protocolo tep
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SlideShow sobre como orientar a realização de uma angiotomografia de tórax com protocolo para TEPTRANSCRIPT
MARCIO MAJOR
ANGIO TC
¾ Vantagens:
¾ Maior disponibilidade;
¾ Menor custo;
¾ Maior rapidez do exame, que são fatos importantes visto que se trata de pacientes muitas vezes não cooperativos.
Equipamentos
¾ A angio -TC pode ser obtida com equipamento helicoidal ou preferencialmente multi-slice, para obtenção de imagens seqüenciais na região de interesse.
MULTSLICE X SINGLE-SLICE
CT spiralé monocoupe CT spiralé multicoupes
¾ Aquisição de maior volume de informações em menor tempo.
¾ Melhor resolução especial.
MULTISLICE
VOLUME DE CONTRASTE
� QUANTO: Crianças até 12 anos: 1,5 ml/Kg, reduzir velocidade de infusão proporcionalmente.
� Adultos: Até 60 Kg – 100 ml;
Entre 60 e 90 Kg – 125 ml;
Mais de 90 Kg – até 2 ml/Kg de peso;
Estudos vasculares – geralmente 125 ml são suficientes.
Contraste Iodado
� Contraste iodado e.v.
� Bomba injetora de infusão.
� Velocidade de no mínimo 4 ml/seg.
� De 80 a 100 ml de contraste por exame.
PLANEJAMENTO TEMPORAL
� É importante, pois a aquisição é ultra-rápida e deve coincidir com o momento de maior opacificação da artéria tronco pulmonar.
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
¾ Paciente em decúbito dorsal, com os braços colocados acima da cabeça.
¾ Linha de aquisição – fúrcula.
PLANEJAMENTO SCOUT
PLANEJAMENTO PARA AQUISIÇÃO PROTOCOLO TEP COM TVP
TEMPO DE CONTRASTE
� Bolus tracker
Pré-contraste Pós-contraste
¾ A leitura do bolus de contraste deve ser feita na artéria tronco pulmonar
ÁREA DE INTERESSE
¾ Na Angio TC para TEP (Tromboembolismo Pulmonar) aquisição deve ser no momento de maior opacificação da artéria tronco pulmonar.
PUNÇÃO
� A PUNÇÃO DEVE SER SEMPRE NO MSD, PARA EVITAR ARTEFATO DO FLUXO DO CONTRASTE PURO NA VEIA BRAQUIOCEFÁLICA ESQUERDA.
VEIA BRAQUIOCEFÁLICA DIREITA
VEIA BRAQUIOCEFÁLICA ESQUERDA
PUNÇÃO MSD, CONTRASTE VEIA BRAQUIOCEFÁLICA DIREITA.
¾ PUNÇÃO MSE, CONTRASTE VEIA BRAQUIOCEFÁLICA ESQUERDA.
CONTRASTE E.V. MSE
� O CONTRASTE INJETADO PELO MSE, PROVOCA ARTEFATO DIFICULTANDO A VISUALIZAÇÃO DE ESTRUTURAS IMPORTANTES COMO A EMINÊNCIA DOS 3 GRANDES VASOS SUPRA AÓRTICOS.
BOLUS TRACKER
BOLUS TRACKER PACIENTE SE MOVIMENTO