Prótesis de caderaDavid Ibar Gómez-522

Fabio Jiménez Olalla-522

1.- Introducción. 2.- La rodilla. 3.- Prótesis de rodilla:◦ 3.1.- ¿Qué es la rodilla?.◦ 3.2.- ¿En qué consiste?.◦ 3.3.- Componentes.◦ 3.3.- Tipos de prótesis.

4.- Materiales:◦ 4.1.- Materiales requeridos.◦ 4.2.- Tipos de biomateriales:

4.2.1.- Biomateriales metálicos. 4.2.2.- Biomateriales cerámicos. 4.2.3.- Biomateriales poliméricos.

5.- Entorno socioeconómico.

Índice

1.Anatomía de la caderaArticulación formada por una cavidad y una esfera situadas en el punto de unión entre la pelvis y el fémur.En una cadera sana los huesos están recubiertos de cartílago liso y lubricado, lo que facilita el movimiento.En una enferma, el cartílago se desgasta y los hueso rozan entre si, causando dolores y rigidez

Prótesis de cadera

Una prótesis tiene los mismos componentes que la cadera:Una esfera que sustituye la cabeza del fémur, un vástago que se inserta en el hueso para aumentar la estabilidad y una copa con bajo coeficiente de fricción que sustituye la cavidad desgastada

Suprimir el dolor, restaurar la movilidad Restaurar el centro de rotación articular y el brazo de palanca

femoral Respetar la longitud del miembro

Objetivos de una prótesis de cadera

Según tipo de sustituciónSegún su fijación al fémurSegún su diseño

Clasificación de las prótesis

Prótesis Totales: prótesis completa formada por vástago, cabeza femoral inserto y cúpula

Prótesis parciales: formadas por alguno de los elementos antes mencionados

Tipo de sustitución

Prótesis cementada: se mantiene en su sitio mediante un cemento epoxílico. Con el tiempo se crea holgura entre la prótesis y el hueso lo que puede causar molestias. Cambiar este tipo de prótesis puede ser complicado por eso se idearon las prótesis no cementadas

Prótesis no cementada: tienen un sistema (malla, poro, recubrimiento) que permite que el hueso crezca y se fije la prótesis. Actualmente las mas utilizadas

Fijación al fémur

Modular

Diseño Monoblock

Anatómica

Materiales

Las aleaciones empleadas para implantes deben presentar :• Resistencia a la corrosión.• Tener propiedades mecánicas adecuadas para la

aplicación especifica.• Resistencia a la fatiga para las aplicaciones de cargas

cíclicas.• Biocompatibilidad.Las más utilizadas son: aceros inoxidable, aleaciones Co-Cr y aleaciones de Ti

Propiedades de la prótesis ideal

Interacción con el medio biológico Fatiga Aflojamiento del implante

Causas de fallos

Los implantes están expuestos a reacciones bioquímicas del cuerpo.. Entre los componentes mas perjudiciales para los implantes metálicos se encuentran los iones de cloro.

El pH normal de los líquidos corporales es casi neutro entre 7,2-7,4. Este valor baja pH-5.2 (ácido) en los lugares donde se produce una herida, en hematoma puede llegar a pH de 4. En cambio en caso de infección sube a valores alcalinos. En los lugares donde se produce corrosión, el medio se vuelve ácido por medio de los productos de la corrosión, favoreciendo aún más la ocurrencia de la misma.

Interacción con el medio biológico

Músculos y tendones contrarrestan las fuerzas que tienden a doblar los huesos, evitando su sobrecarga. Los huesos soportan pequeñas deformaciones elásticas bajo la carga del peso corporal, estímulos para la condición saludable de los mismosEl implante soporta cargas cíclicas y puede surgir el riesgo de una falla porfatiga. Para formación y el desarrollo de grietas de fatiga bastan tensioneslocales en el rango de deformación elástica.Un implante no sufrirá fractura por fatiga mientras el curado del hueso progrese correctamente, pues la carga disminuye a medida que el hueso soporta mas carga.

Fatiga

El aflojamiento provoca una concentración de tensiones con riesgo defatiga o la relajación de tensiones en el implante. La reabsorción ósea seguida por el deterioro mecánico del cemento óseo y el aflojamiento delvástago del implante es la secuencia típica del fallo por fatiga de las prótesis.

Aflojamiento del implante

Una sucesión típica del fallo por fatiga de las prótesis es: 1. reabsorción ósea local 2. degradación mecánica del cemento óseo 3. aflojamiento del implante 4. concentración local de tensiones 5. falla por fatiga de las prótesis

Requisitos:

Articulación de la cadera: amplitud de movimiento y fuerzaEncaje perfecto.Durables y flexibles.Biocompatibilidad:

Tolerados por el organismo. No reacción inmunológica.

Materiales

Poliméricos:

Pueden ser tanto naturales como sintéticosTanto en implantes quirúrgicos, como en membranas protectoras existen aplicaciones de este tipo de materiales, tienen particular importancia los cementos óseos acrílicos, que han encontradoimportantes campos de aplicación, en particular, en traumatología.

Tipos de Biomateriales (I)

Cerámicos (I):

Su principal ventaja es su baja reactividad química, por tanto, su carácter inerte, conlleva una clara biocompatibilidad.Sin embargo, la fragilidad de las biocerámicasrestringe, en gran medida, su campo de aplicación, seleccionando solo funciones que no necesitaran elevadas prestaciones mecánicas, a excepción de la alúmina y la zirconita, que se emplean en articulaciones de cadera.

Tipos de Biomateriales (II)

Cerámicos (II):La alúmina y la zirconita, dos cerámicas conocidas como inertes, fueron elegidas para su utilización en implantes, debido a que las caracteriza una cinética de reacción muy lenta.También son usadas cerámicas con un cinética de reacción elevada transforma químicamente el producto de partida en el producto deseado. Este es el caso de las cerámicas bioactivas que, en contacto conlos fluidos fisiológicos, reaccionan químicamente en la dirección de producirhueso neoformado. El fosfato de calcio mas utilizado en implantes es la hidroxiapatita, por ser el compuesto mas parecido al hueso, presenta propiedades como biomaterial, tales como biocompatibilidad, bioactividad, osteoconductividad y unión directa al hueso.

Tipos de Biomateriales (II)

Metálicos(I):

Son los más estudiados y los más utilizados debido a la gran cantidad de aleaciones que le otorgan propiedades versátiles.Tenaces y resistentes.Tratamientos térmicos y/o en trabajo en frio

Tipos de Biomateriales (III)

Metálicos(II): Aleaciones base Cobalto

Excelente resistencia a la abrasión y a la corrosión Aleado con Cr (20-30%) aumenta la resistencia a la corrosión y dureza

Tipos de Biomateriales (III)

Composición de la aleación base cobalto F 75 según norma ASTM

Metálicos(III): Aleaciones de Titanio

Las más empleadas Gran relación tenacidad/peso; módulo E similar al hueso El titanio se pasiva en un medio fisiológico por la formación deuna capa superficial de oxido. La aleación mas empleada por su alta tenacidad y resistencia ala oxidación es Ti6A14V contiene Al+Va con E=110 GPa.

Tipos de Biomateriales (III)

Metálicos(IV): Aceros inóxidables

tipo AISI 316 (L) (en base a Fe-Ni-Mo)

Tipos de Biomateriales (III)