proyecto acuerdo trastornos y condiciones prioritarias de los niños

7/23/2019 Proyecto Acuerdo Trastornos y Condiciones Prioritarias de Los Niños

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PROYECTO DE ACUERDO 153 DE 2013

"POR MEDIO DEL CUAL SE ESTABLECEN PAUTAS PARA ELABORDAJE INTEGRAL DE LOS TRASTORNOS Y CONDICIONES

PRIORITARIAS DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTESMATRICULADOS EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS

DISTRITALES DE BOGOTÁ"

EXPOSICION DE MOTIVOS

I. OBJETO DEL PROYECTO.

El proyecto de acuerdo pretende definir pautas para el abordajeintegral de los trastornos y condiciones prioritarias que padezcan los

niños, niñas y adolescentes que estudien en las institucioneseducativas distritales en especial el Trastorno por Déficit de Atención eHiperactividad de a!ora en adelante TDAH y condiciones co"o laanore#ia y la buli"ia, y trastornos espec$ficos de aprendizaje enlectura, escritura y c%lculo&

II. OBJETIVOS ESPECIICOS.

'& Articulación intersectorial de las entidades del distrito para elabordaje integral de los trastornos y condiciones prioritarias&

(& Detección te"prana de los trastornos y condiciones prioritarias eidentificación de los infantes y adolescentes que lo padecen&

)& Diagnóstico de los trastornos y condiciones prioritarias, as$ co"ofor"ulación de planes de atención y trata"iento&

*& Especificidad en la atención y trata"iento&

+& ontinuidad y segui"iento a la atención y trata"iento&

III. SUSTENTO JURIDICO DEL PROYECTO.

A. MARCO CONSTITUCIONAL.

A.1. B!#$% &% C'()*)$+*'!*&&.

-a onvención sobre Derec!os del .iño, adoptada por la Asa"blea/eneral de las .aciones 0nidas el (1 de novie"bre de '232,aprobada en olo"bia por -ey '( de '22' y ratificada el (4 de febrero

del "is"o año 5parte del bloque de constitucional6, dispone losiguiente7



A-)+$! 23/. 8"pedi"entos y sus cuidados&

9'& -os Estados :artes reconocen que el niño "ental o f$sica"entei"pedido deber% disfrutar de una vida plena y decente en condicionesque aseguren su dignidad, le per"itan llegar a bastarse a s$ "is"o yfaciliten la participación activa del niño en la co"unidad&

(& -os Estados :artes reconocen el derec!o del niño i"pedido arecibir cuidados especiales y alentar%n y asegurar%n, con sujeción alos recursos disponibles, la prestación al niño que re;na lascondiciones requeridas y a los responsables de su cuidado de laasistencia que se solicite y que sea adecuada al estado del niño y alas circunstancias de sus padres o de otras personas que cuiden de él&

)& En atención a las necesidades especiales del niño i"pedido, laasistencia que se preste confor"e al p%rrafo ( del presente art$culoser% gratuita sie"pre que sea posible, !abida cuenta de la situacióneconó"ica de los padres o de las otras personas que cuiden del niño,y estar% destinada a asegurar que el niño i"pedido tenga un accesoefectivo a la educación, la capacitación, los servicios sanitarios, losservicios de re!abilitación, la preparación para el e"pleo y lasoportunidades de esparci"iento y reciba tales servicios con el objetode que el niño logre la integración social y el desarrollo individual,incluido su desarrollo cultural y espiritual, en la "%#i"a "edida

posible&

*& -os Estados :artes pro"over%n, con esp$ritu de cooperacióninternacional, el interca"bio de infor"ación adecuada en la esfera dela atención sanitaria preventiva y del trata"iento "édico, psicológico yfuncional de los niños i"pedidos, incluida la difusión de infor"aciónsobre los "étodos de re!abilitación y los servicios de enseñanza yfor"ación profesional, as$ co"o el acceso a esa infor"ación a fin deque los Estados :artes puedan "ejorar su capacidad y conoci"ientosy a"pliar su e#periencia en estas esferas& A este respecto, se tendr%nespecial"ente en cuenta las necesidades de los pa$ses en desarrollo&9

A-)+$! 2/. Derec!o a la salud&

9'& -os Estados :artes reconocen el derec!o del niño al disfrute del"%s alto nivel posible de salud y a servicios para el trata"iento de lasenfer"edades y la re!abilitación de la salud& -os Estados :artes seesforzar%n por asegurar que ning;n niño sea privado de su derec!o aldisfrute de esos servicios sanitarios&



(& -os Estados :artes asegurar%n la plena aplicación de este derec!oy, en particular, adoptar%n las "edidas apropiadas para7

5&&&6

b6 Asegurar la prestación de la asistencia "édica y la atenciónsanitaria que sean necesarias a todos los niños, !aciendo !incapié enel desarrollo de la atención pri"aria de salud<

5&&&69

A-)+$! 2/& Derec!o al desarrollo f$sico, "ental y social

9'& -os Estados :artes reconocen el derec!o de todo niño a un nivelde vida adecuado para su desarrollo f$sico, "ental, espiritual, "oral ysocial&

(& A los padres u otras personas encargadas del niño les incu"be laresponsabilidad pri"ordial de proporcionar, dentro de susposibilidades y "edios econó"icos, las condiciones de vida que seannecesarias para el desarrollo del niño&

)& -os Estados :artes, de acuerdo con las condiciones nacionales ycon arreglo a sus "edios, adoptar%n "edidas apropiadas para ayudar

a los padres y a otras personas responsables por el niño a darefectividad a este derec!o y, en caso necesario, proporcionar%nasistencia "aterial y progra"as de apoyo, particular"ente conrespecto a la nutrición, el vestuario y la vivienda&

*& -os Estados :artes to"ar%n todas las "edidas apropiadas paraasegurar el pago de la pensión ali"enticia por parte de los padres uotras personas que tengan la responsabilidad financiera por el niño,tanto si viven en el Estado :arte co"o si viven en el e#tranjero& Enparticular, cuando la persona que tenga la responsabilidad financiera

por el niño resida en un Estado diferente de aquel en que resida elniño, los Estados :artes pro"over%n la ad!esión a los conveniosinternacionales o la concertación de dic!os convenios, as$ co"o laconcertación de cualesquiera otros arreglos apropiados&9

A-)+$! 2/. Derec!o a la educación&

9'& -os Estados :artes reconocen el derec!o del niño a la educacióny, a fin de que se pueda ejercer progresiva"ente y en condiciones deigualdad de oportunidades ese derec!o, deber%n en particular7

a& 8"plantar la enseñanza pri"aria obligatoria y gratuita para todos<



b& =o"entar el desarrollo, en sus distintas for"as, de la enseñanzasecundaria, incluida la enseñanza general y profesional, !acer quetodos los niños dispongan de ella y tengan acceso a ella y adoptar"edidas apropiadas tales co"o la i"plantación de la enseñanza

gratuita y la concesión de asistencia financiera en caso de necesidad<c& Hacer la enseñanza superior accesible a todos, sobre la base de lacapacidad, por cuantos "edios sean apropiados<

d& Hacer que todos los niños dispongan de infor"ación y orientaciónen cuestiones educacionales y profesionales y tengan acceso a ellas<

e& Adoptar "edidas para fo"entar la asistencia regular a las escuelasy reducir las tasas de deserción escolar&

(& -os Estados :artes adoptar%n cuantas "edidas sean adecuadaspara velar por que la disciplina escolar se ad"inistre de "odoco"patible con la dignidad !u"ana del niño y de confor"idad con lapresente onvención&

5>69

A-)+$! 2/. =inalidad y objetivos de la educación&

9'& -os Estados :artes convienen en que la educación del niño deber%estar enca"inada a7

a6 Desarrollar la personalidad, las aptitudes y la capacidad "ental yf$sica del niño !asta el "%#i"o de sus posibilidades<

5>6

A.2. C'()*)$+*4' P!)*+.

A-)+$! 7 ?eferente a los derec!os de la infancia79@on derec!os funda"entales de los niños7 la vida, la integridad f$sica,la salud y la seguridad social, la ali"entación equilibrada, su no"bre ynacionalidad, tener una fa"ilia y no ser separados de ella, el cuidado ya"or, la educación y la cultura, la recreación y la libre e#presión de suopinión& @er%n protegidos contra toda for"a de abandono, violenciaf$sica o "oral, secuestro, venta, abuso se#ual, e#plotación laboral oeconó"ica y trabajos riesgosos& /ozar%n ta"bién de los de"%sderec!os consagrados en la onstitución, en las leyes y en los

tratados internacionales ratificados por olo"bia&



-a fa"ilia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir yproteger al niño para garantizar su desarrollo ar"ónico e integral y elejercicio pleno de sus derec!os& ualquier persona puede e#igir de laautoridad co"petente su cu"pli"iento y la sanción de los infractores&

-os derec!os de los niños prevalecen sobre los derec!os de losde"%s&9

A-)+$! 7 Atinente a la previsión, re!abilitación e integración de losdis"inuidos 5sic67

9El Estado adelantar% una pol$tica de previsión, re!abilitación eintegración social para los dis"inuidos f$sicos, sensoriales y ps$quicos,a quienes se prestar% la atención especializada que requieran&9

A-)+$! 7 ?eferente al derec!o a la seguridad social7

9-a @eguridad @ocial es un servicio p;blico de car%cter obligatorio quese prestar% bajo la dirección, coordinación y control del Estado, ensujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, enlos tér"inos que establezca la -ey&

@e garantiza a todos los !abitantes el derec!o irrenunciable a la@eguridad @ocial&

El Estado, con la participación de los particulares, a"pliar%progresiva"ente la cobertura de la @eguridad @ocial que co"prender%la prestación de los servicios en la for"a que deter"ine la -ey&

-a @eguridad @ocial podr% ser prestada por entidades p;blicas oprivadas, de confor"idad con la ley&

.o se podr%n destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la@eguridad @ocial para fines diferentes a ella&

-a ley definir% los "edios para que los recursos destinados apensiones "antengan su poder adquisitivo constante&

>9 &

A-)+$! 7 ?eferente a la atención en salud, e#presa que7

9-a atención de la salud y el sanea"iento a"biental son serviciosp;blicos a cargo del Estado& @e garantiza a todas las personas el

acceso a los servicios de pro"oción, protección y recuperación de lasalud&



orresponde al Estado organizar, dirigir y regla"entar la prestación deservicios de salud a los !abitantes y de sanea"iento a"bientalconfor"e a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad&Ta"bién, establecer las pol$ticas para la prestación de servicios de

salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control& As$"is"o, establecer las co"petencias de la .ación, las entidadesterritoriales y los particulares y deter"inar los aportes a su cargo enlos tér"inos y condiciones señalados en la ley&

-os servicios de salud se organizar%n en for"a descentralizada, porniveles de atención y con participación de la co"unidad&

-a ley señalar% los tér"inos en los cuales la atención b%sica paratodos los !abitantes ser% gratuita y obligatoria&

Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de susalud y de su co"unidad&

>9

A-)+$! 67 orrespondiente al derec!o a la educación, reconoceque7

9-a educación es un derec!o de la persona y un servicio p;blico que

tiene una función social< con ella se busca el acceso al conoci"iento,a la ciencia, a la técnica, y a los de"%s bienes y valores de la cultura&

-a educación for"ar% al colo"biano en el respeto a los derec!os!u"anos, a la paz y a la de"ocracia< y en la pr%ctica del trabajo y larecreación, para el "ejora"iento cultural, cient$fico, tecnológico y parala protección del a"biente&

El Estado, la sociedad y la fa"ilia son responsables de la educación,que ser% obligatoria entre los cinco y los quince años de edad y que

co"prender% co"o "$ni"o, un año de preescolar y nueve deeducación b%sica&

-a educación ser% gratuita en las instituciones del Estado, sin perjuiciodel cobro de derec!os acadé"icos a quienes puedan sufragarlos&

orresponde al Estado regular y ejercer la supre"a inspección yvigilancia de la educación con el fin de velar por su calidad, por elcu"pli"iento de sus fines y por la "ejor for"ación "oral, intelectual yf$sica de los educandos< garantizar el adecuado cubri"iento delservicio y asegurar a los "enores las condiciones necesarias para suacceso y per"anencia en el siste"a educativo&



-a .ación y las entidades territoriales participar%n en la dirección,financiación y ad"inistración de los servicios educativos estatales, enlos tér"inos que señalen la onstitución y la ley&9

A-)+$! 67 Añade referente al derec!o a la educación, que7

9-os particulares podr%n fundar estableci"ientos educativos& -a leyestablecer% las condiciones para su creación y gestión&

-a co"unidad educativa participar% en la dirección de las institucionesde educación&

-a enseñanza estar% a cargo de personas de reconocida idoneidadética y pedagógica& -a -ey garantiza la profesionalización y

dignificación de la actividad docente&-os padres de fa"ilia tendr%n derec!o de escoger el tipo de educaciónpara sus !ijos "enores& En los estableci"ientos del Estado ningunapersona podr% ser obligada a recibir educación religiosa&

-as integrantes de los grupos étnicos tendr%n derec!o a unafor"ación que respete y desarrolle su identidad cultural&

-a erradicación del analfabetis"o y ! %&$++*4' &% 7%-('( +'

!*8*)+*'%( 9(*+( 8%')!%(, +' +7+*&&%(%:+%7+*'!%(, (' ;!*<+*'%( %(7%+*!%( &%! E()&&95@ubrayado fuera de te#to original6&

B. MARCO LEGAL Y REGLAMENTARIO.

-ey ''+ 9-ey /eneral de Educación9 en su art$culo * dispone7

98ntegración con el @ervicio Educativo& -a educación para personascon li"itaciones f$sicas, sensoriales, ps$quicas, cognoscitivas,

e"ocionales o con capacidades intelectuales e#cepcionales, es parteintegrante del servicio p;blico educativo&

-os estableci"ientos educativos organizar%n directa"ente o "edianteconvenio, acciones pedagógicas y terapéuticas que per"itan elproceso de integración acadé"ica y social de dic!os educandos&

El /obierno .acional e#pedir% la regla"entación correspondiente&

P-=<-9 1& -os /obiernos .acional y de las entidades territoriales

podr%n contratar con entidades privadas los apoyos pedagógicos,terapéuticos y tecnológicos necesarios para la atención de las



personas a las cuales se refiere este art$culo, sin sujeción al art$culo 3de la -ey 1 de '22), !asta cuando los estableci"ientos estatalespuedan ofrecer este tipo de educación&

P-=<-9 2& -as 8nstituciones Educativas que en la actualidadofrecen educación para personas con li"itaciones, la seguir%nprestando, adecu%ndose y atendiendo los requeri"ientos de laintegración social y acadé"ica, y desarrollando los progra"as deapoyo especializado necesarios para la adecuada atención integral delas personas con li"itaciones f$sicas, sensoriales, ps$quicas o"entales& Este proceso deber% realizarse en un plazo no "ayor deseis 56 años y ser% requisito esencial para que las institucionesparticulares o sin %ni"o de lucro puedan contratar con el Estado&9

L%> 10 "C4&*< &% I'9'+* > A&!%(+%'+*" dispone7A-)+$! 10/. C--%(7'(;*!*&&.

9:ara los efectos de este código, se entiende por corresponsabilidad,la concurrencia de actores y acciones conducentes a garantizar elejercicio de los derec!os de los niños, las niñas y los adolescentes& -afa"ilia, la sociedad y el Estado son corresponsables en su atención,cuidado y protección&

5>69

A-)+$! 1/. D%-%+? ! @*& > ! +!*&& &% @*& > $'8;*%')% ('.

A-)+$! 1/. D%-%+? ! *')%<-*&& 7%-('!. ?elevante en cuantoa la protección del "altrato !abida cuenta de la relación entre TDAH y"altrato co"o se evidenciar% en la justificación de esta iniciativa&

A-)+$! 2/. D%-%+? ! S!$&.

9Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derec!o a la saludintegral& -a salud es un estado de bienestar f$sico, ps$quico yfisiológico y no solo la ausencia de enfer"edad& .ing;n Hospital,l$nica, entro de @alud y de"%s entidades dedicadas a la prestacióndel servicio de salud, sean p;blicas o privadas, podr%n abstenerse deatender a un niño, niña que requiera atención en salud&

En relación con los niños, niñas y adolescentes que no figuren co"obeneficiarios en el régi"en contributivo o en el régi"en subsidiado, elcosto de tales servicios estar% a cargo de la .ación&



5>6

PARÁGRAO 1. :ara efectos de la presente ley se entender% co"osalud integral la garant$a de la prestación de todos los servicios,bienes y acciones, conducentes a la conservación o la recuperaciónde la salud de los niños, niñas y adolescentes&

5>69

A-)+$! 2/. D%-%+? ! E&$++*4'.

9-os niños, las niñas y los adolescentes tienen derec!o a unaeducación de calidad& Esta ser% obligatoria por parte del Estado en unaño de preescolar y nueve de educación b%sica& -a educación ser%

gratuita en las instituciones estatales de acuerdo con los tér"inosestablecidos en la onstitución :ol$tica& 8ncurrir% en "ulta !asta de (1salarios "$ni"os quienes se abstengan de recibir a un niño en losestableci"ientos p;blicos de educación&9

A-)+$! 36/. D%-%+?( &% !( '*(, !( '*( > !( &!%(+%')%(+' &*(+7+*&&.

9:ara los efectos de esta ley, la discapacidad se entiende co"o unali"itación f$sica, cognitiva, "ental, sensorial o cualquier otra, te"poral

o per"anente de la persona para ejercer una o "%s actividadesesenciales de la vida cotidiana&

Ade"%s de los derec!os consagrados en la onstitución :ol$tica y enlos tratados y convenios internacionales, los niños, las niñas y losadolescentes con discapacidad tienen derec!o a gozar de una calidadde vida plena, y a que se les proporcionen las condiciones necesariaspor parte del Estado para que puedan valerse por s$ "is"os, eintegrarse a la sociedad& As$ "is"o7

'& Al respeto por la diferencia y a disfrutar de una vida digna encondiciones de igualdad con las de"%s personas, que les per"itandesarrollar al "%#i"o sus potencialidades y su participación activa enla co"unidad&

(& Todo niño, niña o adolescente que presente ano"al$as congénitas oalg;n tipo de discapacidad, tendr% derec!o a recibir atención,diagnóstico, trata"iento especializado, re!abilitación y cuidadosespeciales en salud, educación, orientación y apoyo a los "ie"brosde la fa"ilia o a las personas responsables de su cuidado y atención&



8gual"ente tendr%n derec!o a la educación gratuita en las entidadesespecializadas para el efecto&

orresponder% al /obierno .acional deter"inar las instituciones desalud y educación que atender%n estos derec!os& Al igual que el entenacional encargado del pago respectivo y del tr%"ite del cobropertinente&

)& A la !abilitación y re!abilitación, para eli"inar o dis"inuir lasli"itaciones en las actividades de la vida diaria&

*& A ser destinatarios de acciones y de oportunidades para reducir suvulnerabilidad y per"itir la participación en igualdad de condicionescon las de"%s personas&

5&&&69 5@ubrayado fuera de te#to original6

A-)+$! 3/. Bbligaciones de la =a"ilia&

95>6 @on obligaciones de la fa"ilia para garantizar los derec!os de losniños, las niñas y los adolescentes7

+& :roporcionarles las condiciones necesarias para que alcancen unanutrición y una salud adecuadas, que les per"ita un ópti"o desarrollo

f$sico, psico"otor, "ental, intelectual, e"ocional y afectivo y educarlesen la salud preventiva y en la !igiene&

5>6

4& 8ncluirlos en el siste"a de salud y de seguridad social desde el"o"ento de su naci"iento y llevarlos en for"a oportuna a loscontroles periódicos de salud, a la vacunación y de"%s servicios"édicos&

3& Asegurarles desde su naci"iento el acceso a la educación yproveer las condiciones y "edios para su adecuado desarrollo,garantizando su continuidad y per"anencia en el ciclo educativo&

'+& :roporcionarles a los niños, niñas y adolescentes condiscapacidad un trato digno e igualitario con todos los "ie"bros de lafa"ilia y generar condiciones de equidad de oportunidades yautono"$a para que puedan ejercer sus derec!os& Habilitar espaciosadecuados y garantizarles su participación en los asuntosrelacionados en su entorno fa"iliar y social&9

A-)+$! 1/. O;!*<+*'%( &%! E()&.



95>6 En cu"pli"iento de sus funciones en los niveles nacional,departa"ental, distrital y "unicipal deber%7

'& /arantizar el ejercicio de todos los derec!os de los niños, las niñasy los adolescentes

(& Asegurar las condiciones para el ejercicio de los derec!os yprevenir su a"enaza o afectación a través del diseño y la ejecución depol$ticas p;blicas sobre infancia y adolescencia&

)& /arantizar la asignación de los recursos necesarios para elcu"pli"iento de las pol$ticas p;blicas de niñez y adolescencia, en losniveles nacional, departa"ental, distrital y "unicipal para asegurar laprevalencia de sus derec!os&

5>6

3& :ro"over en todos los esta"entos de la sociedad, el respeto a laintegridad f$sica, ps$quica e intelectual y el ejercicio de los derec!os delos niños, las niñas y los adolescentes y la for"a de !acerlosefectivos&

5>6

')& /arantizar que los niños, las niñas y los adolescentes tenganacceso al @iste"a de @eguridad @ocial en @alud de "anera oportuna&Este derec!o se !ar% efectivo "ediante afiliación in"ediata del reciénnacido a uno de los reg$"enes de ley&

'*& ?educir la "orbilidad y la "ortalidad infantil, prevenir y erradicar ladesnutrición, especial"ente en los "enores de cinco años, y adelantar los progra"as de vacunación y prevención de las enfer"edades queafectan a la infancia y a la adolescencia y de los factores de riesgo dela discapacidad&

5>6

'4& /arantizar las condiciones para que los niños, las niñas desde sunaci"iento, tengan acceso a una educación idónea y de calidad, biensea en instituciones educativas cercanas a su vivienda, o "ediante lautilización de tecnolog$as que garanticen dic!o acceso, tanto en losentornos rurales co"o urbanos&

'3& Asegurar los "edios y condiciones que les garanticen la

per"anencia en el siste"a educativo y el cu"pli"iento de su cicloco"pleto de for"ación&



'2& /arantizar un a"biente escolar respetuoso de la dignidad y losDerec!os Hu"anos de los niños, las niñas y los adolescentes ydesarrollar progra"as de for"ación de "aestros para la pro"ocióndel buen trato&

(1& Erradicar del siste"a educativo las pr%cticas pedagógicasdiscri"inatorias o e#cluyentes y las sanciones que conlleven "altrato,o "enoscabo de la dignidad o integridad f$sica, psicológica o "oral delos niños, las niñas y los adolescentes&

('& Atender las necesidades educativas espec$ficas de los niños, lasniñas y los adolescentes con discapacidad, con capacidadese#cepcionales y en situaciones de e"ergencia&

5>623. Diseñar y aplicar estrategias para la prevención y el control de ladeserción escolar y para evitar la e#pulsión de los niños, las niñas ylos adolescentes del siste"a educativo&9 5@ubrayado y resaltado fuerade te#to original6

A-)+$! 36/. O;!*<+*'%( E(7%+*!%( &% !( I'()*)$+*'%(E&$+)*@(.

95>6 :ara cu"plir con su "isión las instituciones educativas tendr%nentre otras las siguientes obligaciones7

'& =acilitar el acceso de los niños, niñas y adolescentes al siste"aeducativo y garantizar su per"anencia&

(& Crindar una educación pertinente y de calidad&

5>6

+& Abrir espacios de co"unicación con los padres de fa"ilia para elsegui"iento del proceso educativo y propiciar la de"ocracia en lasrelaciones dentro de la co"unidad educativa&

& Brganizar progra"as de nivelación de los niños y niñas quepresenten dificultades de aprendizaje o estén retrasados en el cicloescolar y establecer progra"as de orientación psicopedagógica ypsicológica&

'(& Evitar cualquier conducta discri"inatoria por razones de se#o,

etnia, credo, condición socioeconó"ica o cualquier otra que afecte elejercicio de sus derec!os&



PARÁGRAO 2. :ar%grafo adicionado por el art$culo 2* de la -ey'*+) de (1''& El nuevo te#to es el siguiente7 -as @ecretar$as deEducación Funicipal y Departa"ental deber%n orientar y supervisarlas estrategias y "etas del siste"a psicopedagógico y las

8nstituciones deber%n consignarlo dentro del :royecto Educativo8nstitucional G:E8G co"o de obligatorio cu"pli"iento&9 5@ubrayado yresaltado fuera de te#to original6

A-)+$! /. O;!*<+*'%( C87!%8%')-*( &% !( I'()*)$+*'%(E&$+)*@(.

95>6 -os directivos y docentes de los estableci"ientos acadé"icos yla co"unidad educativa en general pondr%n en "arc!a "ecanis"ospara7

+& :roteger eficaz"ente a los niños, niñas y adolescentes contra todafor"a de "altrato, agresión f$sica o psicológica, !u"illación,discri"inación o burla de parte de los de"%s co"pañeros oprofesores&

& Establecer en sus regla"entos los "ecanis"os adecuados decar%cter disuasivo, correctivo y reeducativo para i"pedir la agresiónf$sica o psicológica, los co"porta"ientos de burla, desprecio y!u"illación !acia los niños, niñas y adolescentes con dificultades de

aprendizaje, en el lenguaje o !acia niños o adolescentes concapacidades sobresalientes o especiales&

5>6

3& oordinar los apoyos pedagógicos, terapéuticos y tecnológicosnecesarios para el acceso y la integración educativa del niño, niña oadolescente con discapacidad&9 5@ubrayado y resaltado fuera de te#tooriginal6

A-)+$! 6/. O;!*<+*'%( E(7%+*!%( &%! S*()%8 &% S%<$-*&&S+*! %' S!$&.

9@on obligaciones especiales del siste"a de seguridad social en saludpara asegurar el derec!o a la salud de los niños, las niñas y losadolescentes, entre otras, las siguientes7

5>6

2. D*(%- > &%(--!!- 7-<-8( &% 7-%@%'+*4' de lasinfecciones respiratorias agudas, la enfer"edad diarreica aguda >)-( %'9%-8%&&%( 7-%@!%')%( &% ! *'9'+*.



5>6

2& Diseñar y desarrollar progra"as especializados para asegurar ladetección te"prana y adecuada de las alteraciones f$sicas, "entales,e"ocionales y sensoriales en el desarrollo de los niños, las niñas y losadolescentes< para lo cual capacitar% al personal de salud en el"anejo y aplicación de técnicas espec$ficas para su prevención,detección y "anejo, y establecer% "ecanis"os de segui"iento,control y vigilancia de los casos&

5>6

'(& Disponer lo necesario para que todo niño, niña o adolescente quepresente ano"al$as congénitas o alg;n tipo de discapacidad, tengan

derec!o a recibir por parte del Estado, atención, diagnóstico,trata"iento especializado y re!abilitación, cuidados especiales desalud, orientación y apoyo a los "ie"bros de la fa"ilia o las personasresponsables de su cuidado y atención&9 5@ubrayado y resaltado fuerade te#to original6

on funda"ento en la ley general de educación y para desarrollarla oco"ple"entarla se !an dictado7

& -a L%> 361 &% 1, por la cual se establecen "ecanis"os de

integración social de la personas con li"itación&

& D%+-%) '+*'! 202 &% 16, regla"enta la atención educativapara personas con li"itaciones o con capacidades o talentose#cepcionales& En su art$culo )I conte"pla principios que le apuntan ala atención espec$fica de proble"%ticas co"o la del TDAH& Todo elcapitulo 88 regula las orientaciones curriculares especiales&

C. JURISPRUDENCIA. -a @entencia T G )21 de (1'' sentóprecedente en "ateria de TDAH, entre sus "otivaciones

encontra"os7

9El 8nstituto .acional de Fedicina -egal concept;a que el Trastorno deDéficit de Atención e Hiperactividad 5TDAH6 es el tér"ino con el cualse conoce un s$ndro"e caracterizado por tres s$nto"as nucleares7 lainatención, la !iperactividad y la i"pulsividad, aunque no sie"pretienen que estar presentes conjunta"ente, puesto que e#istendistintos subtipos dentro de este trastorno&

:recisa que el TDAH es un trastorno "édico y est% oficial"entereconocido por instituciones, estudios y e#pertos "édicos co"o la



5BF@, A=A, AAA:, .8E6 @e trata de uno de los trastornos "%si"portantes dentro de la psiquiatr$a infantojuvenil, constituyendo el+1J de su población cl$nica y siendo posible"ente el "%s estudiadode todos ellos& Es un trastorno crónico que puede ca"biar sus

"anifestaciones desde la infancia !asta la edad adulta, que interfiereen "uc!as %reas del funciona"iento nor"al y cuyos s$nto"aspersisten !asta un +131J de los casos en el adulto& Advierte que esun proble"a cl$nico y de salud p;blica "uy i"portante, generador degran "orbilidad y desajuste en niños, adolescentes y adultos&

En cuanto al pronóstico del trastorno, afir"a que es variable enfunción de la gravedad de los s$nto"as y de los proble"as yKotrastornos que puedan coe#istir con el TDAH& :or ello un diagnósticoprecoz y un trata"iento adecuado, influir$an de for"a deter"inante en

la evolución& -as "anifestaciones del TDAH ca"bian con la edad& Entér"inos generales, se puede afir"ar que en "uc!os sujetos ele#ceso de actividad "otora yKo vocal se reduce efectiva"ente a"edida que avanza la adolescencia y durante la vida adulta& .oobstante, "%s del 31J de los niños que !an sido diagnosticados deTDAH en la edad escolar, continuar%n presentando el trastorno en laadolescencia y durante la vida adulta&

8ndica la psiquiatra del instituto que se !a observado con frecuenciaaparición de conductas agresivas o desafiantes 5"entiras, pequeños

robos, desaf$o a la autoridad, etc6, a "edida que se acerca laadolescencia& Entre un (1J y un 1J de estos niños y adolescentespresentan conductas antisociales o trastorno disocial& Ta"bién puedepresentarse baja autoesti"a, tristeza, en alg;n caso depresión ydesconfianza en el é#ito futuro& En la edad adulta "uc!os consiguene"pleo y viven independiente"ente& @eg;n @eliLoMits 5'22+6,apro#i"ada"ente un (1J de los niños con TDAH evolucionar% de"anera positiva, con ca"bios conductuales notables y sin proble"asespeciales en la adolescencia y la vida adulta&

=inaliza "anifestando que en el 31J de los casos no !ay re"isiónabsoluta de estos ya que un 1J "antendr%n un nivel "edio degravedad y continuar%n con dificultades de ajuste a las nor"associales, proble"as de tipo e"ocional y dificultades de aprendizaje, yun (1J seguir% presentando el trastorno de for"a severa&9'

Ta"bién se destacan las sentencias T (++ de (11' y T '122 de(11)&

D. COMPETENCIA Y MARCO JURIDICO DISTRITAL. El D%+-%)L%> 121 &% 13 conocido co"o el Estatuto Brg%nico de Cogot%,



señala en su art$culo '(, co"o co"petencias del oncejo entre otras,las siguientes7

9'& Dictar las nor"as necesarias para garantizar el adecuadocu"pli"iento de las funciones y la eficiente prestación de los serviciosa su cargo&

>9

8N& JUSTIICACIN Y ALCANCES DEL PROYECTO.

En Cogot%, co"o en A"érica -atina durante los ;lti"os años se !anincre"entado de "anera e#ponencial los diagnósticos de TDAH deacuerdo con la -iga -atinoa"ericana de TDAH& Esto se debe a que

son varios los factores tales co"o la tecnificación de la "edicina parapoder detectar este tipo de trastornos, la generación de f%r"acos paracontrarrestar esta entidad y la posibilidad de poder asu"ir éste co"ouna proble"%tica de salud p;blica&(

Al ser los niños, niñas y adolescentes quienes presentan el "ayorn;"ero de casos asociados a TDAH es funda"ental la detecciónte"prana y atención del "is"o por las i"plicaciones fa"iliares,escolares, socioeconó"icas y laborales que puede acarrear&

-a definición cient$fica de TDAH precisa que7

9El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad 5TDAH6 es unacondición co";n que tiene una prevalencia entre + y '(J en niños yconsiste en un trastorno del neurodesarrollo y el co"porta"iento, conuna gran variabilidad en sus "anifestaciones, pero que posee unoscriterios "uy bien validados si se co"para con otras entidades deespectro si"ilar&9)

El TDAH se define a partir de la presencia de !iperactividad,

i"pulsividad e inatención& -a !iperactividad se refiere a e#ceso deinquietud y ca"bios e#cesivos en los "ovi"ientos, la i"pulsividadi"plica acciones pre"aturas y no refle#ivas y la inatención es unaactitud desorganizada que dificulta "antener los esfuerzos "entalessostenidos&*

El TDAH es un trastorno de inicio te"prano, !eterogéneo en cuanto asus "anifestaciones, en el que aparecen diferentes subtipos cl$nicosque co"binan la inatención, !iperactividad e i"pulsividad&+

El TDAH se considera un trastorno genético co"plejo conjugado con";ltiples variantes que aportan riesgo adicional a la susceptibilidad de



sufrir el trastorno& E#iste evidencia variable que i"plica factores deriesgo a"bientales co"o el consu"o de cigarrillo, !ero$na y alco!oldurante el e"barazo< la pre"aturez 5@aigal et al, (11)6< la !ipo#iafetal, el daño cerebral, algunos aditivos de ali"entos y la deficiencia

de zinc 5Cate"an et al, (11*< Fcann et al, (1146& En elplantea"iento de los estudios "oleculares genéticos, la !eredabilidadde"ostrada es alta, en el caso del TDAH se !a evidenciado que lospadres de estos niños tienen de ( a 3 veces "%s riesgo de sufrir eltrastorno&

Al observar la co"plejidad en la que la co"unidad cient$fica en"arcael TDAH y las i"plicaciones que este tiene, la preocupación que yacey "otiva este proyecto de acuerdo es desarrollar en la ciudad unabordaje integral funda"ental para la detección te"prana y la

atención a nuestros niños, niñas y adolescentes que padecen eltrastorno& Esto de acuerdo con las estad$sticas entregadas por laDeclaración de artagena para el TDAH7 ro"piendo el estig"a4 queseñalan que la prevalencia pro"edio "undial es del +,(2J y que en-atinoa"érica e#isten cerca de ) "illones de personas que lopadecen 5en su "ayor$a niños, niñas y adolescentes6 de los cualessolo un cuarto de esta población recibe trata"iento 5()J de estosrecibe atención psicosocial y solo el 4J trata"iento far"acológicoadecuado6& Estas cifras evidencian por un lado que la "agnitud de laproble"%tica y por el otro que no se !a abordado correcta"ente&

-a Declaración de artagena para el TDAH7 ro"piendo elestig"a3 pone de "anifiesto que el TDAH se "anifiesta desde lainfancia y tiene un curso crónico con e#presiones a lo largo de la viday !asta en el 1J de los casos puede continuar en la adultez& -ase#presiones "%s co"unes de dic!o trastorno son el incre"entodel *riesgo de desarrollar accidentes, ** fracasoescolar, *** proble"as de autoesti"a y se relaciona conel *@ consu"o de alco!ol, cigarrillo y sustancias

psicoactivas, @inestabilidad laboral e @* incluso fracaso en lasrelaciones de pareja y de no ser tratado acarrea co"plicaciones en laintegridad f$sica y "ental de niños, niñas y adolescentes& @ine"bargo, en renglón seguido afir"an que los costos i"plican undiagnóstico y trata"iento en el largo plazo para el individuo, la fa"ilia,la sociedad y el Estado pueden ser reducidos si se detecta te"prano,oportuna"ente se diagnóstica y se inicia el trata"ientoeficiente"ente&2

En este sentido, la declaración insta a las ad"inistraciones nacionales

y locales a %();!%+%- > 9-)!%+%- %' +& 7( !)*'8%-*+'$' !%<*(!+*4' &% TDA #$% 9@-%F+ %! &*<'4()*+,



(%<$*8*%') > )-)8*%') 7-)$' &% !( 7+*%')%( #$% !7&%+%' (*' &*(+-*8*'+*4' !<$' y a su vez e#!orta elco"pro"iso de la co"unidad "édica para desarrollar acciones deinfor"ación y difusión a psicólogos, "aestros, padres y "adres de

fa"ilia& Asi"is"o señala el papel de educadores y educadoras para ladetección oportuna de niños, niñas y adolescentes que padecenTDAH en las escuelas y colegios&

De esta "anera, el presente proyecto de acuerdo apunta al desarrollode las reco"endaciones de la Declaración de artagena para elTDAH7 ro"piendo el estig"a dadas por algunos de los doctores que"%s estudian, investigan y llevan el trata"iento "édico requerido parala atención del TDAH en -atinoa"érica& As$ "is"o, este docu"entotiende, entre l$neas, a sugerir cual ser$a la ruta de atención "%s

indicada de acuerdo con el conoci"iento actual de la enfer"edadteniendo en cuenta dos sugerencias7 se debe asegurar ladisponibilidad del trata"iento psicosocial i"pulsado por dependenciasguberna"entales yKo legislativas correspondientes lo cual es lapretensión del escrito y de este proyecto y lograr que el TDAH seaconsiderado co"o una prioridad de salud en los pa$seslatinoa"ericanos y sea incluido en los progra"as de apoyo social delos servicios de salud del /obierno por lo cual, el articulado de estainiciativa pretende crear un "odelo articulado de detección te"pranadel TDAH que involucre a diferentes actores dentro de susco"petencias yKo responsabilidades&

En olo"bia'1, la encuesta "%s reciente sobre có"o abordar el TDAHevidencia que en Cogot% y otras ciudades del pa$s7

"E! 52 &% !( 7+*%')%( ' )%-8*' ! %@!$+*4' *'*+*! &% TDA ' -%<-%( 7- %! (%<$*8*%') &$-')% %! 7-*8%- .

El segui"iento de los casos de TDAH se dificulta por diferentescausas, entre ellas las relacionadas con el siste"a de salud y lainfor"ación de los "edios de co"unicación sobre la "ateria&

-a escasa ad!erencia a los trata"ientos se debe en parte a losprejuicios de los padres sobre el TDAH y su trata"iento&

El TDAH es considerado a nivel "undial co"o la patolog$a pedi%trica"%s co";n& @e calcula que cerca del J de la población infantil9''&

9-a población latinoa"ericana con TDAH y sus fa"ilias tienen un perfil

de"ogr%fico, sinto"atológico y de respuesta a trata"ientosdiferentes&9'(



9.o e#isten a;n, co"o si en los pa$ses desarrollados, /08A@ DEFA.EOB DE TDAH ajustadas al panora"a de olo"bia y "%sespec$fica"ente de la ciudad para la producción de "anejo dealgorit"os de TDAH& 0n eje"plo visible en -atinoa"érica es Fé#ico

quien ya las desarrollo<9

')

9Hacen falta "%s estudios para lograr "ayores acerca"ientos a larealidad y precisar abordajes y trata"ientos ajustados a nuestrasnecesidades<9'*

9-a población que asiste a consulta con cualquier diagnóstico presentalas siguientes caracter$sticas7 predo"inan varones 5+3,*J6< la "ayor$ason escolares 5'' años6, con el *1J< seguido de preescolares 5+,2años6, con el (+J< en un "enor grado atienden adolescentes y

adultos 5(*,J y '1J, respectiva"ente6 en esos pacientes laproporción por género es de ) a ' 5a favor de los varones6<preescolares, con el '+J< escolares, con el ++,+J< adolescentes, conel (,(J, y adultos, con el ),J& Hay un predo"inio del subtipoco"binado en los !o"bres y de predo"inio inatención en las"ujeres<9'+

9-os casos provienen, en una proporción i"portante, re"itidos por elcolegio 51J6& -a "ayor$a de los casos son re"itidos por proble"asde conducta 541J6, y el resto, por bajo rendi"iento acadé"ico 5('J6

o proble"as en casa 53J6<9'

9El te"a del procedi"iento y el abordaje apropiado para el diagnósticode TDAH, la "ayor$a de los profesionales 54+J6 considera que senecesitan un "$ni"o de tres citas para realizar una evaluaciónapropiada y el diagnóstico de TDAH, y sólo el (+J de losprofesionales consideran que se necesitan cuatro o "%s citas< 9'4

9:ara el proceso de evaluación y diagnóstico, la gran "ayor$a 53+J6de "édicos opina que es necesaria la infor"ación de los padres y losprofesores 5y no de una sola fuente6&9'3

-as principales co"orbilidades asociadas al TDAH de niños y niñas deson7



T;! )8& &%H P!+* J$' D@*&, B)%--'+ D*',M$F-( C?-*()*', V=(#$%FR( R9%! A')'*, C--*F(M< J*8%. 9Hallazgos de una encuesta sobre la e#periencia del"anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3,(112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales colo"bianos

5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del(113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia,de los cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

-as principales sustancias psicoactivas de las que abusan los ..Acon TDAH son7



T;! )8& &%H P!+* J$' D@*&, B)%--'+ D*',M$F-( C?-*()*', V=(#$%FR( R9%! A')'*, C--*F(M< J*8%. 9Hallazgos de una encuesta sobre la e#periencia del"anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3,

(112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales colo"bianos5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del(113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia,de los cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

-a elección de trata"ientos de los profesionales de la salud se repartede la siguiente "anera seg;n el tipo de TDAH encontrado7

T;! )8& &%H P!+* J$' D@*&, B)%--'+ D*',M$F-( C?-*()*', V=(#$%FR( R9%! A')'*, C--*F(M< J*8%. 9Hallazgos de una encuesta sobre la e#periencia del"anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3,(112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales colo"bianos5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del

(113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia,de los cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

& 9-a gran "ayor$a de "édicos 5)J6 respondió que en la pr%cticatienen "enos de siete citas por año y que lo ideal ser$an '',* citas por año&919

& 90na vez que se indica un trata"iento far"acológico en cualquierniño con TDAH, el '2,J de los profesionales tiende a continuarlodurante un año, el *',(J lo continuar$an !asta por tres años y el)2,(J opina que el trata"iento far"acológico se debe continuardurante "%s de tres años&920

& 9De los pacientes que acuden por pri"era vez a consulta, unacuarta parte apro#i"ada"ente no co"pleta el proceso de evaluación&Esta es una situación "ayor en el %"bito p;blico 5),)J6 que en elprivado 5'3,+J6& 8gual"ente, de los que s$ co"pletan la evaluación,una cuarta parte dejan de asistir durante el pri"er año desegui"iento&921



-as principales li"itaciones para el segui"iento de los pacientes conTDAH son7

T;! )8& &%H P!+* J$' D@*&, B)%--'+ D*',M$F-( C?-*()*', V=(#$%FR( R9%! A')'*, C--*F(M< J*8%. 9Hallazgos de una encuesta sobre la e#periencia del"anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3,(112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales colo"bianos5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del(113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia,de los cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

9=inal"ente, los profesionales colo"bianos perciben en las fa"iliasprejuicios que pueden estar relacionados con la poca aceptación yfutura ad!erencia a los trata"ientos far"acológicos& 9((

Este docu"ento evidencia la situación en la que se encuentraactual"ente el pa$s teniendo en cuenta las barreras que e#isten talesco"o la no oportuna detección del TDAH, la falta de continuidad en eltrata"iento por parte de los pacientes, la co"orbilidad de patolog$asasociadas tales co"o la drogadicción y los proble"as de autoesti"aentre otros, la ausencia de protocolos y gu$as de atención de TDAH ylas barreras socioculturales evidencian la necesidad de este proyectode acuerdo co"o uno de los pilares para desarrollar una pol$ticap;blica co"pro"etida con la salud de los niños, niñas y adolescentes&

El desconoci"iento de la población en general sobre TDAH co"o loevidencia el docu"ento es una de las barreras que "%s afana lainscripción de un "odelo de detección te"prana en la ciudad ya quela falta de infor"ación puede acarrear en el largo plazo consecuenciasasociadas a proble"%ticas "%s co"plejas y que i"plican un "ayor

costo social co"o la vinculación con proble"as de violencia,susceptibilidad al "altrato, proble"as de convivencia&



@e puede afir"ar que en la falta de diagnostico y trata"iento delTDAH se encuentran "uc!os de los proble"as que padece nuestrainfancia, los cuales tienen reflejo en la sociedad que "uc!as vecesrecla"a de niños inquietos, conflictivos y "al educados cuando en

realidad esta ante niños, niñas y adolescentes que padecen unaenfer"edad que no !a sido atendida&

:or su parte la ad"inistración distrital, espec$fica"ente la @ecretariade Educación del Distrito 5en adelante @ED6 por "edio de derec!o depetición e"itido desde el despac!o de la oncejal Fart!a EsperanzaBrdoñez en (1'( reconoce que cuenta con indicadores de .ecesidadEducativas Transitorias 5en adelante .ET6 en las que en"arcan todaslas proble"%ticas asociadas a las dificultades de aprendizaje pero noindica e#clusiva"ente que acciones concretas se !an desarrollado

para detectar y atender el TDAH&

En este sentido, las .ET son desarrolladas por "edio del progra"a9@alud al olegio9 por "edio de la P?uta de Atención de .ecesidadesEducativas TransitoriasQ en la cual se realiza la :rueba Ta"iz de la@ecretaria Distrital de @alud 5en adelante @D@6 en la que se detectanlas proble"%ticas de aprendizaje de los niños, niñas y adolescentesde la ciudad&() Estos esfuerzo son i"portantes "%s no son suficientesya que la proporción esperada de individuos con TDAH en las8nstituciones Educativas Distritales a;n no est%n registrada ni

atendida& Adicional"ente este "odelo carece de la especificidad querequerir$a la atención de un proble"a tan bien definido co"o el TDAHy con una prevalencia tan alta que, co"o se dijo en el foro sobre estete"a puede ir del '' al ' por ciento&

De esta "anera, el articulado de este proyecto de acuerdo !aceénfasis en la necesidad de que profesoras y profesores detectenoportuna"ente el TDAH en niños, niñas y adolescentes& En la "is"av$a, es funda"ental el papel de estos actores ya que son las personas

que conviven en el d$a a d$a con los y las estudiantes&En renglón seguido, la @ED reconoce que en el Distrito no e#iste unapol$tica p;blica distrital espec$fica para la población con TDAH< paraagosto de (1'( el proyecto P@alud al colegioQ e"pezó a to"ariniciativas sobre el te"a& En este "o"ento la @ED acata la sentenciaT (++ de (11'& En su respuesta a la petición "encionada la @EDañade7



-a atención actual al TDAH se !a "aterializado !asta el "o"ento enun piloto en la localidad de Engativ% con '( estudiantesdiagnosticados con TDAH que son recetados y atendidosterapéutica"ente< en este se incluye la participación de estudiantes,docentes y fa"iliares que es liderado por el Departa"ento de:siquiatr$a de la 0niversidad .acional< con este ejercicio se pretende"ejorar el aco"paña"iento a los estudiantes en cu"pli"iento de losart$culos 4R, '1R, '*R, '4R, '3R del ódigo de 8nfancia y Adolescencia&(*

=inal"ente el derec!o de petición concluye con que la @ED no cuentacon indicadores sobre estudiantes diagnosticados& .o obstante, en(1'1 iniciaron la i"ple"entación de un siste"a de registro y alertasque incluye la notificación de casos con dificultades de aprendizaje&

:ara la detección, atención y trata"iento del TDAH el Distrito a;n nodesarrolla una pol$tica que aborde integral"ente esta proble"%tica desalud p;blica de enor"es "agnitudes& :or tanto, de acuerdo con el

Acuerdo *32 de (1'( :lan Distrital de Desarrollo PCogot% Hu"anaQ(1'((1' en el progra"a T%--*)-*( (!$&;!%( > -%& &% (!$&

7- ! @*& &%(&% ! &*@%-(*&& +-< &%! (%+)-H (!$& en elproyecto @alud para vivir se inscribe la "eta /E.E?A? 0.:?B/?AFA DE DETE8S. TEF:?A.A DE- T?A@TB?.B DED=88T DE ATE.8S. E H8:E?AT8N8DAD U0E :E?F8TA -A8DE.T8=8A8S., D8A/.S@T8B, ATE.8S. V T?ATAF8E.TB DE-B@ .8WB@, .8WA@ V [email protected]@ U0E -B :ADEE. quepresenta co"o indicador del cu"pli"iento de ésta un progra"a dedetección te"prana del trastorno de déficit de atención e!iperactividad para niños, niñas y adolescentes y el cual no presental$neas bases ya que esta proble"%tica desde la salud p;blica no se !aatendido de esta for"a&

Este acuerdo co"pro"ete a la ad"inistración distrital al cu"pli"ientode la "eta señalada y dispone la generación de un "odelo queper"ita la continuidad en la atención del proble"a "%s all% de lali"itada vigencia del plan de desarrollo&

A "odo de conclusión, los argu"entos anterior"ente e#puestosevidencian la necesidad de la ciudad de Cogot% de este proyecto de

acuerdo ya que la evidencia "édica y cient$fica apunta a que niños,



niñas y adolescentes que padecen TDAH requieren de "anera eficazun "odelo de detección, atención y segui"iento&

Adicional"ente, la Culi"ia y la Anore#ia son "ales que causan granpreocupación y afectan los procesos for"ativos de los ..A, con unai"portante prevalencia y que actual"ente no son atendidos de"anera integral por el sector salud y el sector educativo&

En el siglo XX8, la salud de nuestros niños, niñas y adolescentes esuna prioridad para garantizar el futuro de la nación& Hoy, losdesórdenes ali"enticios afectan a cerca de 41 "illones de personasen el "undo< se calcula que una de cada (11 "ujeres sufre de una deestas enfer"edades& En olo"bia, las ciudades con "ayor $ndice de

Anore#ia y Culi"ia son7 Fedell$n, Cucara"anga, ali y Cogot%, en su

orden&(+

Esta cuestión trae consigo co"plejidades tan grandes co"o lostrastornos ali"enticios que d$a tras d$a a"enazan el estado f$sico,psicológico, y de salud por las i"plicaciones que estos tienen&Estudios recientes argu"entan que quienes padecen buli"ia, anore#iay desórdenes ali"enticios presentan proble"as psicológicos y bajosrendi"ientos acadé"icos&( A su vez arrojaron que 3 de cada '1estudiantes est%n en riesgo alto y "edio de padecer alg;n trastornoali"enticio y que si bien la "ayor prevalencia se encuentra en las

niñas, en los niños la cifra est% en au"ento&

Btras cifras de !ospitales tanto de Cogot%, co"o del nivel nacional,recolectadas de centros "édicos y !ospitalarios señalan que el ))Jde los adolescentes est%n en riego de sufrir un trastorno ali"enticio, loque es alar"ante teniendo en cuenta que los niños, niñas yadolescentes no son ajenos a este porcentaje y en Cogot%& @eg;nestudios de la 0niversidad .acional, se calcula que el proble"ata"bién se "anifiesta de for"a preocupante pues entre el '1J y el'(J de jóvenes sufren de anore#ia yKo buli"ia< estas cifras son unasde las "%s altas del "undo y superan la "edia internacional&(4

-o alar"ante del panora"a anterior"ente e#puesto son lasconsecuencias que traen consigo trastornos ali"enticios co"o laanore#ia y buli"ia a lo que Doctora -ilia ?osa Fedina !ace referencia7

9En la anore#ia7 "alnutrición y desnutrición, pérdida de !asta un *1Jdel peso corporal, vulnerabilidad ante "uc!as enfer"edades einfecciones, as$ co"o a la !ipoter"ia, diarrea y estreñi"iento,

retención de agua y aparición de un vello "uy fino en la cara&



Hay fatiga f%cil, vértigo, dolor de cabeza, inso"nio, des!idratación,alteraciones dentales y pérdida de la "enstruación& El pelo se lespone seco, quebradizo, pierde color y se cae& -a piel se enrojece o seseca y se vuelve %spera& En casos "uy graves se dan arrit"ias

card$acas y bradicardias, osteoporosis, daños renales y !ep%ticos,infla"ación de la gl%ndula parótida, infarto y final"ente la "uerteproducto de una disfunción org%nica&

-a anore#ia retarda o i"pide el creci"iento y cuando e"pieza antesde que la niña llegue a la pubertad, no pasa por los ca"bios puberalesesperados& E#isten algunos indicios de que a las e#anoré#icas lescuesta volver a ovular con nor"alidad y pueden tener proble"as paraquedar e"barazadas de "anera natural&

El desarrollo de la densidad ósea se ve afectado per"anente"enteproduciendo osteopenia y !asta osteoporosis& @e puede encontrarfalta de deseo se#ual, anorgas"ia, vaginis"o 5ontracción dolorosade las paredes vaginales6 y falta de lubricación vaginal& V en el varón,ade"%s de la dis"inución en la libido, puede !aber dificultades para laerección o eyaculación precoz&

En la buli"ia !ay fluctuaciones en el peso corporal por episodios deconductas co"pensatorias, aunque la persona bul$"ica no presentauna pérdida de peso tan notoria co"o la persona anoré#ica& @e altera

la frecuencia cardiaca, baja la presión sangu$nea, se presentandolores de cabeza, "alestares esto"acales o dolor abdo"inal, as$co"o ;lceras o laceraciones en el esófago y gastritis por los %cidosdel vó"ito, que a su vez causan daños en el es"alte dental, as$ co"ola !inc!azón de las gl%ndulas parótidas y el ro"pi"iento de vasossangu$neos en los ojos por el esfuerzo de vo"itar& :ueden presentarintolerancia al fr$o y son frecuentes los des"ayos, debilidad, "areos,te"blores de piernas y brazos& Debido al déficit de nutrientes !ayausencia o retraso en el desarrollo de la pubertad y la "enstruación, lo

cual en un futuro podr$a ocasionar infertilidad&9

(3

-as consecuencias de estos trastornos son preocupantes para lasalud f$sica y "ental de la ciudad en general b%sica"ente porque losfactores de riesgo asociados a este tipo de patolog$as no son ajenos ala cotidianidad de los niños, niñas y adolescentes de la ciudad& Estoteniendo en cuenta que los estereotipos de belleza presionansocial"ente a éstos !asta el punto de irrespetarse a s$ "is"osafectando su salud y su vida&

El Distrito, en (113, con el :lan de Desarrollo Cogot% :ositiva lanzouna ca"paña contra la buli"ia y la anore#ia por parte de la @ecretaria



de @alud en Cogot% con la que se buscó evitar que los niños, niñas yadolescentes fueran afectados por enfer"edades co"o buli"ia yanore#ia en cu"pli"iento con el Acuerdo ((' de (11, esta nor"aadolece de un enfoque articulado y de detección te"prana co"o el

que propone esta iniciativa que co"ple"enta y e#tiende los alcancesdel Acuerdo (('&

Este valor agregado es funda"ental no solo para reconocer lae#istencia de una ruta de atención para los niños, niñas yadolescentes que padecen trastornos ali"enticios sino ta"bién paraco"prender y desarrollar la co"plejidad de los diferentes niveles dei"plicación yKo responsabilidad que i"plica la atención y prevenciónde este tipo de patolog$as en las escuelas de la ciudad&

:ara lograr la inclusión social a la que !an apuntado en los ;lti"osaños las ad"inistraciones distritales, la ad"inistración debe iniciar, y ala vez construir y contribuir a generar ca"inos en los cuales los niños,niñas adolescente as$ co"o los padres, las "adres y cuidadoreslogren enfocar sus esfuerzos !acia una "is"a dirección7 el bienestar yla protección de nuestra niñez& Esta es la razón principal por la cualdentro de este proyecto de acuerdo se debe incluir un enfoque si"ilaral propuesto para el TDAH para responder frente a la graveproble"%tica de buli"ia y anore#ia en la ciudad&

En cuanto a otros Trastornos de aprendizaje, si bien el trabajo porparte de la @ecretaria de Educación del Distrito se plas"a bajo el:rogra"a @alud al olegio en el que se pretende identificar las.ecesidades Educativas Especiales 5.EE6 en las que se en"arca, locierto es que el progra"a solo logra cu"plir la pri"era fase deidentificación en la que se eval;a que los niños, niñas y adolescentespodr$an padecer trastornos de aprendizaje "%s no lo que i"plica queel reconoci"iento de la proble"%tica lleve al trata"iento y eventualsuperación de la "is"a&(2

A!ora bien, aunque el progra"a en cuestión represente un avance!acia la solución de la proble"%tica ya que orienta a la co"unidadacadé"ica de la 8nstituciones Educativas Distritales a reconocer estetipo de proble"%ticas al interior de las aulas de clase, queda trunca enla "edida en que no avanza en la necesidad del diagnóstico y eltrata"iento y ta"bién deja de lado el enfoque articulado para laatención aspectos estos que si son incluidos en esta iniciativa"aterializada gracias a los esfuerzos conjuntos de la Ad"inistraciónDistrital co"o del oncejo de Cogot%&



:ara atender los fenó"enos de trastornos de aprendizaje esfunda"ental co"prender a cada alu"no co"o una unidad, es decir,co"o una su"a de conoci"ientos adquiridos y aprendidos a partir delas e#periencias en los diferentes %"bitos tales co"o la casa, la

escuela e inclusive los grupos sociales y lugares que frecuenta& Ensegundo lugar es esencial reconocer su potencial de aprendizaje, noobstante, en este punto es funda"ental evaluar la co"petenciacurricular, es decir, el nivel en el que se encuentra el alu"no5a6, losrit"os de aprendizaje, las distintas "otivaciones e intereses&)1

-os trastornos de aprendizaje est%n asociados al siste"a educativo ylas e#igencias del "is"o, por ende, est%n asociadas a losrendi"ientos acadé"icos, es decir, a la capacidad de adaptación pararesponder a las dificultades que este presenta& -o que se evidencia

con esta lógica es que lo proble"as de aprendizaje se percibendurante los procesos de aprendizaje que se pueden identificarcient$fica"ente 5perspectiva neuropsicopedagógica6 as$7

'& :roble"as de aprendizaje por in"adurez neurológica o desarrollolento< son niños que presentan un desarrollo nor"al pero que frente adificultades puntuales evidencian dificultades en su dese"peño&

(& :roble"as de aprendizaje asociados a dificultades de adquisicióndel lenguaje< se evidencian en niños que tienen dificultades con las

estructuras lingY$sticas&

)& :roble"as de aprendizaje asociados a dificultades en la funciónejecutiva< son niños que presentan proble"as a la !ora deco"prender adecuada"ente el conte#to y adaptarse a él&)'

IMPACTO ISCAL.

Esta iniciativa se en"arca en lo dispuesto por el Acuerdo *32 de (1'(,:B? E- 0A- @E ADB:TA E- :-A. DE DE@A??B--B

EB.SF8B, @B8A-, AFC8E.TA- V DE BC?A@ :ZC-8A@ :A?ACB/BT[ D&& (1'((1', CB/BT[ H0FA.A, que dentro de las"etas del Eje ' 5Tabla (6 conte"pla7 9/enerar un progra"a dedetección te"prana del déficit de atención e !iperactividad queper"ita la identificación, diagnostico, atención, y trata"iento de losniñas, niñas y adolescentes que lo padecen9, 9:oner en "arc!aestrategias de detección y trata"iento de la obesidad en niños, niños yadolescentes9 y 98dentificar, caracterizar, "edir y atender los casos debuli"ia y anore#ia en la red de salud "ental del régi"en subsidiado9&



Ta"bién encuentra sustento esta iniciativa en lo recogido por eldiagnostico del estado de infancia y adolescencia presentado conocasión del tra"ite del "encionado plan de desarrollo y por tanto eldesarrollo de esta iniciativa da cabal cu"pli"iento a lo dispuesto por

el art$culo (1* de la -ey '123, ódigo de 8nfancia y Adolescencia&El presente proyecto de acuerdo ta"bién es concordante ta"bién el:lan Distrital de @alud de Cogot% D&& (1'( (1'&

Atenta"ente,

MARTA ORDÑEK VERA

C'+%! &% B<)= D.C.

ORLANDO PARADA DIAK

C'+%! &% B<)= D.C.

ELIPE MANCERA ESTUPIÑANC'+%! &% B<)= D.C.

SEVERO CORREA VALENCIAC'+%! &% B<)= D.C.

ANDRES CAMACO CASADO

C'+%! &% B<)= D.C.

CLARA LUCIA SANDOVAL MORENO

C'+%! &% B<)= D.C.

NELLY PATRICIA MOSUERA MURCIA

C'+%! &% B<)= D.C.

JAVIER PALACIO MEJA

C'+%! &% B<)= D.C.

ACUERDO DE 2013

"POR MEDIO DEL CUAL SE ESTABLECEN PAUTAS PARA ELABORDAJE INTEGRAL DE LOS TRASTORNOS Y CONDICIONES

PRIORITARIAS DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTESMATRICULADOS EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS

DISTRITALES DE BOGOTÁ"

EL CONCEJO DE BOGOTÁ, D.C.

En uso de sus facultades constitucionales y legales, en especial lasotorgadas en la onstitución :ol$tica y en el Art$culo '(, nu"eral 'R del

Decreto -ey '*(' de '22), y

CONSIDERANDOH

'& Uue el D@F 8N define7 90n trastorno es un patrón co"porta"entalo psicológico de significación cl$nica que, cualquiera que sea sucausa, es una "anifestación individual de una disfunciónco"porta"ental, psicológica o biológica9&



(& Uue se constituyen en una li"itante para el desarrollo ar"ónico eintegral de los infantes y adolescentes, generando barreras de accesopara su atención integral&

)& Uue en atención a que la prevalencia del trastorno de atención con!iperactividad TDAH 9@e trata de un trastorno delco"porta"iento caracterizado por distracción "oderada a grave,per$odos de atención breve, inquietud "otora, inestabilidad e"ocionaly conductas i"pulsivas9&

*& Uue en Cogot%, seg;n los estudios realizados a nivelinternacional,9Es un trastorno "uy prevalente que, seg;nesti"aciones, afecta entre un + J y un '1 J de la población infanto

juvenil9&

+& Uue los estudios realizados con niños, niñas y adolescentesescolares en el Distrito apital, evidencian una prevalencia esti"adade un '1J al '+J&

& Uue los Trastornos de la onducta Ali"entaria TA, losconfor"an alteraciones graves, aco"pañadas o causadas por unadistorsión de la percepción de la propia i"agen corporal& Entreellos7Anore#ia nerviosa y Culi"ia nerviosa&

4& Uue trastornos de aprendizaje son aquellos que afectan el9rendi"iento acadé"ico sustancial"ente por debajo de lo esperado enel %rea afectada, considerando la edad del niño o adolescente, suinteligencia, y una educación apropiada para su edad9, que inciden enel desarrollo integral de los niños, niñas y adolescentes&

3& :ara efectos de este acuerdo, se entiende que el "is"o incluye,entre otros, los siguientes trastornos7

& Trastorno por déficit de atención e !iperactividad&

& Trastornos de la conducta ali"entaria G anore#ia y buli"ia&

& Trastornos espec$ficos de aprendizaje en lectura, escritura y c%lculo&

ACUERDAH

ARTCULO 1& -a ad"inistración distrital definir% e i"ple"entar% un"odelo articulado de detección te"prana, diagnostico, atención,trata"iento y re!abilitación de los trastornos y condiciones prioritarias

que presentan los niños, niñas y adolescentes "atriculados en lasinstituciones educativas a cargo del distrito&



ARTCULO 2. -a detección te"prana de los trastornos y condicionesprioritarias, entendidas co"o la identificación oportuna de señales dealerta, estar% a cargo de las @ecretarias de Educación e 8ntegración@ocial, con el aco"paña"iento y asesor$a de la @ecretaria Distrital de

@alud o quienes !agan sus veces&PARAGRAO. :ara efectos de este proceso se realizar%ncapacitaciones a los docentes dentro del "arco de los procesosfor"ativos a cargo de las @ecretarias de Educación e 8ntegración@ocial del Distrito, de "anera articulada con la @ecretaria Distrital de@alud o quienes !agan sus veces&

ARTCULO 3. D*<'4()*+. El diagnóstico de los trastornos ycondiciones prioritarias, se realizar% a través del siste"a general de

seguridad social en salud con y a cargo de las correspondientesE"presas :ro"otoras de @alud 5E:@6 a la que este afiliado elestudiante, y a la población no cubierta por subsidio a la de"anda enel Distrito apital, se le atender% con cargo al =ondo =inancieroDistrital de @alud 5==D@6, "ediante la referenciación correspondiente,en el "arco de lo conte"plado en el :lan Bbligatorio de @alud&

PARAGRAO. El "odelo definido velar% por el cu"pli"ento de lareferenciación para la realización efectiva del diagnóstico&

ARTCULO . A)%'+*4' > T-)8*%'). Habida cuenta de laco"plejidad requerida para el abordaje, atención y trata"iento de lostrastornos y condiciones prioritarias "encionadas< y en desarrollo delprincipio de corresponsabilidad para la protección de la infancia< lasfa"ilias, las E"presas :ro"otoras de @alud 5E:@6 y la ?ed Adscrita ala @ecretaria Distrital de @alud a las que estén afiliados los niños,niñas y adolescentes "atriculados en las 8nstituciones EducativasDistritales, y la @ecretaria de 8ntegración @ocial, trabajaran confor"e asu co"petencia de "anera articulada para garantizar la atención ytrata"iento&

ARTCULO 5. S%<$*8*%'). -a ad"inistración distrital realizar% elsegui"iento a estos casos y establecer% los "ecanis"os necesariospara garantizar la continuidad del trata"iento y la atención de los"is"os, basados en los siste"as de infor"ación ya e#istentes&

ARTICULO 6. -as @ecretarias de Educación, @alud e 8ntegración@ocial, o quienes !agan sus veces, diseñar%n, articular%n y evaluar%nel siste"a de infor"ación que dé cuenta de los propósitos de este

acuerdo&



ARTCULO . El presente Acuerdo rige a partir de la fec!a de supublicación&

PUBLUESE Y CMPLASE

NOTAS DE PIE DE PÁGINA

' @E.TE.8A T )21 DE (1''& orte onstitucional& Fagistrado :onente7 Dr& Oorge 8v%n :alacio :alacio&

( :A-A8B, Ouan David& :resentación del )er onsenso latinoa"ericano de TDAH& Crasil& (1''& To"ado de7

!ttp7KKMMM&tda!latinoa"erica&orgKpaginasK)eronsenso&!t"l onsultado el 4 de Enero de (1')&

) @TENE.@B. O, As!erson :, Hay D, -evy =, @Ma"son O, T!apar A, et al& !aracterizing t!e ADHD p!enotype for genetic studies& Develop"ental @cience (11+<

35(67''+('&

* AB@TA FT, ArcosCurgos F, FuenLe F& Attention déficitK!yperactivity disorder 5ADHD67 o"ple# p!enotype, si"ple genotype\ /enet Fed (11*75'67'G'+&

+ =A?AB.E @N, Cieder"an O& .eurobiology of attentionDeficit Hyperactivity Disorder& Ciol psyc!iatry '223<**72+'3&

A@HE?@B. :& AttentionDeficit Hyperactivity Disorder in t!e postgeno"ic era& Eur !ild Adolesc :syc!iatry (11*< ')5suppl '67 +141&

4 DE -A :EWA =, :alacio OD, Carrag%n E, Declaración de artagena para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad 5TDAH67 ro"piendo el estig"a&

?ev& ienc& @alud (1'1< 3 5'67 2)23&

3 DE -A :EWA =, :alacio OD, Carrag%n E, Declaración de artagena para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad 5TDAH67 ro"piendo el estig"a&

?ev& ienc& @alud (1'1< 3 5'67 2)23&

2 8b$de", 224&

'' :A-A8B Ouan David, CBTE?B=?A.B Diana, F0WB]=A?Â@ !ristian, N[@U0E]?BOA@ ?afael Antonio, A??8]B@AFBB/ Oai"e& 9Hallazgos de una

encuesta sobre la e#periencia del "anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3, (112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales

colo"bianos 5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del (113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia, de los

cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

'( & En AAA:& :ractice para"eter for t!e assess"ent and treat"ent of c!ildren and adolescents Mit! attentiondeficitK!yperactivity disorder& O A" Acad !ild

Adolesc :syc!iatry& ( 114< * 546732*2('&

') :A-A8B Ouan David, CBTE?B=?A.B Diana, F0WB]=A?Â@ !ristian, N[@U0E]?BOA@ ?afael Antonio, A??8]B@AFBB/ Oai"e& op& c$t&

'* 8b$de"&

'+ 8b$de"&

' :A-A8B Ouan David, CBTE?B=?A.B Diana, F0WB]=A?Â@ !ristian, N[@U0E]?BOA@ ?afael Antonio, A??8]B@AFBB/ Oai"e& op& c$t&

'4 8b$de"&

'3 8b$de"&

'2 :A-A8B Ouan David, CBTE?B=?A.B Diana, F0WB]=A?Â@ !ristian, N[@U0E]?BOA@ ?afael Antonio, A??8]B@AFBB/ Oai"e& op& c$t&

(1 8b$de"&

(' 8b$de"&



(( 8b$de"&

() ?espuesta a derec!o de petición por parte de la @ED a la oncejal Fart!a Brdoñez en agosto de (1'( 5?E=& E(1'( '(*)436&

(* ?espuesta a derec!o de petición por parte de la @ED a la oncejal Fart!a Brdoñez en agosto de (1'( 5?E=& E(1'( '(*)436&

(+ -ES. [email protected]@, Vudi Esperanza& =recuencia de los Trastornos de conducta ali"entaria en adolescentes en la iudad de Cogota aplic%ndolo a la escala

de ta"izaje7 t!e c!ildrenQs eating of t!e eatings attitudes test 5c!eat6& FD& Trabajo de investigación& 0niversidad .acional, Departa"ento de :ediatr$a, Escuela de

Fedicina, Cogot%, olo"bia, (1'(&

( ?esultados de estudios entro Horus TA de anore#ia y buli"ia en Cogot%& itados en 9Alar"a por riesgo de anore#ia en estudiantes de Cogot%9& Farzo de

(113&

(3 FED8.A N[@U0E], -ilia ?osa& :siquiatra de la 0niversidad Filitar .ueva /ranada, Cogot%& =undación Fédico :reventiva& Fedell$n, Antioquia&

(2 Brientaciones pedagógicas para la atención de niños, niñas y jóvenes con trastornos de aprendizaje& @ecretaria de Educación del Distrito& Cogot%, (1'1&

Disponible en sitio Meb !ttp7KKMMM&neuro!arte&co"KpdfKorientaciones&pdf onsultado el ' de abril de (1')&

)1 ?BD?^/0E] ]A?A--B .arciso, Fedidas de atención a la diversidad& Disponible en sitio Meb7 !ttp7KKes&geocities&co"KadaptacionescurricularesKteoria&!t"

onsultado el ' de abril de (1')&

)' A?D8-A Alfredo et al& .europsicolog$a de los trastornos del aprendizaje& Cogot%7 Fanual Foderno, (11+&

(4 [./E-, -uis Alberto< FA?T^.E] -uz Farina< /SFE] Far$a Teresa& :?ENA-E.8A DE T?A@TB?.B@ DE- BF:B?TAF8E.TB A-8FE.TA?8B 5T&&A6 E.

[email protected]@ DE CAH8--E?ATB& 0niversidad .acional, (113& Disponible en @itio Meb7 !ttp7KKMMM&scielo&org&coKpdfKrf"unKv+n)Kv+n)a1(&pdf onsultado el '

de abril de (1')&

'1 :A-A8B Ouan David, CBTE?B=?A.B Diana, F0WB]=A?^A@ !ristian, N[@U0E]?BOA@ ?afael Antonio, A??8]B@AFBB/ Oai"e& 9Hallazgos de una

encuesta sobre la e#periencia del "anejo cl$nico del TDAH9. ?evista olo"biana de :siquiatr$a Nol& )3, (112& -a encuesta fue aplicada a 43 profesionales

colo"bianos 5psiquiatras infantiles y neuropediatras que asistieron en febrero del (113 a un evento nacional sobre el TDAH, en @anta Farta, olo"bia, de los

cuales ++ co"pletaron y devolvieron la encuesta&

proyecto acuerdo trastornos y condiciones prioritarias de los niños

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