SobredentadurasSoportadas por Dientes

Naturales Od. Gladeliz León

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad Gran Mariscal de Ayacucho

Facultad de OdontologíaEscuela de Odontología

Cátedra: Prótesis Totales

Barcelona, 2013

Sobredentaduras

“Son prótesis parcial o total removible que recubre y se apoya en uno o mas dientes remanentes y/o implantes osteointegrados.”

Harold W. Preiskel. 1998.

Sobredentaduras

“Prótesis dental que reemplaza los dientes naturales perdidos y estructuras asociadas del maxilar superior y / o Inferior, la cual recibe apoyo parcial y estabilidad a partir de uno o más dientes naturales modificados”

Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics. 2006

Clasificación de las Sobredentaduras

Según medio de Soporte de la prótesis:

Sobredentaduras

Sobre Dientes Naturales

Sin Copins Con Copins copins con medios retentivos

SobreImplantes

Clasificación de las Sobredentaduras Según el tipo de prótesis:

Sobredentaduras

Parciales Removibles Totales

Pacientes con defectos congénitos

•Restaurar la oclusión ideal

• Aumentar la dimensión vertical y por lo tanto la altura de la cara

• Mejorar el habla y la estética facial

•Devolver la autoestima.

Indicaciones

Sposito y col, 1992/93

Pacientes con defectos congénitos

Indicaciones

Hipodoncia displasica ectodermica

Dentinogénesis Imperfecta

Fisura labiopalatina

Pacientes con defectos Adquiridos

Indicaciones

Bruxismo

Abrasión, erosión y atrición

Brewer y col, 1973

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo

Indicaciones

•Al reducir estos dientes se mejora la proporción corona-raíz.

•Se recomienda la presencia de 5 mm de hueso alveolar alrededor de los dientes de soporte

Robbins, 1981; Gomes y col, 1990

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo

Indicaciones

Geering Alfred y Martin Kundert. Atlas de Sobredentadura, 1993

Razones Estéticas

Indicaciones

•Dientes con mal posiciones que no nos permiten lograr estética con otras alternativas protésicas

Castleberry, 1990

Razones Estéticas

Indicaciones

Dientes con estado periodontal, endodóntico o restaurativo desfavorable.

Contraindicaciones

Mallat, 2004.

Inclinación radicular excesiva

Contraindicaciones

•Se dirigen cargas oclusales desfavorable al eje longitudinal del diente

Mc Dermott y col, 1990

Espacio interoclusal insuficiente

Contraindicaciones

•El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio que requiere la sobredentadura y todos sus componentes

•En caso de no poseer espacio no se recomienda reducir excesivamente los pilares para lograr el espacio.

Mallat, 2004. Morgano y col, 1991. Mc Dermott y col, 1990.

Configuraciones óseas clase II y clase III de Angle

Contraindicaciones

•Cuando las raíces seleccionadas interfieran en la correcta colocación de los dientes en la futura prótesis.

Mc Dermott y col,1990.

Retenciones Vestibulares profundas

Contraindicaciones

Mc Dermott y col, 1990.

Ventajas

Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria

Sobredentaduras

• Mayor retención (en caso de usarse aditamentos retentivos

• Mayor estabilidad de la protesis (en casos de NO usarse aditamentos)

Mallat, 2004

Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva

Ventajas

Funciones:•Físicas•Formativa

s•Nutritivas•

Sensoriales•

Sobredentaduras

Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva

Ventajas

•Controlar la fuerza masticatoria

•Reconocimiento del Tamaño y textura de los objetos situados entre los dientes.

•Ayuda en la determinación de la posición de la mandíbula en cada momento.

Sobredentaduras

Mallat, 2004

Bienestar del paciente y aspecto psicológico

Ventajas

Sobredentaduras

Mallat, 2004

Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística)

Ventajas

Sobredentaduras

• La percepción de las cargas por los dientes, transmitidas por el ligamento periodontal son mucho menores a las transmitidas en pacientes totalmente edéntulos.

Desventajas

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries

Sobredentaduras

Desventajas

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries

Sobredentaduras

Desventajas

La complejidad en su realización y su confección

El alto costo

Sobredentaduras

Desventajas

disminución de espacio interoclusal para la colocación de dientes artificiales y la base de la dentadura

El contorno exagerado

Sobredentaduras

La presencia de irregularidades óseas

Desventajas

Sobredentaduras

Desventajas

cuidadoso mantenimiento que requieren

Sobredentaduras

¿Que debo tomar en cuenta para la selección de dientes pilares para una sobredentadura?

Consideraciones para la

selección de los pilares radiculares

Consideraciones periodontales

Consideraciones Endodónticas

Número de dientes pilares

La cantidad de espacio entre los pilares

Consideraciones Endodónticas

Sobredentaduras

•Dientes sanos con conductos radiculares sellados de forma adecuada.

•Preferiblemente monoradiculares.

Mallat, 2004

Consideraciones periodontales

Sobredentaduras

•Deben estar soportados por un mínimo de 5mm de soporte óseo.

•Las movilidades leves grado 1 o 2 son viables.

•Descartar inflamaciones y exudados.

Mallat, 2004

Número de dientes pilares

Sobredentaduras

•El numero de pilares es variable, lo importante es que estén ubicados bilateralmente para darle mayor estabilidad a la prótesis.

Mallat, 2004

Espacio entre los pilares

Sobredentaduras

Mallat, 2004

Técnicas de preparación de los

dientes pilares

Técnicas de preparación de los dientes pilares

Reducción de los dientes y modificación simple

Reducción del diente y recubrimiento con un colado

Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una cofia colada

Tratamiento endodóntico con recubrimiento utilizando algún tipo de aditamento de

retención

Tratamiento endodóntico con obturación

Preparación para elementos de retención de montaje directo

Luna Pinto UCV.Geering Alfred

Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una

cofia colada

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

1 Desobturación de Conducto

1/3 de desobturación: En caso de elegir copins sin medios retentivos

2/3 de desobturación: En caso de elegir copins con medios retentivos

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

1 Desobturación de Conducto

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

2 Reducción gingivo-incisal

2mm supragingivales

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

3 Realización de línea de terminación

Tipo de línea de terminación: Chaflán

Cantidad de reducción: - 0,3 a 0,5mm metal noble- 0,5 a 0,8mm metal no noble

Piedra diamantada cilíndrica punta de torpedo

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

4 Contra bisel y cajón retentivo

El cajón retentivo solo se realizara en casos de conductos redondos

Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con

cofia colada

5 Redondeado de ángulos

El acabado final debe tener forma de cúpula

Sobredentaduras

Técnicas para el copiado de la estructura dentaria para la realización de copins colados

Técnica Indirecta (impresión )

Técnica Directa (copiado con Duralay )

Sobredentaduras

Técnica Indirecta

Separación Gingival

Toma de Impresión

1

Sobredentaduras

Técnica Indirecta

Realización de la técnica de impresión definitiva

en un tiempo

Inyección del material liviano en el surco

Toma de Impresión

2

Sobredentaduras

Se lleva cubeta con material pesado y

liviano a posición en boca

Técnica Indirecta Toma de Impresión

3

Sobredentaduras

Al terminar el tiempo de polimerización se

retira la impresión y se verifica el copiado

Técnica Indirecta Toma de Impresión

4

Sobredentaduras

Foto de Impresión con copiado de conductos con material liviano. Realizada por Od. Gladeliz Leon. UGMA 2011

Vaciado con yeso piedra y obtención del modelo de trabajo (para copins)

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Obtención del modelo de trabajo para copins

5

Troquelado del modeloO liberación de los

márgenes

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Copiado de Conducto y realización de encerado

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Copiado de Conducto y realización de encerado

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar

Colocación de tragaderos, revestimiento

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

colado

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6 Metales Nobles

Sobredentaduras

Colado

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

Ventajas de Metales Nobles

•Permiten realizar Bruñido a nivel de línea de terminación•Mejor adaptacion

Acabado y pulido

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

6

Copiado de conducto con duralay

Confección del copin en duralay y adaptación a la

línea de terminación

Técnica Directa Procedimiento clínico

Sobredentaduras

Colocación de tragaderos, revestimiento y colado

Sobredentaduras

Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio

Sobredentaduras Chequeo Clínico y radiográfico de

adaptación de los copins

•Se debe chequear la adaptación del copin a la línea de terminación.

•Y hacer una radiografía para verificar que la longitud de la espiga tenga la longitud adecuada.

Sobredentaduras

Cementación de Copins

•Se debe lavar y secar el conducto y desinfectar los copins previamente.•Realizar el cementado, con ionómero de vidrio tipo I o fosfato de zinc•Eliminar excesos

Sobredentaduras

Supraestructura El termino supraestructura se refiere a cualquier estructura construida sobre otra cosa, es decir, la parte de una estructura construida por encima de la base

StaleyJablonski,1982

Sobredentaduras

impresión funcional para la prótesis total

Registros intermaxilares y montaje en articulador

Enfilado

Acrilizado

Instalación

Sobredentaduras

Instalación

No deben existir puntos de presión excesivas en los copins

Sobredentaduras Indicaciones de Higiene al Paciente Portador

de sobredentaduras

De los Pilares De la Protesis

Gracias por su atención…..

Bibliografía

1.PREISKEL Harold. Fácil ejecución de sobredentadurassoporadas por implantes y raíces. Publicaciones medicasEspaxs. Barcelona, España. 1998.

2.LUNA Pinto S. Trabajo postgrado de Prostodoncia de Universidad Central de Venezuela: Sobredentaduras Parciales Removibles. Caracas Venezuela.

3.GEERING Alfred y Martin Kundert. Atlas de prótesis total y sobredentaduras. 2da Edicion. Editorial Masson-salvat odontología. Barcelona España. 1993.

4.MALLAT Ernest. Protesis parcial removible y sobredentaduras. Editorial Elsevier. Madrid, España. 2004.

5. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separ.cion_gingival_protesis_fija.asp

6. JABLONKSKI, Stanley. Ilustrated dictionary of dentristy. Editorial Saunders

7. NALLASWAMY Deepak. Textbook of Prosthotontics. Editorial Jaypee. 2006.