Examinador..........................., .

RangoDiscrepPercentT/minut.

PontajeEdadcron.

DIAGNÓSTICO

twLPERSEVERANCIA

I 1 IVACILANTESEOI.JR.A

INTRANQUILA

I I I'nANQUlLA

,DESlI-oiBlUlSADA

I I I IINTERESADA

I

I I IDISPOSICIÓN

I I IDISPUE,~JT""'X_--,-1 _--L..-J.--J.-__ .....lIL--..,.,'X.."TlokA

I I I I I

INTELIGENTEI I I

LENTARÁPIDAJI I I

REl'LlOO.VA INTUITIVA

A B e D E

1 1 1 1 12 2 2 2 23 3 3 3 34 4 4 4 45 5 5 5 56 6 6 6 6-7 7 7 7 78 8 8 8 89 9 9 9 910 10 10 10 1011 11 11 11 1112 12 12 12 12Punt. Pare.: " Pu¡)t, Parc.: "1>1$. Parc.: Punto Parc.: p"unt. Parc.:

Motivode la apl: " .Fecha de hoy: ..Hora de inicio: duraci6n: .Hora fin: ..

Fecha de nac.: .Edad: Años: meses. Grado: .Distrito: Escuela: ..Maestra: .

Nombre: Exp.N° .Forma de aplicación:................................... Prueba N°: .

Instituto. Escuela o Clínica

PROTOCOLO DE LA PRUEBA DE RAVENESCALA GENERAL