lo normal en mí.
o Me molesto o irrito más fácilmente que antes.
o Me siento irritado continuamente.
o No me irrito absolutamente nada por las cosas que antes solían irritarme.
12. Aislamiento social.
o No he perdido el interés por los demás.
o Estoy menos interesado en los demás que antes.
o He perdido la mayor parte de mi interés por los demás.
o He perdido todo el interés por los demás.
13. Indecisión.
o Tomo decisiones más o menos como siempre he hecho.
o Evito tomar decisiones más que antes.
o Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes.
o Ya me es imposible tomar decisiones.
14. Imagen corporal.
o No creo tener peor aspecto que antes.
o Me temo que ahora parezco más viejo o poco atractivo.
o Creo que se han producido cambios permanentes en mi aspecto que me hacen
parecer poco atractivo.
o Creo que tengo un aspecto terrible.
15. Capacidad laboral.
o Trabajo igual que antes.
o Me cuesta un esfuerzo extra comenzar hacer algo.
o Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
o No puedo hacer nada en absoluto.
16. Trastornos del sueño.
o Duermo tan bien como siempre.
o No duermo tan bien como antes.
o Me despierto una o dos horas antes de lo habitual y me resulta difícil volver a
dormir.
o Me despierto varias horas antes de lo habitual y no puedo volverme a dormir.
17. Cansancio.
o No me siento mas cansado de lo normal.
o Me canso más fácilmente que antes.
o Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
o Me canso tanto que no puedo hacer nada.
18. Perdida de apetito.
o Mi apetito no ha disminuido.
o No tengo tan buen apetito como antes.
o Mi apetito es ahora mucho menor.
o He perdido completamente el apetito.
19. Perdida de peso.
o No he perdido peso últimamente.
o He perdido más de 2 kilos y medio.
o He perdido más de 4 kilos.
o He perdido más de 7 kilos.
Estoy a dieta para adelgazar SI…………………NO……….
20. Hipocondría.
o No estoy preocupado por mi salud más de lo normal.
o Estoy preocupado por los problemas físicos como dolores, molestias, malestar
estomacal o estreñimiento.
o Estoy preocupado por mis problemas físicos y me resulta difícil pensar en algo
más.
o Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que soy incapaz de pensar en
otras cosas.
21. Libido.
o No he observado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo.
o Estoy menos interesado por el sexo que antes.
o Estoy mucho menos interesado por el sexo.
o He perdido totalmente mi interés por el sexo.