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Diagnóstico y tratamiento del
cáncer cervical invasivo
Marise Dutra Souto, RN, PhD
Coordinadora de Proyecto Educativo en Enfermería Oncológica en el Instituto Nacional del Cáncer de Brasil
Miembro de la Sociedad Internacional de Enfermería Oncológica
Grupo de Brazil: Marise Souto, Claudia Quinto y Ana Beatriz Queiroz
PROYECTO COLABORATIVO
“CERCA”
UICC - ISNCC
Educación a enfermeras de América
Latina sobre cáncer cervical. 2016
©2015 International Society of Nurses in Cancer Care (ISNCC). All rights reserved.
Diagnóstico y tratamiento del cáncer
cervical invasivo
Contenido:
• Seis puntos muy importantes sobre el diagnótico y el tratamiento
del cáncer cervical invasivo
• El diagnóstico y los síntomas
• Los profesionales y la enfermera
• La clasificación de la enfermedad
• Los tratamientos
• Situaciones especiales
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
CÁNCER CERVICAL INVASIVO
CÁNCER CERVICAL INVASIVO MUERTE
DIAGNÓSTICO PRECOZ
4
SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
1 Mujeres diagnosticadas con cáncer cervical
invasivo precoz SUELEN ser CURADAS con
tratamiento efectivo
5
SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
2 El diagnóstico definitivo del cáncer
cervical invasivo se hace a través del
examen histopatológico o biopsia
Neoplasia intracervical escamosa de alto grado Neoplasia intracervical escamosa de bajo grado
6
SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
3
* Pueden ser utilizadas de manera combinada.
Opciones de tratamiento* incluyen
cirugía, radioterapia y quimioterapia
7
SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
Pacientes deben ser conscientes de los efectos
secundarios potenciales del tratamiento:
4 Esterilidad
Incomodidad o dolor en la relación sexual/coito
Menopausia Cambios intestinales
Cambios en la vejiga
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SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
5 Pacientes deben saber que van a necesitar
acompañamiento de largo plazo y contacto con la
unidad de cáncer donde recibieron su tratamiento
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SEIS PUNTOS MUY IMPORTANTES
6 Si no se trata el cáncer cervical invasivo, es
casi siempre FATAL
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biopsia
exámen histopatológico
células anormales, con grandes núcleos, de coloración más oscura y con forma irregular
células normales con núcleos pequeños, regulares
DIAGNÓSTICO DEL
CÁNCER CERVICAL
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Síntomas (pueden no existir!)
Secreción vaginal, a veces fétida
Hemorragia irregular en mujeres de edad reproductiva
Manchado o hemorragia pos-coito (cualquier edad)
Manchado o hemorragia pos-menopausia
P
R
I
M
E
R
O
S
12
Síntomas
Frecuencia y urgencia urinaria
Dolor lumbar y suprapúbico
Fuerte dolor lumbar
Pérdida de peso de peso
Disminución del fujo urinario
Escape de orina o heces por la vaginagina
Edema de miembros inferiores
Disnea
A
V
A
N
Z
A
D
O
S
13
El papel del proveedor de los cuidados
de salud
• Manejar las diferentes situaciones de acuerdo con la formación, capacitaciones, equipamientos y suministros.
Examen pélvico
Biopsia
Información/ Educación
Pruebas adicionales
Remisión tratamiento
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El papel de
la enfermera
• Hacer las referencias correctas en el momento justo / adecuado: lenguaje claro, accesible, evitando términos técnicos
• Reforzar una relación de confianza: establecer vínculo, mostrarse disponible, tener atitud empática, no juzgar, no culpabilizar
• Ser una referencia para la paciente.
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El papel de
la enfermera
• Explicar el diagnóstico con cuidado: informar lo que es
necesario, no suprimir ni exagerar la información
• Dejar tiempo a la mujer para reflexionar y comprender: cada
una necesita de un tiempo;
• Dejar espacio para que la mujer haga preguntas: esclarecer
dudas.
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Estadios
Sistemas de clasificación internacionales: Extensión de la enfermedad + presencia o ausencia de metástasis a distancia
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Tratamiento Planes de referencia para tratar en instituciones de nivel terciario: • Reducir la propagación de la enfermedad, del dolor y del
sufrimiento • Individualizar a la mujer • Darle el poder de elegir si es asistida, qué/cual tratamiento
prefiere y cuando empieza
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Opciones de tratamiento en cáncer cervical
invasivo Dependen de la etapa del cáncer, la salud general de la mujer y la disponibilidad de establecimientos/comodidades y pericia.
CIRUGÍA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
También de manera combinada!
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Opciones de tratamiento quirúrgico
• Eliminación de un amplio círculo de tejido Biopsia en cono -
conización
• Eliminación de todo el útero + cérvix Histerectomía simple
• Eliminación del útreo + ganglios linfáticos Histerectomía radical
• Histerectomía radical + eliminación parcial de la vagina superior
Cirugía de rescate
• Alivio de obstrucción del intestino o tratamiento de fístulas
Cirugía paliativa
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Situaciones especiales: el
embarazo
• El feto puede ser afectado por el crecimiento de un gran tumor o por complicaciones de los métodos de evaluación y tratamiento
• Un equipo multidisciplinario está en el proceso de asesoramiento
• La pareja puede requerir apoyo durante y después del tratamiento
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Situaciones especiales:
VIH
• Sin directrices específicas
• Radioterapia y quimioterapia son tratamientos inmunosupresores
• Cirugía con criterios
• Recuento de células CD4
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Cuidados paliativos
• Manejo de signos y síntomas
• Control del dolor
• Comodidad en el hospital y en el hogar
Resumen:
• Mujeres diagnosticadas con cáncer cervical invasivo precoz suelen ser curadas con tratamiento efectivo.
• Los diferentes proveedores de atención de la salud deben estar entrenados para evaluar la mujer, reconocer y manejar los signos y síntomas del cáncer cervical, así como tratar en cualquier nivel de atención.
• Las enfermeras tienen un papel amplio de ayuda a las mujeres: ofrecer información consistente a través de lenguaje claro, contribuir con su adhesión al tratamiento, reforzar una relación de confianza, tener una actitud empática y disponibilidad para escuchar con atención. Las Enfermeras pueden hacer la diferencia.
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Referencias: Comprehensive Cervical Cancer Control: a guide to essential practice. 2nd ed. World Health Organization 2014. Geneva, Switzerland.
COELHO, F.R.G. et al. Câncer do colo do útero. São Paulo: Tecmedd, 2008.
Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Ações de enfermagem para o controle do câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. 3. ed. Rio de Janeiro: INCA. 2008
______ . Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Princípios e Diretrizes. Brasília, DF, 2009.
Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Coordenação de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. Rio de Janeiro: INCA, 2011.
SOUZA, Cláudia Quinto Santos. Dissertação (Mestrado). O significado do cuidado na consulta de enfermagem às pacientes portadoras de câncer de colo uterino submetidas à radioterapia: percepção da enfermeira. Rio de Janeiro: UFRJ / EEAN, 2010. 126 f.
MUCHAS
GRACIAS!