28 // REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - JANVIER 2013 - N°448

Pour certains analystes, les nou-

veaux anticoagulants : anti-Xa

(activé) et inhibiteurs directs de

la thrombine, pourraient rempla-

cer à terme les antivitamines K

(AVK), autant du fait d’une moindre

incidence d’effets indésirables par

rapport aux AVK que de leurs indi-

cations qui tendent à s’élargir à

mesure des études d’évaluation.

Le rivaroxaban (Xarelto®, Bayer Santé), premier anti-Xa oral, a obtenu comme indications : pré-vention des AVC et embolies systémiques par fibrillation auriculaire (FA) de l’adulte présentant un/plusieurs facteurs de risque : insuffisance cardiaque congestive, HTA, âge ≥ 75 ans, antécédent d’AVC ou d’accident ischémique transitoire ; traitement et prévention des réci-dives des thromboses veineuses profondes et des embolies.Le rivaroxaban ouvre une nouvelle classe thérapeutique : les anticoagulants oraux inhi-bant directement le facteur Xa. Il peut être administré en une seule prise/jour, dans le contexte d’une médication au long cours, posologie qui favorisera l’observance chez le patient chronique.Les recommandations internationales de pré-vention de l’AVC et des embolies systémiques par fibrillation auriculaire (FA) préconisent un anticoagulant oral pour presque tous les

patients. Seuls les moins de 65 ans avec FA isolée ou présentant une contre-indication peuvent ne pas recevoir d’anticoagulant, d’où recommandation des nouveaux anticoagulants (dont Xarelto®) préférentiellement aux AVK.Le rivaroxaban est un inhibiteur hautement sélectif du Xa, facteur-clé de la cascade de la coagulation pour la génération de throm-bine. Une molécule de facteur Xa permet la formation d'environ 1 000 molécules de thrombine. Son effet est prédictible, il n’y a pas nécessité de suivi biologique en routine ni d’ajustements de la posologie.Plus de 75 000 patients ont participé au déve-loppement clinique, permettant de déterminer 3 indications : prévention des événements thromboemboliques veineux (ETEV) chez l’adulte après prothèse de hanche ou du genou ; prévention des AVC et de l'embolie systémique chez le patient présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire (FA) et un/plusieurs facteurs de risque ; traitement des thromboses veineuses profondes (TVP) et prévention des récidives de TVP ou d’embolie pulmonaire post-TVP aiguë de l'adulte.En France, le rivaroxaban a reçu un label SMR (service médical rendu) important/ASMR (amélioration du service médical rendu) de niveau V. ■■

J.-M. M.

Source : Bayer Santé.

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oLes anti-Xa futurs remplaçants des AVK ?

BRÈVES

OK européen pour le masitinib

contre GIST

L’Agence européenne des médicaments a accepté le dossier de demande d’AMM du masitinib, inhibiteur des tyrosine-kinases pour le traitement des GIST, tumeurs stromales gastro-intestinales (gastro-intestinal stromal tumors) résistant à l’imatinib (Glivec®), sur la base des données d’une étude de phase 2, malgré la petite taille du groupe de patients (44), chez lesquels cette molécule du laboratoire AB Science SA (Paris) a montré une augmen-tation significative de la survie comparée au sunitinib (Sutent®), en seconde intention après constat de la résistance à l’imatinib. La GIST est un sarcome, qui se développe dans le tissu conjonctif ou les tissus de soutien du tractus gastro-intestinal et touche chaque année de 5 000 à 6 000 patients aux USA. Administré per os, le masitinib cible les mastocytes et cer-masitinib cible les mastocytes et cer-taines kinases impliquées dans divers cancers. Il pourrait être indiqué dans divers cancers, maladies inflammatoires, maladies du SNC.

www.ab-science.com

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C’est l’appel de l’EPRUS, l’Établisse-

ment de préparation et de réponse

aux urgences sanitaires, qui pour-

suit ses campagnes nationales

d’information et de recrutement

de réservistes sanitaires sous le

slogan « Avec l’EPRUS, prenons l’urgence de vitesse ».

Son objectif est de sensibiliser les pro-fessionnels de santé, pour que la réserve sanitaire continue d’assurer ses missions en France et dans le monde et ainsi se porter au secours des populations en danger lors de crises sanitaires exceptionnelles.Cette campagne s’adresse donc à tous les professionnels de santé, actifs, retraités ou étudiants en fin d’étude, aux employeurs

du secteur, ainsi qu’à l’ensemble des acteurs institutionnels et administratifs. Les annonces télévisées se voient essen-tiellement sur I-Télé, BFM, LCI et TMC, et sur Internet, principalement sur les sites de santé destinés aux professionnels.La démarche d’engagement volontaire dans la réserve sanitaire concerne près de 2 mil-lions de professionnels de santé en France. Pour les sensibiliser, l’EPRUS organise, en parallèle de la campagne de recrutement, des rencontres avec les professionnels de santé dans les régions et sur les principaux congrès et salons.Parallèlement, Thierry Coudert, directeur général de l’EPRUS, a entamé un tour de France des régions, en lien avec les pré-fectures de région et les ARS, tandis que l’EPRUS était présent dans une dizaine

de salons professionnels dans toute la France : Lyon, Toulouse, Marseille, Paris… pour échanger directement avec les réser-vistes potentiels et répondre à leurs ques-tions. L’EPRUS a participé au Salon Infirmier en octobre et au congrès des profession-nels de l’orthopédie et de la traumatologie (SOFCOT) en novembre.L’EPRUS lance sa nouvelle page Facebook « EPRUS-Réserve Sanitaire », destinée à tous les professionnels de santé. Désormais, les réservistes et futurs réservistes peuvent s’y exprimer, faire part de leurs idées et partager les expériences sur la réserve sanitaire. ■■

Source : EPRUS. www.eprus.fr Twitter @Eprus et Facebook, page fan « EPRUS-Réserve sanitaire ».

Pros de santé, devenez réservistes sanitaires !