PARASITOS DE IMPORTANCIA PARASITOS DE IMPORTANCIA CLINICACLINICA

Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica Entamoeba coliEntamoeba coli CLASE SARCODINOSCLASE SARCODINOS Endolimax nana Endolimax nana Iodamoeba büstchliiIodamoeba büstchlii Entamoeba gingivalisEntamoeba gingivalis Giardia lambliaGiardia lambliaPROTOZOARIOSPROTOZOARIOS FLAGELADOSFLAGELADOS Trichomonas hominis Trichomonas hominis Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis Chilomastix mensnilii Chilomastix mensnilii Balantidium coli Balantidium coli

CILIADOSCILIADOS PlasmodiumPlasmodium APICOMPLEXAAPICOMPLEXA Criptosporidium Criptosporidium IsosporaIsospora SarcocystisSarcocystis

PARASITOS DE IMPORTANCIA PARASITOS DE IMPORTANCIA CLINICACLINICA

Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale Strongyloides stercoralisStrongyloides stercoralis NEMATELMINTOSNEMATELMINTOS Trichuris trichiura Trichuris trichiura Gusanos redondos Trichinella spiralisGusanos redondos Trichinella spiralis Taenia saginata Taenia saginata

Taenia solium Taenia solium CESTODOSCESTODOS Himenolepis nana Himenolepis nana En forma de cinta Diphylobotrum latumEn forma de cinta Diphylobotrum latum y segmentados y segmentados HELMINTOS HELMINTOS PLATELMINTOSPLATELMINTOS Gusanos planos Gusanos planos

Schistosoma japonicum Schistosoma japonicum

Schistosomiais mansonSchistosomiais manson TREMATODOSTREMATODOS Fasciola hepática Fasciola hepática En forma de hojas Fasciola buskiEn forma de hojas Fasciola buski y no segmentadosy no segmentados

ARTROPODOS: ARTROPODOS: INSECTA, ARACNIDA.INSECTA, ARACNIDA.

PHYLUM SARCOMASTIGOPHORAPHYLUM SARCOMASTIGOPHORA - Núcleo de un solo tipo.- Núcleo de un solo tipo. - Reproducción Asexual por fisión binaria.- Reproducción Asexual por fisión binaria. - - Pseudópodos o FlagelosPseudópodos o Flagelos..

PHYLUM CILIOPHORAPHYLUM CILIOPHORA - - Núcleos de dos tipos.Núcleos de dos tipos. - Reproducción Asexual por fisión binaria - Reproducción Asexual por fisión binaria

transversal (R. sexual).transversal (R. sexual). - Cilios.- Cilios.

PHYLUM APICOMPLEXAPHYLUM APICOMPLEXA - - Núcleo de un solo tipo.Núcleo de un solo tipo. - Reproducción Sexual por singamia.- Reproducción Sexual por singamia. - Movimiento por - Movimiento por deslizamiento.deslizamiento. - - Complejo apical:Complejo apical: orgánulo de penetración. orgánulo de penetración.

GENERALIDADES SOBRE GENERALIDADES SOBRE MORFOLOGIA DE LOS MORFOLOGIA DE LOS PARASITOSPARASITOS

PROTOZOARIOSPROTOZOARIOS

No fueron detectados hasta que Antony Van Leeuwenhoek No fueron detectados hasta que Antony Van Leeuwenhoek desarrollo el microscopio en el siglo 17.desarrollo el microscopio en el siglo 17.

El primero que se describió fue El primero que se describió fue Eimeria stiedai, Eimeria stiedai, aislado del aislado del hígado de un conejo.hígado de un conejo.

Se han descrito más 45,000 especies de protozoarios, muchos Se han descrito más 45,000 especies de protozoarios, muchos de los cuales son parásitos.de los cuales son parásitos.

Los protozoarios parasíticos matan, mutilan y debilitanLos protozoarios parasíticos matan, mutilan y debilitan más personas que cualquier otro grupo de organismosmás personas que cualquier otro grupo de organismos..

CARACTERISTICACARACTERISTICASS

Los protozoarios son organismos unicelulares, Los protozoarios son organismos unicelulares, pero pueden tener más de un núcleo.pero pueden tener más de un núcleo.

Contienen núcleo y membrana nuclear, Contienen núcleo y membrana nuclear, citoplasma, membrana plasmática, mitocondria, citoplasma, membrana plasmática, mitocondria, aparato de Golgi, microtúbulos y DNA, entre aparato de Golgi, microtúbulos y DNA, entre otros.otros.

Se mueven por cilios, flagelos o mediante Se mueven por cilios, flagelos o mediante pseudópodos, que son extensiones citoplásmicaspseudópodos, que son extensiones citoplásmicas..

Se reproducen de forma sexual, Se reproducen de forma sexual, asexual o mediante una alternación asexual o mediante una alternación de ambas.de ambas.

La reproducción asexual es por fisión La reproducción asexual es por fisión binaria, donde el organismo se divide binaria, donde el organismo se divide en dos.en dos.

PHYLUM PHYLUM SARCOMASTIGOPHORASARCOMASTIGOPHORA

Subphylum SarcodinaSubphylum Sarcodina Trofozoitos con forma inconstanteTrofozoitos con forma inconstante PseudópodosPseudópodos Fisión binariaFisión binaria Ciclo monoxenoCiclo monoxeno AMEBASAMEBAS

Subphylum MastigophoraSubphylum Mastigophora Trofozoitos con forma constanteTrofozoitos con forma constante Uno o varios flagelosUno o varios flagelos Fisión binariaFisión binaria Ciclo monoxeno o heteroxenoCiclo monoxeno o heteroxeno FLAGELADOSFLAGELADOS

SUPHYLUM SUPHYLUM SARCODINASARCODINA ORDEN AMOEBIDAEORDEN AMOEBIDAE AMEBAS (PSEUDÓPODOSAMEBAS (PSEUDÓPODOS))

Familia EntamoebidaeFamilia Entamoebidae Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

Entamoeba disparEntamoeba dispar Género Entamoeba Género Entamoeba Entamoeba hartamaniEntamoeba hartamani Entamoeba coliEntamoeba coli Entamoeba gingivalisEntamoeba gingivalis Género Endolimax Género Endolimax Endolimax nanaEndolimax nana Género Iodamoeba Género Iodamoeba Iodamoeba butschliiIodamoeba butschlii

AcanthamoebaAcanthamoeba Familia AcanthamoebidaeFamilia Acanthamoebidae Género Género Naegleria Naegleria

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

1.-ESPECIES CON CAPACIDAD DE INVADIR TEJIDOS:1.-ESPECIES CON CAPACIDAD DE INVADIR TEJIDOS:

Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

2.-ESPECIES QUE NO INVADEN TEJIDOS:2.-ESPECIES QUE NO INVADEN TEJIDOS:

-Comensales de la BOCA -Comensales de la BOCA Entamoeba gingivalis Entamoeba gingivalis

--Comensales del INTESTINOComensales del INTESTINO Entamoeba coliEntamoeba coli Entamoeba disparEntamoeba dispar Entamoeba hartmanniEntamoeba hartmanni Endolimax nanaEndolimax nana Iodamoeba butschliiIodamoeba butschlii

ESTRUCTURA NUCLEAR DE ESTRUCTURA NUCLEAR DE AMIBASAMIBAS

1) Entamoeba histolytica

2) Entamoeba coli

3) Endolimax nana

4) Iodamoeba bütschlii

5) Dientamoeba fragilis (a flagellate)

Entamoeba histolytica AMEBIASIS Descubierto 1873 por Losch.

MORFOLOGIA

TROFOZOITOEnquistamiento: PREQUISTE QUISTE INMADURO(1N) QUISTE INMADURO(2N) QUISTE MADURO(4N)Desenquistamiento: METAQUISTE TROFOZOITO METAQUISTICO

TROFOZOITORegión cecal. IN VIVO20-50 µm. Pseudópodos anchos. Emisión rápida.Endoplasma granuloso y ecto hialino.Vacuolas con HEMATÍES. TEÑIDOEcto endoplasma.NÚCLEO:Cariosoma céntrico.Membrana nuclear tapizada de gránulos cromáticos.Fibrillas acromática.

Trofozoíto de Trofozoíto de Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica

QUISTES

TAMAÑO -10-20 micras

FORMA - Esférico

Nº DE NUCLEOS - 1, 2 y 4

BARRA CROMATOIDAL - Puro

VACUOLA (glucógeno) -Quistes inmaduros

Quiste de Entamoeba histolyticaQuiste de Entamoeba histolytica

-No se mueve y se redondea-No hay diferencia: ecto-endo-No se nutre-Elimina VA (Almacena reserva)

-Se rodea de una cubierta-Reserva energética: vacuola de glucógeno y barras cromatoidales (puro)

-División nuclear-Poco duraderos

-Ultima división nuclear-Desaparecen barras cromatoidalesy vacuola de glucógeno.- Salen con las heces

10-15 micras

El trofozoíto vive en el ciego;Si se desplaza a lo largo del IG:

ENQUISTAMIENTO

PREQUISTE

QUISTE INMADURO(1N)

QUISTE INMADURO(2N)

QUISTE MADURO(4N)ENQUISTA

trofozoito

El quiste maduro(4N),sale con las heces deHospedadores parasitados.

Resiste las condiciones delmedio externo.

Es la forma Infectantepara nuevos hospedadoresingestión de quistes maduros.

Los quistes pasan por el estómago,sin ser destruidos y cuando llegana intestino grueso :

DESENQUISTAMIENTO

-Metaquiste-Trofozoito metaquístico Quiste maduro

HECES

La AMEBIASIS es aquella situación en que el parásito,

E.histolytica se encuentra presente en un hospedador, con o sin manifestaciones clínicas. En la mayoría de los casos esta colonización tiene por resultado la invasión y destrucción de los tejidos del hospedador.

Dos situaciones clínicas:

AMEBIASIS INFECCION (Sin síntomas)

AMEBIASIS ENFERMEDAD (Con síntomas)

Últimamente,se considera que las formas APATOGENAS, de E. histolytica corresponden a otra especie, Entamoeba dispar, idéntica a la anterior en su morfología pero diferentes en su

caracterización Isoenzimatica, genética e inmunológica.

Factores que influyen en la invasión:

RESISTENCIA DEL HOSPEDADOR VIRULENCIA DEL PARASITO ESTADO DEL TUBO DIGESTIVO

AMEBIASIS INFECCION Ciclo apatógenoAMEBIASIS ENFERMEDAD Ciclo patógeno

Según la localización de las lesiones:

AMEBIASIS INTESTINALAMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

1.- Quiste maduro eliminado con las heces.2.- Los quistes maduros que contaminan alimentos o

bebidas constituyen la principal fuente de infección para el hombre.

3.- Desenquistamiento en el intestino.4.- Metaquiste.5.- Trofozoitos metaquísticos.6.- Trofozoito, responsable de las lesiones.7.- Se inicia el enquistamiento con el prequiste.8.- Quiste inmaduro de un núcleo.9.- Quiste inmaduro de dos núcleos.10.- Quiste maduro de cuatro núcleos.

-Hospedadores INFECTADOS-TROFOZOITOS LUMINALES-PORTADORES ASINTOMATICOS-HECES emiten QUISTES MADUROS-FUENTE DE INFECCION

AMEBIASIS INFECCION

CICLO APATOGENO

CICLO PATOGENO AMEBIASIS ENFERMEDAD

Los TROFOZOITOS invaden la mucosa intestinal: LESIONES

AMEBIASIS INTESTINAL DIARREA TROFOZOITOS EN HECES

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

A.- Diseminación extraintestinal de las amibas por la vía contaminativa. B.- Diseminación extraintestinal de las amibas por vía hemática.

Erosiones superficiales en la mucosa.Úlceras de 1-5 mm

Diseminación periférica (resistencia).

Atraviesan la muscularis-mucosa y penetran en la submucosa: diseminación lateral y en profundidad: Ulceras en botella.

Fusión de úlceras: Desprendimiento de trozos completos de mucosa. Las ulceras quedan al descubierto y son invadidas por bacterias:PROCESO INFLAMATORIO: COLITIS.

-Gran destrucción de vasos sanguíneos: HEMORRAGIAS.

Cuando las ulceras alcanzan la capa muscular y la serosa: Perforación de la pared intestinal: PERITONITIS.

DISENTERIA AMEBIANA FULMINANTE

Distensión del IG con destrucción masiva de la Pared intestinal.

AMEBOMAComo secuela de las ulcera se desarrolla en Ocasiones una masa tumoral (Amebiasis crónica)

COLITIS AMEBIANALOCALIZACIÓN SÍNTOMAS HECESCiego Fátiga, flatulencia, naúseas Alternancia formes y diarreicas

Dolor abdominal A veces sangreDolor abdominal A veces sangre

DISENTERIA AMEBIANADISENTERIA AMEBIANARecto y sigmoides Cefaleas, naúsea y fiebre Semiformes o líquidasRecto y sigmoides Cefaleas, naúsea y fiebre Semiformes o líquidas

Dolor abdominal intenso Sangre y mocoDolor abdominal intenso Sangre y moco

Tenesmo Varias deposiciones/diaTenesmo Varias deposiciones/dia

DISENTERIA AMIBIANA FULMINANTEDISENTERIA AMIBIANA FULMINANTETodo el colon Anorexia, naúseas, febre 40Todo el colon Anorexia, naúseas, febre 40º 20 evacuaciones/díaº 20 evacuaciones/día

Deshidratación, postración, shock Heces líquidas yDeshidratación, postración, shock Heces líquidas y

Dolor abdominal intenso sangreDolor abdominal intenso sangre

Tenesmo constante Solo sangreTenesmo constante Solo sangre

AMEBOMAAMEBOMACiegoCiego y colon Dolor abdominal y masa Disentería o diarrea cony colon Dolor abdominal y masa Disentería o diarrea con

Ascendente palpable sangreAscendente palpable sangre

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL Posterior a la colonización intestinal (excepto la Cutánea)

ABSCESOS

HIGADOPULMONCEREBRO

Vía hemática

ABSCESOS

HIGADOPULMON

Vía contaminativa

AMEBIASIS CUTANEA

Region genital y perianal(Coito anal)

- HEPATITIS AMIBIANAHEPATITIS AMIBIANA: Dolor en hipocondrio : Dolor en hipocondrio derecho y fiebre de grado leve a moderado.derecho y fiebre de grado leve a moderado.

- ABSCESO HEPATICOABSCESO HEPATICO: Hepatomegalia, : Hepatomegalia, fiebre grado moderado a alto, leucocitosis, fiebre grado moderado a alto, leucocitosis, VSG.VSG.

Por aspiración pusPor aspiración pus

““Pasta de anchoas”Pasta de anchoas”

(castaño rojizo)(castaño rojizo)

AMIBIASIS CUTANEAAMIBIASIS CUTANEA

DIAGNOSTICO

CLINICO INTESTINAL: Inespecífico (historial) EXTRAINTESTINAL: Absceso hepático Exploración radiológica

DIRECTO A. INTESTINAL Líquidas: TROFOZOITOS (Heces frescas): Semiformes: QUISTES inmaduros Formes: QUISTES maduros

Frotis fijados y teñidos: Estructura nuclear.

Cultivo de heces:

A. EXTRAINTESTINAL: - Biopsia de tejidos (fijar y teñir) - Aspirado de absceso (cultivo)

INDIRECTO- Test Serológico: IFI, Hemoaglutinación indirecta, ELISA, - Detección por PCR

TRATAMIENTOTRATAMIENTOEl tratamiento contra la amibiasis se realiza a base El tratamiento contra la amibiasis se realiza a base de antibióticos que pueden ser clasificados en tres de antibióticos que pueden ser clasificados en tres

categorías: categorías:

Amibicidas luminalesAmibicidas luminales (fármacos que realizan su (fármacos que realizan su acción de destruir las amibas en el intestino, en lo acción de destruir las amibas en el intestino, en lo que se denomina la luz intestinal). que se denomina la luz intestinal).

Amibicidas tisularesAmibicidas tisulares (fármacos que destruyen las (fármacos que destruyen las amibas a nivel de los tejidos). amibas a nivel de los tejidos).

Amibicidas hepáticosAmibicidas hepáticos (fármacos de acción a nivel (fármacos de acción a nivel hepático). hepático).

1. AMEBICIDAS DE ACCIÓN TISULARIndicados en todas las formas sintomáticas: METRONIDAZOL

2. AMEBICIDAS DE ACCIÓN LUMINALIndicados como : - Quimioprofilácticos - Casos asintomáticos - Complemento de los anteriores DIYODOHIDROXIQUINOLEINA FUROATO DE DILOXANIDA PARAMOMICINA (Antibiótico)

EPIDEMIOLOGÍA

FUENTE DE FORMA VIA DE MECANISMO DEINFECCION INFECTANTE INFECCION TRANSMISION

HOMBRECON DISENTERÍA Trofozoíto Directa Relaciones

sexuales (Elimina trofozoitos)

HOMBRE CON Direta Contaminación de manos con heces

ESCASOS SINTOMAS Manipuladores de alimentos.O ASINTOMATICO Quiste Contaminación de alimentos con heces.(EliminaQuistes maduros) Indirecta (Riego de verduras con aguas negras,

abono de verduras con heces. Contaminación de agua con heces.

(Malos sistemas de evacuación de excretas, contaminación de ríos y pantanos destinados a consumo humano.

GRUPOS DE ALTO RIESGO

INMIGRANTES DE ZONAS ENDÉMICAS.

VIAJEROS A ZONAS ENDÉMICAS.

VARONES HOMOSEXUALES SEXUALMENTE ACTIVOS. INSTITUCIONES CERRADAS.

PROFILAXIS Y CONTROL

1. Tratamiento de los portadores asintomáticos y pacientes con amebiasis.

2. No utilizar aguas residuales como aguas de regadío. 3. No utilizar excretas humanas como abono. 4. Higiene: Instituciones cerradas. 5. Mejorar la infraestructura de la población. 6. Homosexuales: uso del preservativo y cambio de hábitos sexuales.