protocolo de atención al niño inmigrante
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Sesión clínica dada en el Centro de Salud del Coll d'en Rabassa por Carmen Calvé, Pediatra.TRANSCRIPT
Protocolo de Atención al Niño Inmigrante
Centro de Salud del Coll d’en Rabassa
Carmen Calvé Mascarell
Pediatra
19-9-2013
No se consideran inmigrantes:
Los niños procedentes de:
• Europa occidental
• Estados Unidos
• Canadá
• Japón
• Australia
• Nueva Zelanda
Primera visita
Primera Revisión General
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Pruebas Complementarias
Historia Clínica
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales
• Antecedentes de vacunación:
– www.vacunas.org
– www.Inmunization_monitoring/globalsummary
Exploración Física
• Estado nutricional
• Somatometría
• Piel y mucosas
• Abdomen
• Genitales
Exploración Física
• Exploración neurológica, desarrollo psicomotor
• Alteración psicológica
• Riesgo de maltrato
• Bucodental
• Valoración auditiva y oftalmológica
Pruebas Complementarias
• Mantoux: Pueden desarrollar TBC hasta 3-5 años tras su llegada
– Asia
– Oriente Medio
– África
– Hispanoamérica
– Europa del Este
– Rusia
Pruebas Complementarias
• Mantoux positivo:
≥ 5 mm: contacto con enfermo, clínica, RX o inmunodeprimido
≥ 10 mm: con o sin vacuna BCG y sin ninguna circunstancia anterior
Pruebas Complementarias
• Hemograma, sideremia y ferritina
- Síntomas o signos carenciales
- Bajo nivel socioeconómico
- Lactancia materna exclusiva más de 6 meses
- África subsahariana, Caribe, Latinoamérica o India : anemias hereditarias
-África Subsahariana: Déficit de glucosa 6-P-deshidrogenasa
Pruebas Complementarias
• Bioquímica Básica
• Sedimento Orina
• Serología:– VHA
– VHB
– VHC
– VIH
– Chagas
– CMV
– Toxoplasma
– Rubéola
Pruebas Complementarias
• Serologías :
- VHA: Universal
- VHB: Universal, más riesgo África subsahariana
-VHC: Universal, más prevalencia: Sureste de Asia, África Subsahariana, Rumanía
-Chagas: América central y del sur
-CMV, toxoplasma y rubéola
Pruebas Complementarias
• Parásitos en heces
• Parásitos en orina
• Hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal, hiperfenilalalinemia (si menor de 6 m)
• Función tiroidea
• Plasmodium
Viajes de los Niños Inmigrantes a su País de Origen
• VFR, (Visiting Friends and Relatives)
• Contacto con Sanidad exterior dos meses antes del viaje:
C/ Muelle Viejo, 7; Telf.: 971 989 160
• Se deben considerar como viajeros internacionales
Medidas antes de emprender un viaje
• Consejos generales
• Vacunas :
- Sarampión
- Fiebre Amarilla: http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/viajesInter/listado.htm
• Ojo: Edad mínima 9 meses | Alergia al Huevo
Medidas antes de emprender un viaje
• Vacunas:
– Hepatitis A
– Fiebre tifoidea
– Infección meningocócica, especialmente si drepanocitosis
• Obligatorio si viaje a la Meca
• Serotipos: A, B, C y W (Menomune®)
Medidas antes de emprender un viaje
• Mantoux : antes del viaje y 3 meses después
• Paludismo: P. Falciparum resistente a cloroquina: Papúa – Nueva Guinea y Irian Jaya
Medidas de precaución:
– Medidas barrera
– Repelentes de mosquitos
– Insecticidas
– Quimioprofilaxis
Paludismo
• Repelente de mosquitos: – DEET al 17-40 % en niños mayores de 2 meses?
– Picarida o Bayrepel al 10-20 %, (Autan®) mayores de dos años.
• Insecticidas: – Permetrina spray al 0,5 % para la ropa y al 13,3 % para
sumergir las mosquiteras.
• Quimioprofilaxis: – 1-2 semanas antes si cloroquina y mefloquina, 1-2 días
antes si atovacuonaproguanil y doxiciclina.
Evaluación del niño al regreso del viaje
• Fiebre:
- Malaria: Este de África subsahariana
- Rickettsiosis: Sureste de África
- Dengue: Caribe y sureste de Asia
- Leishmania cutánea: Centro y Sudamérica
- Fiebre Tifoidea: Sudeste de Asia
Evaluación del niño al regreso del viaje
• Lesiones en piel
• Enfermedades respiratorias
• Eosinofilia: helmintiasis
Bibliografia
• M.T. García Ascaso y M. García López Hortelano. Patología infecciosa importada. Manual de Diagnóstico y Terapéutica importada. 2009.
• Eva Galofre Mestre, Inmaculada Sau Giralt. Atención a niños de familias de otras culturas.8º Curso de Actualización en Pediatría2011,AEPap
• Nuria García Sánchez, Rosa Macipe Costa. Atención al niño en los viajes internacionales.10º CursoActualización en Pediatría,2013,AEPap.
• J. Pericás Bosch y Grupo Previnfad:cribado tuberculínico: prevención de la tuberculosis.Revista Pediatría de Atención Primaria , Vol XIII, Num. 52, pag 611-627. Nuria García Sanchez, Luís Escosa García. Atención al niño viajero, turista e inmigrante.9º Curso de Actualización en Pediatría, 2012, AEPap.
• A. M. Lorente García-Mauriño. Atención integral del niño inmigrante. Form ActPediatr Aten Prim 2009; 2(3): 123-128
• Actividades preventivas en niños adoptados e inmigrantes. Programa de Salud Infantil. AEPap, 2009
¡Gracias!