protap pemasangan iud
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
1/25
RSUD DR.
Soeselo Slawi
PROTAP PEMASANGAN
IUD
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
2/25
Prosedur :A. Konseling
B. Alat yang disediakan :
Spekulum bebek 1 buah
Uterus sonde 1 buahIUD CUT 380 A 1 buah
Tampon tang 1 buah
Tenakulum 1 buah
Hanskun steril 2 pasang
Kain kasa sterilKom kecil untuk betadine
Kom kecil untuk aqua
Tempat sampah medis
Kom tempat larutan klorin
PELAYANAN KB IUD
INSTALASI RAWAT JALAN
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
3/25
C Pemeriksaan panggul Beritahu Klien supaya buang air kecil dulu
Cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
Siapkan klien dengan sopan untuk pemeriksaan panggul danpakai sarung tangan steril
Susun alat-alat dialas tempat steril atau tempat yang sudah
di desinfektan
Pakai lampu terang untuk melihat serviks
Periksa genitalia externa
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
4/25
Masukkan spekulum ke dalam vagina
Periksa adanya cairan vagina
Periksa servik dan uretra
Ambil spesimen dari sekret vagina dan serviks untuk
pemeriksaan mikroskopik bila ada indikasi
Keluarkan spekulum dan letakkan kembali pada tempat
alat-alat
Lakukan pemeriksaan bimanual :
periksa gerakan dari serviks
tentukan ukuran bentuk dan posisi uterus
periksa apakah ada kehamilan
periksa kedua adneksa
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
5/25
Lakukan pemeriksaan ukto vaginal bila ada indikasi
Lepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,05 %
selama 10 menit
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
6/25
D. Tindakan pra pemasangan
Beritahu klien apa yang akan dilakukan
Periksa kelengkapan alat-alat yang akan digunakan
Masukkan dengan IUD Copper T 380 A didalam kemasannya
buka sebagian dari kemasan
masukkan pendorong ke dalam tabung inserter
Letakan kemasan pada permukaan yang datar
Selipkan kertas pengukur di bawah lengan RJD
Sambil memegang kedua ujung lengan IUD dorong tabung inserter
sampai ke pangkal lengan, sehingga lengan melipat
Setelah sedikit melipat, tarik tabung inserter dari pangkal lengan
Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untukmemasukkan lengan IUD ke dalam tabung inserter. Lengan IUD
dalam tabung inserter jangan lebih dari 5 menit karena akan
mengurangi kelenturannya
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
7/25
Pakai kembali sarung tangan yang baru, hilangkan talk
dengan kain basah
Pasang spekulum dan lihat ser viks
Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik
Jepit serviks dengan tenkulum secara hati-hati
Masukkan sonde uterus secara hati-hati lalu masukkan
sonde ke dalam rongga uterus
Sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina ataupun bibir
spekulum
Tentukan ke dalaman rongga uterus dan pos isi uterus
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
8/25
Keluarkan sonde uterus dan ukur kedalaman uterus pada
tabung insterter yang mas ih dalam kemasan sterilnya
dengan menggeser leher biru pada tabung inserter
Masukkan tabung inser ter secara hati-hati ke dalam uterus
sampai leher rahim dan menyentuh serviks a tau sampaiterasa adanya tahanan
Lepaskan lengan IUD dengan menggunakan withdrawal
tehnik yaitu menarik keluar tabung inserter dengan tetap
menahan pendorong
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
9/25
Keluarkan pendorong IUD dan tabung inserter didorong
kembali ke serviks secara hati-hati sampai atas leher biru
Lepaskan tenakulum dengan hati-hati
Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang
IUD kurang lebih 3 4 cm
Keluarkan seluruh tabung inserter
Periksa serviks bila ada perdarahan pada bekas jepitan
tenakulum, tekan dengan kasa steril selama 30-60 detik
Lepas spekulum
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
10/25
Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai kedalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi
Buang bahan atau kasa yang sudah dipakai kedalam
kantong plastik Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit
Buat catatan medik
TINDAKAN PASCA PEMASANGAN
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
11/25
PENCABUTAN IUD PADA
KLINIK
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
12/25
A Alat yang disediakanSpekulum bebek 1 buah
Uterus sonde 1 buah
Tampon tang 1 buah
Tenakulum 1 buah
Eligator klem 1 buah
Pengait 1 buah
Hanskun steril 1 pasang
Kain kasa steril
Kom kecil untuk betadine
Kom kecil untuk aqua
Tempat sampah medis
Kom tempat larutan klorin
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
13/25
B. Pelaksanaan
Penderita dipersiapkan dengan posisi litotomi
Beritahu penderita apa yang akan kita kerjakan
Periksa kembali kelengkapan alat-alat
Petugas memakai sarung tangan steril
Pasang spekulum sampai OUE terlihat jelas
Periksa benang/nadix apakah masih kelihatan
Usap porsio dengan betadine Kalau benang (+) tarik benang pelan-pekan sampai IUD
tertarik keluar
Kalau benang (-) pasang tenakulum pelan-pelan
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
14/25
Masukkan sonde uterus untuk menentukan apakah IUD
masih teraba apa tidak
Kalau IUD masih teraba dicoba dikeluarkan dengan
eligator klem atau pengait IUD Kalau IUD tidak teraba foto dengan sonde uterus
Kalau tindakkan selesai, semua alat-alat direndam
dalam larutan klorin 0,5% selam 10 menit
Petugas cuci tangan
Catat semua tindakan di dalam rekam medik
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
15/25
PEMASANGAN IUD PASCAPLASENTA PERSALINAN
PERVAGINAM
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
16/25
A. Persiapan Alat dan Bahan yang diperlukan
Alat kontrasepsi copper T 380 A
Klem ovarium 1 buah
Sarung tangan steril 1 pasang Gunting benang
Kain doek steril
Tempat tidur/bed persalinan
Neerbekken atau baskom bulat
Kassa dan cairan povidone iodine 10% secukupnya
PROSEDUR
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
17/25
Pemasangan dilakukan dengan tehnik asepsis dan antisepsis .
Cara pemasangan dilakukan dengan tehnik 3x dorong IUD
(push and push), menggunakan alat kombinasi tabung inserter
IUD Copper T 380 A dan ring forceps / klem ovarium
B. TEHNIK PEMASANGAN
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
18/25
Maksud 3x doronan adalah berupa :
Dorongan klem kearah fundus dalam keadaan IUD dan
batang pendorong dalam tabung inserter dan dijepit klem
ovarium
Doronh tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan IUD
dan batang pendorongan masih dalam tabung inserter
sedangkan ujung k lem ovarium dalam keadaan terbuka
(jarak bukaan 1 2 cm) untuk memberi jalan agar IUD
dapat lebih didorong masuk ke arah fundus
Dorongan tabung inser ter ke arah fundus dalam keadaan
IUD dan batang pendorong masih da lam tabung inserter,
sedangkan klem ovarium sudah dikeluarkan dari dalam
kavum uteri
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
19/25
C. Tahap persiapan ibu setelah plasenta lahir
Bersihkan daerah vulva dan perineum, ganjal pantat
menggunakan baskom ( bila pemasangan diatas bed partus)
Lakukan antisepsis dengan cairan Povidone Iodine 10% padadaerah vulva, perineum, dan pubis
Pasang duk steril pada bed partus s/d bawah pantat
Pasang duk steril pada atas perut ibu
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
20/25
D. Tahap Pemasangan
Eksplorasi sekaligus membersihjan javum uteri, yaitu
dengan menggunakan dua jari tangan kanan ( jari tengah
dan jari telunjuk), masukkan jari sampai dengan menyentuhfibromuscular junction (peralihan SBR-korpus uteri) untuk
mengeluarkan jendalan darah dan sisa kulit ketuban.
Usahakan ujung jari dapat menyentuh dinding fundus uteri
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
21/25
Dengan menggunakan kertas pelindung yang dilipat (yang
terdapat dalam kemasan steril IUD), pegang IUD Copper T
380 A, kemudian potong benang IUD sehingga tersisa 6 cm
dari ujung batang tengah IUD
Masukkan IUD ke dalam tabung inserter (lengan tidakdimasukkan), kemudian batang pendorong juga dimasukkan
ke dalam tabung inserter
Jepit tabung inser ter (yang didalamnya sudah terpasang IUD)
dengan menggunakan klem ovarium, lengan horizontal IUD
berada diantara kedua ujung klem ovarium, sedangkanlengan inser ter sejajar di samping kiri dari lengan klem
ovarium. Kemudian letakkan klem diatss duk steril ( pada
meja/ diantara kaki ibu)
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
22/25
Masukkan dua jari tangan kanan (jari tengah dan jari
telunjuk), sampai minimal menyentuh fibromuscular juction,
tangan kiri menahan fundus pada dinding abdomen. Dengan
menyusuri telapak tangan dan kedua jari tangan kanan,
klem dimasukkan ke dalam vagina menuju kavum uteri
secara bertahap, tangan kiri bergantian antara mendorongklem dan mengendalikan posisi uterus dari dinding
abdomen, agar ujung klem dapat masuk melewati
fibromuscular junctiom dan selanjutnya mencapai fundus
uteri. Pada saat ujung tabung inser ter sudah melewati
fibromuscular junction dan masuk kavum uteri, salah satutandanya adalah mengalirnya darah melalui tabung inser ter
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
23/25
Dengan menggunakan tangan kanan, dorong klem ovarium
(=dorongan pertama) sampai benar-benar menekan dinding
fundus uteri dan untuk menempatkan IUD pada area yang
paling median di fundus, jari tangan kiri menahan fundus
uteri dari luar pada dinding abdomen.
Buka klem ovarium, dan dipertahankam dalam keadaan
terbuka, sehingga jarak bukaan ujung klem 1 2 cm.
Kemudian dengan menggunakan jari tangan kiri dorong
tabung inser ter bersama batang pendorong di dalamnya (=dorongan kedua) agar IUD lebih mendekati fundus
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
24/25
Keluarkan klem ovarium secara perlahan, kemudian dengan
menggunakan jari tangan kanan, tabung inserter, dan
batang pendorongnya didorong lagi (= dorongan ketiga) lebih
menekan fundus, tangan k iri menahan fundus uteri dari luar.
Kemudian tabung inserter ditarik keluar perlahan sampaipangkal batang pendorong, keluarkan batang pendorong
dari tabung inserter
Tarik atau keluarkan tabung inseter dari kavum uteri,
dengan tangan kiri mengendalikan fundus uteri dari dinding
abdomen agar gesekkan antara dinding dalam tabunginserter dengan batang vertikal IUD seminimal mungkin.
-
7/22/2019 Protap Pemasangan IUD
25/25