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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 2

PROPÓSITO 2

OBJETIVOS 2

ALCANCE 3

DEFINICIONES 3

JUSTIFICACIÓN 4

GENERALIDADES 4

LOS CINCO MOMENTOS 6

LAVADO DE MANO CON AGUA Y JABÓN 7

DESINFECCIÓN CON ALCOHOL GEL 8

TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO 9

USO DE GUANTES 9

INDICADOR 10

BIBLIOGRAFÍA 12

HOSPITAL GENERAL DELFINA TORRES DE CONCHA CÓDIGO:

HGDTC-GC-PLM-001

DEPARTAMENTO: GESTIÓN DE CALIDAD REVISIÓN 01

PROCESO: PROTOCOLOS DE LAVADOS DE MANOS Página 2 de 12

INTRODUCCIÓN La higiene de manos es el método más efectivo para la prevención en la transferencia de microorganismos entre el personal y pacientes, así como en la prevención de la transmisión de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Su finalidad es la eliminación de la suciedad, la materia orgánica, la flora transitoria y la flora residente (datos avalados por evidencia científica, dado que existen numerosos estudios científicos que demuestran su importancia en la prevención de infecciones) La higiene de manos es la medida primaria para reducir infecciones. Quizás una acción simple, pero la falta de cumplimiento de la misma por parte de los profesionales de la salud es un problema mundial. Basándose en investigaciones sobre los aspectos que influyen el cumplimiento de la higiene de manos y mejores estrategias de promoción, se ha demostrado que nuevos enfoques son eficaces. Se han propuesto una variedad de estrategias para la mejora y promoción de la higiene de manos, el Primer Desafío Global de la Seguridad del Paciente de la OMS, “Una Atención Limpia es una Atención más segura”, cuyo interés principal consiste en mejorar las prácticas y estándares de la atención de la salud junto con la implementación de intervenciones exitosas. 2.- PROPÓSITO Estandarizar el procedimiento del Lavado de manos a fin de evitar

complicaciones potenciales y minimizar la las infecciones nosocomiales

extendiendo el plazos de hospitalización y costos asociados al proceso.

OBJETIVO GENERAL Reducir la microbiota transitoria y residente, patógena y no patógena en las manos del trabajador de la salud para cortar la cadena de transmisión de las infecciones. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer la técnica para el lavado de manos y recomendaciones para el uso de guantes en la atención asistencial.

Evitar eventos adversos que afecten la calidad y seguridad de atención del paciente.


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Disminuir la contaminación de las manos y prevenir la propagación de gérmenes patógenos a zonas no contaminadas.

Prevenir la transmisión de infecciones nosocomiales.

Proteger al paciente, al personal médico y demás personal. ALCANCE Aplica para todos los procedimientos realizados por el equipo de salud que está en contacto con los usuarios del Hospital Delfina Torres de Concha. DEFINICIONES Higiene de manos: Término general que se aplica a cualquier lavado de manos: lavado higiénico de manos, lavado antiséptico de manos, antisepsia de manos por fricción o antisepsia quirúrgica de manos. Lavado de manos higiénico: Lavado de manos simplemente con agua y jabón convencional (ph neutro). Lavado antiséptico de manos: Lavado de manos con agua y un jabón que contenga algún agente antiséptico. Desinfección antiséptica de manos con soluciones de base alcohólica: Fricción de las manos con un antiséptico de manos que contenga alcohol Descontaminación de manos: Reducir el recuento bacteriano en las manos realizando una frotación antiséptica o un lavado antiséptico de manos Antisepsia quirúrgica de manos: Lavado de manos por frotación antiséptica o antisepsia pre-quirúrgica de manos, realizado por el personal que participa en intervenciones quirúrgicas y aquellas técnicas en las que se emplee asepsia quirúrgica. Lavado de manos higiénico: técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgánica microbiota transitoria de las manos. Lavado de antiséptico: el que tiene por objeto eliminar la suciedad, materia orgánica microbiota transitoria y parte de la microbiota resistente de las manos, se lleva a cabo con solución hidro alcohólica y no requiere enjuague.

Lavado quirúrgico: el que tiene por objeto eliminar la microbiota transitoria, previo a un procedimiento invasivo que requiere un alto grado de asepsia.

Microbiota: es el conjunto de microorganismos que se localizan de manera normal en distintas partes del cuerpo.


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Flora residente (flora colonizante): microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica. Ejemplos: Staphyloccus coagulasa negativos, micrococos, bacilos difteroides Flora transitoria (flora contaminante o no colonizante): microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Causantes de la mayoría de infecciones nosocomiales. Ejemplos: St. aureus, Escherichiacoli, Salmonella spp, Pseudomonas aeruginosay levaduras del género cándida. Los microorganismos patógenos pueden ser transportados por las manos del personal desde pacientes colonizados o infectados, y ésta es la vía de transmisión de la mayor parte de las infecciones cruzadas y de algunos brotes epidémicos en el medio hospitalario. Sin embargo, los estudios científicos revelan que de forma rutinaria la higiene de manos se realiza mucho menos de lo deseable. Por este motivo, la promoción del lavado de manos en el ámbito sanitario es uno de los objetivos prioritarios del control de la Infección nosocomial. JUSTIFICACIÓN Un buen lavado de manos es el método más sencillo, cómodo, barato e

importante en el control de la transmisión de la infección hospitalaria;

proporcionando un alto margen de seguridad para el trabajador, su familia,

usuarios, visitantes y los compañeros de labores.

En vista de que el hospital Delfina Torres, en el proceso de Remodelación no

se consideró las instalaciones de lavamanos en cada habitación; el personal de

la salud deberá realizar la desinfección con alcohol gel, después de la

valoración por paciente, luego de cada cinco pacientes procederá a lavarse las

manos con agua y jabón utilizando las técnicas correctas de acuerdo a las

normas del MSP en el lavamanos de útil sucio.

La literatura afirma que el lavado de manos puede reducir las infecciones en un

50%

GENERALIDADES

Recomendaciones generales en el lavado de manos: Mantener las uñas cortas y limpias Asegurarse de tener puesto todos los elementos de bioseguridad (para

el lavado quirúrgico) En el lavado de manos con el uso de soluciones hidro alcohólicas, no se

requiere humedecer ni enjuagar las manos (lavado antiséptico), y se debe realizar solo las actividades N° 4 y 5 de este procedimiento. Recomendaciones generales en el uso de guantes:

Evitar el uso de guantes excesivamente grandes, para evitar rotura


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Retirar anillos y joyas antes de su uso Evitar la exposición a fuentes de calor o la luz solar Si sospecha contaminación, cambiarlos antes de tocar superficies

potencialmente limpias. No reutilizar guantes desechables. Los guantes debe cambiarse entre

acciones y procedimientos sobre el mismo paciente o inmediatamente después de haber tocado material contaminado.

Si los guantes se rompen durante su uso, retirarlos y realizar procedimiento de lavado de manos antes de poner guantes nuevos.

NUNCA se debe utilizar el mismo par de guantes para el cuidado de más de un paciente y no es válido lavarse las manos con los guantes puestos.

Tras la fricción con soluciones de base alcohólica NO es necesario y NO se recomienda lavarse con agua y jabón, porque pueden producir dermatitis.

Tras la desinfección de las manos durante 5-10 ocasiones con soluciones de base alcohólica, se recomienda realizar un lavado con agua y jabón antimicrobiano o no antimicrobiano indistintamente, para así eliminar el exceso de emoliente en las manos.

Asegurarse de que la solución de base alcohólica se haya secado

completamente antes de ponerse los guantes.

INDICACIONES DE HIGIENE DE MANOS 5 momentos definidos por la OMS:

1. Antes del contacto con el paciente 2. Después del contacto con el paciente 3. Antes de realizar una técnica invasiva 4. Después del contacto con fluidos 5. Después del contacto con el paciente


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Además de en los 5 momentos descritos anteriormente, es necesario realizar higiene de manos:

Al pasar de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia, dentro del mismo paciente

Antes y después de utilizar guantes


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TÉCNICAS DE HIGIENE DE MANOS

LAVADO HIGIÉNICO CON AGUA Y JABÓN


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1. DESINFECCIÓN CON SOLUCIONES DE BASE ALCOHÓLICA

Aplicar 3 ml de solución, mediante el dosificador, sobre la palma de la mano Humedecer bien las manos con la solución, friccionando una contra otradurante 20-30 segundos siguiendo el esquema siguiente. No secar las manos después de la aplicación de la solución de base alcohólica no se debe dejar que se evapore por sí misma.


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TÉCNICA DE LAVADO QUIRÚRGICO 2. LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO

DESINFECCIÓN QUIRÚRGICA DE LAS MANOS:

Aplicar dosis sucesivas de solución, en la cantidad suficiente para mantener la zona húmeda durante todo el proceso. Las dosis se van aplicando en tiempos y para distintas zonas. Primero humedecer y frotar manos y antebrazos hasta más allá de los codos; seguidamente humedecer y frotar tercio distal de los antebrazos y por último, fricción de manos tal y como se describe en desinfección de manos con solución de base alcohólica. Fundamental centrarse en la desinfección de las yemas de los dedos, las palmas y pulgares (Las yemas de los dedos es la zona cutánea donde se concentran el mayor número de bacterias en comparación con el resto de zonas de la mano) El procedimiento debe durar el tiempo recomendado por el fabricante. Es fundamental que durante todo ese tiempo, la piel esté constantemente húmeda con la solución. Se pueden añadir más dosis en caso de que sea necesario. Las manos deben mantenerse por encima del nivel de los codos. Esperar a la evaporación total de la solución antes de ponerse los guantes. No secar con toalla. Ponerse los guantes con las manos completamente secas, para así evitar cualquier irritación causada por la oclusión del alcohol residual en el interior del guante. Procedimientos posoperatorios: Realizar higiene de manos tras quitarse los guantes. Si las manos están visiblemente manchadas, por ejemplo con sangre por la perforación de un guante, deben lavarse las manos con agua y jabón

USO RACIONAL DE GUANTES Los guantes constituyen la protección de barrera más importante. Sin embargo también pueden actuar como vehículo de transmisión de microorganismos. Los guantes son obligatorios siempre que el trabajador sanitario presente cortes o lesiones cutáneas. No es necesaria su utilización si se va a establecer contacto con piel intacta del paciente.


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Indicaciones para el uso de guantes:

a) Al manipular o tener contacto con sangre, fluidos biológicos, mucosas o piel no intacta.

b) Al manipular objetos, materiales o superficies contaminadas con sangre o fluidos biológicos

c) Para realizar cualquier procedimiento invasivo El cambio de guantes es necesario en las siguientes situaciones:

a) En un mismo paciente, al pasar de una zona del cuerpo contaminada a una zona limpia; o al realizar diferentes técnicas

b) Al cambiar de paciente

Existen diferentes circunstancias en la atención sanitaria en las que NOes necesario utilizar guantes, ya que no confiere ninguna protección al personal:

Traslado de pacientes

Distribución y recogida de comida

Cambio de ropa de cama, salvo que esté manchada con fluidos

Toma de constantes del paciente y/o exploraciones sobre piel íntegra(auscultación, toma de temperatura)

Administración de medicación oral

Realización de E.C.G, exploraciones de Rx.

Manipulación de material limpio

Terapias de fisioterapia

INDICADOR

Porcentaje de lavado de manos requeridas: es la relación entre los lavados de

manos realizadas por profesionales de la salud sobre el total de usuarios

atendidos, multiplicada por 100. El valor aceptable es un rango entre 5-10%.

Porcentaje de lavado de manos requerido =

Total de lavado de manos realizadas por profesionales de saludx100 Total de

usuarios hospitalizados examinados

Flujograma de lavado de manos


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LISTA DE CHEQUEO PARA SUPERVISIÓN DEL LAVADO DIARIO DE MANOS SERVICIO: ________________________________

FECHA: ---------------------------------------------

RESPONSABLE DE SUPERVISIÓN:_______________________________

CRITERIOS A VALORAR SI NO VALOR PONDERADO

VALOR OBTENIDO

Presencia en el lavamanos de jabón líquido, alcohol gel, toallas de papel

Jabón antiséptico

10

Alcohol gel

10

Toalla descartable

10

Se saca el o los añillos, reloj, pulsera y mangas están sobre el antebrazo

5

Tiene las uñas cortas y sin esmalte 5 Mojar con agua las manos hacia abajo 5 Enjabona sus manos, utilizando de solución de jabón; produciendo abundante espuma

5

PASOS 1. Abre llave y ajusta el chorro de agua. 5 2. Coloca la solución antiséptica en la palma de la mano húmeda.

5

3. Frota las superficies de las manos (dorso y palma), dedos, espacios interdigitales, uñas.

5

4. Se enjuaga con abundante agua. 5 5. Cierra la llave sin tocar la perilla, con la toalla 5 6. Tira la toalla de papel sin tocar el recipiente de basura (dentro del mismo)

5

7.El lavado de las manos duró de 40 a 60 segundos

5

Proceso de desinfección con alcohol Gel 5

1. Uso de alcohol gel luego de cada paciente atendido (20-30seg)

5

2. Se lavó las manos luego de atender a 3 pacientes

5

TOTAL 100 Firma del responsable: ___________________


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BIBLIOGRAFÍAS:

Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención. Organización Mundial de la Salud. 2005:31pág. Disponible en: www.who.int/patientsafety/information Consultado enero 5, 2010.

OMS. Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del Paciente 2005. [En línea].2005 [Citado 2010 enero 5].Disponible en: www.who.int/entity/mediacentre/news/releases/2005/pr50/es/

Infección nosocomial | Higiene de manos. 2005; [33páginas]. Disponible en: www.higienedemanos.org/node/4 Consultado enero 5, 2010.

Unidad de Análisis y Tendencias en Salud Portal de Vigilancia en Salud-Cuba. Situación Epidemiológica Internacional Vigilancia en Salud. No. 189 Semana 4 viernes 22 junio de 2007. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/.

De Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, Murphy D, Song D, Vaughn BB. Surgical site infection: Incidence and impact on hospital utilization and treatment costs. Am J Infect Control. 2009 Jun; 37(5):38-97.

OMS. Directrices de la OMS sobre Higiene de las manos en la atención sanitaria. OMS: Geneva; 2005.

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