Protocolo del Sistema de Información

Nutricional

2017

Contenido

1. Introducción ................................................................................................................................ 2

2. Glosario ....................................................................................................................................... 3

3. Objetivos ..................................................................................................................................... 5

3.1 Objetivo general .................................................................................................................. 5

3.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 5

4. Metodología ................................................................................................................................ 6

4.1 Población objetivo ............................................................................................................... 6

4.1.1 Criterios de selección ......................................................................................................... 6

Criterios de inclusión ................................................................................................................... 6

Criterios de exclusión .................................................................................................................. 6

4.2 Fuentes para el análisis ............................................................................................................. 6

4.2.1 Equipo de trabajo ............................................................................................................... 6

4.2.2 Instrumento para la recolección ........................................................................................ 6

Aplicativo SINU ............................................................................................................................ 6

Mediciones antropométricas y equipos utilizados para las mediciones .................................... 9

4.2.3 Recolección y consolidación de la información ............................................................... 12

Intervenciones ........................................................................................................................... 13

4.2.4 Prueba piloto ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

4.3 Plan de análisis ........................................................................................................................ 13

5. Cronograma ............................................................................................................................... 15

6. Conclusiones.............................................................................................................................. 15

7. Referencias bibliográficas ......................................................................................................... 15

1. Introducción

La alimentación es un derecho básico que fue consagrado en 1948 en la Declaración Universal de

Derechos Humanos, donde se estableció que toda persona tiene el derecho a tener un nivel de

vida adecuado y por consiguiente, a acceder a una alimentación adecuadai. Posteriormente, este

derecho fue ratificado en diversos acuerdos por los estados miembros. No obstante, después de

décadas, de diversas cumbres, reuniones y debates sobre el tema, las cifras de desnutrición y

hambre en el mundo son impactantes. Según la Organización de las Naciones Unidas para la

Alimentación y la Agricultura 2014 (FAO, por sus siglas en inglés) existen 842 millones de personas

que padecen hambre, en América Latina y el Caribe se alcanzó la cifra de 47 millones de personas,

así mismo, 7,1 millones de población menor de 5 años sufre desnutrición crónica (talla baja para la

edad) y cerca de 1,9 millones tienen bajo pesoii.

En el país, el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años es de 13,2 mientras en

Santander es de 8,6%. Para la población entre 5 y 17 años el porcentaje de desnutrición crónica es

de 10,0%. Además, la prevalencia de sobrepeso y de obesidad en este grupo poblacional fue 13,1%

y 5,7%, respectivamente, según datos arrojados por la Encuesta Nacional de la Situación

Nutricional en Colombia (ENSIN) realizada en el año 2010iii.

En este sentido, en Colombia y en otros países de América Latina y el Caribe se presenta con

relación a la malnutrición el fenómeno denominado como la doble carga, el cual hace referencia a

la persistencia de problemas nutricionales relacionados con deficiencias nutricionales

(desnutrición, deficiencia de micronutrientes) y un aumento significativo del exceso de peso

(sobrepeso y obesidad). Según ENSIN 2010, en la doble carga de la malnutrición coexisten el déficit

y el exceso de peso en la población, evidenciando cambios demográficos, epidemiológicos y

nutricionales, principalmente en condiciones de bajo nivel socio económico iii.

Con base en lo expuesto anteriormente, es pertinente aclarar que el estado nutricional de una

población se relaciona directamente con el estado de salud de la misma y se encuentra

influenciado por los determinantes sociales del nivel estructural e intermediosiv. Se considera de

ésta forma que el estado nutricional se relaciona con el entorno y los estilos de vida de las

personas, donde se configura el estado de salud como producto social que implica relaciones

complejas dentro de un contexto histórico, político, económico y cultural en cambio permanentev.

En esta perspectiva las alteraciones del estado nutricional son indicadores de importancia en salud

pública, dada su relación con la morbimortalidad de los individuos en ciertas edades y estados

fisiológicos. La desnutrición especialmente en la población infantil afecta el estado de salud del

infante, debido a que se aumenta el riesgo de contraer enfermedades y se relaciona con efectos

negativos en el desarrollo físico y mental. Según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

2011 (UNICEF, por sus siglas en inglés)vi. De igual manera, la Organización Mundial de la Salud

(OMS) considera el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo para las enfermedades

crónicas no transmisiblesvii. Por lo tanto, se hace relevante implementar un sistema de

información nutricional a nivel poblacional que describa la situación actual en diferentes grupos

etários como un componente esencial de la vigilancia y el seguimiento en salud pública.

2. Glosario

Alimentación complementaria: Uso de alimentos sólidos o semisólidos seguros, suficientes y

adecuados para la edad, además de la leche materna. El proceso comienza cuando la leche

materna ya no son suficientes para satisfacer las necesidades nutricionales del bebé. No se

recomienda dar ningún alimento sólido, semisólido o blando a los niños menores de 6 meses.

Se considera en rango apropiado para el inicio de la alimentación complementaria a partir de

los seis mesesviii.

Antropometría: La antropometría es la medición de las variaciones de las dimensiones físicas y

la composición del cuerpo humano a diferentes edades y grados de nutrición. La

antropometría mide manifestaciones somáticas del crecimientoix.

Bajo peso para la edad o desnutrición global: Indica bajo peso para una edad específica,

considerando un patrón de referencia. Refleja desnutrición pasada y presentex.

Bajo peso para la talla o desnutrición aguda: Indica la masa tisular y grasa, comparada con la

cantidad esperada en un individuo de la misma estatura (población de referencia). Es un

indicador que se caracteriza porque se altera rápidamente pero se puede recuperar de la

misma forma.

Bajo peso al nacer: Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos viii.

Desnutrición: Por debajo de la línea de puntuación -2 desviaciones estándar de puntuación Z

en los indicadores peso para la edad, peso para la longitud/talla, longitud/talla para la edad o

IMC para la edadxi.

Desnutrición aguda moderada: Peso para la talla o longitud menor a -2 y mayor o igual a -3

Desviaciones Estándar xi.

Desnutrición aguda severa: Peso para la talla o longitud menor a -3 Desviaciones Estándar xi.

Desviación estándar (DE): Medida que expresa la dispersión de una serie de valores o

puntuaciones con relación a la media aritméticaxii.

Estado nutricional: El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance

entre ingesta y requerimiento de nutrientesxiii.

Indicador antropométrico: Son combinaciones de medidas, por lo tanto, los indicadores

antropométricos se construyen al relacionar la edad, o la talla y el sexo de un individuo. Los

indicadores son peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla e índice de masa

corporal para la edadxiv.

Índice de masa corporal (IMC): Es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla. Se

calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros

(kg/m2)xv.

Lactancia materna exclusiva: Hace referencia a la alimentación de un bebé cuando recibe

solo leche materna, y ningún otro líquido o sólido, ni siquiera agua, con la excepción de sales

de rehidratación oral o gotas o jarabes con vitaminas, suplementos minerales o

medicamentos. Se recomienda la lactancia materna exclusiva para los niños de 0 a 6 meses de

edad iii.

Lactancia materna predominante: Cuando un niño recibe leche materna como fuente

principal de alimentación, pero incluye líquidos no lácteos como agua, jugo de fruta, bebidas y

medicamentos iii.

Malnutrición: Término que significa alteración en las etapas de la nutrición, tanto por déficit

que conlleva a la desnutrición; como por exceso o hipernutrición que trae consigo la obesidad.

Es el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de

nutrientesxvi.

Peso bajo para la edad: Peso para la edad por debajo de -2 desviaciones estándar. También

denominado desnutrición global, indica bajo peso para una edad específica, considerando el

patrón de referencia xi.

Peso para la edad - P/E: Indicador antropométrico que relaciona el peso con la edad sin

considerar la talla.

Peso para la longitud/talla - P/T: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con

longitud o con la talla. Da cuenta del estado nutricional actual del individuo xi.

Puntos de corte: Son los puntos que permiten mejorar la capacidad para identificar la

población que sufre o está en riesgo de padecer algún problema nutricional x.

Puntuación Z: Las líneas de referencia de las curvas de crecimiento se llaman líneas de

puntuación Z, también conocidas como puntuación de desviación estándar (DE). Las

puntuaciones Z o puntuaciones de DE se utilizan para describir la distancia que hay entre una

medición y la mediana (promedio)xvii.

Retraso en talla: También denominado como talla baja para la edad, que corresponde a un

déficit en la talla con relación a la edad. El indicador T/E se encuentra por debajo de -2

desviaciones estándar xi.

Riesgo de desnutrición: Clasificación antropométrica entre las líneas de puntuación Z ≥ -2 y < -

1 desviaciones estándar del indicador peso para la longitud/talla, IMC para la edad o del

indicador longitud/talla para la edad xi.

Riesgo de sobrepeso: Clasificación antropométrica entre las líneas de puntuación Z >+1 y ≤+2

desviaciones estándar del indicador peso para la longitud/talla o del indicador IMC para la

edad en menores de 5 años xi.

Sobrepeso y Obesidad: El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal

o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Constituyen una enfermedad

compleja que involucra alteraciones en los mecanismos de regulación del apetito y control del

metabolismo energético xiii.

Obesidad infantil: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de la línea de

puntuación +3 desviaciones estándar en menores de 5 años y por encima de la línea de

puntuación +2 desviaciones estándar en el grupo de 5 a 17 años de edad xi.

3. Objetivos

3.1 Objetivo general Realizar seguimiento a la situación nutricional (antropométrica) de niños, niñas y adolescentes

del departamento de Santander, a través de la implementación de un sistema de información

nutricional, con el propósito de orientar acciones pertinentes en el campo de la salud pública.

3.2 Objetivos específicos

Identificar la malnutrición (desnutrición y obesidad) en niños y adolescentes a nivel

departamental y municipal.

Describir las prácticas protectoras y los factores de riesgo relacionados con el estado

nutricional de niños y adolescentes.

Vigilar la práctica de lactancia materna como factor protector del estado de salud y nutrición

de niños menores de tres años.

Identificar la población infantil que presenta malnutrición (déficit o exceso) para canalizarla a

programas de apoyo alimentario o referir a los servicios de salud para su atención oportuna.

Divulgar la información recolectada y analizada con el fin de tomar acciones pertinentes de

promoción y prevención a nivel departamental y municipal.

4. Metodología

4.1 Población objetivo Niños, niñas y adolescentes residentes en el departamento de Santander.

4.1.1 Criterios de selección

Criterios de inclusión

Residentes habituales del departamento (dos meses o más).

Población menor de 18 años al momento de la captura de la información.

Criterios de exclusión

Mujeres en gestación.

4.2 Fuentes para el análisis

4.2.1 Equipo de trabajo

Se conformará un comité de coordinación, el cual estará organizado y presidido desde la

Secretaría Departamental de Salud y apoyado por los miembros del Observatorio de Salud Pública

de Santander (OSPS) y la Dirección de Investigaciones de la Fundación Oftalmológica de Santander

(FOSCAL). El OSPS asumirá la coordinación del proyecto y el área de sistemas del OSPS se

encargará del desarrollo del aplicativo de captura, soporte técnico y proceso de gestión de la

información.

4.2.2 Instrumento para la recolección

El aplicativo se adaptará de acuerdo con las necesidades de información del departamento. Los

temas y preguntas a aplicar se definirán con el equipo de trabajo de la subdirección de salud

pública de la Secretaría de Salud (programa de nutrición y vigilancia en salud pública) y se contará

con el aval del comité de coordinación.

Aplicativo SINU

Se diseñará el manual del aplicativo del sistema de información nutricional (SINU) con el propósito

de especificar el ingreso al aplicativo y el diligenciamiento apropiado de las variables relacionadas

en cada una de las secciones que lo componen (ver anexo 1).

De igual manera, se diseñará la ficha de captura física (ver anexo 2), formato impreso que

permitirá recolectar la información (cuando no se puede utilizar el aplicativo por no tener acceso

inmediato a internet y/o computador) en las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) para

posteriormente ingresar al sistema (a continuación en el punto 4.2.3 Recolección y consolidación

de la información, se explica el proceso).

El aplicativo SINU se dividirá en dos:

- Primera sección: Incluirá información relacionada con el sexo del menor, fecha de evaluación,

fecha de nacimiento y datos antropométricos del niño, niña o adolescente. Con la anterior

información el sistema calculará los puntajes Z.

Es importante precisar que en este aplicativo se tomarán los patrones de crecimiento de la

Organización Mundial de la Salud que fueron adoptados por el Ministerio de Salud (resolución

2465 de 2016) x. Los cuales se describen a continuación:

Tabla 1. Indicadores antropométricos por grupo de edad

Grupo de edad

Indicadores antropométricos

Menores de 5 años

Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla IMC para la edad

De 5 a 17 años 11 meses Talla para la edad Peso para la talla IMC para la edad

Tabla 2. Puntos de corte para cada indicador antropométrico y denominación menores de 5 años

Indicador Puntos de corte

(desviaciones estándar DE) Clasificación

Peso para la talla (P/T)

> +3 Obesidad

> +2 a ≤ +3 Sobrepeso

> +1 a ≤ +2 Riesgo de sobrepeso

≥ -1 a ≤ +1 Peso adecuado para la talla

≥ -2 a < -1 Riesgo de desnutrición aguda

< -2 a ≥ -3 Desnutrición aguda moderada*

< -3 Desnutrición aguda severa*

Talla para la edad (T/E)

≥ -1 Talla adecuada para la edad

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja

< -2 Talla baja o retraso en talla

Perímetro cefálico para la

edad (PC/E)

> +2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo

≥ -2 a ≤ +2 Normal

< -2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo

IMC para la edad (IMC/E)

> +3 Obesidad

> +2 a ≤ +3 Sobrepeso

> +1 a ≤ +2 Riesgo de sobrepeso

≤ +1 No aplica (verificar P/T)

Peso para la edad (P/E)

> +1 No aplica (verificar IMC/E)

≥ -1 a ≤ +1 Peso adecuado para la edad

≥ -2 a < -1 Riesgo de desnutrición global

< -2 Desnutrición global

* El total de los menores de 5 años con desnutrición aguda se obtiene al sumar la desnutrición aguda

moderada y la desnutrición aguda severa.

Tabla 3. Puntos de corte para cada indicador antropométrico y denominación de 5 años a 17

años 11 meses

Indicador Puntos de corte

(desviaciones estándar DE) Clasificación

Talla para la edad (T/E)

≥ -1 Talla adecuada para la edad

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja

< -2 Talla baja o retraso en talla

IMC para la edad (IMC/E)

> +2 Obesidad

> +1 a ≤ +2 Sobrepeso

≥ -1 a ≤ +1 IMC adecuado para la edad

≥ -2 a < -1 Riesgo de delgadez

< -2 Delgadez

- Segunda sección: Captará información concerniente a datos personales (nombres, e

identificación, dirección, barrio y teléfonos de contacto) e información sociodemográfica del

menor (área geográfica, municipio, grado de escolaridad, grupo étnico, tipo de régimen de

afiliación y peso al nacer). Además, se tomarán datos del responsable del menor (ocupación

principal, tipo de escolaridad y grupo poblacional).

Mediciones antropométricas y equipos utilizados para las mediciones

A continuación se describe el proceso que se deberá realizar para la toma de las siguientes

mediciones:

Peso:

Para realizar la toma del peso se debe iniciar ubicando la báscula en una superficie horizontal,

plana y firme, siempre verificar la calibración del equipo. Luego pesar a niños (as) mayores de dos

años con la menor cantidad de ropa posible (sin zapatos, ni chaquetas u objetos) y vigilando la

posición, esta debe ser: erguido, brazos al costado del cuerpo, vista al frente, pies ocupando una

posición central y simétrica en la plataforma de la báscula. Efectuar la lectura.

Figura 1. Técnica y equipo para la toma del peso en población infantil mayor de dos años

Para niños (as) hasta los dos años, la medición del peso se debe realizar con el equipo apropiado

“pesa bebé”, apoyar el equipo en un lugar plano y firme, luego ubicar al niño (a) sin ropa o con la

menor cantidad de ropa posible sobre el equipo, luego efectuar la medición. Se debe solicitar la

colaboración del responsable del menor para realizar el proceso de manera apropiada.

Figura 2. Equipo para la toma del peso en población infantil hasta los dos años

Si no se dispone de pesa bebé se debe utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o el cuidador

para que cargue al niño o niña, con el fin de establecer el peso del usuario por diferencia. Los

procedimientos a seguir se explican a continuación:

Colocar la balanza sobre el piso, asegurándose de que esté firme y de que no se va a mover

mientras alguien se pare allí. Explicar a la madre o al cuidador que la idea es establecer el peso en

la balanza mientras se sostiene al niño en los brazos. Luego pedirle a la madre o cuidador que deje

al niño o niña con la menor cantidad de ropa posible. Si se preocupa porque hace frío, puede

cubrirlo con una manta mientras se alista la balanza y explica el procedimiento a seguir y la

posición en que debe cargar al niño para determinar el peso. Pedirle a la madre o el cuidador que

se ponga de pie sobre el centro de la balanza cargando al niño, sostenido en los brazos, pero sin

dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo más quieto posible. Debe esperarse hasta

que los números ya no cambien más. Leer el dato del peso y anotarlo en una hoja en blanco, una

vez tenga esta cifra, restarle el valor del peso de la persona que está ayudando y la diferencia es el

peso del niño. Cuando se dispone de balanza con función de tara, realizar el mismo

procedimiento, asegurando de tarar el peso del auxiliar y el valor final corresponde al peso del

niño o niña.

Estatura:

Para realizar la medición de la estatura para niños (as) mayores de dos años se debe fijar el

tallímetro en una superficie plana y perpendicular al piso (pared sin guardaescobas), el (la) menor

deben estar de pie, sin zapatos (preferiblemente sin medias), ni adornos en la cabeza que

obstruyan la medición. La cabeza, hombros, caderas y talones juntos deberán estar pegados a la

pared, los brazos deben colgar a lo largo del cuerpo y la cabeza debe mantener “el plano de

Frankfort”. Luego de tener en cuenta las recomendaciones anteriores deslice la escuadra de arriba

hacia abajo hasta topar con la cabeza del menor, presione suavemente contra la cabeza para

comprimir el cabello, verifique nuevamente la posición y haga la lectura.

Plano de Frankfort Posición correcta toma de talla

Figura 3. Técnica para la medición de la estatura en población infantil mayor de dos años

Para niños (as) hasta los dos años la medición de la estatura se denomina longitud pues se realiza

en posición horizontal (acostado) con un equipo denominado infantómetro, la medición se debe

realizar con dos personas (con la madre u otra persona que colabore). La madre u otra persona

debe mantener la cabeza del menor apoyada al extremo vertical fijo (donde se encuentra el cero).

Quién realiza la medición, estira las piernas del niño (a) y mantiene los pies en ángulo recto,

desliza el extremo móvil hasta lograr el contacto de ambos (del extremo móvil con talones).

Efectuar la lectura.

Figura 4. Técnica para la medición de la longitud en población infantil hasta los dos años

Los equipos que se utilizarán para la toma de mediciones antropométricas serán de acuerdo al

rango de edad del menor (ver tabla 4).

Tabla 4. Equipos para la toma de mediciones físicas

Rango de edad Peso Estatura

Equipo Capacidad Precisión Mecanismo Equipo Capacidad Precisión

Menores de dos años

Balanza De 20 a 25 kg

Menor a 50 g

Digital, electrónica o de brazo mecánico

Infantómetro De 110 a 120 cm

1 mm

Mayores de dos años

Balanza De 120 a 150 kg

Menor a 50 g

Digital, electrónica o de brazo mecánico

Tallímetro Hasta 2 m 1 mm

4.2.3 Recolección y consolidación de la información

Para el establecimiento del SINU se requerirá lo siguiente:

- Consolidación del equipo de trabajo del SINU en el departamento y en los municipios:

A nivel departamental: La secretaria de salud departamental, especialmente la subdirección de

salud pública (programa de nutrición y vigilancia en salud pública) y el área de sistemas serán los

responsables del SINU en el departamento.

A nivel local: Las secretarias de salud municipal vigilarán el reporte de la información por parte de

las IPS al SINU. En las IPS se deberá designar a un equipo encargado de realizar el registro de la

información en la ficha de captura, la toma de medidas antropométricas y la digitación de la

información al sistema. El equipo local deberá ser integrado por profesionales en nutrición y

dietética, en medicina, en enfermería y técnico en enfermería.

- Capacitación y entrenamiento del personal encargado del SINU a nivel local (toma de medidas

antropométricas, ficha de captura y manejo del software).

- Digitación de la información diariamente en el aplicativo SINU (revisar el apartado de opción

de uso sin acceso a internet) y posteriormente el área de sistemas que designe la secretaria de

salud departamental realizará el proceso de gestión de la información.

- La información que se generará en el SINU se procesará y analizará con una periodicidad

mensual para tomar las acciones e intervenciones pertinentes de manera oportuna.

- Retroalimentación bimensual de la información consolidada en el SINU a las IPS por parte del

equipo de trabajo del nivel departamental.

- Divulgación trimestral de la información con instituciones públicas y privadas relacionadas con

el trabajo en nutrición en población infantil.

Opción de uso del aplicativo SINU sin acceso a internet:

Para el caso en el que el usuario no tenga acceso a internet al momento de realizar la consulta,

puede usar la opción de toma de información por medio de la ficha de captura física (ver anexo 2),

esta ficha tiene las mismas características que la ficha virtual (aplicativo SINU), pero se debe

aclarar que para que la información sea válida y se tenga en cuenta, se debe registrar los datos en

la ficha virtual en el momento que se tenga acceso a internet.

Intervenciones

Una vez se consolide la información y se identifiquen los menores con malnutrición se requerirá

intervenciones individuales y/o colectivas, las cuales serán:

- A nivel individual: La IPS deberá realizar seguimiento del menor y remitir el caso a los servicios

de salud correspondientes (nutricionista, médico, servicios de promoción y prevención cómo

vacunación, programa de crecimiento y desarrollo, etc.). De igual manera la IPS y la secretaría

de salud municipal, deberán remitir y/o gestionar la inclusión de los menores identificados con

desnutrición a programas de ayuda alimentaria o recuperación nutricional según corresponda

y de acuerdo a la oferta a nivel territorial, asimismo se deberá cumplir con el protocolo

establecido para el manejo de desnutrición aguda en menores de 5 años.

- A nivel colectivo: Se deberán revisar y fortalecer las actividades de promoción y prevención a

nivel departamental y local de acuerdo a los resultados que se derivarán del análisis de la

información recolectada, la secretaría de salud departamental, local y las IPS serán las que se

encargarán conjuntamente de esta labor. El sistema permitirá describir por municipio y por

área geográfica la situación nutricional de los menores de 18 años, por lo tanto, la información

se deberá socializar en IPS, en secretarías de salud municipal, en el Instituto Colombiano de

Bienestar Familiar (ICBF) y demás instituciones (públicas y privadas) con el propósito de

divulgar la información y desarrollar acciones encaminadas a mejorar la situación nutricional

de los más vulnerables. La secretaría de salud departamental designará o será la responsable

de esta tarea.

4.2.3 Recolección y consolidación de la información

Se realizó prueba piloto en tres IPS con el fin de evaluar las fortalezas y debilidades de la ficha

de captura, verificar el procedimiento de toma de mediciones antropométricas, probar el

software de captura y realizar un análisis básico de la información, para ajustar procesos y

procedimientos que se requieran y posteriormente dar inicio a la implementación del SINU en

el departamento.

4.3 Plan de análisis Para cada grupo se evaluará el estado de nutricional de la siguiente forma:

Menores 5 años

Componente de estado de salud: se evaluará (si es posible) la relación entre presencia de diarrea e

infección respiratoria en los niños y la desnutrición aguda, ya que este último, es el indicador

nutricional más sensible ante cambios en la ingesta de alimentos o presencia de enfermedades

infecciosas.

Lactancia materna: Se analizará la prevalencia de lactancia materna exclusiva, predominante y

alimentación complementaria en niños menores de tres años y se evaluará su relación con peso

para la talla.

Antropometría: Peso/edad

Talla/edad

Peso/talla

IMC/edad

De 5 a 17 años 11 meses

Antropometría: Talla/edad

IMC/edad

Se realizará un análisis descriptivo de las características sociodemográficas de todos los menores

registrados en el sistema, donde se evaluará el comportamiento de los datos y se describirá la

distribución de cada una de las variables sociodemográficas, mediciones antropométricas y demás

variables independientes por medio de las medidas de tendencia central y de dispersión. Para las

variables categóricas se utilizarán proporciones y su intervalo de confianza del 95%, y para

variables cuantitativas el promedio y la desviación estándar si presentan distribución normal o la

mediana y el percentil 25 y 75, de tener una distribución no normal.

Se calculará la prevalencia de los indicadores nutricionales descritos para cada grupo de edad,

teniendo en cuenta los puntos de corte descritos anteriormente en las tablas 2 y 3, y su intervalo

de confianza del 95%.

Por medio de un análisis bivariado se evaluará la relación entre la variable resultado (malnutrición)

y cada una de las variables independientes (sexo, edad, zona de residencia, ocupación nivel

educativo de la madre, lactancia materna); ese se realizará por medio de la prueba de Ji-cuadrado

para las variables categóricas y con la prueba de t-Student para las variables continuas con

distribución normal y prueba Man-Whitney para las variables continuas con distribución no

normal.

El análisis se realizará usando el programa estadístico STATA/IC versión 12.1 [3], y se considerará

como estadísticamente significativo un valor-p <0,05.

5. Cronograma

Actividad Meses

1 2 3 4

Revisión de literatura **** **** **** ****

Diseño del protocolo ****

Revisión del protocolo por expertos

****

Ajustes al protocolo según recomendaciones de expertos

****

Diseño del aplicativo SINU **** ****

Prueba piloto y análisis de datos recolectados

****

Ajustes al aplicativo SINU **** ****

Preparación informe final

****

6. Conclusiones - El proceso de recolección, análisis y consolidación de la información debe ser dinámico y

continúo en el Sistema de información nutricional. Por lo tanto, se requiere que las IPS

reporten adecuadamente los datos recolectados, para esto se necesita definir los responsables

del SINU y las funciones del personal que labora en las IPS, además de sensibilización sobre la

importancia y utilidad del sistema para la institución y la localidad. Esta labor deberá ser

asumida y liderada por la secretaría de salud departamental.

- Definir acciones prioritarias (preventivas y/o correctivas) con base en la información

suministrada por el SINU. De igual manera, precisar responsabilidades a nivel departamental y

municipal.

- Divulgar la información obtenida del SINU a las IPS y a las instituciones públicas y privadas a

nivel local y regional.

7. Referencias bibliográficas i Organización de las Naciones Unidas, ONU. (1948) Declaración Universal de derechos humanos. Recuperado de http://www.un.org/es/documents/udhr/index_print.shtml ii Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura, FAO. (2014). Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el Caribe 2013. iii Ministerio de la Protección Social. (2011). Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia 2010, ENSIN. Bogotá

iv González, E. (2014). Situación de la desnutrición global y los determinantes sociales de la salud en población menor de cinco años del departamento de Boyacá, año 2012. Recuperado de http://www.bdigital.unal.edu.co/44410/1/40040158.2014.pdf

v Sandoval, M. (2013). vi Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la infancia, UNICEF. (2011). La desnutrición Infantil. Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento. Madrid vii Organización Mundial de la Salud. (2012). Obesidad y Sobrepeso, Nota descriptiva N° 311. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/.

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