prosedur pemasangan intravena access

8/18/2019 Prosedur Pemasangan Intravena Access

1/17

PROSEDUR PEMASANGAN AKSES INTRAVENA (INFUS)

1. Tujuan Pembelajaran

Setelah mengikuti proses pembelajaran tentang pemasangan akses intravena,

mahasiswa mampu melakukan prosedur pemasangan akses intravena dengan

benar dan tepat.

2. Deskripsi

Prosedur pemberian cairan melalui kateter intravena yang di hubungkan

dengan saluran infus.

3. Tujuan

Memenuhi kebutuhan cairan, elektrolit, darah dan sebagai tindakan

pengobatan serta pemberi nutrisi parenteral.

4. Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi

1) Pasien dengan dehidrasi.2) Pasien dengan kadar hemoglobin 7gr/dl membutuhkan tranfusi darah.

3) Pasien pra dan pasca-bedah, sesuai dengan program pengobatan.

4) Pasien yang tidak bisa mencerna makanan dengan baik sehingga harus

dipuasakan dan mendapat nutrisi melalui parenteral

5) Pasien yang memerlukan pengobatan yang pemberiannya harus dengan

cara infus.

5. Konsep Yang Mendasari

Pemasangan Infus

Infus intra vena (IV) adalah pemberian cairan, elektrolit, obat-obatan,

darah, atau nutrisi ke vena. Terapi Intravena dapat diprogramkan untuk

alasan-alasan berikut:

1) Untuk menyediakan cairan parenteral, elektrolit, atau kalori ketika klien

tidak mampu mengonsumsi dalam jumlah yang adekuat.


2/17

2) Untuk memberikan vitamin dan obat-obatan.

3) Untuk membuat jalur cepat untuk memasukan obat yang dibutuhkan

segera.

Jenis larutan yang Umum digunakan

Jenis larutan yang umumnya diberikan secara intravena meliputi nutrisi,

elektrolit, dan darah. Cairan yang diberikan secara intravena diklasifikasikan

sebagai larutan isotonik, hipotonik, atau hipertonik. Masing-masing cairan

memiliki efek terhadap cairan dan komponen cairan intra sel (CIS) dan cairan

ekstra sel (CES).

1) Larutan isotonikLarutan isotonik digunakan untuk menambah volume CES. Larutan ini

mengandung konsentrasi larutan yang sama dengan cairan tubuh dan

menghasilkan tekanan osmotik yang sama dengan CES dalam keadaan normal

atau stabil. Larutan NaCl 0,9%, RL, dan dextrose 5% semua berfungsi sebagai

larutan isotonik. Berdasarkan konsentrasinya, larutan isotonik dibedakan menjadi

larutan kristaloid (untuk dehidrasi) dan larutan koloid (untuk hipovolemia).

Larutan koloid bisa bertahan didalam sistem vaskuler > 20 jam.2) Larutan hipotonik

Larutan hipotonik menghasilkan tekanan osmotik yang lebih rendah daripada

CES. Infus cairan hipotonik yang berlebihan dapat menyebabkan deplesi cairan

intravaskuler, hipotensi, edema seluler dan kerusakan sel. Oleh karena itu, pasien

dan infus harus dipantau dengan teliti. Contoh larutan hipotonik adalah NaCl

0,45% dan 0,3% memberikan air, natrium dan klorida bebas untuk membantu

ginjal dalam mengekskresi solut. Jangan memberikan aquabidest secara intravenakecuali bila digunakan sebagai pengencer obat karena akan memberikan efek

sangat hipotonik pada sel darah dan dapat mengebabkan lisis sel darah merah.

3) Larutan hipertonik

Larutan hipertonik menghasilkan tekanan osmotik yang lebih besar daripada

CES, digunakan untuk menggeser CES ke dalam plasma darah dengan melakukan

difusi cairan dari jaringan untuk menyamakan solut dalam plasma. Kelebihan

cairan hipertonik yang cepat dapat menuebabkan kelebihan (overload) sirkulasi


3/17

dan dehidrasi. Cairan IV hipertonik adalah Dextrose 5% dalam NaCl 0,9%,

dekstrose 5% dalam RL, dextrose 10% dan yang lebih besar lagi.

Lokasi insersi vena perifer

Lokasi yang dipilih untuk pungsi vena bervariasi tergantung pada usia

pasien,waktu pemberian infuse,jenis larutan yang digunakan,dan keadaan vena.

Vena besar dilengan bawah lebih dipilih dari pada vena metacarpal tangan

untuk infuse yang diberikan secara cepat dan larutan hipertonis,yang

sangat asam atau basa,atau mengandung obat yang mengiritasi. Contoh

vena perifernya yaitu : v.sefalika asesoria,v.basalika,v mediana

antebrakial,vena radialis. Vena metacarpal,basilica dan sefalika merupakan lokasi vena yang sering

digunakan.

Vena superficial pada kaki dan kulit kepala (vena supraorbitalis,vena

temporalis superfisialis,vena oksipital,vena aukolar posterior) bisa menjadi

pilihan lainnya.

Area Injeksi intravena (Sumber : mcgraw-hill.com)


4/17

Mengatur kecepatan Aliran Intravena

Perhitungan kecepatan aliran infus harus diperhatikan dalam pemberian

cairan dan obat-obat IV. Hal yang perlu diperhatikan dalam menghitung

kecepatan aliran infuse adalah volume cairan yang diinfuskan, waktu infus total,

dan kalibrasi set pemberian yang digunakan (jumlah tetesan/ml dalam paket

infuset). Perhitungan kecepatan aliran infus dalam Brunner dan Suddarth (2007)

adalah menggunakan rumus sebagai berikut

Gtt/mnt dari set x volume total per jam = gtt/mnt

60 mnt

Konsep Pemasangan Transfusi Darah

Penggantian darah atau tranfusi darah adalah suatu pemberian darah lengkap

atau komponen darah seperti plasma, sel darah merah kemasan atau trombosit

melalui IV. Pemantauan pasien yang menerima darah dan komponen darah dan

pemberian produk-produk ini adalah tanggung jawab perawat. Perawat

bertanggung jawab untuk melakukan pengkajian sebelum dan selama tranfusi

dilakukan. Apabila klien sudah terpasang selang IV, perawat harus mengkaji

tempat insersi untuk melihat tanda infeksi atau infilrasi. Secara umum pemberian transfusi darah ditujukan untuk :

1) Meningkatkan volume sirkulasi darah setelah pembedahan, trauma atau

perdarahan

2) Meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk mempertahankan kadar

hemoglobin pada klien yang mengalami anemia berat.

3) Memberikan komponen seluler yang terpilih sebagai terapi pengganti (misal :

faktor pembekuan plasma untuk membantu mengontrol perdarahan padaklien yang menderita hemofilia)

Macam-macam komponen darah

1) Darah lengkap ( Whole Blood )

Tranfusi darah lengkap bertujuan untuk mengatasi perdarahan akut dan

masif, serta meningkatkan dan mempertahankan proses pembekuan. Darah

lengkap diberikan dengan golongan ABO dan Rh yang diketahui. Waktu


5/17

pemberian infus darah lengkap diberikan selama 2 sampai 3 jam, maksimum 4

jam/unit. Dosis pada anak rata-rata 20 ml/kg, diikuti dengan volume yang

diperlukan untuk stabilisasi.

2) Packed Red Blood cells (RBCs)

Komponen ini mengandung sel darah merah, SDP, dan trombosit karena

sebagian plasma telah dihilangkan (80 %). Tersedia volume 250 ml. Diberikan

selama 2 sampai 4 jam, dengan golongan darah ABO dan Rh yang diketahui.

Hindari menggunakan komponen ini untuk anemia yang mendapat terapi nutrisi

dan obat. Masa hidup komponen ini 21 hari. Indikasi dilakukannya infuse RBCs

adalah pasien dengan kadar Hb rendah, anemia karena kehilangan darah saat

pembedahan, atau massa sel darah merah rendah.

3) White Blood Cells (WBC atau leukosit)

Komponen ini terdiri dari darah lengkap dengan isi seperti RBCs, plasma

dihilangkan 80 %, biasanya tersedia dalam volume 150 ml. Dalam pemberian

perlu diketahui golongan darah ABO dan sistem Rh. Apabila diresepkan berikan

dipenhidramin. Berikan antipiretik, karena komponen ini bisa menyebabkan

demam dan dingin. Untuk pencegahan infeksi, berikan tranfusi dan disambung

dengan antibiotik. Indikasi transfuse WBC adalah pasien sepsis yang tidak berespon dengan antibiotik (khususnya untuk pasien dengan kultur darah positif,

demam persisten /38,3° C dan granulositopenia)

4) Leukosit – poor RBCs

Komponen ini sama dengan RBCs, tapi leukosit dihilangkan sampai 95 %,

digunakan bila kelebihan plasma dan antibodi tidak dibutuhkan. Komponen ini

tersedia dalam volume 200 ml, waktu pemberian 1 ½ sampai 4 jam. Indikasi

diberikan transfuse leukosit adalah pasien dengan penekanan sistem imun(imunokompromise ).

5) Platelet/trombosit

Komponen ini biasanya digunakan untuk mengobati kelainan perdarahan atau

jumlah trombosit yang rendah. Volume bervariasi biasanya 35-50 ml/unit, untuk

pemberian biasanya memerlukan beberapa kantong. Komponen ini diberikan

secara cepat. Hindari pemberian trombosit jika klien sedang demam. Klien dengan

riwayat reaksi tranfusi trombosit, berikan premedikasi antipiretik dan


6/17

antihistamin. Infus trombosit umumnya dilakukan selama 6 sampai 72 jam

tergantung pada kebijakan pusat di mana trombosit tersebut didapatkan. Periksa

hitung trombosit pada 1 dan 24 jam setelah pemberian. Indikasi tranfusi trombosit

adalah pasien dengan trombositopenia (karena penurunan trombosit, peningkatan

pemecahan trombosit), serta pasien dengan leukemia dan marrow aplasia.

6) Fresh Frozen Plasma (FFP)

Komponen ini digunakan untuk memperbaiki dan menjaga volume akibat

kehilangan darah akut. Komponen ini mengandung semua faktor pembekuan

darah (faktor V, VIII, dan IX). Pemberian dilakukan secara cepat, pada pemberian

FFP dalam jumlah besar diperlukan koreksi adanya hipokalsemia, karena asam

sitrat dalam FFP mengikat kalsium. Shelf life 12 bulan jika dibekukan dan 6 jam

jika sudah mencair. Perlu dilakukan pencocokan golongan darah ABO dan sistem

Rh. Tranfusi FFP diberikan sebagai pencegahan perdarahan postoperasi dan syok,

pasien dengan defisiensi faktor koagulasi yang tidak bisa ditentukan serta pada

klien dengan penyakit hati dan mengalami defisiensi faktor pembekuan.

7) Albumin 5 % dan albumin 25 %

Komponen ini terdiri dari plasma protein, digunakan sebagai ekspander darah

dan pengganti protein. Komponen ini dapat diberikan melalui piggybag . Volumeyang diberikan bervariasi tergantung kebutuhan pasien. Hindarkan untuk

mencampur albumin dengan protein hydrolysate dan larutan alcohol. Indikasi

tranfusi albumin adalah pasien yang mengalami syok karena luka bakar, trauma,

pembedahan atau infeksi, serta sebagai terapi hyponatremi.

Efek Tranfusi

Tranfusi dapat menimbulkan berbagai efek sampan diantaranya adalah alergi,anafilaksis, sepsis, urtikaria,kelebihan sirkulasi, hemolitik, demam Non-

Hemolitik, hiperkalemia, hipokalemia, serta hipotermia.

Pedoman untuk mengatasi reaksi tranfusi yang dibuat oleh American

Assotiation of Blood Banks adalah:

1) Hentikan tranfusi untuk membatasi jumlah darah yang diinfuskan

2) Beritahu dokter

3) Pertahankan jalur IV tetap terbuka dengan infus normal saline


7/17

4) Periksa semua label, formulir, dan identifikasi pasien untuk menentukan

apakah pasien menerima darah atau komponen darah yang benar

5) Segera laporkan reaksi tranfusi yang dicurigai pada petugas bank darah

6) Kirimkan sample darah yang diperlukan ke bank darah sesegera mungkin,

bersama-sama dengan kantong darah yang telah dihentikan, set pemberian,

larutan IV yang diberikan, dan semua formulir dan label yang

berhubungan.

7) Kirim sampel lainnya (misal urin)

8) Lengkapi laporan institusi atau formulir “reaksi tranfusi yang dicurigai”

9) Peralatan yang harus disiapkan (obat-obatan seperti: aminophilin,

difenhidramin, hidroklorida, dopamine, epinefrin, heparin, hidrokortison,

furosemid, asetaminofen, aspirin; set oksigenasi; kit kateter foley; botol

kultur darah; cairan IV; selang IV

6. Alat yang dibutuhkan

Alat-alat yang dibutuhkan dalam prosedur pemasangan infus atau tranfusi

terdiri dari :

1. Abbocath sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan2. Infus set sesuai ukuran

3. Cairan infus atau darah sesuai kebutuhan klien

4. Standard infus

5. Torniquet

6. Kapas alkohol dalam tempat tertutup

7. Bethadine dalam tempatnya

8.

Kassa steril9. Sarung tangan bersih

10. Plester

11. Bengkok

12. Gunting verband

13. Alas


8/17

7. Standar Operasional Prosedur

Prosedur Pemasangan Infus

Pengkajian

1. Cek perencanaan keperawatan klien. Perencanaan pemasangan infus

intrravena, jenis larutan yang akan diberikan, jumlah dan kecepatannya.

Perencanaan

2. Cuci tangan di air mengalir.

3. Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan.

Pelaksanaan

4. Mempersiapkan pasien. Salam, identifikasi klien dan informed consent.

Pastikan nama, dan umur klien untuk memastikan prosedur dilakukan

pada pasien yang benar. Menjelaskan kepada klien bahwa akan dilakukan

pemasangan infus intravena, jelaskan tujuan dan prosedur yang akan

dijalani. Minta persetujuan dan kerjasama klien selama tindakan

dilakukan.

5. Mempersiapkan lingkungan. Mengatur cahaya agar penerangan dan

menjaga privasi klien.

6. Buka dan siapkan infus set. Membuka plastik infuse set dengan benarserta melindungi ujung selang steril. Geser klem ke bagian bawah bilik

tetes kemudian tutup. Biarkan tutup plastik pada ujung selang tetap

terpasang untuk menjaga kesterilan unung selang.

7. Menyambungkan infus set dengan cairan NaCl atau tranfusi set dengan

darah dengan posisi mengarah ke atas. Ikuti petunjuk pabrik untuk

membuka area penusukan kantong atau botol larutan. Lepaskan tutup

spike dan tusuk pada area penusukan.8. Menggantung cairan infus atau darah di standard cairan. Atur ketinggian

tiang sehingga wadah berada kira-kira 1 m di atas kepala klien.

9. Mengisi kompartemen infus set dengan cara menekan kompartemen bilik

tetes sampai setengahnya. Hal ini dilakukan untuk mencegah udara

bergerak ke dalam selang.


9/17

10. Mengisi selang infus set dengan cairan yang benar dengan cara membuka

klem sampai semua gelembung udaqra keluar dari selang. Ketuk selang

dengan jari jika perlu untuk membantu mengeluarkan gelembung udara.

11. Menutup ujung selang dan tutup dengan mempertahankan kesterilan.

12. Cek adanya udara di dalam selang.

13. Mencuci tangan di air mengalir

14. Memasang sarung tangan bersih (bila perlu)

15. Memilih posisi yang tepat untuk memasang infus.

16. Memasang alas.

17. Memilih vena yang tepat dan benar.

18. Memasang torniquet dengan kuat 15 – 20 cm diatas lokasi vena tempat penusukan.

19. Desinfeksi vena dengan antiseptik topikal (mis.alkohol). Gunakan tehnik

memutar ke bawah dengan satu kali usapan.biarkan larutan mongering

pada kulit.

20. Buka kateter (abbocath) dan periksa apakah ada kerusakan.

21. Menusukkan kateter pada vena yang telah dipilih dengan arah dari

samping.22. Memperhatikan adanya darah dalam kompartemen darah dalam kateter,

bila ada maka mandrin sedikit demi sedikit kateter dimasukkan perlahan-

lahan.

23. Lepaskan torniquet.

24. Stabilisasi kateter dan ekan bagian distal kateter untuk mencegah aliran

darah yang berlebihan melalui kateter.

25. Buang jarum langsung ke dalam kemasannya kemudian simpan di

bengkok.

26. Menyambungkan dengan infus set. Keluarkan cairannya sedikit, dan

sambil dibiarkan menetes sedikit.

27. Memberi plester pada ujung plastik kateter tapi tidak menyentuh area

penusukkan untuk fiksasi.

28. Membalut dengan kassa bethadine steril dan menutupnya dengan kassa

sterile kering.


10/17

29. Memberi plester dengan benar, dengan mempertahankan keamanan

katheter agar tidak tercabut.

30. Mengatur tetesan infus sesuai dengan kebutuhan klien.

31. Beri label pada selang yang berisi tanggal dan waktu pemasangan.

32. Membereskan alat.

33. Mencuci tangan.

Evaluasi

34. Cek kelancaran infus.

35. Cek keamanan infus.

36. Cek rasa nyaman atau respon klien.

Dokumentasi

37. Mencatat tindakan yang telah dilakukan dengan benar. Vena yang

dipasang Jml cairan dan tetesan yang diberikan Nomor abbocath yang

dipakai Waktu pemasangan .

38. Respon klien

39. Perawat yang memasang

40. Prinsip dokumentasi

6.1 Prosedur Pemasangan Transfusi Darah

Pengkajian

1. Cek perencanaan keperawatan klien. Verifikasi surat persetujuan klien.

Perhatikan tanda-tanda khusus yang terkait dengan alasan transfusi.

Sebagai contoh, untuk klien anemia, perhatikanlah nilai hematokrit dan

hemoglobin.

2. Cek apakah klien sedang diberikan infus larutan intravena, periksa apakah

jarumnya sesuai untuk transfuse darah (20G atau lebih besar). Jika klien

tidak sedang diberikan larutan infuse, maka perlu dilakukan pemasangan

infus terlebih dahulu sesuai dengan prosedur infus dan memulai infuse

dengan NaCl (periksa kebijakan institusi).

Perencanaan

3. Cuci tangan di air mengalir

4. Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan


11/17

5. Membawa alat-alat ke dekat klien

Implementasi

6. Identifikasi klien.

7. Melakukan informed concent . Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan

dengan bahasa sederhana. Menjelaskan kepada klien bahwa transfusi

akan dimulai dan ingatkan klien untuk melaporkan dengan segera apabila

dirasakan ada gejala tidak wajarr selama transfusi.

8. Mengatur cahaya agar penerangan baik.

9. Pasang transfusi set ke cairan NaCl. Membuka plastik transfusi set

dengan benar dengan tetap melindungi ujung selang dalam kondisi steril.

Menyambungkan transfusi set dengan cairan NaCl. Tutup klem.

10. Menggantung cairan infus di standard cairan dan mengisi kompartemen

transfusi set dengan cara menekan kompartemen tersebut sepertiga bilik

tetes dibagian filter. Buka klem dan alirkan cairan NaCl ke selang.

11. Menutup ujung selang dan tutup klem dengan mempertahankan kondisi

steril.

12. Cek adanya udara di dalam selang.

13. Memasang sarung tangan bersih (bila perlu).14. Menyambungkan transfusi set dengan kateter (abocath).

15. Siapkan kantong darah. Cek formulir permintaan dan label kantong darah.

Cek nama klien,nomor identifikasinya, golongan darah dan Rh, tanggal

kadaluarsa darah. Pastikan bahwa sel darah merah diletakkan pada suhu

ruangan tidak lebih dari 30 menit sebelum transfuse.

16. Bolak-balikkan kantong darah perlahan beberapa kali untuk mencampur

sel dengan plasma.17. Buka port pada kantong darah dengan menarik penutupnya.

18. Tusukkan spike pada transfusi set (tutup klem terlebih dahulu) kemudian

gantungkan kantong darah.

19. Buka klem dan biarkan darah mengalir.

20. Atur kembali kecepatan aliran dengan menggunakan klem aliran utama.

21. Membereskan alat

22. Mencuci tangan


12/17

Evaluasi

23. Cek rasa nyaman atau respon klien. Observasi adanya reaksi merugikan

seperti menggiil, muntah, mual, ruam kulit, atau takikardia.

24. Cek kelancaran transfusi

25. Cek keamanan transfusi

Dokumentasi

26. Mencatat tindakan yang telah dilakukan termasuk waktu pemasangan,

jumlah darah dan tetesan yang diberikan, respon klien, nomor abbocath

yang dipakai.

27. Catat dengan menggunakan prinsip dokumentasi.

28. Tulis nama perawat dan ditandatangani.

8. Format Penilaian : Observasi

Penilaian Pemasangan Infus

FORMAT PENILAIAN

PRAKTEK PEMASANGAN INFUS

NO. ITEM PENILAIANNILAI

0 1 2

1 Pengkajian

1) Cek perencanaan keperawatan klien.

2 Perencanaan

2) Cuci tangan di air mengalir.

3) Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan.3 Pelaksanaan

4) Mempersiapkan pasien. Salam, identifikasi klien

dan informed consent.

5) Mempersiapkan lingkungan. Mengatur cahaya

agar penerangan dan menjaga privasi klien.

6) Buka dan siapkan infus set.

7) Menyambungkan infus set dengan cairan NaCl


13/17

8) Menggantung cairan infus atau darah di standard

cairan

9) Mengisi kompartemen infus set dengan cara

menekan kompartemen bilik tetes sampai

setengahnya.

10) Mengisi selang infus set dengan cairan yang

benar dengan cara membuka klem sampai semua

gelembung udara keluar dari selang.

11) Menutup ujung selang dan tutup dengan

mempertahankan kesterilan.

12) Cek adanya udara di dalam selang.13) Mencuci tangan di air mengalir.

14) Memasang sarung tangan bersih (bila perlu)

15) Memilih posisi yang tepat untuk memasang

infus.

16) Memasang alas.

17) Memilih vena yang tepat dan benar.

18) Memasang torniquet dengan kuat 15 – 20 cmdiatas lokasi vena tempat penusukan.

19) Desinfeksi vena dengan antiseptik topikal

(mis.alkohol).

20) Buka kateter (abbocath) dan periksa apakah ada

kerusakan.

21) Menusukkan kateter pada vena yang telah

dipilih dengan arah dari samping.22) Memperhatikan adanya darah dalam

kompartemen darah dalam kateter, bila ada maka

mandrin sedikit demi sedikit kateter dimasukkan

perlahan-lahan.

23) Lepaskan torniquet.

24) Stabilisasi kateter dan tekan bagian distal kateter

untuk mencegah aliran darah yang berlebihan.


14/17

25) Buang jarum langsung ke dalam kemasannya

kemudian simpan di bengkok.

26) Menyambungkan dengan infus set.

27) Memberi plester pada ujung plastik kateter tapi

tidak menyentuh area penusukkan untuk fiksasi.

28) Membalut dengan kassa bethadine steril dan

menutupnya dengan kassa sterile kering.

29) Memberi plester dengan benar.

30) Mengatur tetesan infus sesuai dengan kebutuhan

klien.

31) Beri label pada selang yang berisi tanggal danwaktu pemasangan.

32) Membereskan alat.

33) Mencuci tangan.

4 Evaluasi

34) Cek kelancaran infus.

35) Cek keamanan infus.

36) Cek rasa nyaman atau respon klien.5 Dokumentasi

37) Mencatat tindakan yang telah dilakukan dengan

benar. Vena yang dipasang Jml cairan dan

tetesan yang diberikan Nomor abbocath yang

dipakai Waktu pemasangan .

38) Respon klien

39) Perawat yang memasang

40) Prinsip dokumentasi

Keterangan :

Nilai 0 = tidak dilakukan

1 = dilakukan tapi tidak optimal

2 = dilakukan dengan optimal

NILAI : ….../80 x 100 = ……..


15/17

Penilaian Pemasangan Transfusi Darah

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR TRANSFUSI DARAH

NO. ITEM PENILAIANNILAI

0 1 2

1. Pengkajian

1) Cek perencanaan keperawatan klien.

2) Cek apakah klien sedang diberikan infus

larutan intravena, apakah jarumnya sesuai?

(20G atau lebih besar).

2. Perencanaan

3) Cuci tangan di air mengalir

4) Mempersiapkan alat-alat yang dibutuhkan

5) Membawa alat-alat ke dekat klien

3. Pelaksanaan

6) Identifikasi klien.

7) Melakukan informed concent .

8) Mengatur cahaya agar penerangan baik.

9) Pasang transfusi set ke cairan NaCl.

10) Menggantung cairan di standard infus dan

mengisi kompartemen transfusi set.

11) Menutup ujung selang dan klem dengan

mempertahankan kondisi steril.

12) Cek adanya udara di dalam selang.13) Memasang sarung tangan bersih.

14) Menyambungkan transfusi set dengan

kateter (abocath).

15) Cek formulir permintaan dan label kantong

darah.

16) Bolak-balikkan kantong darah perlahan

beberapa kali.


16/17

17) Buka port pada kantong darah dengan

menarik penutupnya.

18) Tusukkan spike pada transfusi set (tutup

klem terlebih dahulu) kemudian

gantungkan kantong darah.

19) Buka klem dan biarkan darah mengalir.

20) Atur kembali kecepatan aliran.

21) Membereskan alat

22) Mencuci tangan

4. Evaluasi

23) Observasi adanya reaksi merugikan sepertimenggiil, muntah, mual, ruam kulit, atau

takikardia.

24) Cek kelancaran transfusi

25) Cek keamanan transfusi

5. Dokumentasi

26) Mencatat tindakan yang telah dilakukan

termasuk waktu pemasangan, jumlah darahdan tetesan yang diberikan, respon klien,

nomor abbocath yang dipakai.

27) Catat dengan menggunakan prinsip

dokumentasi.

28) Tulis nama perawat dan ditandatangani.

Keterangan : Nilai 0 = tidak dilakukan

1 = dilakukan tapi tidak optimal

2 = dilakukan dengan optimal

NILAI : ….../56 x 100 = ……..


17/17

9. Referensi

Hidayat, A., A. (2008). Buku Saku Pratikum Keperawatan Anak . Jakarta:

EGC.

Kozier & Erb. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis . edisi 5. Jakarta

: EGC.

Menenstein, G., B., Kaplan, D., W., Rosenberg, A., A. (2002). Buku

Pegangan Pediatrik. Edisi 17. Jakarta : EGC

Perry & Potter. (2000). Buku Saku Keterampilan Dan Prosedur Dasar. edisi

3. Jakarta: EGC.

Rocca, et.al. (1998). Seri Pedoman Praktis: Terapi Intravena . Edisi 2.

Jakarta: EGC

Weinstein, S. (2001). Buku Saku: Terapi Intravena . Edisi 2. Jakarta: EGC

prosedur pemasangan intravena access

Documents