protección y desarrollo ambiental 3informe anual del director – 2001 3 protección y desarrollo...

Informe Anual del Director – 2001

3Protección y desarrollo ambiental

La OSP participó en numerosas actividades de protección y

desarrollo del ambiente con objeto de cumplir con los acuerdos

establecidos en la Agenda 21, la Conferencia Panamericana sobre

Salud y Ambiente en el Desarrollo Humano Sostenible, y las

reuniones cumbres de las Américas.

Establecimiento de políticas públicassaludables

La salud de los trabajadoresDentro del marco del Plan Regional de Salud de los Trabajadores aprobado por los

países en 1999, se creó el instrumento de homologación para las leyes sobre salud de los

trabajadores en la región centroamericana, el que será presentado a la Organización In-

ternacional del Trabajo, a la Comisión de Cooperación Laboral del Tratado de Libre Co-

mercio de América del Norte y a los ministerios de trabajo para su utilización.

En Belice se actualizó el Plan Nacional de Salud de los Trabajadores 1996–2000, a la

vez que se revisó la legislación en materia de salud ambiental. En Cuba se puso en mar-

cha una estrategia de atención primaria de la salud del trabajador en el sector manu-

facturero de Cienfuegos, en la que participan 16 centros industriales. Con Haití se com-

pletó una evaluación del Plan de Salud de los Trabajadores. En el Uruguay se realizó

en octubre de 2000 un taller nacional sobre coordinación, diagnóstico y estrategias de

salud ocupacional, en el que se consideraron las áreas técnica, política, sindical, em-

presarial y comunitaria. Sus conclusiones orientan las actividades de cooperación téc-

nica en 2001.

Agua, saneamiento y desechos sólidosSobre la base de datos de 1998 y con la coordinación de la OSP, durante 1999 y 2000

se llevó a cabo en la Región de las Américas la evaluación de los servicios de agua po-

table y saneamiento, llamada Evaluación 2000. La misma, que formó parte de la eva-

luación global coordinada conjuntamente por la OMS y el UNICEF, mostró una cober-

tura creciente para agua potable y saneamiento. Entre 1988 y 1998, el abastecimiento

de agua con conexiones domiciliarias o fácil acceso en América Latina y el Caribe pasó

de 80% a 85%, y el saneamiento con alcantarillado u otras opciones, de 66% a 79%.

En la figura 1 se presenta la evolución de la cobertura de estos servicios en los últimos

40 años.

Sin embargo, a pesar de los progresos realizados en la Región de las Américas en

materia de cobertura de agua y saneamiento, 77 millones de personas no tienen acceso

fácil a opciones adecuadas de abastecimiento de agua, y 103 millones no tienen op-

ciones adecuadas de saneamiento. En América Latina y el Caribe, 50% de los países que

cuentan con información sobre continuidad en el abastecimiento de agua en las zonas

urbanas notifican problemas de intermitencia. En las zonas rurales, el porcentaje de

población sin acceso adecuado a agua y saneamiento es cinco veces más alto que en las

Protección y desarrollo ambiental

45

A pesar de los impresionantes

adelantos en la provisión de servicios

de abastecimiento de agua potable en

América Latina y el Caribe, debe

ampliarse la equidad en el suministro

de agua apta para el consumo.

Cerca de 77 millones de personas

—en su mayoría residentes de las

zonas rurales— que no cuentan con

facilidades de acceso a fuentes de agua,

enfrentan muchos riesgos para la salud.

La tarea de ir a buscar agua para la

familia y acarrearla a veces por terrenos

extensos y accidentados, recae sobre

todo en las mujeres y los niños, como

este que llena su recipiente en una

fuente pública de la comunidad. La OSP

ha realizado estudios y establecido

directrices estratégicas para extender

la cobertura y mantener el control de la

calidad y la vigilancia del abastecimiento

de agua potable en las Américas.

urbanas. Además, solo 49% de la población tiene acceso a

conexiones domiciliarias de sistemas de alcantarillado, y solo

14% de los efluentes de estos sistemas reciben algún trata-

miento antes de su descarga. Esta situación atenta contra la

sostenibilidad de los recursos hídricos y hace mucho más di-

fícil el abastecimiento de agua con criterios de calidad y con

bajos riesgos sanitarios.

El XXVII Congreso Internacional de la Asociación Inter-

americana de Ingeniería Sanitaria y Ambiental (AIDIS), cele-

brado en Porto Alegre, Brasil, en diciembre de 2000, reco-

mendó establecer con urgencia una legislación adecuada

para la prestación de servicios de saneamiento básico y am-

biental. Durante el año 2000, la OSP hizo un estudio que

proporciona cifras y criterios para la toma de decisiones

sobre las desigualdades en el acceso y uso de los servicios de

agua potable en 11 países, y examinó también lineamientos

estratégicos para la cooperación técnica que consideran como áreas de atención pre-

ferencial la reforma y modernización del sector, la regulación, la participación de la

iniciativa privada, la sostenibilidad, la ampliación de la cobertura, el tratamiento de

aguas residuales, y el control y la vigilancia de la calidad.

La OSP promovió y coordinó estudios de base para identificar problemas y facilitar

iniciativas nacionales, y preparó y puso en marcha el plan de recopilación y registro

de legislación y normas de calidad del agua en la Región. El Gobierno de las Antillas

Neerlandesas emitió un decreto ministerial mediante el que se incorporan las medidas

sanitarias recomendadas por la OSP para el control de calidad bacteriológica del agua

distribuida. En el Perú se aprobó la Ley de Fomento y Desarrollo del Sector de Sanea-

miento como aporte al proceso de reforma, y se promulgó la Ley General de Residuos

Sólidos, propuesta y elaborada a partir de necesidades identificadas en el análisis sec-

torial coordinado por la OSP y el Ministerio de Salud. La Oficina promovió activamente

en Suriname la aprobación de la Ley de Recursos Hídricos. En Venezuela, la OSP apoyó

a los Ministerios de Infraestructura, Ambiente y Salud, y Desarrollo Social, en la prepa-

ración de un plan de inversiones en el sector de residuos sólidos por US$ 75 millones,

basado en un análisis sectorial realizado previamente. La Oficina concluyó los docu-

mentos preliminares para la evaluación de servicios de residuos sólidos que se efec-

tuará en 2001 con la colaboración del Banco Interamericano de Desarrollo (BID).

El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) ha

trabajado con la Agencia para la Protección del Medio Ambiente (EPA) de los Estados

Unidos en la preparación del documento preliminar de la guía que servirá a los países

para el desarrollo de programas de vigilancia y control de calidad del agua de con-

46

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS AMÉRICAS


Organización Panamericana de la Salud

600

500

400

300

200

100

0

1960 1971 1980

Año

Pob

laci

ón

(en

mill

on

es)

1990 2000

Total Agua Alcantarillado

FIGURA 1. Evolución de la cobertura de agua potable yalcantarillado en América Latina y el Caribe,1960–2000.

sumo humano. También tradujo material de capacitación de la EPA para su empleo en

cursos que se dictan en Centroamérica, como por ejemplo unas guías para inspeccio-

nes sanitarias; un manual para inspectores sanitarios en sistemas de agua superficial,

y otro para inspectores sanitarios en sistemas de agua subterránea.

El CEPIS también finalizó un inventario regional de tratamiento y uso de aguas re-

siduales, inició 20 estudios de casos en 14 países y concluyó 5 proyectos en el Brasil, El

Salvador y el Perú, con tecnología del CEPIS para el tratamiento del agua. Asimismo,

impulsó la evaluación y el uso de tecnología apropiada (filtros de mesa, desinfección

solar, torre de perforación manual de pozos, módulo sanitario rural, desinfección por

goteo, y algoritmos para abastecimiento de agua y disposición de excretas), propor-

cionó capacitación para funcionarios de laboratorios de calidad del agua de El Salva-

dor, Honduras y Nicaragua, y entregó una propuesta para la construcción de un emi-

sario submarino en la República Dominicana.

Además, el CEPIS discutió los lineamientos del Plan Regional de Residuos Sólidos

Municipales y actualizó el soporte lógico del Sistema Automatizado de Costo para

Limpieza Urbana, que se utiliza en los servicios municipales de residuos sólidos, al cual

se le agregaron guías técnicas para el usuario, en inglés y en español. En cuanto a la

Red Panamericana de Manejo Ambiental de Residuos (REPAMAR), se efectuaron ta-

lleres de planificación en los seis países que participan en la red, a saber, Argentina,

Brasil, Colombia, Costa Rica, México y Perú, y se definieron los proyectos regionales.

Creación de ambientes saludablesLa evaluación y el manejo de riesgos ambientales, componentes esenciales del para-

digma de ambientes saludables, se aplicó provechosamente en 2000 a una gran can-

tidad de espacios en que vive y trabaja el ser humano.

Ambientes de trabajo saludablesA finales del año se realizó la Reunión sobre Vigilancia Epidemiológica Ocupacional

para los países del MERCOSUR y sus asociados (Bolivia y Chile), con la participación

de altos funcionarios de los gobiernos y de organizaciones no gubernamentales, a

fin de impulsar proyectos para prevenir accidentes, intoxicaciones con plaguicidas y

lumbalgias.

En el Brasil continuó la puesta en práctica de un modelo preliminar para entornos

y sitios de trabajo saludables, desarrollado con el apoyo de la OSP, de varias universi-

dades y del Servicio Social de la Industria de ese país. En el Brasil lo aplican dos em-


47

Cada minuto se producen de 30 a 50

accidentes ocupacionales en América

Latina y el Caribe, y a diario mueren

300 personas en la Región por lesiones

sufridas en el trabajo. En su empeño

por reducir estas cifras, la OPS ha

colaborado con los Países Miembros

para vigilar los riesgos ocupacionales,

ayudar a crear modelos de lugares de

trabajo saludables y abogar por la

aplicación de la legislación nacional y

por una relación de intercambio

internacional favorable en esta materia.

presas, y en Colombia y en Costa Rica se inició la adaptación para utilizarlo localmente

en empresas pequeñas; el modelo fue discutido en tres talleres internacionales que se

realizaron en Brasil, Costa Rica y México, respectivamente. Sobre la base del modelo

se preparó un proyecto de investigación para formular estándares de salud de los

trabajadores (EST) en industrias de exportación que funcionan en Centroamérica,

tales como maquiladoras en El Salvador, Honduras y Nicaragua, que emplean a unas

205.000 personas, y floricultura en Costa Rica y Guatemala, que ocupa a varios miles

más, en ambos casos con un elevado porcentaje de mujeres. Los EST proveerán meca-

nismos para vigilar la salud ocupacional en los sitios de trabajo; sentarán las bases

para formular políticas públicas, legislación y abogacía a nivel nacional, y servirán para

negociar condiciones favorables de comercio a nivel internacional.

El Ministerio de Salud de Chile, con apoyo de otras entidades y con la asesoría del

Centro Colaborador de la OMS/OPS en el Mount Sinai Medical Center y el Queens

College (Nueva York, EUA), estableció el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Ac-

cidentes Laborales Fatales. Junto con el Ministerio de Salud de Jamaica y otras enti-

dades, la OSP promovió durante el año 2000 la iniciativa de hoteles saludables, que

busca proveer información sobre buenas prácticas higiénicas para elevar la confiabili-

dad del sector turístico. En Venezuela, la industria del acero continúa utilizando el so-

porte lógico del Sistema de Información en Salud Ocupacional para la Vigilancia y la

Detección de Riesgos Ocupacionales (SUAVIDERO), a fin de controlar la exposición al

polvo y al ruido, y los problemas ergonómicos.

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Promoción de la salud ambiental en las escuelasEn el marco de la iniciativa de Escuelas Saludables, Belice fortaleció los currículos de las escuelasprimarias, de modo que ahora incluyen temas de salud ambiental y pesticidas. La OSP cooperó conel programa Escuelas Promotoras de Salud/Escuelas Saludables del Brasil, que se lleva a cabo en400 escuelas y en el que participan los sectores de educación, salud y medio ambiente. Desde agostode 2000, la Secretaría de Educación de la República Dominicana, en coordinación con la Secretaríade Salud Pública y el apoyo de la OSP, impulsa la iniciativa de Escuelas Promotoras del DesarrolloHumano, en un esfuerzo por elevar el bienestar de la comunidad escolar. En el Ecuador se completóuna propuesta metodológica para el programa Escuelas Saludables, junto con el UNICEF y el Ser-vicio Holandés para el Desarrollo. La cooperación en Jamaica se enfocó en escuelas técnicas y cole-gios secundarios, y se hizo hincapié en aspectos de agua, saneamiento e higiene en general. En elUruguay la OSP estableció una estrecha articulación con el grupo de Educación para la Salud delMinisterio de Salud y la nueva Unidad de Prevención para la Salud de la Administración Nacionalde Educación Pública, en el marco de las escuelas promotoras de salud.

Municipios saludables y atención primariaambientalEl movimiento de municipios saludables y la estrategia de atención primaria ambien-

tal (APA) son dos iniciativas impulsadas por la OPS que se vinculan y potencian mu-

tuamente en los países de la Región. La APA ya es conocida internacional, nacional y

localmente.

Desde octubre de 2000 funciona en la Universidad de São Paulo, Brasil, el Centro

de Educación, Investigación y Documentación, que facilita la obtención de informa-

ción cientificotécnica sobre ciudades y municipios saludables, con el apoyo del Minis-

terio de Salud Pública y BIREME. La misma Universidad de São Paulo y la Prefectura

del Municipio de Bertioga, un balneario del estado de São Paulo, con la colaboración

de la OSP iniciaron en marzo de 2000 un proyecto conjunto de cuatro años cuyo ob-

jetivo es diseñar estrategias para el desarrollo social y mejorar la calidad de vida de la

población de ese municipio. Ya se han efectuado numerosos talleres y un releva-

miento de los problemas ambientales y sociales más graves.

Se apoyó en Chile la comunicación de la Red Municipal de Atención Primaria

Ambiental con la recientemente creada Red Latinoamericana de Municipios por la Aten-

ción Primaria Ambiental, y se facilitó el intercambio entre jóvenes de Chile y la Argen-

tina para la formación de ecoclubes. La OSP propició en Costa Rica la creación de la Red

de Cantones Ecológicos y Saludables, en la cual ya participan 50 de los 81 municipios del

país provocando un impacto positivo en el ambiente y la salud a nivel local. Con el pro-

pósito de estimular la capacidad de planificación y ejecución en este campo, desde hace

cuatro años se otorga el Premio OPS/OMS Cantones Saludables de Costa Rica; en 2000

se presentaron a concurso 23 proyectos. En Cuba, la APA se aplica en 23 municipios, y

las principales acciones se dirigieron al aumento de la calidad del agua de consumo hu-

mano, la eliminación de residuos sólidos y la educación comunitaria. De acuerdo con la

estrategia APA y como complemento de la responsabilidad de los ayuntamientos, la Re-

pública Dominicana ha preparado varios proyectos comunitarios para contribuir a la me-

joría de la salud ambiental; en los municipios de Higüey y Baní se atacó el problema de

los residuos sólidos, y en el municipio de Salcedo se trabaja en la limpieza de la que-

brada La Juana. Tanto en la Argentina como en el Perú se iniciaron programas de cár-

celes saludables.

En el Ecuador, en el marco de municipios saludables se consolidaron acciones en

Quito, Riobamba, Guamote y Cotacachi, y en cinco cantones de la provincia de Loja

en los que desde 1998 está en marcha el proyecto Desarrollo de espacios saludables.

En el sur del Ecuador y el norte del Perú se impulsó el movimiento de Municipios Fron-

terizos Saludables. En el Perú se promovió la APA con la participación activa de la co-

munidad, y se formaron redes distritales y municipales para el desarrollo sostenible en


49

las zonas fronterizas norte y sur (Tumbes, Piura, Sullana y Tacna), con resultados que

van desde la limpieza de canales hasta la mejoría de los servicios de abastecimiento

de agua y alcantarillado, recolección de residuos sólidos y reducción de la contamina-

ción por plaguicidas.

En el Paraguay, de enero a mayo de 2000 el Ministerio de Salud Pública, con apoyo

de la OSP, efectuó en Atyrá, ciudad certificada como saludable en 1997, un diagnóstico

ambiental participativo en el marco de la APA. Intervinieron jóvenes, representantes

de la Iglesia, la industria y las escuelas, técnicos municipales y la policía nacional, quie-

nes analizaron los problemas ambientales y su impacto en la salud de la población.

El CEPIS definió los temas y concluyó algunas secciones de una publicación sobre

salud ambiental del niño en la Región; completó seis proyectos de investigación en los

países, y está ejecutando siete sobre la situación de la salud infantil en relación con el

ambiente. También consolidó el seguimiento de 163 sistemas de desinfección del agua

en el Perú, que abastecen a 488 localidades con más de 244.000 habitantes; incorporó

a 15 países en el proyecto regional para el mejoramiento de las condiciones ambien-

tales en las comunidades indígenas, y ejecutó proyectos demostrativos de la estrate-

gia APA en Tacna (frontera entre Chile y Perú), Suyo y Aguas Verdes–Huaquillas (fron-

tera entre Ecuador y Perú), en este último caso bajo la forma de cooperación técnica

entre países.

Vivienda y saludLa OSP apoya la creación y el desarrollo de centros de salud en la vivienda (CSV), y pro-

mueve también el funcionamiento y la ampliación de la Red Interamericana de Cen-

tros de Salud en la Vivienda como fuente de difusión e intercambio de conocimientos.

Desde que se fundó en 1995, la red ha incorporado a 10 países. La Oficina auspicia

actualmente la creación de nuevos centros en Guatemala, con la Universidad de San

Carlos; en el Brasil, con la Fundación Nacional de Salud y la Fundación Oswaldo Cruz,

y en el Canadá, con la Canada Mortgage and Housing Corporation. Se concretó la

formación de dos nuevos centros, uno en El Salvador y otro en Haití.

Los centros realizaron importantes trabajos en 2000. Por ejemplo, en Bolivia se im-

pusieron medidas de control de la enfermedad de Chagas con la mejora de las vivien-

das rurales en diversas comunidades; en Chile, las mujeres de nuevos barrios con vi-

viendas precarias recibieron apoyo psicológico; en Venezuela, el diseño saludable de

las viviendas rurales ha elevado la calidad de vida de miles de personas, y en Cuba, en

un año se eliminaron los pisos de tierra en más de 30% de las viviendas rurales.

Se celebró en agosto en la ciudad de Buffalo, Nueva York, Estados Unidos, la IV

Reunión de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda, y ya está dis-

ponible el sitio web de la Red Interamericana, en una versión operativa que incluye

el directorio clasificado de los centros (http://www.cepis.ops-oms.org/eswww/saluvivi/

50




Después de perder su casa por una

inundación, una mujer venezolana viaja

con lo poco que queda de sus bienes

materiales. En América Latina faltan

40 millones de viviendas y esa cifra

sigue aumentando por causa de los

desastres naturales, los cambios

climáticos y la violencia política y social.

La Red Interamericana de Centros

de Salud en la Vivienda, apoyada

por la OSP, realiza una gestión muy

prometedora para resolver la crisis

de vivienda en la Región, en vista de

que aborda aspectos tales como

los servicios de abastecimiento de

agua y saneamiento, la racionalidad

ecológica de los sitios de construcción

y la falta de viviendas.

vivsalud/vivsalud.html). Actualmente se encuentran en proceso de reelaboración todos

los proyectos nacionales que se incorporarán al proyecto multicéntrico de la red.

Desde mayo de 2000 se imparte un Diplomado en Salud Ambiental en Internet, que

beneficia a 180 alumnos de Cuba y 58 del Ecuador, en correspondencia con el Conve-

nio CTP Ecuador–Cuba de Salud en la Vivienda.

Los CSV, con el apoyo de la OSP, presentaron nueve informes con diagnósticos na-

cionales de la situación de salud en la vivienda, y cuatro más están en proceso de ela-

boración. Los datos acopiados se utilizan para preparar un pronóstico regional de

salud en la vivienda, coordinado por el centro de Bolivia y la OSP. En el CSV de Cuba

se ha desarrollado una guía que se aplica para el diagnóstico de salud en la vivienda

en el municipio de Sagua la Grande, en ese país, y en la municipalidad de Quito, Ecua-

dor. La Red Peruana de Vivienda, Ambiente y Salud inició una investigación titulada

“La dimensión económica de la temática: el costo de los problemas de salud en la vi-

vienda”. En El Salvador se organizó un taller y posteriormente se dictó un curso sobre

vivienda saludable auspiciado por el Ministerio de Salud Pública y la OSP, con el apoyo

del Secretariado de la Red Interamericana de Centros de Salud en la Vivienda.

Plaguicidas y saludEn Centroamérica, mediante el proyecto Plaguicidas y Salud (PLAGSALUD) financiado

por la Cooperación Danesa para el Desarrollo (DANIDA) y ejecutado por la OSP, se

apoyó a los países para reducir las muertes, las intoxicaciones y la contaminación cau-

sadas por los plaguicidas. El proyecto cuenta con el apoyo de los Ministerios de Salud,

Agricultura, Educación, Medio Ambiente y Trabajo, y con la participación de la socie-

dad civil.

En septiembre se llevó a cabo en México, con la coordinación de la OSP, la Primera

Reunión Conjunta de los comités directivo y operativo del programa de acción inte-

gral para eliminar progresivamente el DDT y reducir los efectos a largo plazo de la ex-

posición al mismo en México y América Central. Este programa es parte del esfuerzo

mundial para eliminar los contaminantes orgánicos persistentes y tiene gran prioridad

debido a que es uno de los primeros que financia el Fondo para el Medio Ambiente

Mundial (FMAM). El programa, en el que participan Belice, Costa Rica, El Salvador,

Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y México, ha sido aceptado por el FMAM,

que ya liberó una parte de los fondos solicitados; la función de la OSP es facilitar su

desarrollo. El proyecto definitivo podría tener una duración aproximada de tres años

y un costo de US$ 3 millones a US$ 4 millones. La OMS, el PNUMA y la FAO han ofre-

cido apoyo al programa. Se discutieron estrategias derivadas de la experiencia que

Honduras y Nicaragua han tenido con los acopios de DDT caduco.

El CEPIS completó un curso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de intoxi-

caciones por plaguicidas; realizó cursos de capacitación sobre toxicología en Costa


51

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Los países centroamericanos entran en acción para prevenir lasintoxicaciones por plaguicidasLos Ministros de Salud de los países de Centroamérica acordaron por unanimidad, en una decisiónhistórica tomada en el seno de la XVI RESSCAD (Tegucigalpa, septiembre de 2000), restringir el usode los 12 plaguicidas que más intoxicaciones y muertes causan en la subregión: Paraquat, Monocro-tofós, Endosulfán, Fosfuro de aluminio, Clorpirifós, Carbofurán, Metil-paratión, Terbufós, Metomil,Metamidofós, Etoprofós y Aldicarb. Convinieron asimismo, junto con los Ministerios de Agricultura yAmbiente de cada país, iniciar los trámites para prohibir un total de 107 plaguicidas que se siguenutilizando en Centroamérica pese a haber sido proscritos a nivel internacional. Diferentes países hantomado medidas innovadoras para reducir el empleo de plaguicidas y prevenir las intoxicaciones queproducen. A continuación se mencionan algunos ejemplos.

Entre estas medidas, se destaca un novedoso sistema de control que funciona en Belice desde abrilde 2000. Consiste en que quienes deseen comprar y utilizar alguno de los 40 plaguicidas más peligro-sos necesitan obtener un carnet de certificación de la Oficina de Control de Plaguicidas. Ya han reci-bido capacitación más de 8.500 usuarios y, de ellos, más de 50% fueron certificados. Con estas y otrasacciones se intenta reducir el número de intoxicaciones agudas por plaguicidas. Costa Rica hoy cul-tiva unos 30 productos agrícolas orgánicos a los que les dedica más de 9.000 hectáreas. Esta tenden-cia recibe el apoyo del proyecto Capacitación, investigación, adaptación y transferencia de tecnologíaorgánica, que desde abril de 2000 se aplica con 240 estudiantes del Colegio Técnico Profesional deOrotina. En junio, el Gobierno de El Salvador emitió un decreto ejecutivo que prohíbe el registro, im-portación, exportación, fabricación, comercialización y distribución de 35 ingredientes activos de pla-guicidas. Este es el primer país centroamericano que adoptó una medida de esta naturaleza, con la quese espera disminuir las intoxicaciones agudas, que se habían cuadruplicado en la segunda mitad de losaños noventa (2.300 casos en 1999). En Guatemala está en marcha un programa sostenido de ins-trucción sobre plaguicidas, que cuenta con el apoyo del proyecto PLAGSALUD. Entre mayo de 1997y junio de 2000 se capacitó a unas 30.000 personas, principalmente en los seis departamentos del paísen que más se utilizan plaguicidas. En el año 2000 se firmó en Honduras un convenio de cooperacióny coordinación sobre plaguicidas entre las Secretarías de Salud, Trabajo, Agricultura y Recursos Natu-rales, y junto a ellas trabajan varias otras entidades que tienen el apoyo de la OPS/OMS y del Orga-nismo Alemán para la Cooperación Técnica (GTZ). Esta labor conjunta se tradujo en la publicacióndel Compendio de legislación de plaguicidas, cuya difusión servirá para lograr una mejor aplicación delas leyes que prohíben el uso de varios plaguicidas. Las comisiones locales intersectoriales de plaguici-das ya son 55 en Nicaragua, donde de 1997 a 1999 hubo 5.657 intoxicaciones y 605 muertes por pla-guicidas. Las comisiones están formadas por representantes de múltiples entidades, entre ellas los Mi-nisterios de Salud, Trabajo, Agricultura, Educación y Recursos Naturales, y las alcaldías, y su labor enel campo de la prevención de intoxicaciones, capacitación de usuarios y vigilancia se realiza con apoyodel proyecto PLAGSALUD. Panamá dispone de información muy confiable sobre intoxicaciones porplaguicidas gracias al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por Plagui-cidas, que a partir de 1997 se fortaleció con la cooperación del proyecto PLAGSALUD. Hasta el mo-mento se han prohibido en ese país 61 plaguicidas, y el uso anual per cápita bajó de 3,4 kilogramos enel período 1980–1989 a 1,25 kilogramos en 1999, lo cual significa una disminución de 63%.

Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Panamá y Perú, que han establecido

centros nacionales de toxicología, y puso en funcionamiento la Red Electrónica de To-

xicólogos Ambientales y Clínicos. Esta última cuenta con 300 suscriptores.

Habilitación de las comunidadesA medida que la gente conoce mejor y toma en sus manos los problemas de salud y

ambiente —tal es la filosofía de la APA— adquiere mayor poder sobre sus vidas. Este

proceso es también el resultado de las actividades de promoción que se realizan sobre

asuntos de interés para la comunidad, tales como el agua y el saneamiento.

La estrategia de atención primaria ambientalEl municipio de Toledo, en el estado de Paraná, Brasil, fue la sede de la Primera Reu-

nión Panamericana de la Red Municipal de Atención Primaria Ambiental, realizada en

junio de 2000 con el auspicio de la OSP y del municipio que, además de pertenecer a

la red, es pionero en el Brasil en el desarrollo de los centros de atención primaria am-

biental (CAPA). La red, que fue creada por 20 alcaldes provenientes de Argentina, Bra-

sil, Chile, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay,

Perú y la República Dominicana, servirá para integrar acciones ambientales entre los

municipios, intercambiar experiencias, facilitar la ayuda mutua, capacitar líderes co-

munitarios y técnicos, y asistirse en la búsqueda de recursos financieros. De este modo

continúa echando raíces la estrategia de la APA, que la OSP promueve como un ins-

trumento con el cual los alcaldes podrán identificar riesgos para la salud y el ambiente

en sus respectivos municipios y proponer soluciones, con una alta participación de la

sociedad civil. Los CAPA, por su lado, constituyen un espacio para que los ciudadanos

discutan sus problemas de salud ambiental y planifiquen la mejor manera de resolver-

los, en coordinación con el gobierno local y con la ayuda de los ecoclubes, en los que

trabajan niños y jóvenes. Se han constituido nuevos CAPA en la Argentina y Chile, y se

han inaugurado los primeros en el Brasil, Nicaragua y el Paraguay.

Dentro del marco de la APA, en abril de 2000 se efectuó en Cañada de Gómez,

Santa Fe, Argentina, la Reunión Nacional de Autoridades Locales responsables de los

convenios intermunicipales para el manejo integral de los residuos sólidos urbanos, a

la que asistieron 17 intendentes y representantes de más de 60 municipios de 7 pro-

vincias. Los participantes tomaron como propios los principios de la APA y adoptaron

resoluciones significativas. En agosto, también en la Argentina, el Ministerio de Salud

y la OSP organizaron la Primera Jornada Nacional de Municipios Saludables, en la que

intendentes y funcionarios de 34 municipios discutieron, entre otros aspectos, las po-


53

Un agricultor guatemalteco carga

parte del producto de su cosecha. La

agricultura sigue siendo un pilar de las

economías de América Latina y el

Caribe, y el uso de plaguicidas es parte

integrante de ella. El uso inapropiado

de plaguicidas puede derivar en la

contaminación de fuentes de agua,

y en la aparición de mecanismos de

resistencia a las plagas. Además, puede

producir casos de intoxicación, muchas

veces mortales, en los seres humanos.

En América Central, la OSP colabora

con los ministerios de salud, agricultura,

educación, medio ambiente y trabajo,

así como con la sociedad civil, en una

amplia actividad destinada a reducir en

forma radical la ola de intoxicaciones

por plaguicidas en esa subregión.

sibilidades de conformar una red nacional. En septiembre, los representantes de 30

municipios constituyeron la Red Municipal de la APA.

Después de la conclusión de un proceso de análisis y discusión en el Uruguay, y de

un taller que tuvo lugar en octubre de 2000, la estrategia de la APA fue aprobada y

adoptada como línea de trabajo por los sectores con responsabilidades en salud am-

biental, tales como los ministerios y otras entidades gubernamentales, universidades,

municipios y organizaciones no gubernamentales.

Día Interamericano del AguaEl Día Interamericano del Agua (DIAA) se estableció en 1992 por un acuerdo entre la

AIDIS, la Asociación de Agua y Aguas Residuales del Caribe (CWWA) y la OPS. Su pro-

pósito es reforzar la conciencia pública en las Américas sobre la importancia del agua

en nuestras vidas.

En el Ecuador se conformaron a nivel provincial 10 grupos locales para diseñar y eje-

cutar un Plan de Acción para el DIAA, y se realizaron concursos, exposiciones de perió-

dicos murales, charlas educativas, seminarios y ruedas de prensa. Los desfiles que se or-

ganizaron en Guayaquil y Manabí fueron importantes para la movilización ciudadana.

La celebración del DIAA en México fue coordinada a nivel nacional por la Secreta-

ría del Medio Ambiente y la Comisión Nacional del Agua. Entre las principales activi-

dades figuran las ruedas de prensa, que contaron con la participación de los gerentes

regionales y estatales de la Comisión así como de directivos de organismos operado-

res de sistemas de agua potable y alcantarillado; pláticas y conferencias, y concursos

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Las escuelas participan en El Día Interamericano del AguaEn el Ecuador, la zona centro del Distrito Metropolitano de Quito y la Empresa Municipal de AguaPotable elaboraron material impreso y cassettes para 10.000 alumnos de educación primaria. EnMéxico se diseñó un cartel alusivo, con un tiraje de 8.000 ejemplares, y se distribuyeron 2.000 ejem-plares del documento “Colección agua”. En el Perú se prepararon con el Sistema de Agua y Alcan-tarillado de Lima un afiche y guías didácticas (50.000 ejemplares) para su empleo por parte del Mi-nisterio de Educación, y se realizó un desayuno ilustrativo con la participación de autoridades localesy 150 niños. En la República Dominicana la Secretaría de Educación instruyó a las escuelas del paíspara que realicen actividades relacionadas con el agua. En el Uruguay, la jornada de “Canillas abier-tas” tuvo lugar en la sede central de la Administración de Obras Sanitarias del Estado (OSE) y enlas 18 regionales de todo el país, en la que los escolares recibieron información sobre las funcionesy procesos de la OSE. En Trinidad y Tabago se organizaron concursos de carteles, de ensayos, demúsica y baile en escuelas públicas y privadas.

escolares de dibujo y pintura. Se estima que en esta actividad participaron más de

15.000 personas.

En el Perú se distribuyó material informativo a las principales instituciones del sec-

tor de agua y saneamiento; se organizó una regata en el río Rímac, y se llevó a cabo

la Segunda Jornada Técnica de Medición de Agua titulada “Cada gota cuenta”.

En la República Dominicana las celebraciones tuvieron un acto central, encabezado

por la Vicepresidenta de la República, en el que se firmaron dos convenios, uno para

la reactivación del Programa de Cultura del Agua y otro para la institucionalización

del Comité para la Celebración de la Semana del Agua.

En el Uruguay se programaron dos actos en Montevideo con la Administración de

Obras Sanitarias del Estado y la Dirección Nacional de Medio Ambiente del Ministerio

de Vivienda. En todo el país se difundió material sobre el DIAA en los medios de co-

municación radiales, televisivos y escritos. La Administración también imprimió el lema

del DIAA en las facturas de consumo de agua correspondientes al mes de octubre.

Promoción comunitariaContinuó en ejecución el proyecto La salud de las poblaciones indígenas: mejoramiento

de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas,

que coordina el CEPIS y cuenta con la participación de 15 países, 6 de los cuales tienen

proyectos demostrativos con financiamiento de la GTZ. Se realizaron dos talleres sub-


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Proyecto de tratamiento del agua en Morelos, México, con la colaboracióndel CINARA (Colombia) y de la OSPLa Representación de la OPS/OMS en México promovió y facilitó la comunicación en 1998 entre elInstituto Mexicano de Tecnología del Agua (IMTA) y el Instituto de Investigación y Desarrollo en Aguay Saneamiento (CINARA), que depende de la Universidad del Valle, Colombia, y trabaja en las áreasde agua, saneamiento y recursos hídricos. Entre las dos entidades se firmó un acuerdo de colabora-ción en el que se interesó también la Comisión Nacional del Agua, de México, para mejorar el trata-miento del agua en tres comunidades del estado de Morelos: Miacatlán, Cuautla y Tres Marías. Pro-fesionales de las ciencias sociales y de ingeniería del IMTA y el CINARA trabajaron con institucionesdel sector, autoridades locales y organizaciones de base comunitaria, preparando diseños de plantasde tratamiento de agua para las tres comunidades, y brindando capacitación. Con el apoyo de la OSPse formuló el proyecto definitivo para Miacatlán, cuya alcaldía comprometió recursos para la cons-trucción del sistema de tratamiento de agua. Este es un ejemplo notable de lo que puede hacerse conla cooperación entre países, catalizada por la OSP.

regionales, uno en Lima y otro en la ciudad de Guatemala, y 10 seminarios nacionales

en los que participaron cerca de 280 personas que trabajan en el campo de la salud de

los indígenas. El CEPIS cuenta con una página web sobre poblaciones indígenas. Se pre-

pararon dos propuestas de proyectos adicionales, una para los países de América Cen-

tral y otra para la nación guaraní del Chaco argentino, boliviano y paraguayo.

En la Argentina, la OSP promovió un programa de saneamiento básico en la nación

guaraní de la zona fronteriza del Chaco argentino, boliviano y paraguayo. La inicia-

ción del proyecto denominado La salud de las poblaciones indígenas en Colombia, en

el departamento de la Guajira, con las comunidades indígenas Wayuu, ha permitido

mejorar las condiciones de salud ambiental en zonas donde habitan grupos vulnera-

bles. En el Perú está en marcha un proyecto para mejorar la calidad del agua y el sa-

neamiento en las comunidades indígenas, el que congrega a las tres principales orga-

nizaciones aborígenes del país, a saber, la Asociación Interétnica de la Selva Peruana,

la Unión Nacional de Comunidades Aymarás y el Consejo Nacional de la Amazonia Pe-

ruana, así como a otras 16 entidades nacionales e internacionales.

Uno de los aspectos más relevantes del proyecto PLAGSALUD es su facultad de pro-

mover la salud ambiental en las comunidades. En 2000, los países centroamericanos

han puesto en funcionamiento más de 150 comisiones locales intersectoriales de pla-

guicidas que reciben recursos para su trabajo y generan información sobre modalida-

des y consecuencias del uso de los plaguicidas, contribuyendo así a provocar cambios

positivos en los países en materia de legislación y capacitación.

Desarrollo de habilidades personalesLa OSP colaboró en la capacitación de diversos grupos de población utilizando tanto

instrumentos tradicionales como novedosos enfoques organizativos. A continuación

se resumen las actividades de cooperación técnica más importantes en este campo.

El proyecto ECOAmbientalEsta iniciativa, creada para los siete países del istmo centroamericano, es el resultado

de una alianza entre la OPS y la Unión Internacional para la Conservación de la Natu-

raleza, a la cual se suma el apoyo del BID y del Banco Centroamericano de Integración

Económica. El proyecto, denominado Programa centroamericano de educación y co-

municación para la gestión en salud y ambiente, se validó a nivel subregional. En sep-

tiembre, los ministros de salud del istmo aprobaron el proyecto por unanimidad. El

propósito central radica en impulsar una gestión eficiente en materia de salud y am-

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Un grupo de activistas ecológicos

de Atyrá, Paraguay, se prepara para

emprender una misión. Los miembros

jóvenes del club ecológico de la ciudad

dirigieron un movimiento que permitió

realizar un control efectivo de los

criaderos de Aedes aegypti, el vector

del dengue.

biente utilizando estrategias de información, comunicación y educación dirigidas a los

diferentes sectores de la sociedad.

Los ecoclubesEl movimiento de los ecoclubes, nacido en la Argentina en los años noventa, floreció

intensamente en 2000 con la colaboración de la OSP: ya existe una red de ecoclubes

de América Latina que cuenta con más de 2.000 niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Durante el año se realizaron en la Argentina dos reuniones de escuelas internaciona-


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En el Paraguay, la comunidad protege el ambiente y lucha contra el dengueEn Atyrá, Paraguay, entre enero y mayo de 2000 se llevó a cabo una labor pionera para evaluar ysolucionar los problemas ambientales de la comunidad y su impacto sobre la salud. Se utilizó un en-foque novedoso de evaluación ambiental participativa que permitió comprender en forma cabal elalcance del problema en el municipio, y concertó satisfactoriamente la labor de diversos actores dela comunidad. Este trabajo, que se realizó a solicitud de las autoridades municipales y contó con elapoyo de la OSP, congregó a jóvenes del Ecoclub Atyrá, miembros de la Iglesia, personal técnico mu-nicipal, delegados de la Junta de Saneamiento y del Consejo de Salud local, y representantes de laindustria, el sector salud y las escuelas del municipio. Por medio de esta labor conjunta se evalua-ron y clasificaron los problemas ambientales del municipio, así como los potenciales recursos natu-rales con que este cuenta, la vulnerabilidad de la población y la capacidad de respuesta de los orga-nismos gubernamentales.

El movimiento del Ecoclub Atyrá para combatir el dengue en la comunidad merece una menciónespecial. Para solucionar uno de los problemas ambientales más graves de la comunidad, los inte-grantes del Ecoclub se propusieron eliminar los criaderos de mosquitos Aedes aegypti de la ciudadde Atyrá. El grupo principal de trabajo recibió capacitación por entomólogos y educadores comuni-tarios y todas las actividades se articularon en la campaña “Unidos contra el dengue”. Luego, estegrupo capacitó a su vez a 200 estudiantes de Atyrá sobre la forma de transmitir mensajes para pre-venir el dengue y de identificar larvas del mosquito. Además, se realizó un análisis exhaustivo de lascausas por las que la comunidad no había logrado erradicar los criaderos de mosquitos. Sobre labase de los resultados, se organizó una campaña para eliminar dichos criaderos; se asignó un estu-diante a cada manzana para asegurar la cobertura prevista; se identificaron los criaderos casa porcasa, y se distribuyó un calendario con la leyenda “Eliminemos los criaderos todos los sábados”.Cada semana, las casas se inspeccionaron para verificar la inexistencia de criaderos de mosquitos y,en las que pasaron la inspección, se colocó una calcomanía con la inscripción “Casa libre de Aedes”.

Todas estas actividades conjuntas han generado una amplia movilización social que puede ga-rantizar la sustentabilidad de la gestión ambiental en el municipio.

les de ecoclubes, en las que delegados de 10 países aprendieron más sobre salud am-

biental, APA y técnicas de trabajo comunitario. Se programó una nueva reunión para

febrero de 2001 en Toledo, Brasil, a fin de consolidar la red internacional de ecoclubes.

El trabajo que realizan los ecoclubes depende de las necesidades detectadas por

cada uno, y van desde el manejo adecuado de los residuos sólidos hasta campañas

educativas y de lucha contra el dengue. En el Paraguay se llevó a cabo el diagnóstico

ambiental participativo de Atyrá, producto del trabajo de un grupo de jóvenes del

ecoclub de Atyrá y numerosos otros organismos. En Chile se efectuaron dos encuen-

tros nacionales que reunieron a los 60 ecoclubes del país, en Guatemala se estable-

cieron 29 ecoclubes en otros tantos municipios, y en Panamá ya funcionan ecoclubes

en Chiriquí y Veraguas.

Información y capacitación en salud ambientalUna iniciativa conjunta de la OPS y la AIDIS es la Biblioteca Virtual en Salud y Am-

biente (BVSA), proyecto regional coordinado por el CEPIS y diseñado para ampliar el

acceso a la información sobre salud y ambiente utilizando los recursos de Internet.

La base de partida es la Red Panamericana de Información en Salud Ambiental

(REPIDISCA), que funciona desde 1981 y de la que forman parte 23 países. La estrate-

gia consiste en adaptar gradualmente la REPIDISCA al formato de biblioteca virtual, y

en la primera fase de esta conversión, que ha comenzado en el CEPIS, se trabajará con

10 países durante tres años. El objetivo es que la BVSA facilite la captación y divulga-

ción de la información especializada sobre salud ambiental para así impulsar la coo-

peración técnica en dicho campo. Se crearon páginas web sobre la calidad del agua,

tecnologías para el tratamiento del agua, la salud de las poblaciones indígenas, toxi-

cología, y también un proyecto que trata de los riesgos ambientales para la salud in-

fantil en América Latina y el Caribe.

El CEPIS ya concluyó la BVSA sobre calidad del aire, y preparó una guía y un ma-

nual de autoinstrucción. También tradujo y publicó las guías de la OMS sobre calidad

del aire. Por otra parte, comenzaron a formularse con la AIDIS los lineamientos y las

directrices metodológicas para el Sistema Interamericano de Información en Sanea-

miento Ambiental.

Continuó impartiéndose el curso a distancia denominado Gestión integral de resi-

duos sólidos municipales e impacto ambiental, que la Oficina impulsa junto con la

CEPAL y cinco universidades de América Latina. El curso en español fue evaluado y

ofrecido por segunda vez en 2000 en Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica y México;

los cursos en inglés y portugués se encuentran en fase de adaptación. A efectos de

contribuir a una toma de decisiones mejor fundamentada, está en marcha la Red Elec-

trónica de Salud de los Trabajadores y se impulsa la creación de una biblioteca virtual

de salud ocupacional.

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La urbanización descontrolada ha

menoscabado la calidad del aire en las

ciudades de la Región. Entre las

actividades realizadas para reducir la

contaminación del aire se cuentan el

establecimiento de una biblioteca virtual

sobre la calidad del aire en el CEPIS,

la formulación de normas nacionales

sobre la calidad del aire en El Salvador y

el uso de un sistema de información

para facilitar datos sobre la

contaminación en Tegucigalpa.

Reorientación de los servicios de saludEn los países de las Américas, la mayor parte de las actividades de cooperación técnica

de la OSP en materia de protección ambiental tienen influencia en la transformación

institucional de los servicios de salud.

Plan Regional de Salud de los TrabajadoresUno de los propósitos centrales del plan regional es el fortalecimiento de la capacidad

institucional para mejorar el ambiente y las condiciones de trabajo, objetivo que se

puede lograr mediante labores de prevención, promoción, atención y rehabilitación.

En el Ecuador, con participación interinstitucional se concluyó durante el año 2000

la preparación de los contenidos, la metodología y los instrumentos del proyecto

Atención primaria en salud ocupacional. El mismo contó con fondos provenientes del

proyecto Fortalecimiento y ampliación de los servicios básicos de salud en el Ecuador

(FASBASE), que está financiado por el Banco Mundial dentro del marco de los proce-

sos de reforma del sector salud.

En México, en 2000 se incorporó el proceso de promoción de la salud ocupacional

a la Estrategia Global de Salud en el Trabajo, y se movilizó a un gran número de pro-

fesionales de múltiples disciplinas para que aborden la salud de los trabajadores con

un enfoque preventivo.

Los servicios de salud ambiental en los paísesEn América Central, el proyecto PROFIN-II, que cuenta con fondos de la Autoridad

Noruega para el Desarrollo Internacional (NORAD), y el proyecto PLAGSALUD, finan-

ciado con fondos de DANIDA, se encuadran en el proyecto MASICA y han influido po-

sitivamente en los aspectos operacionales y gerenciales del área de salud ambiental

durante el año 2000.

En cuanto al PROFIN-II, en Belice se fortaleció el programa de monitoreo de efluen-

tes líquidos industriales del Departamento del Ambiente y se apoyó la preparación de

leyes para el manejo de desechos peligrosos. En Costa Rica se colaboró en la evaluación,

la actualización y el seguimiento del Plan Nacional de Salud y Ambiente en el Desarro-

llo Humano Sostenible, en el que seguirá trabajando el Grupo Técnico de Ambiente y

Salud, y se completó el diseño lógico del Sistema de Información en Ambiente y Salud

que satisface los requerimientos de las 12 instituciones participantes en el sistema.

En El Salvador se apoyó la reestructuración de la Unidad de Salud Ambiental del Mi-

nisterio de Salud Pública y Asistencia Social, y como resultado se creó la Gerencia de

Atención Integral de Salud Ambiental; se incorporó la cuestión de la calidad del aire y


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la salud como uno de los ejes temáticos de los Ministerios de Salud Pública y del Am-

biente, y se colaboró en el desarrollo de la norma nacional de calidad del aire y en el

Primer Foro Nacional de Calidad del Aire, con apoyo del CEPIS y de la Universidad de

Nevada, Estados Unidos. En Guatemala se pusieron en marcha el sistema de informa-

ción sobre agua y saneamiento y un proceso nacional para el establecimiento de indi-

cadores ambientales, y se fortaleció el tratamiento del problema de los desechos hos-

pitalarios. En Honduras se robusteció la vigilancia de salud ambiental con su respectivo

Sistema de Información Geográfica, que incluye fuentes de contaminación hídrica,

cuerpos receptores y contaminación atmosférica en Tegucigalpa y otras tres ciudades;

se reforzó el Comité Técnico Interinstitucional de Ambiente y Salud a nivel central, y

se colaboró en la creación de 150 unidades ambientales municipales. En Nicaragua se

cooperó en la formulación, el perfeccionamiento y la difusión de la legislación en ma-

teria de salud ambiental. En Panamá se apoyó el fortalecimiento de la Subdirección de

Salud Ambiental y se capacitó a 27 funcionarios de dicha Subdirección en el área de ge-

rencia estratégica, y se hizo el diagnóstico de los servicios de aseo y el análisis sectorial

de residuos sólidos, en el que además de la OSP participaron el UNICEF y el PNUD.

Fortalecimiento de la capacidad de los serviciosDesde 1998 se promueve la integración de experiencias y el fortalecimiento de la Red

de Instituciones de Salud Ambiental en los Países de América Latina y el Caribe. En

marzo de 2000 se realizó en Barbados la Reunión Regional sobre el Desarrollo Insti-

tucional de las Unidades de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud del Caribe

Inglés, en la que se intercambiaron experiencias y se establecieron compromisos.

En agosto tuvo lugar en Santiago, Chile, la Tercera Reunión Regional sobre el De-

sarrollo Institucional de las Direcciones de Salud Ambiental de los Ministerios de Salud

de América Latina, en la que participaron los directores nacionales de salud ambien-

tal de 21 países, los asesores de salud y ambiente de la OSP, y altos funcionarios del

sector del medio ambiente, así como de otros organismos. En la reunión se estable-

cieron acuerdos y compromisos nacionales, subregionales y regionales en el marco de

los cinco ejes temáticos de la reunión, a saber, intersectorialidad, descentralización, in-

formación, participación social y seguimiento de compromisos internacionales.

En el Brasil, El Salvador y el Paraguay, con el apoyo de la OSP se definieron y coor-

dinaron nacional y localmente las áreas temáticas y las responsabilidades de los sec-

tores salud y medio ambiente. En Barbados se organizaron durante el año 2000 talle-

res para funcionarios de salud ambiental de todos los niveles, a fin de promover la

adopción de un enfoque actual integrado en el programa nacional de control del den-

gue. En Chile, la División de Salud Ambiental logró crear en el año 2000 siete nuevas

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subdirecciones regionales de salud ambiental en el Sistema Nacional de Servicios de

Salud. En Costa Rica, mediante el proyecto conjunto OPS/Banco Mundial/Instituto Cos-

tarricense de Acueductos y Alcantarillados, se trabajó en la implantación de los siste-

mas de control operacional, en la capacitación de recursos humanos para el fortaleci-

miento del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, y en el programa

de concesiones para el alcantarillado sanitario y la planta de tratamiento de líquidos

cloacales del área metropolitana. En Honduras se colaboró con la Secretaría de Re-

cursos Naturales y Ambiente en la formación y capacitación de más de 100 unidades

ambientales municipales encargadas de controlar los factores de riesgo ambiental

para la salud. Por último, en Venezuela se contribuyó a reorientar la Dirección Gene-

ral de Malariología y Saneamiento Ambiental hacia la Dirección General Sectorial de

Salud Ambiental y Contraloría Sanitaria.


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protección y desarrollo ambiental 3informe anual del director – 2001 3 protección y desarrollo...

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