UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DEL TACHIRA

CONVENIO UNEFM UNET

VICERRECTORADO ACADMICO, DECANATO DE DOCENCIA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ELECTROMEDICINA

Autor:

Carla Gabriela Bonilla Franco

C.I: V-19665745

Diciembre de 2012

ndice de contenido

1. DESCRIPCIN DEL EQUIPO ............................................................................. 4

1.1 Partes de la bomba de infusin ............................................................................ 5

1.1.1 Parte delantera de la bomba .......................................................................... 6

1.1.2 Parte trasera de la bomba ............................................................................. 7

1.2 Funcionamiento mecnico ................................................................................... 8

1.3 Principio de funcionamiento electrnico ............................................................. 8

2. MANTENIMIENTO DEL EQUIPO ................................................................... 10

2.1 Materiales y herramientas.................................................................................. 10

2.2 Pruebas cualitativas ........................................................................................... 11

2.3 Rutinas de limpieza ........................................................................................... 15

2.4 Pruebas cuantitativas ......................................................................................... 19

2.4.1 Pruebas de seguridad elctrica .................................................................... 22

3. PRUEBAS FUNCIONALES ............................................................................... 24

ndice de figuras

Figura 1. Sistema mecnico .................................................................................................... 8

Figura 2. Diagrama de bloques ............................................................................................... 9

Figura 3. Desarme de la bomba............................................................................................. 15

Figura 4. Sistema mecnico .................................................................................................. 16

Figura 5. Puerta frontal ......................................................................................................... 17

Figura 6. Sistema de puerta ................................................................................................... 18

Figura 7. Teclas principales .................................................................................................. 17

Figura 8. Oclusiones de la bomba ......................................................................................... 18

Figura 9. Bolsa conectada al casette ..................................................................................... 17

Figura 10. Montaje de prueba ............................................................................................... 18

ndice de tablas

Tabla 1. Ficha tcnica ........................................................................................................... 14

Tabla 2. Prueba de seguridad elctrica .................................................................................. 22

Tabla 3. Ficha de Mantenimiento ......................................................................................... 29

4

1. DESCRIPCIN DEL EQUIPO

Una bomba de infusin es un equipo capaz de suministrar soluciones, de

manera programada y controlada por va intravenosa a pacientes que por su condicin

as lo requieran.

Graseby 3000 consiste en un sistema modular de infusin volumtrica adulto

y peditrico. Ambas bombas son fciles de usar y proporcionan un sistema de

eliminacin de aire exclusivo en la lnea de infusin, siendo ms seguro para el

paciente.

Los sistemas de infusin poseen las siguientes propiedades y caractersticas:

o Precisin

o Suministro constante

o Seguridad y confiabilidad

o Sistemas de control

o Alarmas

o Alimentacin elctrica y a bateras

Aplicacin de las bombas de infusin:

o Adulto, peditrico, neonatal

o Administracin de anestesia epidural, regional

o Medicamentos cardiovasculares intravenosos

o Quimioterapia

o Antibiticos

o Antiarrtmicos

o Infusin arterial

5

1.1 Partes de la bomba de infusin

1.1.1 Parte delantera de la bomba

Indicadores y presentaciones

Asa de transporte

Presentacin de

mensajes

Indicador de

infusin primario

Indicador de

secundaria/bolo

Sensor de luz

ambiente

Indicador de red

(verde)

Indicador de batera

(amarillo)

Reten de la

puerta.

Pausa

Operar

Presentacin

de volumen

Presentacin

de flujo

6

Sensor de luz ambiente: ajusta automticamente el brillo de la presentacin

de mensajes.

Indicador de red (verde): se ilumina cuando la bomba esta conectada al

suministro de corriente alterna (CA) de la red.

Indicador de batera (amarillo): se ilumina cuando la bomba est trabajando

con la batera y no con el suministro de CA de la red. Centellea cuando la

batera esta baja.

Reten de la puerta: Para abrir y cerrar la puerta.

Teclas de Programacin

Presentar men

de opciones

Confirmar opciones o

reajustar volumen total

Ver volumen total

infundido

Programar

flujo

Programar

volumen

Tecla de

decimales

Tecla silenciamiento

de alarmas

Ver/cambiar

ajuste de

alarma de

oclusin

7

1.1.2 Parte trasera de la bomba

Salida para

alarma

Control

volumen de

alarma

Botn bloqueo/

desbloqueo

teclado

Gancho

Carriles

Botn de

desconexin

Cordn CA de

la red

Mordaza

poste

Punto equipotencial

a tierra

Puerto RS 232

8

1.2 Funcionamiento mecnico

Estas bombas utilizan un sistema mecnico encargado de bombear por medio

de unos pistones y vlvulas (figura 1), que entran en contacto con el casette para

infundir el lquido deseado.

Figura 1. Sistema mecnico

El funcionamiento general de la figura 1, se basa en el giro del sistema de

levas que es coordinado por un motor paso a paso, generando un movimiento

coordinado de los pistones y vlvulas para generar la circulacin del fluido, segn la

velocidad del motor.

1.3 Principio de funcionamiento electrnico

La bomba de infusin GRASEBY 3000 consta de un sistema de

microprocesador controlador, CP1, con dos microprocesadores perifricos, uno de

ellos CP3, es utilizado para el control de pantallas y el otro CP2, es para la

monitorizacin del sistema seguro contra fallas. La comunicacin entre ellos y todas

9

las seales del sistema I/O, se hace por la interface serial, pero el control y las

comunicaciones entre microprocesadores se inician solo por el microprocesador

central (figura 2).

Figura 2. Diagrama de bloques

10

El primer microprocesador perifrico CP3, maneja el panel de sistemas LCD,

indicadores 7 segmentos de LED Y LEDS discretos. Este recibe comandos del

microprocesador central, donde muchos de ellos son mensajes sobre el estado e

informacin de alarma. Este tambin tiene una interface con un convertidor anlogo

digital, para reunir la informacin de los sensores ubicados en la puerta y enviarlos al

microprocesador central.

El segundo microprocesador perifrico CP2, ubicado en el tablero de

suministro electrnico y la CPU; recibe informacin del microprocesador central, la

velocidad esperada de entrega del liquido y compara las tasas escalonadas del motor

real con las velocidades esperadas. Si se detecta un error, tiene la capacidad de

desactivar el motor escalonado e iniciar una alarma auditiva.

2. MANTENIMIENTO DEL EQUIPO

2.1 Materiales y herramientas

Dado que las bombas de infusin son utilizadas para infundir lquidos,

muchos de estos tienen sustancias que oxidan o degradan al equipo, por tal motivo se

realizan dos actividades en el mantenimiento preventivo; una limpieza interna

seguido de una limpieza externa.

Materiales

Guantes

Tapa boca

Pao suave

Alcohol Isoproplico

Limpiador electrnico

Aceite para lubricar

11

Herramientas

Destornilladores

Analizador de seguridad elctrica

Analizador de bombas de infusin

Multmetro

2.2 Pruebas cualitativas

Chasis: Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones fsicas

generales. Asegurarse que la carcasa est intacta, que todos los accesorios estn

presentes y en buen estado, que no haya seales de lquidos derramados u otros

abusos serios.

Tambin revisar que no haya depsitos de solucin seca, en la parte lectora de

los sensores de aire en la lnea, en los mecanismos de sensores de presin y en los

mecanismos de deteccin de bloqueo de infusin.

Montajes y Apoyos: Si el equipo est montado sobre un carro, un paral para

transporte, en una superficie (ej: mesa, mueble, etc.), o reposa sobre una estantera,

revisar la integridad de la misma.

Frenos: Si el equipo se mueve en un carro o en un paral para transporte, chequear la

acumulacin de hilos o suciedades en las ruedas y asegurarse que giran con suavidad.

Revisar el funcionamiento de los frenos.

Enchufe de Red y Base de Enchufe: Examinar el enchufe de red. Mover las clavijas

para determinar si son seguras y revisar la conexin de la base del cable de

alimentacin CA.

12

Cable de Red: Inspeccionar el cordn por si existe la posibilidad de daos. Si el

cordn est daado reemplazarlo por uno nuevo. Si el dao est cerca del principio o

del final cortar el cable por la parte defectuosa, sanearlo y montarlo estando seguro

que se conecta con la polaridad correcta.

Amarres contra tirones: Si el cable de red debe estar amarrado al equipo, y ste no lo

est porque lo ha soltado el usuario, sujetar el cable al equipo para que el cable de red

no pueda ser fcilmente movido.

Interruptores y Fusibles externos: Si el equipo tiene un interruptor de corriente,

revisarlo y ver que se mueve con facilidad. Si el equipo est protegido por un fusible

externo, revisar su valor y modelo de acuerdo con la placa de caractersticas colocada

sobre el chasis, y asegurarse que existe uno de repuesto.

Mordaza, teclas y manija de puerta: Examinar las condiciones fsicas de la mordaza

asegurndose de que esta no ha resbalado sobre su eje y que su montaje es seguro,

que las teclas se encuentren en buenas condiciones, si tienen daos las membranas

(ej: por uas, por marcas de bolgrafo, etc.) y que la puerta abre y cierre

correctamente.

Batera: Inspeccionar que la batera este conectada a la bomba y que esta se

encuentre en buen estado.

Indicadores y Displays: Durante el curso de la inspeccin confirmar el

funcionamiento de todas las luces, indicadores, medidores, y displays de

visualizacin de la unidad. Estar seguros que todos los segmentos de cada display

digital se iluminan y funcionan adecuadamente.

13

Etiquetado: Inspeccionar que estn todas las placas de caractersticas, etiquetas de

advertencia, caracteres de conversin, tarjetas de instrucciones. Que todas ellas estn

presentes y legibles.

14

Tabla 1. Ficha Tcnica

Equipo: Bomba de infusin Modelo:

Marca: Serial:

Servicio: Caractersticas Tcnicas:

Voltaje:________/_______

Potencia:______________

_

N

Manual:

Valoracin Cualitativa

PARTES

ESTADO

OBSERVACIONES B R M

Chasis

Montaje y apoyo

Enchufe de red y base de

enchufe

Cable de red

Interruptores y fusibles

externos

Mordaza, teclas y manija

de puerta

Batera

Indicadores y display

Etiquetado

Jefe encargado del servicio: Firma del tcnico:

Jefe de la seccin biomdico: Fecha: Tiempo de

ejecucin:

Observaciones:

15

2.3 Rutinas de limpieza

Apoyado en el manual de bomba de infusin GRASEBY 3000

Limpieza interna: como estas bombas poseen sistemas mecnicos, estos tienden a

degradarse muy rpido, si estos no se encuentran en buenas condiciones fsicas; por

lo tanto se recomienda realizar limpieza interna a este tipo de equipo, el cual se

realiza desarmando la bomba de la siguiente manera:

Con la bomba desconectada de la toma de CA, se procede a retirar los cuatro

tornillos (utilizar destornillador tipo estrella) de la parte trasera (crculos rojos

figura 3).

Se desconecta la batera que est en el compartimento trasero.

Figura 3. Desarme de la bomba

16

Se realiza un poco de fuerza con sumo cuidado para separar la parte trasera de

la delantera o frontal, como las dos partes las une un bus de datos, se suelta el

conector de la parte trasera, como se ilustra en la figura 3.

Utilizando el limpiador electrnico, se procede a limpiar las tarjetas B1 y B2

(ubicadas en la parte interna de la bomba) de sedimentos de polvo y lquidos

que puedan tener (ver figura 4).

Se examina cualquier indicio de oxidacin en la parte mecnica (figura 4), las

cuales se solucionan aplicando aceite o grasa para detener oxidacin o lubricar

partes que las necesite.

Figura 4. Sistema Mecnico

17

Luego se procede a limpiar la parte del tablero, desarmando como lo

demuestra la figura 5, en la que se retiran los cuatro tornillos de la puesta

movible y los dos de la manija que abren la puerta.

Figura 5. Puerta Frontal

Se realiza el mismo procedimiento de limpieza con la tarjeta ubicada en la

puerta frontal, utilizando el limpiador electrnico. Tambin limpiar el sensor

de deteccin de aire que se ilustran en la figura 5, utilizando alcohol

isoproplico para evitar daarlo sobre la superficie de contacto.

Realizada la limpieza interna se procede a armar toda la bomba, empezando

por la puerta frontal, seguido de la estructura frontal y trasera. En este

18

proceso, es muy importarte conectar todo y ensamblar tal y como se desarm,

ya que si se comete algn error, se podra daar alguna funcin o la totalidad

del equipo.

Limpieza externa: Utilizando algn limpiador no abrasivo o alcohol, se

limpia toda la superficie externa. Una de las zonas ms importantes es donde

se introduce el casette (figura 6). Esto ayuda a que el equipo se mantenga en

condiciones fsicas aceptables para su utilizacin.

Figura 6. Sistema de puerta

Otra parte importante a considerar al momento de limpiar, es el tablero de

control, se recomienda utilizar un trapo suave y con solo alcohol para realizar la

limpieza, ya que as no se corre el riesgo de algn dao (ver pg. 23).

19

.2.4 Pruebas cuantitativas

Exactitud del Flujo: Es conveniente anotar el tipo de sistema utilizado, el modelo de

la bomba, la marca y el tamao de la jeringa utilizada (en aquellos equipos en que al

usuario le resulte posible elegir de entre varios modelos de accesorios tiles para el

equipo), la solucin usada, y cualquier otras variables que puedan ser seleccionadas

por el usuario para los tests que se van a llevar a cabo.

Programar un Flujo 1 ml/h: Usar un analizador para bombas de infusin o una

probeta graduada en mililitros. Programar en la bomba un volumen de fluido a

suministrar de 100 ml, y determinar la exactitud del flujo a dos o ms programaciones

de flujo tpicas de uso clnico (ej: 10 y 100 ml/h). Elegir un tipo de fluido que sea

adecuado para la aplicacin de la bomba.

Usar un cronmetro para contar el tiempo que le cuesta a la bomba

suministrar en la probeta el lquido programado; medir la exactitud del lquido

suministrado (debera ser 100 10 ml) y calcular el flujo real al que ha funcionado la

bomba (ml/h).

Programar un flujo < 1 ml/h (de poseer equipo de prueba): Si se dispone de una

balanza electrnica, determinar su exactitud, por ejemplo, pesando un vaso pequeo

vaco y, pesndolo despus, habiendo metido en l una masa de al menos 1.5 g.

(cubrir el vaso con un plstico para minimizar prdidas por evaporacin). Convertir la

masa en volumen (1 g H2O = 1 ml; 1 g/ml puede ser usado para la mayora de las

soluciones de test [ej: sal comn], aunque la masa por unidad de volumen de algunos

fluidos puede diferir significativamente). Dividir el volumen calculado por el total del

tiempo expresado en horas (ej: 1.5 ml 15 h = 0.1 ml/h). Siguiendo este

20

procedimiento para determinar la exactitud del volumen de la dosis dado por cada

embolada de la bomba PCA; para las bombas programadas en unidades de volumen

(ej: ml), recoger y determinar el valor promedio dado en tres emboladas de 1.5 ml.

Si no se dispone de una balanza electrnica, usar una pequea probeta (con

apoyo vertical) de por lo menos 5 ml y, con una resolucin de 0.1 ml. Colocar el

sistema de la bomba de infusin en la probeta y ponerla en funcionamiento durante

un tiempo determinado. Transcurrido el mismo, dividir el volumen recogido

(mnimo, 1.5 ml) en ese tiempo; de esa forma, se calcula el flujo de infusin.

Para calcular el error de flujo, usar la siguiente frmula:

Es necesario tomar con exactitud la medida de los resultados; ya que, aunque

a la mayora de las bombas de infusin intravenosa les est permitido suministrar un

flujo con un error del 5% del programado, y el 10% de error es aceptable en la

mayora de las aplicaciones; para las aplicaciones crticas, el error no debera

sobrepasar el 5%. (Nota: un error en el flujo, positivo o negativo, representa un

exceso o una deficiencia de suministro, respectivamente). Para las bombas de

nutricin enteral, los errores de suministro superiores admitidos al esperado

songeneralmente hasta el 15%. Los controladores de infusin generalmente estn

especificados para suministrar dentro del 10% del flujo programado. Asegurarse que

los equipos de infusin son utilizados adecuadamente (ej: un controlador de infusin

nunca debera ser usado para una infusin crtica intravenosa).

21

Si el equipo est diseado para contar las cantidades de suministro

programadas y la velocidad de suministro, no es necesario hacer las conversiones a

ml/h.

Presin Mxima y Alarma de Oclusin (de poseer equipo de prueba): (Excluir los

controladores de infusin de esos test porque ellos mismos trabajan a baja presin).

Verificar que el equipo deja de suministrar lquido cuando se provoca la oclusin y

suena la alarma. La presin mxima en las bombas nuevas suele ser de 20 psi o

menos.

Conectar el final del tubo distal o tubo principal de suministro al medidor de

presin, y comenzar la infusin. Realizar el test de alarma de oclusin a dos

programaciones comnmente usadas (ej: 10 y 100 ml/h). Si la presin est fuera de

las especificaciones del equipo, consultar el manual tcnico para hacer las

correcciones necesarias. Para los equipos que tienen las presiones de alarma de

oclusin ajustables, realizar el test a alta y baja programacin.

Si el equipo suministra el fluido desde un contenedor externo al equipo y

situado por encima de l, verificar que estando el equipo en funcionamiento, ste

detecta oclusin cuando se tiene presionado el sistema a la salida del depsito o

container del lquido de infusin.

22

2.4.1 Pruebas de seguridad elctrica

Test de Seguridad Elctrica: Se procede de acuerdo con el procedimiento especial

descrito para este efecto.

Tabla 2. Prueba de seguridad elctrica

PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA PARA BOMBAS DE INFUSION

(para equipos clase I, tipo CF)

N Paso de medicin Norma Unidad de

medida

Medida

experimental

1 Tensin de red 11010% Voltios

2 Potencia ____* VA

3 Corriente de fuga a tierra 500 A

4 Corriente de fuga al chasis 100 A

5 Resistencia de aislamiento entre

los conductores de lnea a tierra

70 M

6 Resistencia de tierra 0.2

7 Exactitud de flujo 10% de

error

Ml/h

8 Presin mxima 20 psi

Culminada la prueba de seguridad elctrica se dar un vistazo a los comandos

del tablero (figura 6), para llevar a cabo las pruebas funcionales respectivas.

23

Figura 7. Teclas Principales

Cada botn se define de la siguiente manera:

TASA DE TRANSFERENCIA: sirve para determinar la dosis que quiere

infundir.

VOLUMEN A INFUNDIR: determina el volumen total que va a infundir.

INICIO: comienza el proceso de infusin.

PAUSE: detiene el proceso de infusin.

OPCIONES: es para organizar parmetros o ajustes de la bomba.

PRIMARIO: es para infundir un primer lquido diferente al secundario.

SECUNDARIO: es para infundir un segundo lquido diferente al primario.

TABLERO NUMRICO: sirve para establecer la cantidad de dosis que se

quiere infundir.

ALARMA SILENCIO: es para silenciar la alarma auditiva.

24

3. PRUEBAS FUNCIONALES

Apoyado por manual de la bomba de infusin Graseby 3000

Energa y Auto Prueba

Con el cable AC conectado, se enciende la bomba y se verifica

visualmente que enciendan todas las luces que compone el tablero, incluyendo

los indicadores 7 segmentos.

LCD de contraste y Led de brillo

Debajo del botn llamado secundario en el tablero, se encuentra

ubicada una foto celda. Se debe verificar que la luminosidad de todo el tablero

baje cuando se tapa el foto sensor.

Teclado y memoria

Se verifica el teclado y la memoria del sistema. Esto se hace

programando una infusin cualquiera en el sistema primario seguido de otra

infusin cualquiera en el sistema secundario, luego damos inicio a la infusin

y cuando termine la infusin del secundario, debe empezar a infundir lo

programado en el primario, comprobando la memoria del teclado.

Botn de seguro del teclado

Cuando la bomba este en funcionamiento, en la parte trasera hay un

botn llamado keypad lockout, al presionarlo no debe funcionar ningn botn

de teclado frontal y al volverlo a presionar debe restaurar el funcionamiento

de los botones del tablero.

25

Apertura de la puerta y carga

Aqu se verifica el sistema de alarma de la puerta, el primero es cuando

la bomba este trabajando, y si se abre la puerta este debe mostrar en la

pantalla el mensaje (puerta abierta) y suena una alarma auditiva.

Otra es presionar el botn inicio sin tener puesto el casette, donde debe

aparecer un aviso en la pantalla (Ver pasador de seguridad), seguido de una

alarma auditiva.

Vlvula de Sobre-presin

Esto es para calibrar el sensor de sobre-presin, y para hacerlo hay que

ingresar al modo de servicio de la siguiente manera. Dejando presionado el

botn options, encendemos la bomba; apareciendo en la pantalla el mensaje

(Enter ID), digitamos el cdigo 3031, luego aparece otro letrero con el

mensaje (Enter Password) y se digita el 7867. Luego presionamos options

hasta que aparezca el mensaje Pressure Calibrate. Entonces con un casette

instalado, ponemos una tasa de transferencia de 100ml/h; al dar inicio,

comienza el contador, el cual debe detenerse cuando este en 1650 50, en ese

momento la bomba no debe botar ni una sola gota durante 30 segundos.

NOTA: los cdigos vienen en el manual de servicio y para esta prueba debe

estar conectado el cable AC.

Alarma Auditiva

En el mismo modo de servicio, se presiona Option hasta que aparezca

el mensaje (Alarma 1, 2, 3), presionamos el botn 1, debe sonar una alarma, lo

mismo sucede con los botones 2 y 3; pero estas alarmas son distintas.

26

Alarmas de Oclusin

Aqu se prueba el sistema que detecta cuando el flujo es interrumpido a

la entrada o salida de la bomba. Se pone a funcionar a una tasa cualquiera,

bloqueando el flujo como se muestra en la figura 8.

En donde el bloqueo 1 genera un aviso de (Oclusin alta de la bomba);

y el bloqueo 2, genera el aviso (Oclusin por debajo de la bomba).

Figura 8. Oclusiones de la Bomba

Bolsa vaca.

Esta prueba se realiza con una bolsa con muy poco lquido. Para

cuando el contenido de la bolsa termine sin haber culminado los parmetros

establecidos, debe aparecer un mensaje (No hay flujo por encima de la

bomba), es decir bomba vaca.

27

Detector de aire en el casette

Con la bomba trabajando, se invierte el administrador de goteo que

viene con la bolsa para introducir aire, cuando este llega al casette, debe

aparecer el mensaje (Aire en el Casette).

Figura 9. Bolsa conectada al casette

Prueba de Precisin.

Consiste en probar si los volmenes a infundir son los correctos. Se

realiza utilizando un Casette conectado a una bolsa donde viene suero, pero

lleno de agua, como lo ilustra la figura 10; para que deposite el agua en el

biquer.

Se establece un volumen cualquiera con la tecla volumen a infundir

a una tasa de transferencia cualquiera; al momento de terminar la bomba, este

debe equivaler al nivel del biquer; dado el caso en que no coincida, se debe

proceder a un mantenimiento correctivo.

28

Figura 10. Montaje de Prueba

Batera

Hacer funcionar el equipo en batera y revisar que esta permanece con

buena carga. Anotar cunto tiempo ha estado funcionando en este modo hasta

que se ha dado la condicin de batera baja y, en qu condiciones tiene

posibilidad de seguir funcionando. Poner el equipo conectado a red para que

cargue la batera antes de ser entregado al usuario.

Cuando se haya de cambiar, chequear su capacidad para cambiarla por

una igual, y anotar la fecha de cambio.

29

Tabla 3. Ficha de mantenimiento

RUTINA DE LIMPIEZA

Y MANTENIMIENTO

PREVENTIVO

HOSPITAL MILITAR CAP GUILLERMO HERNANDEZ JACOBSEN

SECCION BIOMEDICO

BOMBA DE INFUSION

Marca: Fecha:

Modelo: Tcnico:

Serie: Tiempo de ejecucin:

TRIMESTRAL

Inspeccin de las condiciones generales del equipo (Chasis, montaje y apoyo)

Inspeccin del cable de red, sensor de flujo, conectores y teclas, etiquetas

indicadoras y dems accesorios

Limpieza integral interna

Lubricacin de las partes mviles (de ser necesario).

Verificar membrana de la bomba

Verificar el funcionamiento del motor de la bomba

Limpieza integral externa

Efectuar prueba de seguridad elctrica

Verificar condicin de carga de la batera

Verificar el funcionamiento de las alarmas

Verificar el funcionamiento general de la bomba

Observaciones:

Firma: