protokol for skeletundersøgelser · os scaphoideum obs. fraktur efterfølgende kontrol 1. pa af...

Protokol for skeletundersøgelser

Røntgenafdelingen

Odense Universitetshospital, Røntgendiagnostisk afdeling – marts 2007

Procedurevejledning vedr. knogleprojektioner

Overskrift: Knoglebog

Gyldighedsområde: Røntgendiagnostiskafdeling,OUH

Forfattere: RadiografDennisMaaløeAndersen RadiografRenéBengtsen RadiografLotteDamFrandsen OverlægeTrineTorfing

Ansvarlig: OverlægeTrineTorfing

Type/målgruppe: Allemedarbejderevedrøntgendiagnostisk afdeling,OUH.SamtiRegionSyd.

Udarbejdet: Marts2007

Senestrevideret: Marts2007

Næsterevideringsenest: December2007


UNDERSØGELSE INDIKATION PROJEKTIONER SIDE

Sternum Traume 1.ThoraxPA2.Thoraxlat.

1

Clavicula Alt 1.PA(cranielt)2.PA(caudalt)

Alternativt:APmedsammekipning

2

Sterno-claviculærled Alt CTellerMR-scannes

Acromio-claviculærled(AC-led)

Alt 1.AP,meddenmodsattesidetilsammenligning

3

Scapula Alt 1.AP2.Tangential

4

Skulder(articulatiohumeri)

TraumeKontrolaftraume

1.APadduceret-indadroteret2.Tangentiel=Y-opt.

Supplement;tilkontrolaftraumeApicalskulder

5

ArthritisArthroseImpingementDysplasiInstabilitetRotatorCuffPræ.op.

1.APabduceret-udadroteret2.“Outletview”3.Axillærskulder

Supplement;tilinstabilitetApicalskulder

6

7

Post.op.(alloplastik) 1.APabduceret-udadroteret2.Tangentiel=Y-opt.

8

Humerus Traume 1.APadduceret-indadroteret2.Tangentiel=Y-opt.

9

Alt 1.APadduceret-indadroteret2.APabduceret-udadroteret

9

Overekstremitet


Overekstremitet


Albue(articulatiocubiti)

Alt

Hvisalbuenikkekanstrækkes

1.AP2.Lateral

Alternativt:AntebrachiumpåfilmenHumeruspåfilmenLateral

10

Antebrachium Alt 1.AP2.Lateral

11

Håndled(articulatioradiocarpea)

Alt 1.PA2.Lateral

12

Osscaphoideum Obs.fraktur

Efterfølgendekontrol

1.PAafhåndled2.Lateralafhåndled3.De3scaphoideumoptagelser

1.De3scaphoideumoptagelser

13

Carpaltunnel 1.Tangentiel 13

Hånd/fingerstråle(manus)


1.PA2.Skrå3.Lateral

14

Fremmedlegeme 1.PA2.Lateral

Alternativt:ultralyd

14

ArthritisArthrose

1.PA2.Nørgårdsprojektion

14

Mellemhånd(metacarpus)


1.PA2.Skrå3.Lateral

15

1.finger(Pollex)

Alt 1.AP(evt.PA)2.Lateral

16

2.-5.finger(digitimanus)

Alt 1.PA2.Lateral

16


Underekstremitet


Bækken(pelvis)

TraumeKontrolaftraume(ostesyntese)

1.APbækken

Supplement:InletviewOutletview“Kringler”Judet-optagelse

17

18

DysplasiGanz-osteotomi(præ.op.)

1.APbækken2.Skråtilbeggesider

Supplement:Abduktionsoptagelse

19

Ganz-osteotomi(post.op.)

1.APafaktuelhofteinkl.ledogskruer2.Skråtilbeggesiderinkl.ledogskruer

20

AltandetObs.arthrose

1.APbækken2.Skråtilbeggesider

Supplement:APafaktuelhofte

21

Acetabulum TraumeKontrolaftraume

1.APbækken

Vedkontrol:Skråtilbeggesider

22


Underekstremitet


Hofte Traume 1.APbækken2.APafaktuelhofte3.Axialafaktuelhofte

23

Kontrolaftraume(osteosyntese)Femur-osteotomiAltandet

1.APafaktuelhofte2.Axialafaktuelhofte

23

Hofte Alloplastikpræop.

1.post.op.kontrol

Eft.post.op.kontrol

1.”Protesebækken”2.APafhoftemedmarkering3.Axialpåaktuelhofte

1.”Protesebækken”2.APafhofte3.Axialpåaktuelhofte

1.Evt.”Protesebækken”2.APafhofte3.Axialpåaktuelhofte

24

Femur Alt 1.AP2.Lateral

Supplement:APafaktuelhofteAxialhoftepåaktuelside

25

Knæ(articulatiogenus)

Traume 1.AP2.Lat.m.horizontalstrålegang

Supplement:TangentielpatellaSkråoptagelsertilhverside

26

ArthritisArthrosePræ.op.

1.PAstående2.Lateralstående3.Tangentielpatella,stående

27

AltandetPost.op.

1.PA2.LateralSupplement:”tunnel-optagelse”

28


Underekstremitet


Crus Alt 1.AP2.Lateral

Alternativt:v/traume:Lat.m.horizontalstrålegang

29

Ankelled(articulatiotalocruralis)

Altinkl.frakturkontrol 1.AP2.Skrå3.Lateral

30

Ankelledsprotese Præ.op.(obs.arthrose)Post.op.

1.APstående2.Lateralstående

31

Hæl(calcaneus)

Alt 1.Lateral2.Axial3.Brodén´sprojektion

32

Fodrod(tarsus,bagfod)

Alt

Coalitio

1.Dorsoplantart2.Skrå3.Lateral

Coalitio-optagelse

33

Mellemfod/forfod(metatarsus)



34

ArthritisArthroseAltandet

1.Dorsoplantart2.Skrå

34

PlatfodHulfodHalluxRigidus

1.Dorsoplantartstående2.Lateralstående

35

HalluxValguspræop.

HalluxValguspostop.

1.Dorsoplantartstående


3534

1.Tå Alt 1.Dorsoplantart2.Lateral

Supplement:Skrå

36



Columnacervicalis Traume 1.AP2.Latm.horizontalstrålegang3.Skråtilbeggesider4.DensAP

Supplement:efterca.14dageFunktionsoptagelserafC1-C7

37

38

37

Kontrolaftraume 1.AP2.Lateral

37

OsteoporoseOnkologisk

1. AP2. Lateral

37

Altandet 1.AP2.Lateral3.Skråtilbeggesider4.DensAP

SupplementvedRA:DensLateralFunktionsoptagelseafC1-C2

37

38

38

Cervico-thoracalovergang

1.“Fægter” 39

Columnathoracalis TraumeKontrolaftraume

1.AP2.Lat.m.horizontalstrålegang

40

Altandet 1.AP2.Lateral

40

Columnalumbalis TraumeKontrolaftraume

1.AP2.Lat.m.horizontalstrålegang

41

Spondylolistesis 1.AP2.Lateral

41

Altandet 1.AP2.L5AP3.Lateral4.L5Lateral

41

OssacrumOscoccygis

Alt 1.AP2.Lateral

42

COLUMNA:

STERNUM

THORAX PA:

foto på vej

THORAX LATERAL:

foto på vej

foto på vej foto på vej


STERNUM

THORAX PA:

Lejring: Ståendemedbrystetmodfilmen. Dertagesudenomthorax-stativetogholdesihåndtagene,ellermed

håndryggenmodhofterne. Skuldreneskalværeafslappetogpressesfremmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtsagitaltsvarendetilprocessusspinosi,ligeunderangulusinfe-

riorscapularissvarendetilTh.9.Kriterier: Fremstillingafapexpulmonesogsinusphrenico-costales. FremstillingafTh1-Th10,somtegnpåmax.inspiration. Fremstillingaflungekartegningheltperifert. Fremstillingaflungekartegningbagve.ventrikel. Fremstillingaftracheaoghovedbronkierogkunneanecarina. Anecolumnathoracalisgennemmediastinum/hjerteskyggen. Scapulaeskalsåvidtmuligtværevækfralungefeltet. Symmetriskafstandfraclaviklernetilprocessusspinosus.Bemærkninger: Eksponeringenskalskemedmaksimalinspiration.

THORAX LATERAL:

Lejring: Ståendeellersiddende,letforoverbøjet,medsidenmodfilmen. Dertagesfatihåndtagmedunderhåndsgrebogalbuernepresses

modhinanden.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtaxillærtihøjdemedangulusinferiorscapularis.Kriterier: Fremstillingafsinusphrenico-costalis. Costaebuerneliggerparvisoverhinanden. Bagkantenafthoracalhvivlerneskalflugte. Fremstillingafprocessusspinosibagtilogdisseskalsesligefrasi-

den. Fremstillingafsterumligefrasiden. Scapulaeoghumerusskalsåværevækfralungefeltet. Fremstillingaftrachea. Diaphragmaskalståskarpt.Diaphragmakuppel:hø.:seshelevejentværsover.ve.:smeltersammenmedhjerteskyggen.Bemærkninger: Eksponeringenskalskemedmaksimalinspiration.

1

CLAVICULA

PA - KIPPET 15° CRANIELT:

PA - KIPPET 15° CAUDALT:

AP - KIPPET 15° CRANIELT:

AP - KIPPET 15° CAUDALT:


CLAVICULA PA - KIPPET 15° CRANIELT:

Lejring: Ståendemedbrystetmodfilmen.Rørkipning: 15ºcranielt(craniocaudalt)Centrering: Svarendetilmidtpåclavicula.Kriterier: Beggeledskalfremstillespåsammeoptagelse.

PA - KIPPET 15° CAUDALT:

Lejring: Ståendemedbrystetmodfilmen.Rørkipning: 15ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Svarendetilmidtpåclavicula.Kriterier: Beggeledskalfremstillespåsammeoptagelse.

AP - KIPPET 15° CRANIELT:

Lejring: Ståendemedryggenmodfilmen.Rørkipning: 15ºcranielt(craniocaudalt).Centrering: Midtpåclavicula.Kriterier: Beggeledskalfremstillespåsammeoptagelse.Bemærkning: Traumept.kantagesliggende.

AP - KIPPET 15° CAUDALT:

Lejring: Ståendemedryggenmodfilmen.Rørkipning: 15ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Midtpåclavicula.Kriterier: Beggeledskalfremstillespåsammeoptagelse.Bemærkning: Traumept.kantagesliggende.

2

ARTICULATIO ACROMIO-CLAVICULARIS (AC-LED)

AP:


ARTICULATIO ACROMIO-CLAVICULARIS (AC-LED)

AP:

Lejring: Ståendeellersiddendemedryggenmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påarticulatioacromio-clavicularis(AC-led).Kriterier: AC-leddeneskalfremstillesens.Bemærkning: Beggesiderfotograferesudenbelastning. Skaltagespåen2-deltkassette.

3

SCAPULA

AP:

TANGENTIEL- PA:


SCAPULA

AP:

Lejring: Stående,siddendeellerliggendemedryggenmodfilmen,såledesscapulaerparallelmedfilmen.

Densygesidesarmabduceresogudadroteressamtmodsatteskul-derløfteslet.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Svarendetilmidtpåscapula.Kriterier: Scapulafriprojiceresafcostaesåmegetsommuligt,ogarticulatio

humeriskalværemed.

TANGENTIEL- PA:

Lejring: Ståendeellersiddendemedbrystetmodfilmen. Denraskesideløftesca.45º. Densygesideshåndgriberommodsatteskulder/hoved.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåscapulasmedialekant.Kriterier: Dennederste2/3afscapulaskalfremstilles.

TANGENTIEL- AP:

Lejring: Liggendeirygleje. Densygesideløftesca.45º. Densygesideshåndgriberommodsatteskulder/hoved.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Dennederste2/3afscapulaskalfremstilles.

4

ARTICULATIO HUMERI (traume, kontrol af traume)

AP - ADDUCERET - INDADROTERET:

PA/AP - TANGENTIEL, Y - BILLED:

APICAL:


ARTICULATIO HUMERI (traume, kontrol af traume)

AP - ADDUCERET - INDADROTERET:

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendemeddenaktuellearmadduceret,indadroteretogflekteretialbueleddet,såledeshåndenhvilerpåab-domen.

Denraskesideløftesca.45°fralejet.Rørkipning: 0grader.Centrering: Iskulderleddet.Kriterier: Ledspaltenskalfremstilles.

PA - TANGENTIEL, Y - BILLED:

Lejring: Ståendemeddenaktuellearmadduceret,indadroteretogflekteretialbueleddet,såledeshåndenhvilerpåabdomen.

Denraskesideløftes45°ogdensygesidefilmnær.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Caputhumeri´søverstekantfremstillesoverkrydsningenmellem

processuscoracoideusogspinascapulae,ogsåkaldetdet”omvend-teMercedestegn”.

Humerusogscapulaskalflugte. AP - TANGENTIEL, Y - BILLED:

Lejring: Liggendemeddensygesideløftet45º,armenadduceret,indadrote-retogflekteretialbueleddet,såledeshåndenhvilerpåabdomen.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Caputhumeri´søverstekantfremstillesoverkrydsningenmellem


Humerusogscapulaskalflugte.

APICAL:

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendeiryglejeogmeddenaktuellearmadduceret,indadroteretogflekteretialbuen,såledeshåndenhvilerpåabdomen.

Denraskesideløftes25ºfraunderlaget.Cavitasskalfremståovalt.Rørkipning: 35ºcranielt(craniocaudalt).Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Ledspaltenskalfriprojiceres.Bemærkning: KananvendesiforbindelsemedLUXATION/INSTABILITET.

5

ARTICULATIO HUMERI (”skulder-pakken”)

AP - ABDUCERET - UDADROTERET:

PA - SCAPULAR OUTLET VIEW:

Odense Universitetshospital, Røntgendiagnostisk afdeling – marts 2007 6


AP - ABDUCERET - UDADROTERET:

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendemeddenaktuellearmabduceret,udadroteretogekstenderetialbueleddet,såledeshåndfladenvenderfortil.

Denraskesideløftes45°fralejet.Rørkipning: 10-15ºcranielt(craniocaudalt).Centrering: Iskulderleddet.Kriterier: Ledspaltenskalfremstilles.

PA - SCAPULAR OUTLET VIEW:


Denraskesideløftes45°ogdensygesidefilmnær. Densygeskuldersænkes.Rørkipning: 10-20gradercranielt(craniocaudalt).Centrering: Svarendetilcaputhumeri.Kriterier: Detsubarcromialerumkippesfriafcaputhumeri.


AXILLÆR SKULDER: siddende

AXILLÆR SKULDER: liggende

AXILLÆR SKULDER: stående

APICAL:



AXILLÆR SKULDER: siddende

Lejring: Siddendepåstolmedsidenmodlejet/armbordet. Armenabducerestilhorizontalt. Enskråpudekanevt.placeresiaksillen. Kassettenplaceresunderskråpuden,såledesdererairgabmellem

kassetteogskulder. Patientenskalstrækkedenaktuellearmmestmuligtindoverlejet/

armbordet. Håndfladenskalværenedmodlejet. Patientenskalbøjehovedetmoddenmodsatteside.Rørkipning: 0-10°medialt.Centrering: MedialtforAC-leddetKriterier: Acromion,proc.coracoideusogcavitasglenoidalisskalfremstilles.AXILLÆR SKULDER: liggende

Lejring: Liggendeiryglejemeddensygesidesoverarmabduceret90° Albuenerstraktoghåndfladenvendermodfødderne. Kassettenplaceresproximaltforskulderen. Rørkipning: Horizontalstrålegang.Centrering: Iaksillen.Kriterier: Acromion,proc.coracoideusogcavitasglenoidalisskalfremstilles.

AXILLÆR SKULDER: stående

Lejring: Ståendemedarmenabduceret90°medhåndfladennedmodgulvet.Rørkipning: Røretdrejes,ommuligt,160°-180°,tilcaudocranielpositionmedlat.

strålegang.Centrering: Iaksillen.Kriterier: Acromion,proc.coracoideusogcavitasglenoidalisskalfremstilles.

Generelt: En optimal fremstilling af cavitas glenoidalis kan medføre, at patienten kan undgå en CT-scanning, når én af disse 3 projektioner benyttes.

APICAL:

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendeiryglejeogmeddenaktuellearmadduceret,indadroteretogflekteretialbuen,såledeshåndenhvilerpåabdomen.

Denraskesideløftes25ºfraunderlaget.Cavitasskalfremståovalt.Rørkipning: 35ºcranielt(craniocaudalt).Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Ledspaltenskalfriprojiceres.Bemærkning: KananvendesiforbindelsemedLUXATION/INSTABILITET,somal-

ternativellersomsupplementtilY-opt.

ARTICULATIO HUMERI (alloplastik)

SKULDER ALLOPLASTIK - AP - UDADROTERET:



ARTICULATIO HUMERI (alloplastik)

SKULDER ALLOPLASTIK - AP - UDADROTERET:

Lejring: 1.postoperativekontrol: Stående/siddendeellerliggendeiryglejemedalbuenflekteret90°,

ogunderarmensupineres,så1.fingerenvenderopad. Hvisdetermuligt,skaldenraskeskulderløftes45º. Efterfølgendekontroller: Overekstremitetenskalværeianatomisknormalstillingogdenraske

sideløftes45º.Rørkipning: 0grader.Centrering: Iskulderleddet.Kriterier: Fremstillingafheleproteseninkl.cement,såledesderernormal

knogledistaltforprotesen. Eventuelle”huller”iprotesenskalfremstilles. Vedefterfølgendekontrollerskalledspaltenfremstilles.



Denraskesideløftes45°ogdensygesidefilmnær.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påcaputhumeri.Kriterier: Caputhumeri´søverstekantfremstillesoverkrydsningenmellem


Humerusogscapulaskalflugte.

Fremstillingafheleproteseninkl.cement,såledesderernormalknogledistaltforprotesen.

HUMERUS (traume, alt)

AP - ADDUCERET - INDADROTERET: (traume, alt)

PA/AP - TANGENTIEL, Y - BILLED: (traume)

AP - ABDUCERET - UDADROTERET: (alt)


HUMERUS (traume, alt)

AP - ADDUCERET - INDADROTERET: (traume, alt)

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendeiryglejemedaktuellearmadduce-ret,indadroteretogflekteretialbuen,såledeshåndenhvilerpåabdo-men.

Denraskesideløftes45º.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåhumerus.Kriterier: Albueledogskulderledskalfremstilles. Skulderledskalfriprojiceres.

PA - TANGENTIEL, Y - BILLED: (traume)


Denraskesideløftes45°ogdensygesidefilmnær.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåhumerus.Kriterier: Caputhumeri´søverstekantfremstillesoverkrydsningenmellem


Humerusogscapulaskalflugte. AP - TANGENTIEL, Y - BILLED: (traume)

Lejring: Liggendemeddensygesideløftet45º,armenadduceret,indadrote-retogflekteretialbueleddet,såledeshåndenhvilerpåabdomen.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåhumerus.Kriterier: Caputhumeri´søverstekantfremstillesoverkrydsningenmellem


Humerusogscapulaskalflugte. AP - ABDUCERET - UDADROTERET: (alt)

Lejring: Siddende,ståendeellerliggendeiryglejemedaktuellearmabduce-retogudadroteret,såledesarmenerianatomisknormalstilling.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåhumerus.Kriterier: Albueledogskulderledskalfremstilles.

ARTICULATIO CUBITI

AP:

LATERAL:


ARTICULATIO CUBITI

AP:

Lejring: Albuenekstenderesogsupineresmaximalt,derveddrejescaputradiifri.

Underarmenoghåndensdorsalsideskalværeikontaktmedunderla-get.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Ileddet.Kriterier: Caputradiiskalfriprojiceresift.humerus.Bemærkning: Hvisdetikkeermuligtatekstenderealbuensombeskrevetovenfor,

tagesfølgende2projektioner:

1.Humerusikontaktmedfilmen. 2.Antebrachiumikontaktmedfilmen.

LATERAL:

Lejring: Siddendemedfrontenmodlejet. Armenlæggessåhøjt,atdenerihøjdemedskulderen. Albuenflekteres90º. Antebrachiumsupineres,så1.fingerenvenderopad.Rørkipning: 0grader.Centrering: Pålateraleepicondylushumeri.Kriterier: Epicondylerneskalfremstillesoverhinanden.

ANTEBRACHIUM

AP:

LATERAL:


ANTEBRACHIUM

AP:

Lejring: Albueleddetekstenderesogsupineresmaksimalt,såledesdorsalsi-denvendermodfilmen.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåantebrachium.Kriterier: Albueleddetoghåndleddetskalfremstilles. UlnaogRadiusskalfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Siddendemedfrontenmodlejet. Armeniskulderhøjde,albueleddetflekteres90ºoghåndleddetsupi-

neres,så1.fingerenvenderopad. Lægevt.enlillekileindunderhåndleddet,dervedfriprojiceresal-

buenlettere.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåantebrachium.Kriterier: Albueledoghåndledskalfremstilles. Radiusogulnaskalprojiceresoverhinanden.Bemærkning: Vedisoleretfracturafentenradiusellerulnasuppleresmedligelate-

raloptagelseafbådealbueledoghåndled.

ARTICULATIO RADIO-CARPEA - HÅNDLED

PA:

LATERAL:


ARTICULATIO RADIO-CARPEA - HÅNDLED

PA:

Lejring: Siddendemedfrontenellermedaktuellesidemodlejet. Albuenflekteres90° Håndleddetineutralstillingmedhåndfladenmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ihåndleddetmidtmellemprocessusstyloideusradiiogulnae.Kriterier: Gilulabue1og3skalfremstilles. Antebrachiumog3.metacarpskalliggeienligelinie.

LATERAL:

Lejring: Siddendemedfrontenellermedaktuellesidemodlejet. Albuenskalværestrakt.Håndleddetsulnarsidemodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: 1cmproksimaltforprocessusstyloideusradii.Kriterier: Radius,oslunatumogmetacarpiskalliggeiligelinie,dvs.radiusog

ulnaliggerligeoverhinanden.

OS SCAPHOIDEUM

PA 30°:

PA 15°/15°:

”SKRIVERSTILLING”:

CARPALTUNNEL

TANGENTIEL:


OS SCAPHOIDEUM

PA 30°:

Lejring: Håndfladenmodfilmen. Håndenmaksimaltulnartdevieretmedstraktefingre.Rørkipning: 30°caudalt(caudocranielt).Centrering: Itabatièrenpåosscaphoideum.Kriterier: Denulnarerandafosscaphoideumskalfremstilles.

PA 15°/15°:Lejring: Håndfladenmodfilmen. Håndendevieresmaksimaltogløftes15°iulnarsiden. Fingreneholdesstrakt.Rørkipning: 15°caudalt(caudocranielt).Centrering: Itabatièrenpåosscaphoideum.Kriterier: Osscaphoideumsproximaledelogprocessusstyloideusradiiskal

fremstilles.

”SKRIVERSTILLING”:

Lejring: Håndleddetplaceresiskrivestilling. Enletdorsalfleksionsamtidigmed15-20°supinationafunderarmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Itabatièrenpåosscaphoideum.Kriterier: Tuberculumogosscaphoideumsdistaledelskalfremstilles.

Generelt:Disse 3 optagelser, skal tilsammen gøre, at hele ledspalten friprojiceres, hele vejen rundt om scaphoideum.

CARPALTUNNEL

TANGENTIEL:

Lejring: Håndleddetflekteresmaximaltdorsalt.Rørkipning: 30-45ºcaudalt(craniocaudalt).Centrering: Tangentieltpåhåndleddetmellemospisiformeogosscaphoideum.Kriterier: Carpaltunnelenskalfremstilles.Bemærkning: Speciellægeligindikation.

MANUS

PA:

SKRÅ:

LATERAL:

NØRGÅRD´s PROJEKTION:


MANUS

PA:

Lejring: Håndfladenpåfilmenmedstraktefingreogneutralstilling.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3.metacarp.Kriterier: Håndleddetogallefingreneskalfremstilles.Bemærkning: Projektionenbrugesligeledestilfingerstrålemedindblændning.

SKRÅ:

Lejring: Håndfladenmodfilmen,håndensupineres30-45º.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3.metacarp.Kriterier: Håndleddetogallefingreneskalfremstilles. Dermåikkeværeoverlapningafmetacarpalknoglerne.Bemærkning: Projektionenbrugesligeledestilfingerstrålemedindblændning.

LATERAL:

Lejring: Denulnaresidemodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: På2.fingerensgrundled.Kriterier: Helehåndenskalfremstillesinkl.håndled.Bemærkning: Projektionenbrugesligeledestilfingerstrålemedindblændning.

NØRGÅRD´s PROJEKTION:

Lejring: Håndensulnaresidemodfilmen,håndensupineres30-45ºogfing-reneflektereslet–(afslappethånd).

Anvendevt.skråkile.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3metacarp.Kriterier: Helehåndenskalfremstillesinkl.håndled.Caputpåsamtligemetacarperskalfremstilles. 1.fingerenmåikkeoverlejre.Bemærkninger: Hverhåndtagesforsig.

METACARPUS

PA:

SKRÅ:

LATERAL:


METACARPUS

PA:

Lejring: Håndfladenpåfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3.metacarp.Kriterier: Håndleddetogfingrenesgrundledskalfremstilles.

SKRÅ:

Lejring: Håndfladenmodfilmen,håndensupineres30-45º.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3.metacarp.Kriterier: Håndleddetogfingrenesgrundledskalfremstilles. Dermåikkeværeoverlapningafmetacarpalknoglerne.

LATERAL:

Lejring: Denulnaresidemodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: På2.fingerensgrundled.Kriterier: Håndleddetogfingrenesgrundledskalfremstilles.

DIGITI MANUS

1. DIGITI MANUS - AP/PA (1. fingerstråle):

1. DIGITI MANUS - LATERAL (1. fingerstråle):

2. - 5. DIGITI MANUS - PA:

2. - 5. DIGITI MANUS - LATERAL:


DIGITI MANUS

1. DIGITI MANUS - AP (1. fingerstråle):

Lejring: 1.fingerensneglesideanbringespåfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: PåMCP-leddet.Kriterier: Alleledskalfremstillesincl.STT-leddet.(leddetml.osscaphoideum,

ostrapeziumogostrapezoideum)

1. DIGITI MANUS - PA (1. fingerstråle):

Lejring: Håndenplaceresmedulnarsidemodfilmen. 1.fingerenunderstøttesafkile.Rørkipning: 0grader.Centrering: PåMCP-leddet.Kriterier: Alleledskalfremstillesincl.STT-leddet.(leddetml.osscaphoideum,ostrapeziumogostrapezoideum)1. DIGITI MANUS - LATERAL (1. fingerstråle):

Lejring: Radialsidenaf1.fingerenplacerespåfilmen. Brugevt.15°skråkilesomunderstøttelse.Rørkipning: 0grader.Centrering: SvarendetilMCP-leddet.Kriterier: Alleledskalfremstilles.

2. - 5. DIGITI MANUS - PA:

Lejring: Håndfladenmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: SvarendetilPIP-leddet.Kriterier: Alletreledskalfremstilles. Denaktuellesamt”nabo”fingerSKALnummereres.Bemærkninger: KanleddeneikkefremstillesPA,tagesbilledetAP.

2. - 5. DIGITI MANUS - LATERAL:

Lejring: Straktfinger,somplaceressåfilmnærtsommuligt. Deandrefingrebøjes.Rørkipning: 0grader.Centrering: SvarendetilPIP-leddet.Kriterier: Alletreledskalfremstilles. FingreneSKALnummereres.

PELVIS (traume, kontrol af traume)

AP:



AP:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Cristailiaca,trochantermajor/minorogkringlerneskalfremstilles.Bemærkning: Vedobs.frakturafcollumfemoris: ALTIDpelvissom1.optagelse,foratseefterfrakturiknoglerne,der

omgiverforaminaeobturatae. Ved traumepatienter er det kontraindikation, at indadrotere fød-

derne. Billedet skal tages i den stilling som patienten ligger i.


PELVIS INLET VIEW:

PELVIS OUTLET VIEW:

PELVIS KRINGLEBILL.:

JUDET - OPTAGELSE:

foto på vej



PELVIS INLET VIEW:

Lejring: Liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 30ºcranielt(craniocaudalt).Centrering: Imidtlinienca.1fingersbreddeoverspinailiacaanteriorsuperior.Kriterier: Fremstillingafpelvisminor.Bemærkning: Skalforetagesudengonadebeskytter.

PELVIS OUTLET VIEW:

Lejring: Liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 30ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Påsymfysen.Kriterier: Fremstillingafpelvisminor.Bemærkninger: Skalforetagesudengonadebeskytter.

PELVIS KRINGLEBILL.:

Lejring: Liggendeirygleje.Rørkipning: 15-20ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Påsymfysen.Kriterier: Kringlerneskalfremstilles.

JUDET - OPTAGELSE:

Lejring: Ryglejemedhenholdsvishø./ve.sideløftet45°.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ca.3fingerbreddeovercaputfemoris.Kriterier: Denaktuellehalvdelafbækkenetskalfremstillesinkl.symfysenpå

beggeoptagelser.

PELVIS (dysplasi, Ganz: præ. op.)

AP:

SKRÅ:

HOFTE / BÆKKEN MED MAX. ABDUKTION:


PELVIS (dysplasi, Ganz: præ. op.)

AP:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Cristailiaca,trochantermajorogkringlerneskalfremstilles.Bemærkning: Husk:skoaf,hvisdererindlægog/ellerforhøjning.

SKRÅ:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedhenholdsvishø./ve.sideløftet70°. Beneneskalværeparallelleogvedsidenafhinanden.Rørkipning: 0grader.Centrering: Udfortrochantermajor3cmmedialtfordenløftedecristailiaca.Centralstrålenskalgågennemcaputfemoris.Kriterier: Beggeledskalfremstillesisammeoptagelse.

HOFTE / BÆKKEN MED MAX. ABDUKTION:

Lejring: Liggendeiryglejemedstrakteben,ca.30ºabduktionafbeggehof-ter.

Fødderneogpatellapegendeligeopad,såledeshofterneIKKEuda-droteres.

Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Articulationescoxaeskalfremstillespåbeggesider.

PELVIS (Ganz: post. op.)

AP af aktuelle hofte:

SKRÅ:


PELVIS (Ganz: post. op.)


Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ca.5cm.cranieltfornormalhoftecentrering.Kriterier: Ledogskruerskalfremstilles. Ledspaltenskalværetydeligtfremstillet.

SKRÅ:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedhenholdsvishø./ve.sideløftet70°. Beneneskalværeparallelleogvedsidenafhinanden.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ca.5cm.cranieltfornormalskråoptagelses-centrering.Kriterier: Beggeledogskruerskalfremstilles.

Generelt: Husk, når der er foretaget både femur osteotomi og Ganz osteotomi,SKAL der også tages AP og axial optagelse af den aktuelle hofte.

PELVIS (alt andet, obs. arthrose)

AP:

SKRÅ:



PELVIS (alt andet, obs. arthrose)

AP:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Cristailiaca,trochantermajorogkringlerneskalfremstilles.Bemærkning: Hvisikketrochantermajorervelfremstillet,tagessupplerendeAPaf

denaktuellehofte.

SKRÅ:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedhenholdsvishø./ve.sideløftet70°. Beneneskalværeparallelleogvedsidenafhinanden.Rørkipning: 0grader.Centrering: Udfortrochantermajor3cmmedialtfordenløftedecristailiaca. Centralstrålenskalgågennemcaputfemoris.Kriterier: Beggeledskalfremstillesisammeoptagelsetilbeggesider.


Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påarteriafemoralis,svarendetilmidtpålinienmellemspinailiaca

anteriorsuperiorogsymfysen.Kriterier: Acetabulum,caput,trochantermajor/minorskalfremstilles. Ledspaltenskalværetydeligtfremstillet. Trabekeltegningenskalkunnesestydeligt.

ACETABULUM

AP af bækken:

SKRÅ:


ACETABULUM

AP af bækken:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Cristailiaca,trochantermajorogkringlerneskalfremstilles.Bemærkning: Vedobs.frakturafcollumfemoris: ALTIDpelvissom1.optagelse,foratseefterfrakturiknoglerne,der

omgiverforaminaeobturatae.

SKRÅ:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedhenholdsvishø./ve.sideløftet70°. Beneneskalværeparallelleogvedsidenafhinanden.Rørkipning: 0grader.Centrering: Udfortrochantermajor3cmmedialtfordenløftedecristailiaca. Centralstrålenskalgågennemcaputfemoris.Kriterier: Beggeledskalfremstillesisammeoptagelse.

ARTICULATIO COXAE

AP af bækken:

AP af hoften:

AXIAL:


ARTICULATIO COXAE

AP af bækken:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: 3fingersbredderoversymfysen.Kriterier: Cristailiaca,trochantermajorogkringlerneskalfremstilles.

AP af hoften:

Lejring: Stående/liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påarteriafemoralis,svarendetilmidtpålinienmellemspinailiaca

anteriorsuperiorogsymfysen.Kriterier: Acetabulum,caput,trochantermajor/minorskalfremstilles. Ledspaltenskalværetydeligtfremstillet. Trabekeltegningenskalkunnesestydeligt.

AXIAL:

Lejring: Liggendeiryglejemeddetraskebenflekteret90º. Crusunderstøttespåenbenstøtte. Stilkassetteograsterudforcristailiaca,veddenaktuellehofte,ien

vinkelpå45º. Denaktuellehofteskalindadroteresca15º,hvismuligt.Rørkipning: Horizontalstrålegang.Centrering: Ilyskeniniveaumedcaputfemorisvinkelretpåfilmen.Kriterier: Ledspaltenskalfremstilles.

ARTICULATIO COXAE (alloplastik)

PELVIS - ”PROTESEBÆKKEN”:

AP (præ. op.: med markering; post. op.: uden markering):

AXIAL:


ARTICULATIO COXAE (alloplastik)

PELVIS - ”PROTESEBÆKKEN”:

Lejring: Liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påsymfysen.Kriterier: Deproximale10-15cmaffemurskalfremstilles.Bemærkning: Ved1.post.op.–kontrol:skalderaltidtages”protesebækken”.

Vedefterflg.kontrollererdetafhængigtafprotesetypen,omderskalfotograferesbækken.

AP (præ. op.: med markering; post. op.: uden markering):

Lejring: Liggendeiryglejemedfødderne15ºindadroteret. Markeringenfæstesmidtpåtrochantermajorimidtaxillærlinien.Rørkipning: 0grader.Centrering: Iniveaumedarteriafemoralis.Kriterier: Acetabulum,caputfemoris,trochantermajor/minorsamtmarkerin-

genskalfremstilles. Ledspaltenskalværetydeligtfremstillet. Trabekeltegningenskalkunnesestydeligt.Bemærkning: Præ.op.: FFAskalvære110cm,såderfremkommerca.20%forstørrelseaf

hoftenpåbilledet. Billedetskalprintesud1:1. Detteervigtigtpga.bestemmelseafdenkorrektealloplastik. Post.op.: Vedcementeretalloplastikskalrestrictoren(”kuglen”)ogminimum2

cm.normalknogledistaltfor”kuglen”fremstilles. AXIAL:

Lejring: Liggendeiryglejemeddetraskebenflekteret90º. Crusunderstøttespåenbenstøtte. Stilkassetteograsterudforcristailiacaienvinkelpå45º. Denaktuellehofteskalindadroteresca15º,hvismuligt.Rørkipning: Horisontalstrålegang.Centrering: Ilyskeniniveaumedcaputfemorisvinkelretpåfilmen.Kriterier: Ledlinienskalfremstilles.Bemærkning: Post.op.: Vedcementeretalloplastikskalrestrictoren(”kuglen”)ogminimum2

cm.normalknogledistaltfor”kuglen”fremstilles.

FEMUR

AP - distale femur:

LATERAL:

VED TRAUME (se ”bemærkning”):


FEMUR

AP - distale femur:

Lejring: Liggendeiryglejemedfødderne15°indadroteret.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påfemursåknæetfremstilles.Kriterier: Knæleddetskalfremstilles.Bemærkning: Ved1.undersøgelseskalbeggeledmed,såderskalsuppleresmed

hofteAP. Vedefterflg.kontrolkandercentreresiforholdtilproblemstillingen,

såfremtdenfremgårtydeligtafanamnesenogdegamlebilleder.

LATERAL:

Lejring: Sidelejemeddetaktuellebenmodlejet. Detraskebenbøjesforandetaktuelleben.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåfemur.Kriterier: Patellaogbagkantenaffemurcondylerneskalfremstilles. Femurcondylerneskalfremstillesoverhinanden.Bemærkning: Ved1.undersøgelseskalbeggeledmed,såderskalsuppleresmed

axialhofte.

VED TRAUME: Traume.pt.SKALfotograferesmedhorizontalstrålegang.

Generelt:Ved efterflg. kontroller kan der centreres i forhold til problem-stillingen, såfremt den fremgår tydeligt af anamnese og gamle billeder.

ARTICULATIO GENUS (traume)

AP:

LATERAL:

TANGENTIELOPTAGELSE AF PATELLA - liggende - (skyline):

SKRÅ x 2:


ARTICULATIO GENUS (traume)

AP:

Lejring: Rygleje(liggende)medbenetletindadroteret,såledespatellaerpro-jiceretmidtpåfemur.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Ligeunderpatella,svarendetilknæleddet.Kriterier: Patellaskalfremstillesmidtmellemfemurcondylerne.Femurcondy-

lerneskalfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Rygleje(liggende)medbenetletindadroteret,såledespatellaerpro-jiceretmidtpåfemur.

Lægeventueltenpudeundercrus/knæpådetaktuelleben.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påfemurcondylerne.Kriterier: Femuropatellarleddet,knæleddetoghelepatellaskalfremstilles. Femurcondylerneskalfremstillesoverhinanden.

TANGENTIELOPTAGELSE AF PATELLA - liggende - (skyline):

Lejring: Liggendeiryglejemedknæleddetbøjet30-45º. Filmenholdtfastpåfemur.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ligeunderpatella.Kriterier: Patellaskalværefriprojiceretaffemurkondylerne.Bemærkning: Kananvendessomsupplementtilstandardoptagelseraftraume

knæ.

Generelt: Hvis lægen ønsker det og pt. kan flektere i knæet, SKAL patella skyline tages, obs patella fraktur. Dog ikke ved tydelig patella fraktur på knæbilledet.

SKRÅ x 2:

Lejring: Ryglejemedpatellapegendeligeopad.Rørkipning: 45ºhenholdsvismedialtoglateralt.Centrering: Iknæleddet.Kriterier: 45°medialt:Fibulaprojiceresmidtitibia. 45°lateralt:Fibulaprojiceresfriaftibia.

ARTICULATIO GENUS (arthritis, arthrose, præ. op.)

PA (stående):

LATERAL (stående):

TANGENTIELOPTAGELSE AF PATELLA - stående - (skyline):


ARTICULATIO GENUS (arthritis, arthrose, præ. op.)

PA (stående):

Lejring: StåendePAmedknæetflekteretca.30º. Crus’vinkeliforholdtilfodleddetskalværeca.10º. Helekropsvægtenskalliggepådetaktuelleben.Rørkipning: 0-20°.FFA:150cm.Centrering: Iknæleddet.Kriterier: Ledspaltenskalværefremstillet.Bemærkning: Detervigtigt,atbilledernemarkeres“stående”.

LATERAL (stående):

Lejring: Ståendemeddenaktuellesidevendtmodfilmen. Knæleddetskalværeflekteretmindst30º. Crus’vinkeliforholdtilfodleddetskalværeca.10°. Fodenudadroteres5-10ºoghelekropsvægtenskalliggepådetak-

tuelleben. Detmodsattebentrækkesbagudoglidttilsiden.Rørkipning: 0-20°.FFA:150cm.Centrering: Iknæleddet.Kriterier: TibiacondylerneSKALståhorisontalt. Patellaskalværevelfremstillet.Bemærkning: Detervigtigt,atbilledernemarkeres“stående”. Undersøgelsenkanforetagesiknæstativ.

Generelt:Stående optagelser giver mulighed for at vurdere knæleddets ledspalter og dermed bruskhøjde under belastning.FFA skal være 150 cm, således den geometriske forstørrelse mindskes.

TANGENTIELOPTAGELSE AF PATELLA - stående - (skyline):

Lejring: Ståendeibuglejevedpatella-stativ. Fodenanbringesikassenshak(hælenmåikkeløftes). Patellaanbringesiindhakketidenbevægeligetværstang,såcrus

dannerenvinkelpåca.15°medcentralstrålen. Knæetflekteres30-60º,oftes30-40º. Belastningpådetaktuelleben.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ligebagpatella.FFA140cm.Kriterier: Patellaskalværefriprojiceretaffemurkondylerne.

ARTICULATIO GENUS (alt andet, post. op.)

AP:

LATERAL:

TUNNELOPTAGELSE:


ARTICULATIO GENUS (alt andet, post. op.)

AP:

Lejring: Ryglejemedbenetletindadroteret,såledespatellaerprojiceretmidtpåfemur.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Ligeunderpatella,svarendetilknæleddet.Kriterier: Patellaskalfremstillesmidtmellemfemurcondylerne.Femurcondy-

lerneskalfremstilles. Vedalloplastik-kontrol: Komponenterneskalfremstillesligeforfra. Helekomponenteninkl.cementskalfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Isidelejemeddetaktuellebenmodlejetogbøjetmin.60º. Detraskebenbøjesforandetaktuelleben. Lægeventueltenkileundercalcaneuspådetaktuelleben.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påfemurcondylerne.Kriterier: Femuropatellarleddet,knæleddetoghelepatellaskalfremstilles. Femurcondylerneskalfremstillesoverhinanden. Vedalloplastik-kontrol: Komponenterneskalfremstillesligefrasiden. Helekomponenteninkl.cementskalfremstilles. FemurcondylerneSKALfremstillesligeoverhinanden.

TUNNELOPTAGELSE:

Lejring: Ryglejemedknæleddetflekteretca.60º. Filmenplaceressåtætpåknæleddetsommuligt.Centrering: Iknæleddet,ligeunderpatella.Rørkipning: Caudaltsåledescentralstrålenervinkelretpåcrus.Kriterier: Ledspalternemellemtibiaogfemurskalfremstilles.Intercondylar-

rummet”åbnes”,hervederdetmuligtatfremstilleevt.subchrondralpatologipåfemurcondylen.

CRUS

AP:

LATERAL:

VED TRAUME (se ”bemærkning”):


CRUS

AP:

Lejring: Liggendeiryglejemedfodleddetflekteretmaximalt. Fodendrejesletindad,såmalleolerneharsammeafstandtilfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåcrus.Kriterier: BeggeledafcrusskalALTIDfremstillesved1.undersøgelse.Bemærkning: Crusmåikkefotograferesdiagonaltpåkassetten.

LATERAL:

Lejring: Liggendeisidelejemeddetaktuellebenmodlejetogknæetletflek-teret.Detmodsattebenbagveddetaktuelleben.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåcrus.Kriterier: BeggeledafcrusskalALTIDfremstillesved1.undersøgelse. Tibiaprojiceresoverfibula. Bagkanterneskalværefriafhinanden.Bemærkning: Crusmåikkefotograferesdiagonaltpåkassetten.

VED TRAUME: Traume.pt.SKALfotograferesmedhorizontalstrålegang.

Generelt:Ved efterflg. kontrol kan der centreres i forhold til problemstillingen, såfremt den fremgår tydeligt af anamnese og de gamle billeder.

ARTICULATIO TALOCRURALIS (ankelled)

AP:

SKRÅ:

LATERAL:


ARTICULATIO TALOCRURALIS (ankelled)

AP:

Lejring: Liggendeiryglejemedfodeni90ºift.crus. Fodendrejesletindad,såledesbeggemalleolerharsammeafstand

tilfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtmellemmalleolerne.Kriterier: Ledspaltenmellemmedialemalleologtalusskalfremstilles. Samtidigskaldetviseankelledsgaflensbreddeoglateralemalleols

stillingiforholdtiltibia. Heletalus,calcaneusogosnaviculareSKALfremstilles.

SKRÅ:

Lejring: Liggendeiryglejemedfodenflekteret90ºiht.crusogfodenindadro-teretca.20º.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtmellemmalleolerne.Kriterier: Lateralemalleolskalværefriprojiceretforatudelukkerupturafsyn-

desmosenogfrakturaflateralemalleol. Heletalus,calcaneusogosnaviculareSKALfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Liggendeisidelejemeddetaktuellebenmodlejet. Fodenflektereti90ºift.crus.Rørkipning: 0grader.Centrering: Påmedialemalleol.Kriterier: Tibiaprojiceresoverfibula. Bagkanterneskalpåledniveauværefriafhinanden. Ledspaltenskalfriprojiceres. Bagkantenaftibia,heletalus,calcaneusogosnavicularesamtbasis

af5.metatarsSKALfremstilles.

ANKELLEDSPROTESER

AP - stående - præ. op.:

LATERAL - stående - præ. op.:

AP - stående - post. op.:

LATERAL - stående - post. op.:


ANKELLEDSPROTESER

AP - stående - præ. op.:

Lejring: Ståendeiryglejemedankelleddeti90º.Rørkipning: 0ºCentrering: Midtmellemmalleolerne.Kriterier: Ledfladerneskalværefriprojiceret.

LATERAL - stående - præ. op.:

Lejring: Ståendeisidelejemedankelleddeti90º.Rørkipning: 0ºCentrering: Påmedialemalleol.Kriterier: Ledfladerneskalværefriprojiceret.

AP - stående - post. op.:

Lejring: Ståendeiryglejemedankelleddeti90º.Rørkipning: Vedhjælpafgennemlysningindstilles,såledescentralstrålenertan-

gentieltpåfladernemellemprotese,tibiaogtalus.Centrering: Midtmellemmalleolerne.Kriterier: Ledfladerneskalværefriprojiceret. Heleprotesenskalfremstilles.

LATERAL - stående - post. op.:

Lejring: Ståendeisidelejemedankelleddeti90º.Rørkipning: Vedhjælpafgennemlysningindstilles,såledescentralstrålenertan-

gentielpåfladernemellemprotese,tibiaogtalus.Centrering: Påmedialemalleol.Kriterier: Ledfladerneskalværefriprojiceret. Heleprotesenskalfremstilles.

CALCANEUS

LATERAL:

AXIAL:

BRODÉN´S PROJEKTION:


CALCANEUS

LATERAL:

Lejring: Sidelejemedaktuelcalcaneus´lateralesidemodfilmen. Ankelleddetskalmaksimaltflekteres.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ca.1cm.distaltformedialemalleol.Kriterier: Helecalcaneusogdetilstødendeledskalfremstilles. Helefodleddetsamtnaviclarepedisogcuboideumskalfremstilles.Bemærkning: FremstillingafBöhlervinkelervigtigift.diagnosticeringaffraktur,

hvorBöhlervinklenvilværeformindsketift.denormale30-40°.

AXIAL:

Lejring: Liggendeiryglejemedcalcaneusmodfilmen. Fodenmaksimaltflekteretogletindadroteret. Fodenskalfikseresidennestilling.Rørkipning: 35ºcaudalt.Centrering: Midtpåplantapedisihøjdemedbasisaf5.metatarsalknogle.Kriterier: Helecalcaneusogledspaltenskalfremstilles.

BRODÉN´S PROJEKTION:

Lejring: Liggendeiryglejemedcalcaneusmodfilmen. Fodenmaksimaltflekteretogindadroteretca.45˚.Rørkipning: 25ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Ca.2cm.medialtforspidsenaflateralemalleol.Kriterier: Helecalcaneussamttalusskalfremstilles.

FODROD

DORSOPLANTART:

SKRÅ:

LATERAL:

COALITIO-OPTAGELSE:


FODROD

DORSOPLANTART:

Lejring: Liggendeiryglejemedknæetflekteret. Fodsålenmodfilmen.Rørkipning: 10-15ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Midtpåfodrodsknoglerne.Kriterier: Helefodrodenskalfremstilles.

SKRÅ:

Lejring: Liggendeiryglejemedknæetflekteret. Medialsidenaffodenmodfilmen,såledesfodendannerenvinkelpå

ca.45ºmedfilmen.Rørkipning: 10-15ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Midtpåfodrodsknoglerne.Kriterier: Helefodrodenskalfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Liggendeisidelejemedfodenslateralesidemodfilmenogfodendorsalflekteretca90º.

Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåfodrodsknoglerne.Kriterier: Fodrodenskalfremstillesligefrasiden.

COALITIO-OPTAGELSE:

Lejring: Liggendeiryglejemedflekteretknæ. Fodsålenmodfilmen. Hofteleddetadduceret30º.Rørkipning: Ca.35ºlateralt.Centrering: 1cm.foranog1cm.underdenlateralemalleol.Kriterier: Leddetmellemcuboideum/calcaneusogleddetmellemcalcaneus/os

naviculareskalfremstillesmhp.evt.sammenvoksningafleddene. KanmedfordelCT-scannes.

MELLEMFOD/FORFOD (liggende)

DORSOPLANTART: liggende

SKRÅ: liggende

LATERAL: liggende


MELLEMFOD/FORFOD (liggende)

DORSOPLANTART: liggende

Lejring: Liggendeiryglejemedflekteretknæogfodsålenmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåfodensvarertilmidtpå3metatars.Kriterier: Ledspalternemellemtalus,calcaneus,osnaviculare,oscuboideum

samtalletæerskalfremstilles.

SKRÅ: liggende

Lejring: Liggendeiryglejemedknæetflekteret. Medialsidenaffodenmodfilmen,såledesfodendannerenvinkelpå

ca.45ºmedfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå3.metatars.Kriterier: Helefodenskalfremstillesmedphalangesogmetatarsusfriprojiceret

afhinanden.

LATERAL: liggendeLejring: Liggendeisidelejemedlateralsidenaffodenmodfilmen. Fodendorsalflekteresi90ºstilling.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpåmetatarserne.Kriterier: Metatarsalknoglernefremstillesligeoverhinanden.

MELLEMFOD/FORFOD (stående)

DORSOPLANTART: stående

LATERAL: stående


MELLEMFOD/FORFOD (stående)

DORSOPLANTART: stående

Lejring: Ståendemedvægtenpådenaktuellefod.Rørkipning: Ca.15ºcaudalt(caudocranielt).Centrering: Midtpåmetatarserne.Kriterier: Tarsotarsalleddeneskalfremstilles.Bemærkning: HUSKmarkeringaf,atdeterenståendeoptagelse.

LATERAL: stående

Lejring: Pt.skalståforsvarligtpånedsænketlejeellerpådenmobiletrappemeddenlateralesidemodkassetten.

Ståendemedvægtenpådenaktuellefod.Rørkipning: Horizontalstrålegang.Centrering: Midtpåmetatarserne.Kriterier: Tarsotarsalleddeneskalfremstilles.Bemærkning: HUSKmarkeringaf,atdeterenståendeoptagelse.

1. DIGITI PEDIS

DORSOPLANTART:

LATERAL:


1. DIGITI PEDIS

DORSOPLANTART:

Lejring: Liggendeiryglejemedflekteretknæ. Fodsålenmodfilmen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå1.tå.Kriterier: Hele1.tåtil1.articulatiometatarsophalangealisfremstilles.

LATERAL:

Lejring: Liggendeisidelejemeddenmedialesideaffodenmodfilmen. 2.-5.tåholdesvæk.Rørkipning: 0grader.Centrering: Midtpå1.tå.Kriterier: Hele1.tåfremstilles.Bemærkning: Derskalsuppleresmedskråoptagelse,hvisdetikkeermuligtat

fremstillearticulatiometatarsophalangealis.

COLUMNA CERVICALIS

AP:

LATERAL:

SKRÅOPTAGELSE:

foto på vej

foto på vej

foto på vej foto på vej


COLUMNA CERVICALIS

AP:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedryggenmodlejet. Løfthagen,såcorpusMandibularis’nederstekantogocciputdanner

enlinie,somstårvinkelretpåfilmen.Rørkipning Ca.5°caudocranieltCentrering: ImidtsagitalplanpåGlandulaThyreoidea.Kriterier: Eventuellecostacervicalisskalfremstilles. CorpusMandibulaeogocciputprojiceresligeoverhinanden.

LATERAL:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedsidenmodlejet. Skuldrenesænkesmaksimaltogarmeneføresevt.bagud.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtaksillærlinien. Ca.8cmcaudaltforydreøregang.Kriterier: Tracheaogprocessusspinosiskalfremstilles. AngulusMandibulaeprojiceresoverhinanden. Alle7cervicalhvirvlerskalfremstilles,supplérevt.nedadtilmed

”fægter”/”svømmer”-opt.ellerCT.Bemærkning: Vedfunktionsoptagelser: Maksimalfleksionicol.cervicalis. Maksimalekstensionicol.cervicalis. Billederneskalmarkeresmedhenholdsvisekstensionogfleksion.

SKRÅOPTAGELSE:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedryggenmodlejet. Henholdsvishø/veskulderløftes,såledesatdendannerenvinkelpå

45°udfralejet.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ca.8cmcaudaltforogca.3cmbagvedydreøregang.Kriterier: Bagkantafcorpora,facetled,processusspinosiogforarminaeinter-

vertebralisskalfremstilles. TH1ogTH2skalfremstilles.

37

COLUMNA CERVICALIS

TRAUMESKRÅOPTAGELSER: - Pt. med stiv halskrave.

DENS, AP:

DENS, LATERAL:

DENS, LATERAL: FUNKTIONSOPTAGELSE:

foto på vej

foto på vej

foto på vej

foto på vej

foto på vej

foto på vej


COLUMNA CERVICALIS

TRAUMESKRÅOPTAGELSER: - Pt. med stiv halskrave.

Lejring: Liggendeirygleje.Rørkipning: 35-45°lateralfrahenholdsvishø/veside.Centrering: Ca.8cmcaudaltforogca.3cmbagvedydreøregang.Kriterier: Bagkantafcorpora,facetled,processusspinosiogforarminaeinter-

vertebralisskalfremstilles. TH1ogTH2skalfremstilles.

DENS, AP:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedryggenmodlejet. Patientenskalåbnemundenmaksimalt.Rørkipning: 0grader.Centrering: Underkantenaftænderneiovermundenogosoccipitaleskaldanne

enlinie,somstårvinkelretpåfilmen. Imidtsagitalplaniniveaumedmundvigene.Kriterier: HeleDensAxisogledspalternemellemAtlasogAxisskalfremstilles.

DENS, LATERAL:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedsidenmodlejet.Rørkipning: 0grader.Centrering: 2cmcaudaltforydreøregang.Kriterier: C1-C2skalfremstilles.

DENS, LATERAL: FUNKTIONSOPTAGELSE:

Lejring: Stående/siddende/liggendemedsidenmodlejetmedhenholdsvis: Maksimalfleksionicol.cervicalis. Maksimalekstensionicol.cervicalisRørkipning: 0grader.Centrering: 2cmcaudaltforydreøregang.Kriterier: Densskalfremstillesligefrasiden.Bemærkning: BillederneskalmarkeresmedhenholdsvisEkstensionogFleksion.

AnvendestilRA.

38

CERVICO THORACALE OVERGANG

SKRÅOPT. AF DEN CERVICOTHORACALE OVERGANG, PA: ”FÆGTER”

SKRÅOPT. AF DEN CERVICOTHORACALE OVERGANG, AP: ”FÆGTER”


CERVICO THORACALE OVERGANG

SKRÅOPT. AF DEN CERVICOTHORACALE OVERGANG, PA: ”FÆGTER”

Lejring: Stående: Brystmodlejet. Højresideløftesca.20o. Venstrearmføresnedadogbagud. Højrearmløftesopadogfremad.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ihøjdemedskulderleddene.Kriterier: OvergangenmellemC7ogTH1skalfremstilles.Bemærkning: KanmedfordelerstattesmedCT.

SKRÅOPT. AF DEN CERVICOTHORACALE OVERGANG, AP: ”FÆGTER”

Lejring: Stående: Rygmodlejet. Højresideløftesca.20o. Højrearmføresnedadogbagud. Venstrearmløftesopadogfremad.Rørkipning: 0grader.Centrering: Ihøjdemedskulderleddene.Kriterier: OvergangenmellemC7ogTH1skalfremstilles.Bemærkning: KanmedfordelerstattesmedCT.

SKRÅOPT. AF DEN CERVICOTHORAKALE OVERGANG. AP (TRAUME)

Lejring: Liggendeirygleje.Rørkipning: 45-55°lateraltfraentenhøjreogvenstreside.Centrering: Ihøjdemedskulderleddene.Kriterier: OvergangenmellemC7ogTH1skalfremstilles.Bemærkning: KanmedfordelerstattesmedCT.

COLUMNA THORACALIS

AP:

LATERAL:


COLUMNA THORACALIS

AP:

Lejring: Ståendeellerliggendeirygleje.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtsagitalplan. Midtpåcorpussternum.Kriterier: OvergangentilC7ogovergangentilL1skalfremstilles.Bemærkning: Optagelsenforetagesiinspiration. Detkanværenødvendigtmed2optagelser. Detskalværemuligtatnummerehvirvlerne.

Generelt:Alle columna thoracalis/lumbalis-optagelser skal om muligt foretages stående.

LATERAL:

Lejring: Ståendeellerliggendeisideleje. Armenelæggesforankroppen.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtaxillærlinieniniveaumedangulusscapulae.Kriterier: Dermåikkeværedobbeltkonturafcorporasbagkanter/dækplader. Denthoracolumbaleovergangskalfremstilles.Bemærkning: Optagelsenforetagesiinspiration,såledesatdenederstethoracal-

hvirvlerfremstilles. Detkanværenødvendigtmed2optagelser. Detskalværemuligtatnummerehvirvlerne. Vedskoliotiskkrummetcolumnathoracalisskalkonveksitetenafhvir-

velsøjlenaltidvendemodlejet,såledesatdeenkeltehvirvlerprojice-resfriafhinanden.

Detteervigtigt,specielthososteoporotiskept.,hvorhvirvlerneskalhøjdevurderes.

Generelt:Alle columna thoracalis/lumbalis-optagelser skal om muligt foretages stående.

COLUMNA LUMBALIS

AP:

5. LUMBALHVIRVEL, AP:

LATERAL:

5. LUMBALHVIRVEL, LATERAL:


COLUMNA LUMBALIS

AP:

Lejring: Ståendeellerliggendeirygleje.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtsagitalplan. 3fingersbredderovercristailiacaKriterier: OvergangenmellemTH12ogS1skalfremstilles. Beggesacroiliacaledskalfremstilles.Bemærkning: Vedliggendeopt.: Lægevt.enpudeunderknæeneforatudlignedenlumbalelordose.

5. LUMBALHVIRVEL, AP:

Lejring: Ståendeellerliggendeirygleje.Rørkipning: 15-20°caudalt(caudocranielt).Centrering: Imidtsagitalplan. Ihøjdemedspinailicaanteriosuperior.Kriterier: Beggesacroiliacaledskalfremstilles. LeddetmellemL5ogS1skalfremstillessåfritsommuligt.

LATERAL:Lejring: Ståendeellerliggendeisideleje.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtaksillærlinien. 3fingersbredderovercristailiacaKriterier: OvergangentilTH12skalfremstilles. OvergangenmellemL5ogS1skalfremstilles. Dermåikkeværedobbeltkonturafcorporasbagkanter.Bemærkning: Optagelsenforetagesmedmaksimalekspiration,såledesatdentho-

racolumbaleovergangfremstilles.

5. LUMBALHVIRVEL, LATERAL:

Lejring: Ståendeellerliggendeisideleje.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtaxillærlinien. 2fingersbredderundercristailiacainiveaumedspinailiacaanterior

superior.Kriterier: LeddetmellemL5ogS1skalfremstillessåfritsommuligt. Dermåikkeværedobbeltkonturafcorporasbagkanter.

Generelt:Alle columna lumbalis-optagelser skal om muligt foretages stående.

COLUMNA LUMBALIS

SKRÅOPTAGELSER AF COLUMNA LUMBALIS:

OS SACRUM/OS COCCYGIS

AP:

LATERAL:


COLUMNA LUMBALIS

SKRÅOPTAGELSER AF COLUMNA LUMBALIS:

Lejring: Ståendeellerliggendeirygleje. Henholdsvishøjreogvenstresideløftes45°.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imedioclavikulærlinien. 3fingersbredderovercristailiaca.Kriterier: Påallelumbalhvirvlerskaldekarakteristiske”hundebilleder”fremstil-

les.Bemærknng: Specielradiologordination.

OS SACRUM/OS COCCYGIS

AP:

Lejring: Ståendeellerliggendeirygleje.Rørkipning: 15°caudalt(caudocranielt).Centrering: Imidtsagittalplanca.enhåndsbreddeoversymfysen.Kriterier: OvergangenmellemL5ogS1. Beggesacroiliacaledskalfremstilles.Bemærkning: Optimalundersøgelseopnåsbedst,hvispatientenhartømtblæren

indenundersøgelsen.

LATERAL:

Lejring: Ståendeellerliggendeisideleje.Rørkipning: 0grader.Centrering: Imidtaxillærlinien. Enhåndsbreddeundercristailiaca.Kriterier: OvergangenmellemL5ogS1skalfremstilles. Heleossacrumogosoccygisskalfremstilles.Bemærkning: Detkanværeenfordelatanvendeen”boomerang”.

protokol for skeletundersøgelser · os scaphoideum obs. fraktur efterfølgende kontrol 1. pa af...

Documents