protocolo de rescate en zonas de montaÑa y glaciar

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PROTOCOLO DE RESCATE EN ZONAS DE

MONTAÑA Y GLACIAR Y ÁREAS ALEJADAS

DE LA BASE

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Título. Protocolo de rescate en zonas de montaña y glaciar y áreas alejadas de la base.

Autor. David Hita, Jordi Tosas, Oscar Alemán, Albert Bossy

Dpto. BAE

Fecha. Diciembre 2006

Páginas. 20

Localización.

Grupo temático. Operaciones/Procedimientos

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1. CARACTERÍSTICAS GENERALES

La Base Antártica Española Juan Carlos I (BAE), en la isla Livingston, posee en la ladera del

Monte Sofía dos refugios de montaña. Están situados a escasos metros de la entrada del glaciar

Johnson y en ellos se encuentran los medios necesarios para dar apoyo logístico a los programas

científicos que se desarrollan en la Isla.

Las particularidades del medio antártico –climatología cambiante y extrema, peligrosidad de

los glaciares y dificultad de orientación (niebla/witheout)- sumado al trabajo con skidoo, el tamaño

de las grietas y la implicación de personal no técnico en las actuaciones de campo, hacen

necesaria la propuesta de un protocolo de actuación en caso de accidente en zonas lejanas de la

BAE.

1.1. ZONAS DE ACTUACIÓN

Todas aquellas donde se efectúen operaciones de campo. Aunque las zonas más

transitadas son las cuencas glaciares de Johnson y Hurd, éstas pueden realizarse en áreas más

lejanas.

Fig. 1. Imagen satélite de la Isla Livingston

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2. PLAN DE ACTUACIÓN

Una vez producido el accidente en las zonas de posibilidad y características descritas.

2.1. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES

a. Para el rescatador

b. Para el propio accidentado

2.1.1 Peligros objetivos principales a prever:

a. Los derivados de las propias grietas

b. Patologías del frío

2.1.2 Actuaciones principales:

a. Establecer la seguridad del grupo

b. Comprobar la situación del accidentado

-Leve

-Medio

-Grave

-Muy Grave (Nivel Excepcional)

2.2. AVISAR: CONTACTO POR RADIO CON LA BAE

2.3. INICIO DE TAREAS DE RESCATE Y ASISTENCIA SANITARIA INMEDIATA CON

APOYO MÉDICO POR RADIO

2.4. ACTIVACIÓN DE EMERGENCIA BAE

Centro de coordinación de operaciones: Jefe BAE, Técnico de Montaña, Médico

2.5. VALORACIÓN Y MOVILZACIÓN DEL APOYO AL GLACIAR

2.5.1 Niveles de actuación:

NIVEL 1 MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA + AUXILIARES

NIVEL 2 MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA

NIVEL 3 MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA + AUXILIARES +

PATRÓN DE ZÓDIAC

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NIVEL 4 MÉDICO + TÉCNICO DE MONTAÑA + PATRÓN DE

ZÓDIAC

2.6. AVISO DE BUQUES DE APOYO O AYUDA EXTERNA A LA BAE POR PARTE

DEL JEFE DE LA BAE

ANEXO 1

2.7. CIERRE DEL RESCATE EN LA ZONA DE CONTROL POR PARTE DEL

EQUIPO DE COORDINACIÓN DE OPERACIONES

2.8. INFORME TÉCNICO, MÉDICO Y DEL JEFE DE LA BAE

2. Imagen de los refugios de montaña en las laderas del Monte Sofía

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3. ANEXOS

ANEXO 1

PROTOCOLO DE ASISTENCIA SANITARIA Y EVACUACIÓN DE UN PACIENTE

La intención de éste documento es la de permitir una mejor y más rápida asistencia y

evacuación de un enfermo de la Base Antártica Española Juan Carlos I (BAE JCI) en caso de

requerirse el traslado por motivo de la gravedad del paciente o por no poder atenderlo

médicamente con suficientes garantías por incapacidad del cuerpo técnico o del material existente

en la BAE JCI.

Como es el primer proyecto escrito de protocolo que nunca se ha hecho en los más de 15

años de historia de la BAE JCI, no pretendemos que sea el definitivo, ni el mejor, sino sólo

intentamos que sea la primera piedra para montar esta pequeña estructura organizativa en la BAE

JCI.

Para el buen funcionamiento del protocolo es importante que cada año, al iniciar la

campaña, se informe y/o recuerde a todo el equipo de la existencia de dicho documento.

Planificación de la asistencia

1. Asistencia de un paciente en la base o cercanías y posible evacuación.

El primer paso a seguir es informar al médico de la base, de no encontrarse en ese momento

en la base, se requerirá su presencia lo antes posible a través de la radio VHF (walki), indicándole

el estado general del enfermo. El médico transmitirá las instrucciones pertinentes hasta su

llegada.

Si no se encontrara médico alguno entre el personal de la BAE JCI, se procedería a conectar

con el médico de la base búlgara y/o con el de la base Gabriel de Castilla.

Quien debe conectar con el médico es el mismo paciente o un interlocutor según la gravedad

de la patología. El interlocutor siempre será la persona más cercana al paciente, para poder ir

informando al médico de la situación en todo momento. Dependiendo de la gravedad, tipo de

patología, ubicación del paciente y capacidad de de ambulación…el médico decidirá si el paciente

se ha de trasladar a la enfermería o, en su defecto, si el médico debe trasladarse hasta el lugar

donde se encuentra el paciente para valorar “in situ” la situación.

Una vez valorada la situación, por radio o “in situ”, se planea el traslado del paciente. Si se

acuerda que el paciente debe acudir a la enfermería por su propio pie o con ayuda de algún

compañero, se confirmará como punto de encuentro la enfermería. En caso contrario, si se decide

que el médico se debe trasladar al lugar donde se encuentra el paciente, acudirá con la mochila

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de emergencias (ANEXO 3), el material para transporte (ANEXO 4) del paciente lo más

adecuado posible para cada situación y el personal necesario para trasladar al paciente a la

enfermería. Una vez en el lugar donde se encuentra el paciente, se revalorará la situación, se

estabilizará al paciente y, lo más rápidamente posible, se trasladará a la enfermería para poder

proceder a una revaloración, diagnóstico y tratamiento más adecuado.

Si el resultado de la revaloración es una patología manejable en la BAE JCI, se procederá al

tratamiento. Si por el contrario se prevé que, dadas las condiciones de la base y del enfermo, no

va a ser posible un buen diagnóstico, tratamiento y/o seguimiento de la patología, se procederá a

la estabilización del paciente. Posteriormente se valorarán las necesidades pertinentes, en todo

caso como primera opción se utilizará el teléfono (consultar teléfonos actualizados en

MINIATOM presente en la base), para evitar una mala y desmesurada transmisión por radio HF,

de la información médica confidencial;

• Valorar una segunda opinión de otro facultativo (dada la cercanía, el médico de base

búlgara, a 15 minutos en zodiac, si las condiciones climáticas lo permiten).

• Posibilidad de efectuar alguna exploración complementaria (rayos x, ecografía, analítica)

que disponen en buques Irizar, Viel, Base Frei en Rey Jorge (también disponen de técnica

odontológica). En caso de considerar necesario alguna de estas técnicas se tramitaría con

ellos la mejor manera de proceder al traslado del paciente o de aparatos, en helicóptero,

del que también disponen, según las circunstancias.

• Posibilidad de evacuar al paciente en helicóptero, según las posibilidades climatológicas,

hasta Rey Jorge, encadenando allí con el aeropuerto pudiendo usar avión hasta Chile.

• Para el apoyo del traslado y de la logística también se conectaría con los Buques

españoles Las Palmas y Hespérides.

En caso de evacuación:

Desde el inicio, el jefe de base, asesorado por el médico desde la cabecera del paciente

dirigirá el proceso, asignando las tareas necesarias en relación a la evacuación, al personal de la

base.

El orden que se utilizará para las posibilidades de evacuación, dependerá de la proximidad,

disponibilidad de las mismas y la urgencia de la evacuación.

Una vez localizado el método de transporte disponible (helicóptero, avión, buque) adecuar el

paciente para el traslado si se requiere.

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Es necesario saber si se requerirá que el médico de la base se desplace con el paciente o ya

tendrá asistencia médica durante el trayecto. Para lo cual se habrá coordinado con los

responsables médicos del medio de transporte.

A la vez que se desarrolla el dispositivo de evacuación, hace falta que se comunique vía

telefónica, con el servicio médico receptor para explicar el caso médico, gravedad, requerimientos

asistenciales, también efectuar un informe médico que contenga resumen de la historia clínica del

paciente y todo el procedimiento realizado en la BAEJCI.

Hace falta determinar quién es necesario para todo el proceso (comunicaciones, traslado al

lugar de recogida, coordinación, asistencia médica).

2. Asistencia a un paciente fuera de las cercanías de la base y posible evacuación.

Dadas las características de la isla Livingston y las actividades que se llevan en ella, sería

apropiado realizar un protocolo de rescate específico para el glaciar, con todo lo que supone su

idiosincrasia, con sus riesgos y condiciones, haciendo hincapié en las características del paciente

politraumatizado, signos vitales, RCP básica, siendo imprescindible trabajarlo y practicarlo con el

personal de montaña. Este protocolo se tendría que realizar con el apoyo de asociaciones

médicas de montaña.

Mientras que no exista este protocolo, la actuación se basará en el punto anterior.

Primeramente conectando por radio con el médico de la BAE JCI. El interlocutor continuaría

siendo la persona más cercana al paciente y con más experiencia en situaciones similares; el guía

de montaña (en caso de estar en el glaciar o las afueras de la base) o el patrón de la zodiac (en

caso de estar en el mar). A partir de ese momento, el médico decidirá si el paciente ha de ser

trasladado a la base (siguiendo el interlocutor las instrucciones del facultativo en todo momento) o

es el médico el que conviene que se traslade al lugar del accidente, con el material y personal

necesario, vía terrestre o marítima. En este caso los responsables de ambos ámbitos, montaña y

marítimo, tendrán en última instancia la capacidad de replantear la salida del médico con el

personal de la base necesario al lugar del accidente, si por las circunstancias se estuviera

poniendo en peligro la vida del equipo de rescate, sopesando y consensuando conjuntamente el

riesgo-beneficio de la actuación.

Según las circunstancias del accidente se podría valorar el rescate aéreo directamente en

caso del glaciar.

Una vez valorado al paciente, se procederá según el primer punto, a los pasos necesarios en

caso de evacuación.

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Conclusión.

Este protocolo pretende estandarizar y poner sobre papel una serie de pasos que deberían

llevarse a cabo, en caso necesario. Creemos necesario plasmar estas directrices básicas para el

buen funcionamiento organizativo de la asistencia médica, independientemente del facultativo que

acuda en cada campaña.

Este protocolo está diseñado para ser dirigido por el médico de la base con la ayuda del

jefe de la base y colaboración del resto del equipo. En caso de no disponer de médico en la base

tomaría el mando el jefe de la base con la colaboración del equipo técnico de la base.

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ANEXO 2

SISTEMA DE AUTORRESCATE EN GRIETA CON IMPLICACIÓN DE SKIDOO Y UN

SOLO RESCATADOR.

Se expone esta maniobra de autorrescate por ser considerada la situación más complicada

técnicamente, en la que podría verse envuelto un Técnico de Montaña de la BAEJCI en los

trabajos habituales en las zonas de glaciar.

El rescatador debe realizar la maniobra con el material que lleva en su arnés y su skidoo.

El skidoo representa un peligro objetivo potencial a causa de:

• Posibilidad de arrastrar el otro skidoo que le retiene en el exterior de la grieta.

• Puede desempotrarse y/o seguir bajando al interior de la grieta por su propio peso.

• Puede caer carga desde él sobre el accidentado y el rescatador. Ya que estos se

encontrarán por debajo de él.

• Debemos evitar estar bajo su posición. Sólo estaremos debajo el tiempo mínimo

imprescindible.


DESCRIPCIÓN POR PASOS DE LA MANIOBRA:


ANEXO 3

LOCALIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y MOCHILAS MEDICALIZADAS

LOCALIZACIÓN:

a- Botiquín de emergencia personal –no medicalizado- cada Técnico de

Montaña lo lleva consigo

b- Botiquín de emergencia medicalizado en el trineo del segundo skidoo

c- Botiquín de emergencia medicalizado en el refugio de montaña

d- Botiquín específico con el Médico BAE

EQUIPAMIENTO DE BOTIQUINES

MATERIAL MONTAÑA MONTAÑA MOCHILA REFUGIO

METAMIZOL / DIPIRONA NOLOTIL amp. 5; 1

SUTURAS ADHESIVAS STERI-STRIP

PARACETAMOL GELOCATIL blister 10 comp.; 650 mg 1

VENDA MALLA ELÁSTICA LENOPLAST 5cm 1

ESPARADRAPO 10 x 50cm

TRAMADOL ADOLONTA cápsulas 4

VENDA MALLA 5x7

METOCLOPRAMIDA PRIMPERAN comprimidos 4

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ASPIRINA comprimidos 6

POVIDONA YODADA TOPIONIC solución 25 ml 1

JERINGAS CON AGUJA DESECHABLE PARA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

JERINGAS INTRAMUSCULAR 5 cc 2

GUANTES LÁTEX 2

GASAS 20x20. 5 compresas 1

CUCHILLA BISTURI hoja nº 19 1 CONTENEDOR TRINEO

MALLA HIDROFILA 5cm x 5 m 2


VENDA MALLA HIDROFILA 7cm x 5 m



VENDA MALLA HIDROFILA 15cm x 5 m 1

VENDA ELASTICA CREPE 1 COMPRESAS TUL ENGRASADAS LINITUL /TULGRASUM caja 20 u.; 8,5 x

10 cm 20

MANTA TERMICA 1

ESPARADRAPO 2,5 x 500cm 1

ESPARADRAPO 5 x 500cm 1

ESPARADRAPO PAPEL 5 x 500cm 1

JERINGAS CON AGUJA DESECHABLE PARA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

JERINGAS INTRAMUSCULAR 5 cc 5

TOPIONIC solución 125 ml 1

PARACETAMOL blister 10; 650 mg 1

VASELINA 1

KIT FERULAS VACIO 1

KIT FÉRULAS INFLABLES

CAMILLA DE VACIO 2


ANEXO 4

LOCALIZACIÓN DEL MATERIAL DE RESCATE

Los guías llevarán en su arnés permanentemente el material necesario para efectuar la

maniobra descrita en el ANEXO 2 y, en su skidoo, un mínimo de una cuerda de 50 m y 9 mm, un

ancla de nieve u otro tipo de dead man y una estaca, piolet y crampones.

En el refugio estará disponible el trípode de rescate en grieta, la camilla TSL y la pulka por si

fuera necesaria en el rescate.

El material de transporte –skidoo, trineos- se encuentran en el refugio de montaña, así como

los esquís y el material de seguridad en glaciar del médico.


ANEXO 5

DESCRIPCIÓN DE NIVELES DE GRAVEDAD Y ACTIVACIÓN DE OPERACIONES DE

RESCATE

GRAVEDAD DEL HERIDO

i- LEVE Heridas de resolución rápida, con posibilidad de colaboración del

accidentado y movilización rápida, autónoma y no peligrosa del mismo

ii- MEDIO Heridas graves que no ponen en peligro –a priori- la vida del

accidentado, pero sí que le indisponen para la colaboración. Movilización

complicada.

iii- GRAVE La vida del accidentado está en compromiso

iv- MUY GRAVE Caso excepcional determinado por el médico de la BAE.

NIVELES DE ACTIVACÓN

i- NIVEL I Rescate terrestre de herido MEDIO o GRAVE

ii- NIVEL II Rescate terrestre de herido LEVE o MEDIO

iii- NIVEL III Rescate por glaciar y mar de herido MEDIO o GRAVE

iv- NIVEL IV Rescate por glaciar y mar de herido LEVE o MEDIO

ANEXO 6

ELEMENTOS A LLEVAR POR EL EQUIPO DE APOYO A LA ZONA DEL ACCIDENTE A

PARTE DEL MATERIAL TÉCNICO Y MÉDICO

Bebida caliente, comida y ropa seca en caso que se solicite.


ANEXO 7

ZONA GEOGRÁFICA Y POSIBLES PUNTOS DE APOYO MARÍTIMO

FIGURA1: Puntos susceptibles de ser utilizados por vía marítima en una urgencia en el

glaciar. Por orden de proximidad a la BAEJCI tenemos: Caleta Argentina, Caleta Las

Palmas y Sally Rocks.


FIGURA 2: Otra zona alternativa con acceso por mar es la playa de la Base Búlgara.

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