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PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 1
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA
EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN LA CLÍNICA COLSUBSIDIO
CIUDAD ROMA
PAOLA ANDREA CAICEDO GARCÍA
ÁNGELA VIVIANA CALDERÓN PEÑA
DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO:
RODRIGO FABIAN CALDERÓN MUÑOZ
P.h.D. CIENCIAS
UNIVERSIDAD PILOTO DE COLOMBIA
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN AMBIENTAL
FACULTAD CIENCIAS AMBIENTALES
BOGOTÁ D.C
2013
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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 2
Nota de Aceptación
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
Firma del Director
___________________________
Firma del Jurado
___________________________
Firma del Jurado
___________________________
Bogotá D.C, 2013
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DEDICATORIA
“A Dios, por darme la oportunidad de terminar mi estudios profesionales y brindarme
sabiduría, a mis padres, Leila García Moros y William René Caicedo que por sus esfuerzos y
su apoyo incondicional, pude culminar una de mis metas propuestas para mi vida. A mi
hermano Juan Camilo Caicedo por su orientación y dedicación a lo largo de mi carrera. A mis
compañeros por su colaboración y amistad”.
Paola Andrea Caicedo García.
“A Dios por la oportunidad que me brindó para prepararme y así llegar a cumplir la misión
que me ha sido encomendada.
A mis padres, Hernán y Luz Marina por su constancia y apoyo incondicional.
A mis maestros, que en su oficio de enseñar inculcaron en mi el compromiso y el servicio por
la madre naturaleza.
A mis amigos, por su lealtad y aliento durante el camino ¨.
Ángela Viviana Calderón Peña.
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AGRADECIMIENTOS
A la Clínica Colsubsidio sede Roma por su apoyo en la investigación desde el concepto
de impactos ambientales, factor que nos permite una formación integral con capacidad para
evaluar y generar propuestas de innovación al sector salud.
Al director de trabajo de grado Fabián Rodrigo Calderón Muñoz que con su orientación,
aportes académicos y motivación hizo posible éste trabajo logrando despertar en nosotras el
amor y la valentía por una transformación de los procesos llevados a cabo hasta ahora con el
medio ambiente.
A nuestros compañeros, quienes nos ayudaron a desarrollar la amistad y la empatía
necesarias para trabajar en equipo durante la vida universitaria, conformando así bases sólidas
para la futura creación de la sociedad empresarial del país.
A Luz Stella Ayala Beltrán por compartir sus conocimientos durante la labor práctico –
teórica de la Gestión Ambiental en la Clínica Colsubsidio Roma.
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 10
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................... 11
1.1.1 Pregunta ........................................................................................................................ 11
1.1.2Descripción .................................................................................................................... 11
1.2 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 12
1.3 OBJETIVOS ....................................................................................................................... 14
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 14
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................ 14
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................................................... 15
2.1 MARCO GEOGRÁFICO ................................................................................................ 15
2.1.1 Ubicación geográfica ................................................................................................. 15
2.1.2 La clínica .................................................................................................................. 16
2.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................... 19
2.2.1 Conceptos ambientales .............................................................................................. 19
2.2.2 Gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares –GIRSHS. ................... 20
2.2.3 Clasificación de residuos hospitalarios y similares ..................................................... 21
2.2.4 Clasificación de los residuos, color de recipientes y rótulos respectivos ..................... 28
2.2.5 Enfermedades ............................................................................................................ 32
2.3 MARCO TEORICO ........................................................................................................ 33
2.3.1 Salud ambiental y residuos hospitalarios.................................................................... 33
3. METODOLOGÍA ................................................................................................................. 36
3.1 Fase 1. Recopilación de la información ........................................................................... 37
3.2 Fase 2. Diagnóstico .......................................................................................................... 37
3.3. Fase 3. Estructuración de la evaluación ........................................................................... 38
3.4. Fase 4. Resultados y propuesta ........................................................................................ 38
4. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL ............................................................................................ 38
4.1 CARACTERIZACIÓN AMBIENTAL ............................................................................ 39
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4.1.2 Caracterización de vertimientos ................................................................................ 42
4.1.3 Publicidad exterior visual .......................................................................................... 42
4.1.4 Emisiones atmosféricas ............................................................................................. 43
4.1.5 Aceites usados ........................................................................................................... 43
4.1.6 Tecnologías limpias ................................................................................................... 43
4.1.6.1 Uso del mercurio .................................................................................................... 43
4.2 MANEJO INTERNO ....................................................................................................... 45
4.2.1 Manejo de los residuos generados por la clínica en sus diferentes áreas ..................... 45
4.2.2 Rutas de recolección .................................................................................................. 56
4.2.3 Almacenamiento ....................................................................................................... 56
4.3 MANEJO EXTERNO ...................................................................................................... 57
4.4 DISPOSICIÓN FINAL .................................................................................................... 58
4.5 INFORMES A LOS ENTES DE CONTROL ................................................................... 59
5. EVALUACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES ............................................................................................................................. 60
5.1 Resultados ....................................................................................................................... 62
6. PROPUESTAS PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
AMBIENTAL. .......................................................................................................................... 64
7. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 78
8. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 79
9. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 80
10. ANEXOS ............................................................................................................................ 82
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LISTADO DE TABLAS
TABLA 1. TABLA DE SERVICIOS PRESTADOS EN LA CLÍNICA COLSUBSIDIO ROMA .................................................... 17
TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA ................................................................... 18
TABLA 3. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ............................................................ 27
TABLA 4. CLASIFICACIÓN DE CONTENEDORES Y RÓTULOS DE RESIDUOS NO PELIGROSOS...................................... 29
TABLA 5. CLASIFICACIÓN DE CONTENEDORES Y RÓTULOS DE RESIDUOS PELIGROSOS. ......................................... 30
TABLA 6. ENFERMEDADES ASOCIADOS LA MALA MANIPULACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS. ... 32
TABLA 7. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE RADIOLOGÍA. ......................................... 46
TABLA 8. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO- PATOLOGÍA. ...... 47
TABLA 9. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA................................ 48
TABLA 10. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE MANTENIMIENTO. ................................. 49
TABLA 11. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA ADMINISTRATIVA. ...................................... 50
TABLA 12. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE FARMACIA INTERNA. ............................. 51
TABLA 13. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN. ................................ 52
TABLA 14. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE URGENCIAS. .......................................... 53
TABLA 15. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE CIRUGÍA. ............................................... 54
TABLA 16. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DE ALIMENTOS. .......................................... 55
TABLA 17. EMPRESAS ENCARGADAS DE LA DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS Y CANTIDAD DE RESIDUOS
GENERADOS AÑO 2012. .............................................................................................................................. 58
TABLA 18. DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS. ................................................................................................. 59
TABLA 19. MATRIZ DE EVALUACIÓN DE LOS INSUMOS GENERADOS EN CADA ÁREA DE LA CLÍNICA Y SU
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL TIPO DE RESIDUO. ..................................................................................... 61
TABLA 20. ANÁLISIS DOFA .................................................................................................................................... 63
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LISTADO DE IMÁGENES
IMAGEN 1. UBICACIÓN DE LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA. .................................................................... 15
IMAGEN 2. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ........................................... 21
IMAGEN 3. ROMBO NFP. ...................................................................................................................................... 26
IMAGEN 4. RÓTULO PARA RECIPIENTES CORTOPUNZANTES. ................................................................................. 31
IMAGEN 5. TERMÓMETROS DESECHABLES NEXTEMP. .......................................................................................... 44
IMAGEN 6. BALANCE DE MASAS…………………………………………………………………………………………………………………………..39
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LISTADO DE ANEXOS
ANEXO 1. PERMISO DE VERTIMIENTOS ................................................................................................................ 82
ANEXO 2. REGISTRO DE PUBLICIDAD EXTERIOR. .................................................................................................... 83
ANEXO 3. RUTAS DE EVACUACIÓN ........................................................................................................................ 87
ANEXO 4. FORMATO RH. ...................................................................................................................................... 88
ANEXO 5. FORMATO IDEAM. ................................................................................................................................ 90
ANEXO 6. REGISTRO SIRHO ................................................................................................................................... 98
ANEXO 7. PLAN DE CONTINGENCIA……………………………………………………….……………………………………………………….……103
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INTRODUCCIÓN
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, nivel de atención II, es un centro de servicio de
salud perteneciente a la Red de Colsubsidio, ubicado en la localidad de Kennedy al Sur-
occidente de la Ciudad de Bogotá. La Clínica actualmente presta servicios de maternidad,
pediatría, medicina interna, ginecología, entre otros.
El riesgo de los Residuos Hospitalarios y Similares que se generen en éstos servicios
mal manipulados, generaría una problemática en cuanto a salud pública, enfermedades,
equívocas ambientales, entre otras. Es por esto que todos los Consultorios, Centros Médicos y
Clínicas están en la obligación de implementar un Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares (PGIRHS), para prevenir y mitigar las problemáticas mencionadas
anteriormente. El Decreto 2676 del 2000, junto con el Decreto 4741 de 2005, son las normas
bajo las cuales se cobijan dichos planes emitidos por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial, actualmente, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible.
En este momento, la responsabilidad de la Gestión de los Residuos Hospitalarios y
Similares es de todas las áreas de la clínica, esto significa que la entidad prestadora de salud
tiene un compromiso con el manejo integral de todos los desechos producidos en las
instalaciones. Su responsabilidad abarca también la gestión externa, en cuanto al transporte,
al tratamiento y a la disposición final, independientemente si lo realiza una empresa pública o
privada.
La Clínica ya ha empezado a trabajar en el tema, a través de su departamento de
Vigilancia Epidemiológica y Mantenimiento, en donde se han establecido unos lineamientos
para la mitigación de los riesgos asociados con los residuos hospitalarios, logrando a su vez
una buena imagen para los usuarios de sus servicios.
En este sentido, el presente trabajo da a conocer el estado actual de la Clínica
Colsubsidio sede Roma, en cuanto al proceso de los residuos, ya sean peligrosos o no
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peligrosos, y así se podrá realizar una evaluación para el aseguramiento de la Administración
y Gestión ambiental en sus instalaciones, como estrategia del Plan Integral de Salud
Ambiental, entre el personal y el usuario mejorando su calidad de vida.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1 Pregunta
¿Qué papel tiene la Administración y Gestión Ambiental en la integralidad de los
componentes de salud ambiental, referente al manejo de los Residuos Hospitalarios?
1.1.2Descripción
Hoy en día, la morbilidad y mortalidad son producidas por su mayoría por factores
ambientales, entre los que se encuentran: contaminación del aire, malas condiciones
sanitarias, agua no apta para consumo, riesgos en lugares de trabajo, entre otros. Las Clínicas
generan gran cantidad de residuos peligrosos, ya que pueden producir contaminación y
enfermedades si no se manejan adecuadamente. Los residuos infecciosos, especialmente los
cortopunzantes, presentan un riesgo para quienes puedan entrar en contacto con ellos. De
acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 40% de los
casos de hepatitis y el 12% de los casos de VIH en el mundo se deben a la exposición en el
ámbito de trabajo1 . Sin embargo las Clínicas y Centros de Salud tienen la posibilidad de que
estos sitios sean sustentables, con implementación de programas amigables con el medio
ambiente, edificios ecoeficientes, sistemas de manejo de vertimientos, reciclaje, educación
ambiental, etc.
En Colombia está en proceso la generación de consciencia sobre los impactos
ambientales que se generan en estos centros de salud, y que al igual que otros lugares son
vulnerables a riesgos biológicos, físicos sociales y otros. El papel de la salud ambiental en
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este país es fundamental, ya que es uno de los países donde los servicios sanitarios no son los
más adecuados y desafortunadamente, la tasa de mortalidad va en aumento. En las Clínicas se
ven grandes problemáticas, como la gran cantidad de residuos peligrosos y no peligrosos que
se generan allí, el exceso consumo de energía, debido a que la mayoría de los equipos deben
estar encendidos por mucho tiempo y la falta de agua o la infraestructura de estas no es la
adecuada.
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma es un centro médico que maneja el tema de
Gestión Ambiental desde el año 2010, la cual se ajusta a las normas básicas exigidas por la
ley. Teniendo en cuenta lo anterior, la propuesta del trabajo es evaluar el Plan de Gestión de
Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), con el fin de vincular al personal y a los
usuarios, para que en un determinado tiempo trabajen en conjunto y de esta manera, se vean
reflejados los planes de mejora, y la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, sea un ejemplo para
las demás empresas hospitalarias en materia ambiental.
1.2 JUSTIFICACIÓN
El deber del sector salud es prevenir y curar las enfermedades. Sin embargo, la prestación
de servicios en Hospitales, Clínicas, Centros Médicos, Consultorios y demás, desencadenan
efectos significativos en la salud ambiental, por el consumo exagerado de los recursos naturales
y los productos que se utilizan para salvar vidas; también, por los residuos que se generan en los
propios procesos de la prestación del servicio a sus usuarios, catalogando a la clínica como una
gran generadora de residuos. Se utilizan también magnas cantidades de energía que representan
un porcentaje significativo en el consumo energético comercial, además de ser el principal
usuario de sustancias químicas en su área de prestadora de Servicios de Salud.
El Sector de la Salud, apenas comienza a entender y a asimilar el efecto que tendrán
los problemas ambientales como: contaminación del agua por vertidos en sectores
industriales, áreas rurales y urbanas; la contaminación atmosférica debida a las emisiones
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derivados de la industria; la generación de residuos peligrosos o no peligrosos; y la
contaminación por derrames químicos o por radiaciones debido a la mala manipulación del
hombre.
En la actualidad, el problema de contaminación ambiental es una de las principales
preocupaciones de la humanidad, debido a los mismos efectos que está causando sobre la
salud, por ejemplo, en Bogotá la Secretaria Distrital de Salud emite un comunicado periódico
sobre los casos atendidos por enfermedades. Uno de estos comunicados es el de
Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA). Esta enfermedad se debe a la presencia de
contaminantes en el aire como el Material Particulado -PM10- el cual produce efectos sobre el
sistema respiratorio, que contribuyen a crear condiciones apropiadas para que los
microorganismos infecten a la población. ERA, afectan cualquier parte de las vías
respiratorias, como nariz, oídos, faringe, laringe, bronquios, bronquiolos o pulmones. Los
síntomas más frecuentes son: tos, dolor de cabeza, malestar general, fiebre, secreción y
obstrucción nasal, respiración oral, inactividad, disminución del apetito y en algunos casos
irritación ocular, vómito, diarrea y dolor abdominal2
. Desafortunadamente estas cifras
aumentan cada año.
La educación es una de las herramientas esenciales para incursionar en el campo de la
salud ambiental, y en el presente trabajo de grado, trataremos lo referente a la proposición de
un plan integrador que englobe la importancia de preservar y cuidar el medio ambiente, por
medio de un buen manejo de residuos, que eviten las nefastas consecuencias en la salud del
personal y de los usuarios de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, debido a la exposición en
un ambiente modificado por cualquier sustancia nociva y que llega de una u otra manera a
alterar el organismo.
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1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Plantear estrategias para el mejoramiento de los procesos establecidos en el Plan
de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), así como en el Plan de
Residuos Peligrosos (RESPEL).
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Continuar con el proceso llevado por la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma del
diagnóstico ambiental y sanitario.
Identificar las actividades diarias que se están realizando referente al manejo de
los residuos sólidos hospitalarios y similares.
Evaluar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, en la Clínica
Colsubsidio sede Roma, para el aseguramiento de la Administración y Gestión ambiental para
un Plan Integral de Salud Ambiental.
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2. MARCO REFERENCIAL
2.1 MARCO GEOGRÁFICO
2.1.1 Ubicación geográfica
Se identificó geográficamente el lugar donde se realizará la evaluación del Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRHS), la ubicación es en la
ciudad de Bogotá D.C. en la localidad de Kennedy. La Clínica Roma pertenece a la red de
Colsubsidio y está ubicada, en la dirección: calle 53s # 85-71.
Imagen 1. Ubicación de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma. Fuente: Google Earth
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2.1.2 La clínica
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma es parte de la Red de Servicios médicos de
Colsubsidio. La caja de compensación familiar Colsubsidio es una entidad comprometida
desde su creación con los empleadores, los trabajadores y el Estado, integrando las diversas
condiciones de vida de la población, para llegar así a una sociedad más equitativa. La
Organización se proyecta en ser la empresa preferida por la población en general y por las
empresas de cualquier orden que deseen adquirir sus servicios. La organización ha creado
entonces una red de servicios en Salud, y ha trabajado por la población de todas las edades,
especialmente por la infantil desde hace cerca de 40 años. Actualmente está integrada por 4
Clínicas, 24 Centros Médicos y 11 Consultorios los cuales se encuentran disponibles dentro
de prestigiosas empresas y entidades (Banco de Bogotá, Coca-Cola - Femsa, Palacio de
Justicia entre otras).
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma es la Clínica con mayor capacidad para pacientes
adultos. La IPS ha experimentado su crecimiento en volumen y complejidad de los servicios.
Está ubicada al Sur-Occidente de la ciudad, en la localidad de Kennedy, también recibe
pacientes en su mayoría de la localidad de Bosa.
Actualmente es especializada en atención de la maternidad de Bajo Riesgo. Atención
de urgencias, cirugía general, ginecología, ortopedia y trauma.
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Área Servicio
Urgencias
Urgencias generales y obstétricas, traumatología,
servicio de observación.
consulta Médica
Ginecobstetricia, Control de Recién Nacido,
Ortopedia, Cirugía General, Urología, Medicina
Interna, Fisiatría
Hospitalización y CirugíaAtención de maternidad, hospitalización general,
cirugía ambulatoria y con estancia
Apoyo Diagnóstico
Radiología básica, Electrocardiografía, Ecografía
General, Ecografía Obstétrica, Laboratorio Clínico,
Monitoreo Fetal, Colposcopia, Cistoscopia
Rehabilitación Terapia Física, Terapia respiratoria
Atención al clienteArchivo clínico, cuentas medicas modulos de
asignación de citas.
Vacunación
Tabla 1. Tabla de servicios prestados en la Clínica Colsubsidio Roma
Fuente: Clínica Colsubsidio Ciudad Roma. Vigilancia Epidemiológica. Servicios de la
Clínica. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Bogotá D.C.
Febrero de 2013.
La clínica Colsubsidio Ciudad Roma está conformada por 4 pisos y un sótano y están
distribuidos de la siguiente forma:
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SÓTANO
Almacenamiento central de
residuos
Sala de inducción parto y
recuperación post-parto
5 Triage
Almacenamiento temporal
patologías
Asignación de citas 4 Vertieres
Archivo Sala de adaptación neonatal
Electrocardiograma 4 Salas de Partos
Procedimientos mínimos Central de Esterilización
Terapia respiratoria Recepción
Radiología Admisión de maternidad
Urgencias 3 Consultorios
Farmacia Baños públicos
Laboratorio clínico Baños privados
Cafetería Estar médico
Baños públicos 2 Salas de Inducción Qx
Baño pacientes Zona de lavado
Baño discapacitados Lactario
2 Vestieres 2 Salas de Recuperación
5 Consultorios médicos Recepción Interna
Sala de espera Recepción Cirugía
Almacenamiento intermedio
de residuos2 Quirófanos
Farmacia interna
Cuartos de aseo
Información
Almacenamiento intermedio de
residuos
Admisiones
Atención al cliente Sala de Juntas
Referencia Dirección Médica
Vacunación Atención al Cliente
Auditoria Información
Baños públicos Solárium
Baños privados Procedimientos Especiales
Vestier Baños públicos
Aula Baños privados
Terapia física 2 módulos de Enfermería
Sala de espera Cuarto de linos
Oficina Coordinador Urgencias Almacén Farmacia
Oficina Enfermería Cocina
25 Consultorios Médicos Comedor personal
Cuarto de aseo Estar médico
Sala de espera 25 habitaciones
Oficina Vigilancia
Epidemiológica
Almacenamiento intermedio de
residuos
3 PISO1 PISO
Cuarto de aseo
2 PISO
4 PISO
Tabla 2. Distribución de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma
Fuente: Clínica Colsubsidio Ciudad Roma. Vigilancia Epidemiológica. Servicios de la
Clínica. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Bogotá D.C. Febrero de
2013.
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2.2 MARCO CONCEPTUAL
2.2.1 Conceptos ambientales
Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar
segregada y temporalmente sus residuos3.
Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como
separación en la fuente, recuperación, transformación y reúso de los mismos, permitiendo la
reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio
económico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana
asociados con la producción, manejo y disposición final de los residuos3.
Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor
de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el
ambiente3.
Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo
en formas definitivas y estables, mediante técnicas seguras3.
Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las
actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su
generación hasta su disposición final3.
Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son
convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo
condiciones de oxígeno estequiométricas y la conjugación de tres variables: temperatura,
tiempo y turbulencia. La incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las
condiciones de oxígeno apropiadas3.
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (MPGIRH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y
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de Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y
estándares de microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y
externa de los residuos provenientes del generador3.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos3.
Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo
lugar donde se producen3.
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares
del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador3.
Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias, materiales o subproductos
sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad
ejercida por el generador3.
Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los
residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación
establecida en el presente Decreto3.
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares
provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar
los riesgos a la salud y al medio ambiente3.
2.2.2 Gestión integral de residuos sólidos hospitalarios y similares –
GIRSHS.
La gestión integral de residuos sólidos y hospitalarios, implica una serie de actividades
desde la generación del residuo hasta su disposición final. Incluyendo la gestión interna y
externa. Esta gestión tiene que ir en conjunto con la normativa legal vigente, el personal del
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hospital incluyendo directivas, hasta proveedores y empresas de recolección de residuos ya
sean peligrosos o no peligrosos.
Imagen 2. Gestión Integral de residuos sólidos hospitalarios y similares.
Fuente: Elaboración Propia.
La Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios y Similares, tiene en cuenta que
debe ser diseñada, para que haya una implementación que mejore el ambiente de trabajo y
prevenga accidentes ocasionados por el mal uso de los residuos.
2.2.3 Clasificación de residuos hospitalarios y similares
De acuerdo el Decreto 2676 el 2002, la clasificación de los residuos hospitalarios y
similares se clasifican en: (VER TABLA 3).
2.2.3.1 Residuos no peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su
actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se
presuma él haber en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos
no peligrosos se clasifican en:
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2.2.3.1.1 Biodegradables
Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados,
papeles higiénico papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.
2.2.3.1.2 Reciclables
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en
procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plástico, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso,
entre otros.
2.2.3.1.3 Inertes
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor,
algunos tipos de papel como el papel carbón y los plásticos.
2.2.3.1.4 Ordinarios o comunes
Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se
generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
2.2.3.2 Residuos peligrosos
Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que
hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:
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2.2.3.2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico
Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad
infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que haya sido
mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos
o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere
dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:
2.2.3.2.1.1 Biosanitarios
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los
procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos
corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones,
drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas,
material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas
cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables o cualquier otro
elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el
presente numeral.
2.2.3.2.1.2 Anatomopatológicos
Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias,
tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías,
necropsias, u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.
2.2.3.2.1.3 Cortopunzantes
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un
accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que
por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
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2.2.3.2.1.4 Animales
Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con
microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades
infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos.
2.2.3.2.2 Residuos químicos
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición
pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se
clasifican en:
2.2.3.2.2.1 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias
que han sido empleados en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen
los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos
que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
2.2.3.2.2.2 Residuos de Citotóxicos
Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos
utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
2.2.3.2.2.3 Metales pesados
Son objetos, elemento o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio,
Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o
preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en
los que esté presente el mercurio.
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2.2.3.2.2.4 Reactivos
Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en
contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o
el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de
contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
2.2.3.2.2.5 Contenedores Presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno
y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
2.2.3.2.2.6 Aceites Usados
Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados
para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de
transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas.
2.2.3.2.3 Residuos radiactivos
Son las sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de
fotones, cuya interacción con la materia, puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones.
Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en
concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la
autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prevé
ningún uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radioactivas adscritas a una
práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera,
independientemente de su estado físico.
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Imagen 3. Rombo NFPA 704 (National Fire Protection Association)
Fuente: El rombo NFPA 704 (National Fire Protection Association) Naciones Unidas
Disponible en: http://goo.gl/tr6rj
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Tabla 3. Clasificación de los residuos hospitalarios y similares.
Fuente: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (MPGIRH). Elaboración Propia.
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2.2.4 Clasificación de los residuos, color de recipientes y rótulos
respectivos
Estos contenedores serán desechables o reutilizables, estos deben estar rotulados, y con su
correspondiente color (VER TABLA 4 Y 5). Este código único de colores unifica la segregación
de la fuente para que se facilite el depósito de los residuos. Dependiendo de la segregación del
residuo será más fácil su clasificación y no generará contaminación en la fuente
.
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RESIDUOCLASE DE
RESIDUO
CONTENIDO
BÁSICO
COLOR DEL
CONTENEDOR
ETIQUETA Y/O
RÓTULO
Biodegradable
Hojas, barrido, resto
de alimentos no
contaminados NO PELIGROSO
BIODEGRADABLE
Reciclables
Plástico
Bolsas de plástico,
recipientes y/o
bolsas de
polipropileno no
contaminadas,RECICLABLE
PLÁSTICO
Reciclabes
VidrioToda clase de vidrio
RECICLABLE
VIDRIO
Reciclables
Cartón y
similares
Cartón, papel,
plegadiza, periódicoRECICLABLE
CARTÓN PAPEL
Reciclabes
chatarra
Toda clase de
chatarraRECICLABLE
CHATARRA
Ordinarios e
inertes
Servilletas,
empaques de pael
plastificado, barrido,
vasos desechables,
icopor
NO PELIGROSO
ORDINARIOS Y/O
INERTES
N
O
P
E
L
I
G
R
O
S
O
Tabla 4. Clasificación de contenedores y rótulos de residuos no peligrosos.
Fuente: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (MPGIRH), Elaboración Propia.
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RESIDUOCLASE DE
RESIDUO
CONTENIDO
BÁSICO
COLOR DEL
CONTENEDOR
ETIQUETA Y/O
RÓTULO
INFECCIOSOS,
Biosanitarios,
quimicos
Citotóxicos
Compuestos por
cultivos, mezlca de
microorganismos,
vacunas vencidas.
RIESGO
BIOLÓGICO
INFECCIOSOS,
CortopunzantesJeringas, agujas
RIESGO
BIOLÓGICO
INFECCIOSOS,
Anatomopatológic
os y animales
Amputaciones,
muestras para
analisis, residuos de
biopsias fluidos
corporales, restos
humanos.
RIESGO
BIOLÓGICO
QUÍMICOS
Aceites usados,
Reactivos,
Contenedores
Presurizados y
Reactivos.
Resto de sustancias
químicas y sus
empaques.RIESGO
QUÍMICO
QUÍMICOS
Metales Pesados.
Objetos, elementos o
restos de éstos en
desuso contaminados
por metales como:
Cadmio, Mercurio,
Estaño, Plomo, Zinc,
Niquel,entre otros
METALES
PESADOS
(nombre del
metal contenido)
RADIACTIVOS
Este debe llevar claro
en simbolo negro
internacional de
residuos radioactivos.RADIOACTIVOS
P
E
L
I
G
R
O
S
O
Tabla 5. Clasificación de contenedores y rótulos de residuos peligrosos.
Fuente: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (MPGIRH), Elaboración Propia.
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2.2.4.1 Contenedores
2.2.4.1.1 Características de los contenedores
Los contenedores deben ser en plástico, livianos, fáciles de limpiar, tapas que se
ajusten a su respectivo contenedor, rotulado según el residuo. Los recipientes deben ir
rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que
contienen y los símbolos internacionales4.
2.2.4.1.2 Características de las bolsas desechables
Las bolsas deben ser de polietileno de alta densidad, su peso no debe ser mayor a 8
Kilogramos. En caso de los residuos radioactivos las bolsas deben ser de color purpura
semitransparente con el fin que haya una apertura por parte del personal4.
2.2.4.1.3 Características para los guardianes o residuos
cortopunzantes
Polipropileno de alta densidad u otra clase de plástico que no contenga P.V.C.
Resistentes a rupturas por agujas, tapa ajustable, debe quedar completamente hermético al
cerrarse. Rótulos de acuerdo al residuo que se vaya a depositar4.
Imagen 4. Rótulo para recipientes Cortopunzantes.
Fuente: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares en Colombia. MPGIRH.
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2.2.4.1.4 Contenedores para el reciclaje
Estos contenedores deben tener una selección fácil para que sean depositados
adecuadamente4.
2.2.5 Enfermedades
Las consecuencias sobre el mal manejo de los residuos pueden traer graves problemas
para la salud de quienes los manipulen. Estos desechos contienen microbios, los cuales se pueden
propagar en las personas que laboran, y a los pacientes. Estas son las enfermedades asociadas a
la mala manipulación de los residuos:
Tabla 6. Enfermedades asociados la mala manipulación de los residuos sólidos
hospitalarios.
Fuente: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares en Colombia. MPGIRH.
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2.3 MARCO TEORICO
Desde su origen, el hombre ha utilizado los recursos naturales para su supervivencia
ayudándolo a mejorar su calidad de vida. En la época primitiva los problemas
medioambientales eran muy escasos, los residuos que se generaban eran muy pocos y en su
mayoría biodegradables. Esto cambio con el paso del tiempo, ya que la población aumentaba,
las necesidades eran cada vez más y las ciudades crecían; lo cual haría que la salubridad en
las ciudades no fuera las más adecuadas. Se conocen casos en la edad media, donde la gente
moría por no hacer una adecuada disposición de los residuos, ya que eran arrojados en las
calles, los desechos de la casa eran lanzados por la ventana, y los baños eran públicos y al aire
libre, esto hacia que las ciudades atrajeran la proliferación de ratas trayendo la peste bubónica.
La peste bubónica es conocida por ser una de las enfermedades más devastadoras de la
historia, esta acabo con la vida de millones de personas en Europa.
Con el tiempo, las personas se dieron cuenta que la salud dependía del manejo de los
residuos, ya que algunos animales eran portadores de enfermedades; se vieron en la necesidad
de limpiar las calles y mejorar la forma de desechar la basura (rellenos sanitarios).
La salud ambiental comprende aquellos aspectos en la salud humana, incluida la
calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos,
biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de
evaluación, corrección, control y prevención de los factores ambientales que pueden
afectar de forma adversa la salud de la presente y futuras generaciones5.
2.3.1 Salud ambiental y residuos hospitalarios
Las grandes instituciones de salud pueden generar millones de toneladas de residuos
cada año, en sus procesos de servicios, y productos que se consumen que en su mayoría son
extraídos de los recursos naturales, y la disposición final de estos residuos en su mayoría se
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queman en incineradores, proceso que es altamente tóxico por el contenido mercurial, plomo
y otros peligrosos contaminantes atmosféricos que amenazan la salud humana y agravan la
situación actual del medio ambiente. Estas sustancias van a parar al aire donde pueden llegar a
transportarse por miles de kilómetros y alterar al medio natural en varios grados dependiendo
de su magnitud, lo cual podría estimarse también en una escala mundial, o terminar siendo
cenizas, que en general se desechan sin tener en cuenta la carga de contaminantes tóxicos
persistentes que contienen.
Según el Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) de
Inglaterra ha calculado que su huella de carbono es de más de 18 millones de
toneladas de CO2 por año, lo que equivale al 25% de las emisiones del sector
público. Los hospitales brasileños utilizan enormes cantidades de energía que
representan más del 10% del total del consumo energético comercial del país. En
los Estados Unidos, el sector de la salud es el principal usuario de sustancias
químicas, muchas de las cuales son cancerígenas6.
Para nadie es un secreto que las entidades prestadoras del servicio de salud son focos
altos de contaminación por los residuos que precisamente generan. Cabe aclarar que gracias a
las autoridades ambientales se ha hecho una labor de educación y aplicativos para el personal
sobre el buen manejo de los mismos, ya que también pueden producir enfermedades si no se
manipulan adecuadamente. Los residuos infecciosos por ejemplo, representan un riesgo para
quienes entren en contacto con ellos. De acuerdo con las estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el 40% de los casos de hepatitis y el 12% de los casos de VIH en
el mundo, se deben a la exposición en el ámbito de trabajo (OMS Ambientes Saludables y
Prevención de Enfermedades7).
El objetivo principal para erradicar entonces la problemática generada por los
desórdenes en salud ambiental es trabajar por minimizar la cantidad y toxicidad de todos los
desechos generados por el sector, de modo que el manejo de los residuos se haga siempre en
pro del cuidado de las vidas y del medio ambiente modificando prácticas y conductas.
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La generación de residuos químicos, farmacéuticos y radioactivos requieren de un
manejo especial, así como grandes cantidades de residuos comunes que representa una gran
corriente de residuos.
Por otro lado, si los residuos hospitalarios no se quemaran correrían un peligro diario,
especialmente en los lugares donde resulta posible revender algunos de los elementos como
jeringas para su uso ilícito, claramente daría paso a transmisión de más enfermedades y daños
de todo tipo.
Para contrarrestar la amenaza en cuanto a salud ambiental que representan los residuos
hospitalarios se opta por la minimización y segregación de residuos a sustancias peligrosas
principalmente, el uso de Tecnologías limpias para su tratamiento, que son más seguras
encontrando alternativas que siendo costosas en un principio, resultan muy lucrativas a
mediano y largo plazo. Ya que la reducción de la contaminación siempre va a generar altos
beneficios, por ejemplo, en el descenso de impuestos por una buena conducta ambiental.
Las instituciones de salud se deben acoger a la Organización Mundial de la Salud en
sus planes, programas y proyectos de protección a la integridad de trabajadores y usuarios,
claro está todo en pro del medio ambiente.
Datos sobre la Salud Ambiental a nivel Mundial.
Según la Organización Mundial de la Salud, a la Salud Ambiental a nivel mundial,
presenta las siguientes cifras:
1. El medio ambiente es un factor implicado en el 19 % de casos de cáncer.
2. En 2004 se registraron 165.000 muertes de cáncer atribuibles a la contaminación
del aire.
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3. Los factores ambientales causan el 88 % de los 1,5 millones de defunciones
infantiles anuales debidas a la diarrea. Estas muertes son atribuibles en su mayoría al consumo de
vertimientos y aguas contaminadas.
4. La mitad de las defunciones en los niños por infecciones respiratorias se deben a
la inhalación de espacios contaminados, así como la prevalencia del asma.
5. El Mercurio es tóxico para el sistema nervioso del feto. Dada la sensibilidad del
sistema nervioso de fetos, bebés y niños el Mercurio es mortal para su desarrollo. Las mujeres en
edad de procrear deberían evitar la ingesta de grandes peces como el tiburón que tengan éste
componente en su interior.
6. Cuanto menor sea la contaminación atmosférica, habrán menos problemas
cardiovasculares en una población.
Tan solo en Bogotá se generan aproximadamente 5.500 toneladas por año de residuos
hospitalarios y similares, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como
hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes
manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador8.
3. METODOLOGÍA
La metodología que se usará para evaluar el Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios y Similares PGIRHS- se basó en lo definido por el decreto 2676 de 2000, el
Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares
(MPGIRHS) y el PGIRHS de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, la cual se incluyen
aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o
central.
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Siguiendo esta metodología se comprendieron aspectos de ejecución, diseño,
operación, administración, vigilancia y control del manejo de los residuos sólidos
hospitalarios y similares, los cuales de acuerdo al Manual de Procedimientos para la Gestión
Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, deben ser articulados para establecer el
PGIRHS, cuyo fin solo se lograría a través del compromiso con los proveedores y
funcionarios.
La metodología se divide en tres fases:
3.1 Fase 1. Recopilación de la información
Se realizó una recopilación de información sobre el tema de residuos sólidos
hospitalarios y similares en Colombia de acuerdo a las leyes y decretos que se establecen
en libros, páginas web, documentación, bitácoras, información por la persona encargada
del tema de gestión ambiental en la clínica, la enfermera Jefe Luz Stella Ayala Beltrán,
videos, PGIRHS de la clínica entre otros; para tener conocimiento sobre el tema, y
posteriormente realizar la evaluación del Plan de Gestión de Residuos Sólidos y
Hospitalarios en la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma.
3.2 Fase 2. Diagnóstico
Teniendo en cuenta que ya se realizó la recopilación de la información, se procede a
efectuar un diagnóstico ambiental de la clínica. Se hizo una caracterización de los residuos
hospitalarios y similares, para determinar si están siendo diligenciados adecuadamente los
formatos. Teniendo en cuenta la normativa ambiental vigente.
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3.3. Fase 3. Estructuración de la evaluación
Una vez realizado el diagnóstico se procede a efectuar la evaluación. Esta se hace por
medio de una matriz, donde se muestran los insumos, su clasificación, si es peligroso o no
peligroso y las respectivas observaciones.
3.4. Fase 4. Resultados y propuesta
En esta última fase se conocerán los resultados en un análisis DOFA, para así mismo
realizar la propuesta como administradores y gestores ambientales, para el mejoramiento de
los procedimientos de los residuos sólidos y hospitalarios de la Clínica Colsubsidio Ciudad
Roma.
4. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
Para realizar el diagnóstico de la CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA se
desarrolló una metodología específica, que permitiese en primera instancia, obtener la
información básica que facilitara el conocimiento de la situación actual de La Clínica. De
acuerdo a lo anterior, se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:
Caracterización Ambiental.
Caracterización de Vertimientos.
Publicidad Exterior Visual.
Emisiones Atmosféricas.
Aceites usados.
Tecnología limpia
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Por medio del área de Vigilancia Epidemiológica se implementó el Plan Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares y el Respel desde el año 2010, el cual hasta la fecha sigue
en vigencia, su última actualización de estos documentos se realizó en el año 2013. El tema de
residuos hospitalarios lo maneja la enfermera Luz Stella Ayala Beltrán, Jefe de Vigilancia
Epidemiológica desde el año 2010.
4.1 CARACTERIZACIÓN AMBIENTAL
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma en su compromiso con el medio ambiente y de una
u otra manera con la preservación de los recursos naturales, trabaja actualmente en la
actualización del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para el
adecuado manejo, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los residuos generados
por la IPS.
En el diagnóstico y caracterización cualitativa de los residuos sólidos el objetivo principal
se sostuvo en conocer a fondo las características de los procedimientos que realiza el personal
médico y de enfermería en cada uno de los diferentes servicios asistenciales. Esta actividad
facilita la clasificación del manejo de residuos dentro de la Clínica, posibilitando el campo de
acción del Administrador y Gestor Ambiental, por medio de la implementación de programas
verdes encaminados a la producción más limpia.
El diagnóstico y caracterización cualitativa de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, se
hizo por medio de un balance de masas, usando como principio básico que todo insumo que se
utiliza en un procedimiento médico, en un futuro se convertiría en residuo sólido no peligroso o
peligroso. Por lo tanto, a cada servicio se le solicitó la lista de insumos.
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Imagen 6. Balance de masas.
Elaboración Propia.
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Identificando cada instrumento que luego de su uso podría generar un residuo, se hizo la
evaluación de todos los residuos hospitalarios. Para la caracterización de las sustancias
químicas, se realizaron visitas periódicas a los servicios, en donde se generaban las mismas, y se
solicitaron las hojas de seguridad y fichas técnicas dadas para conocer los componentes
potencialmente peligrosos para la salud humana, y que pudieran alterar las condiciones naturales
del medio ambiente.
4.1.2 Caracterización de vertimientos
El permiso de vertimientos se dio a la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma mediante la
Resolución n° 3390 del 15 de abril de 2010. Expedida por la Secretaría Distrital del Ambiente
(SDA).
La última caracterización de vertimientos de la Clínica se realizó el 14 de julio del año
2012 donde se realizó la caracterización de vertimientos a las dos cajas de inspección externa;
dando cumplimiento a lo dispuesto a la Resolución n° 3390 de 2010 expedida por la
Secretaría Distrital de Ambiente mediante el cual se otorga el permiso de vertimientos,
realizados a la red de alcantarillado de la ciudad. (VER ANEXO 1).
4.1.3 Publicidad exterior visual
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma cuenta con 1 aviso de publicidad exterior visual
y se encuentra bajo el registro 1466 del 13 de junio de 2008. (VER ANEXO 2).
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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 43
4.1.4 Emisiones atmosféricas
La Clínica cuenta con el permiso de Emisiones Atmosféricas. La fuente de combustión
externa de la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma es una caldera, potencia 50 BHP (Boiler
Horse Power). Como combustible se utiliza Gas y ACPM. La altura (H) es de 10 m, y el
Diámetro (D) de la Chimenea en cm es de 92 X 0.2. El último monitoreo y radicado fue el 24
de febrero de 2010. Por políticas internas de la Clínica no fue posible el acceso a este
documento.
4.1.5 Aceites usados
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma está registrado como acopiador primario y se
encuentra bajo la Resolución de Aceites Usados N° 1316 de 2005 con el certificado N°
AU013342. Por políticas internas de la Clínica no fue posible el acceso a este documento.
4.1.6 Tecnologías limpias
4.1.6.1 Uso del mercurio
El uso de termómetro de vidrio con mercurio se ha venido restringiendo por
organizaciones mundiales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), programas
como el Programa de las Naciones Unidas para Medio Ambiente (PNUMA), a nivel nacional
está en proyecto la LEY036 DE 2012, por la cual se establecen disposiciones para la
comercialización y el uso de mercurio. Se ha demostrado que es un material altamente tóxico;
que al momento de romperse genera problemas de salud y ambiente. Desafortunadamente los
centros de salud son los que más generan a la atmosfera altas cantidades toxicas de mercurio,
debido a la emisiones que generan al ser incinerados los desechos. Recordemos que el
mercurio es un metal altamente toxico, que al tener contacto con el ser humano genera
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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 44
problemas de salud como defectos en el desarrollo de órganos, problemas gastrointestinales,
neurológicos, oculares y renales (daño en los riñones o sistema urinario)9.
En el presente año la clínica Colsubsidio Ciudad Roma, ha decidido el reemplazo de
los termómetros de vidrio con mercurio, por termómetros desechables, debido a que no son
peligrosos para el medio ambiente, la salud, y son más económicos.
Estos termómetros desechables Nextemp (ver imagen 5), tienen grandes ventajas, ya
que no hay que preocuparse por esterilizarlos, lo que genera ahorro de tiempo y dinero. Su
composición de cristales líquidos de colesterol y el aditivo soluble, contenidos en el
termómetro son tan sólo de 2 miligramos, al ser encapsulados se evita cualquier contacto con
el usuario y si así fuera, su contacto con la piel de la persona no genera ningún tipo de peligro.
Imagen 5. Termómetros desechables Nextemp.
Fuente: http://goo.gl/8gyO5
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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 45
4.2 MANEJO INTERNO
4.2.1 Manejo de los residuos generados por la clínica en sus diferentes áreas
La clínica genera residuos peligrosos y no peligrosos en sus diferentes actividades
diarias, en las cuales se mostrarán de la siguiente manera:
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46
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDORALMACENAMIE
NTOTRATAMIENTO
DISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel o
cartón, plásticos no
reciclables, producto
del barrido, entre
otros.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento
de residuos no
peligrosos (área
verde)
No aplica Relleno SanitarioLA BOGOTANA DE
LIMPIEZA.
No Peligrosos
Reciclables: Cartón,
vidrio, plásticos y
papel.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento
de Residuos no
peligrosos (área
gris)
Reciclaje (Venta
a terceros)No aplica EMPRECOL LTDA.
Riesgo Biológico -
Biosanitarios:
Residuos de gasa,
algodón, guantes,
entre otros.
Depositar en
caneca roja
Almacenamiento
de residuos
peligrosos
Esterilización en
autoclaveRelleno Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes:
Agujas, hojas de
bisturí.
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento
de residuos
peligrosos
Esterilización en
autoclaveRelleno Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Químicos: Placas de
plomo
Depositar en
caneca roja
Almacenamiento
de residuos
peligrosos (área de
químicos)
Encapsulamiento Celda de seguridadECOENTORNO S.A
E.S.P.
Químicos: Placa
radiográficas
averiadas
Depositar en
caneca roja
Contenedor
plástico
Evaporación
(Reducción de
Volumen)
Celda de seguridad
Omnium
Multisociedades
Ltda.
Químicos: Líquidos
reveladores y
fijadores.
Depositar en
caneca roja
Contenedor
plástico
Evaporación
(Reducción de
Volumen)
Celda de seguridad
Omnium
Multisociedades
Ltda.
RA
DIO
LO
GÍA
No
Peli
gro
so
sP
eli
gro
so
s
Tabla 7. Descripción del manejo de los residuos en el área de radiología.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia..
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA
47
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
No
Peli
gro
so
Ordinario, inerte:
Empaques de papel
y plastificados,
vasos desechables,
papel carbón,
producto del barrido,
entre otros.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no
peligrosos (área
verde)
No aplicaRelleno
Sanitario
LA BOGOTANA
DE LIMPIEZA.
No Peligrosos
Reciclables: Cartón,
papel.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento de
Residuos no
peligrosos (área gris)
Reciclaje (Venta
a terceros)No aplica
EMPRECOL
LTDA.
Riesgo Biológico -
Biosanitarios:
Residuos de gasa,
algodón, guantes,
entre otros.
Depositar en
caneca roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Riesgo Biológico:
Restos de sangre,
tejidos, coágulos.
Depositar en
caneca roja y en
bolsa roja.
Almacenamiento de
residuos peligrosos (
refrigeración)
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes:
Agujas, hojas de
bisturí.
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Químicos: Restos
de reactivos.
Contenedor
plástico rígido de
boca ancha.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
LA
BO
RA
TO
RIO
CL
ÍNIC
O-
PA
TO
LO
GÍC
O
Peli
gro
so
s
Tabla 8. Descripción del manejo de los residuos en el área de laboratorio clínico- patología.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
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48
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel
plastificado, papel
carbón, producto del
barrido, icopor, entre
otros.
Depositar en caneca
verde
Almacenamiento de
residuos no peligrosos
(área verde)
No aplica Relleno SanitarioLA BOGOTANA DE
LIMPIEZA.
Reciclables: Cartón,
vidrio, plásticos y
papel
Depositar en caneca
gris
Almacenamiento de
Residuos no peligrosos
(área gris)
Reciclaje (Venta a
terceros)No aplica EMPRECOL LTDA.
Riesgo Biológico -
Biosanitarios: Gasas,
aplicadores,
bajalenguas, algodón,
guantes, entre otros.
Depositar en caneca
roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclaveRelleno Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes:
Agujas, hojas de
bisturí, lancetas.
Depositar en guardián
y en bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclaveRelleno Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
CO
NS
UL
TA
EX
TE
RN
A No
Peli
gro
so
s
Peli
gro
so
s
Tabla 9. Descripción del manejo de los residuos en el área de consulta externa.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
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ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINALEMPRESA RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel o
cartón, plásticos no
reciclables, producto del
barrido, entre otros.
Depositar en caneca
verde
Almacenamiento de
residuos no peligrosos
(área verde)
No aplica Relleno SanitarioLA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
No Peligrosos Reciclables:
Cartón, vidrio, plásticos y
papel
Depositar en caneca
gris
Almacenamiento de
Residuos no peligrosos
(área gris)
Reciclaje (Venta a
terceros)No aplica EMPRECOL LTDA.
Peli
gro
so
s
Químicos: Aceites usados.Recipiente de plástico
rígido
Almacenamiento de
residuos peligrosos (área
de químicos)
Incineración Celda de Seguridad ECOENTORNO
MA
NT
EN
IMIE
NT
O
No
Peli
gro
so
s
Tabla 10. Descripción del manejo de los residuos en el área de mantenimiento.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
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50
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte: Empaques
de papel y plastificados,
vasos desechables, papel
carbón, producto del barrido,
entre otros
Depositar en caneca
verde
Almacenamiento de residuos no
peligrosos (área verde)No aplica Relleno Sanitario
LA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
No Peligrosos Reciclables:
Cartón, papel.Depositar en caneca gris
Almacenamiento de Residuos no
peligrosos (área gris)Reciclaje (Venta a terceros) No aplica EMPRECOL LTDA.
No Peligrosos Reciclables:
Papel archivo
Depositar en caneca
blanca
Almacenamiento de Residuos no
peligrosos (área gris)No aplica No aplica EMPRECOL LTDA.
Peligrosos Aprovechables:
Toner, Balastros
Depositar en caneca
roja
Almacenamiento de residuos
peligrosos (área roja)Reciclaje (Venta a terceros) No aplica
ECENTORNO S.A.
E.S.P.
ECENTORNO S.A.
E.S.P.
Peligrosos: Lámparas
fluorescentes
Depositar en caneca
roja
Almacenamiento de residuos
peligrosos (área roja)Encapsulamiento Celda de Seguridad
No
Peli
gro
so
P
eli
gro
so
s
ÁR
EA
AD
MIN
IST
RA
TIV
A
Tabla 11. Descripción del manejo de los residuos en el área administrativa.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
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51
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
No
Peli
gro
so
Ordinario, inerte: Empaques
de papel y plastificados,
vasos desechables, papel
carbón, producto del
barrido,icopor entre otros
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no peligrosos
(área verde)
No aplica Relleno SanitarioLA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
Peli
gro
so
s
Quimicos (Fármacos
vencidos y/o deteriorados)
Depositar en bolsa
roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de quimicos)
IncineraciónCelda de
Seguridad
ECOENTORNO S.A
E.E.P.
FA
RM
AC
IA I
NT
ER
NA
Tabla 12. Descripción del manejo de los residuos en el área de farmacia interna.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
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52
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel y
plastificados, vasos
desechables, papel
carbón, producto del
barrido, entre otros.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no
peligrosos (área
verde)
No aplicaRelleno
Sanitario
LA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
No Peligrosos
Reciclables: Cartón,
papel.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento de
Residuos no
peligrosos (área gris)
Reciclaje (Venta a
terceros)No aplica EMPRECOL LTDA.
Riesgo Biológico -
Biosanitarios:
Residuos de gasa,
algodón, guantes, entre
otros.
Depositar en
caneca roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Riesgo Biológico:
Biosanitarios:
Residuos de gasa,
apósitos, algodón,
guantes, catéteres,
toallas, sondas,
pañales, equipo de
venopunción.
Depositar en
caneca roja.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes:
Agujas, hojas de
bisturí.
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
Químicos: Fármacos
deteriorados y/o
vencidos
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
Químicos mercuria les :
Mercurios de
termómetros rotos .Frasco Ambar
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
EncapsulamientoCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IÓN
Pe
ligro
so
No
Pe
ligro
so
Tabla 13. Descripción del manejo de los residuos en el área de hospitalización.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
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53
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel y
plastificados, vasos
desechables, papel
carbón, producto del
barrido, entre otros.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no peligrosos
(área verde)
No aplicaRelleno
Sanitario
LA BOGOTANA
DE LIMPIEZA
No Peligrosos
Reciclables: Cartón,
papel.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento de
Residuos no
peligrosos (área gris)
Reciclaje
(Venta a
terceros)
No aplicaEMPRECOL
LTDA.
Riesgo Biológico:
Biosanitarios: Residuos
de gasa, apósitos,
algodón, guantes,
catéteres, toallas,
sondas, pañales, equipo
de venopunción.
Depositar en
caneca roja.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización
en autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes: Agujas,
hojas de bisturí.
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización
en autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Químicos: Fármacos
deteriorados y/o vencidos
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
Químicos mercuriales:
Restos de quimico.
Contenedor
plástico rígido de
boca ancha.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
UR
GE
NC
IAS
No
Peli
gro
so
P
eli
gro
so
s
Tabla 14. Descripción del manejo de los residuos en el área de urgencias.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
(PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA
54
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel y
plastificados, vasos
desechables, papel carbón,
producto del barrido, entre
otros.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no
peligrosos (área
verde)
No aplicaRelleno
Sanitario
LA BOGOTANA
DE LIMPIEZA
No Peligrosos Reciclables:
Cartón, papel.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento de
Residuos no
peligrosos (área gris)
Reciclaje (Venta
a terceros)No aplica
EMPRECOL
LTDA.
Riesgo Biológico:
Biosanitarios: Residuos de
gasa, apósitos, algodón,
guantes, catéteres, toallas,
sondas, pañales, equipo de
venopunción.
Depositar en
caneca roja.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Riesgo Biológico -
Cortopunzantes: Agujas,
hojas de bisturí.
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclave
Relleno
Sanitario
ECOCAPITAL
S.A. E.S.P.
Químicos: Fármacos
deteriorados y/o vencidos
Depositar en
guardián y en
bolsa roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
Químicos mercuriales:
Restos de quimico.
Contenedor
plástico rígido
de boca ancha.
Almacenamiento de
residuos peligrosos
(área de químicos)
IncineraciónCelda de
seguridad
ECOENTORNO
S.A E.S.P.
CIR
UG
UÍA
No
Peli
gro
so
P
eli
gro
so
s
Tabla 15. Descripción del manejo de los residuos en el área de cirugía.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Realizado por: La autoras.
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
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55
ÁREA RESIDUO TIPO DE RESIDUO CONTENEDOR ALMACENAMIENTO TRATAMIENTODISPOSICIÓN
FINAL
EMPRESA
RECOLECTORA
Ordinario, inerte:
Empaques de papel y
plastificados,
recipientes
desechables, producto
del barrido, icopor,
servilletas.
Depositar en
caneca verde
Almacenamiento de
residuos no peligrosos
(área verde)
No aplica Relleno SanitarioLA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
No Peligrosos
Reciclables: Cartón,
papel, vidrio, envases
metálicos, plásticos.
Depositar en
caneca gris
Almacenamiento de
Residuos no
peligrosos (área gris)
Reciclaje (Venta a
terceros)No aplica EMPRECOL LTDA.
Pe
ligro
so
s
Riesgo Biológico -
Biosanitarios:
Residuos de alimentos
contaminados.
Depositar en
caneca roja
Almacenamiento de
residuos peligrosos
Esterilización en
autoclaveRelleno Sanitario
ECOCAPITAL S.A.
E.S.P.
AL
IME
NT
OS
No
Pe
ligro
so
Tabla 16. Descripción del manejo de los residuos en el área de alimentos.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO – Roma. Elaboración Propia.
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 56
4.2.2 Rutas de recolección
La separación inicial se realiza en cada servicio. Están dispuestas las canecas con los
respectivos colores, rotuladas con el tipo de residuos que se debe segregar en cada una. La
recolección de residuos es realizado por la empresa la Bogotana de Limpieza. Se hace un
recorrido por cada servicio. La persona encargada debe cerciorarse de que las bolsas que va a
almacenar al contenedor vayan rotuladas con el área/servicio, la fecha y la persona que realiza
dicha recolección. Luego, en un contenedor grande del color apropiado, se destina el tipo de
residuo que se ha recogido. Las rutas de recolección de los residuos no peligrosos ordinarios,
comunes y biodegradables se realiza con una frecuencia diaria por los cuatro pisos de la
clínica a diferentes horas. En el primer y cuarto piso pasa de 6:00 a.m. a 7:00 a.m.; 10:00
a.m. a 11:00 a.m.; 1:00 p.m. a 2:00p.m. y de 7:00 p.m. a 8:00 p.m. En el segundo piso pasa
de 1:00 p.m. a 2:00p.m. y de 7:00 p.m. a 8:00 p.m. En el cuarto piso de 6:00 a.m. a 7:00 a.m.;
1:00 p.m. a 2:00p.m. y de 7:00 p.m. a 8:00 p.m. Estos mismos horarios son utilizados con los
residuos peligrosos hospitalarios.
Los residuos no peligrosos reciclables tienen una ruta de recolección diaria de 7:00
p.m. a 8:00 p.m. en los cuatro pisos de la clínica. Las rutas de evacuación de los residuos
sólidos dentro de la clínica están realizadas en planos. (ANEXO 3).
4.2.3 Almacenamiento
La Clínica cuenta con tres cuartos pequeños para el almacenamiento temporal de
residuos (pisos 1, 3 y 4); así mismo, en el sótano se encuentra el cuarto principal de los
residuos. En esta área se dispone de un sitio separado para el lavado de los carros
transportadores, después de ser utilizados.
Los residuos químicos se almacenan en el área de residuos peligrosos, en un sitio
señalizado para este fin.
PROPUESTA PARA LA MEJORA EN LOS PROCESOS ESTABLECIDOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN
LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 57
Las características más relevantes de los sitios de almacenamiento de residuos son las
siguientes:
Cubierta y ventilación adecuadas,
Paredes lisas, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior,
Suministro de agua
Drenajes - sifón que conduzca el agua contaminada resultante del lavado del cuarto
Cubierta para protección de aguas lluvias
Pisos duros y lavables
Pisos con ligera pendiente al interior
Puerta del cuarto que evita la entrada de vectores y roedores,
Puerta con cerradura,
Iluminación apropiada10
.
En dichas áreas se encuentran dispuestos los contenedores con tapa, del color
correspondiente al tipo de residuos que almacenan. En el almacenamiento central de residuos
se encuentra también la báscula digital para el pesaje de los mismos, diligenciando el formato
RH (ANEXO 4).
4.3 MANEJO EXTERNO
Las Empresas Externas encargadas de recoger los residuos en la Clínica son:
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 58
GESTOR EXTERNO TIPO DE RESIDUO
CANTIDAD DE
RESIDUOS
GENERADOS AÑO 2012
EMPRECOL LTDA No Peligrosos Reciclables: Cartón, vidrio,
plásticos y papel. 11683 Toneladas
Peligrosos Químicos Cortopunzantes:
Ampollas de medicamentos y vidrio de
termómetros rotos, agujas, hojas de bisturi,
lancetas, aplicadores.5,19 Toneladas
Peligrosos Químicos Mercuriales: Mercurio
de termómetros rotos. 7,79 Toneladas
Peligrosos Químicos: Restos de
medicamentos y/o vencidos. 7,79 Toneladas
No Peligrosos Ordinarios, Inerte:
Empaques de papel plastificado y otros
plásticos, vasos desechables, producto del
barrido, icopor, servilletas, pitillos, entre
otros.
16,46Toneladas
METALES
PROCESADOS E.U
Líquidos Revelador y Fijador10,39 Toneladas
10,97 Toneladas
20 ,79 ToneladasECOCAPITAL S.A. E.S.P.
Peligrosos Riesgo Biológico -
Biosanitarios: Residuos de gasas,
apósitos, algodón, guantes, catéteres,
toallas contaminadas, sondas, bolsas
viaflex contaminadas, equipo de
venopunción contaminado, pañales,
extensiones de anestesia, tiras de
ECOENTORNO S.A.
E.S.P.
LA BOGOTANA DE
LIMPIEZA
No Peligrosos Biodegradables: Restos de
alimentos no contaminados.
Tabla 17. Empresas encargadas de la disposición final de los residuos y cantidad de residuos
generados año 2012.
Fuente: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares Clínica COLSUBSIDIO
– Roma. Elaboración Propia.
4.4 DISPOSICIÓN FINAL
De acuerdo con el Decreto 2676 de 2000, las empresas encargadas de recoger los
residuos deben realizar una disposición final adecuada para evitar contagio de enfermedades.
De igual manera, la empresa se encarga de entregar un certificado verificando que hizo la
adecuada disposición final.
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RESIDUOS TIPO DE RESIDUO DISPOSICIÓN FINAL
Relleno Sanitario
Compostaje
Reciclaje
Residuos infecciosos:
Anatomopatológicos,
biológicos, Biosanitarios,
cortopunzantes o de
animales contaminados
Incinerados
Residuos químicos:
fármacos parcialmente,
consumidos, vencidos y/o
deteriorados.
Incinerados
Aceites usadosCelda de seguridad
No peligrososPapel, cartón, alimentos,
papel higiénico, plástico.
Peligrosos
Residuos radiactivos
Confinamientos de
seguridad
Tabla 18. Disposición final de los residuos.
Fuente: Ministerio del Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible. Resolución Número 415
de 1998 (Mayo 13). “Por la cual se establecen los casos en los cuales se permite la combustión
de los aceites de desecho y las condiciones técnicas para realizar la misma”.
4.5 INFORMES A LOS ENTES DE CONTROL
El informe que emite la Clínica Roma es dirigido hacia el IDEAM, entidad que se
encarga entre múltiples funciones, de realizar la recolección de informes generados por varios
entes generadores de toneladas de residuos peligrosos. Para tener conocimiento de manera
detallada de los insumos que se utilizan en las actividades prestadoras del servicio de salud, se
tomó como referencia el informe emitido por la Clínica al Instituto de Hidrología, Meteorología
y Estudios Ambientales (IDEAM), sobre residuos peligrosos únicamente (VER ANEXO 5).
Como instrumento de control y vigilancia a la implementación del PGIRHS, la Clínica
Roma - COLSUBSIDIO presenta a la Secretaría de Salud un informe de generación de residuos
semestral titulado: Sistema de Residuos Hospitalarios (SIRHO). (VER ANEXO 6).
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Como última medida, la Secretaría Distrital de Ambiente, exige que se genere un informe
desde la Clínica Roma elaborado por el CGAS y aprobado por el Representante Legal de
COLSUBSIDIO de acuerdo con su clasificación de generados de residuos, la cual es de segundo
nivel. El contenido del informe se estructura de acuerdo a lo dispuesto en el “Instructivo para la
presentación del Informe de Gestión del Sector Salud a la Autoridad Ambiental”, emitido por la
Secretaria Distrital de Ambiente - Subdirección de Control Ambiental al Sector Público.
El informe de gestión se elabora durante los meses de Enero y Febrero de cada año; el
documento es remitido a la División de Mantenimiento, quien aprueba y envía a la Oficina
Jurídica y Secretaría General de COLSUBSIDIO, para su entrega oficial a las autoridades de
salud y de ambiente. Por cuestión de privacidad la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma no autorizó
añadir como anexo una muestra de lo que se trabaja en la información.
5. EVALUACIÓN DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
La evaluación se realizó mediante un recorrido por cada una de las áreas de la Clínica,
durante los meses Marzo, Abril y Mayo del presente año, identificando el manejo de los residuos
hospitalarios, observando los insumos generados en cada servicio, la segregación y el
almacenamiento temporal correspondiente. Siendo nuestra guía la enfermera Jefe Luz Stella
Ayala Beltrán, quien con su colaboración y conocimiento nos aportó para la realización de este
trabajo. (VER TABLA 20).
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Tabla 19. Matriz de evaluación de los insumos generados en cada área de la clínica y su
clasificación de acuerdo al tipo de residuo.
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5.1 Resultados
Después de realizar la matriz de los insumos que se generan en cada área y
clasificarlos, se realiza el resultado con una matriz DOFA de la siguiente manera:
El personal de la Clínica demuestra poco
interés por conservar un medio ambiente
sano. Claramente están centrados en su
labor de preservación de la salud con los
procedimientos propios de medicina.
La implementación de servicios futuros que
planea la IPS cubre el tema de ingresos
económicos, que facilitarían a su vez el
presupuesto destinado al manejo de residuos.
Hay muy poco tiempo para las personas
que trabajan allí debido a diversas
ocupaciones para realizarles una debida
capacitación sobre una segregación
adecuada. Su principal objetivo es preservar
y salvar vidas.
Colsubsidio al ver la necesidad de contar con
personal que integre el Departamento de
Gestión Ambiental podría solicitar contratos con
técnicos, tecnólogos y profesionales en el área
para darle la importancia que se requiere al
cuidado medio ambiental en cada una de las
actividades productivas de las unidades de
negocio.
La Clínica Colsubsidio Roma está sujeta a
la Red de salud de Colsubsidio, la red a su
vez está a cargo del Departamento de
Gestión Ambiental el cual lo manejan
únicamente dos ingenieras ambientales y se
dificulta tener el control sobre las 4 Clínicas,
24 Centros Médicos y 11 Consultorios
situados en Bogotá. Sin contar con los
Centros de Salud ubicados en Paipa,
Sogamoso y Tunja. Además tienen a cargo
centros de recreación.
La inclusión de practicantes de Gestión
Ambiental en la unidad de negocio de
Colsubsidio área de salud, es un medio para la
mejora continua en el entorno académico -
laboral de ambas partes.
Se encontró durante las visitas la carencia
de compromiso gerencial sobre el tema del
manejo de los residuos.
El presente documento es para la Clínica una
oportunidad para que la institución actúe de
manera administrativa y técnica por el
mejoramiento del PGIRHS con las propuestas
presentadas por las Administradoras y Gestoras
Ambientales.
Se identifica la falta de financiamiento para
la implementación de programas sobre el
tema de residuos.
DEBILIDADES OPORTUNIDADES
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FORTALEZAS AMENAZAS
Mayor competitividad por la
implementación de la Norma ISO 9001
en la Clínica.
La poca implementación de capacitación hacia el
personal que realiza las actividades prestadoras
del servicio de salud en cuanto a segregación da
paso a que pueda tambalear en algún momento
las actividades de la gestión de residuos.La demanda que tiene la Clínica
Colsubsidio Ciudad Roma va en
aumento, situación que facilita los
ingresos económicos de la entidad
siendo éstos un aporte para el
presupuesto destinado a la institución
en cuanto al tema de manejo de
residuos.
La empresa de recolección de residuos reciclables
¨EMPRECOL¨ incumple el contrato respecto a
horarios y recolección de residuos. Entonces, en
el cuarto de almacenamiento central y los
temporales de residuos reciclables mantienen con
sobre cupo.
La trayectoria y experiencia que posee
la enfermera encargada del tema de
residuos es notoria , situación que
facilita el buen manejo integral de
residuos hospitalarios y similares en la
Clínica.
La Clínica Colsubsidio ciudad Roma en varias
ocasiones no realiza la solicitud adecuada de
materiales (canecas, rotulación etc.) a la sede
administrativa de la calle 26.
La calidad del funcionamiento de las
empresas recolectoras externas de los
residuos es en su mayoría buena. Lo
que hace a la Clínica sea responsable
con la disposición final de los residuos
que se generen.
Se evidencia ausencia de los integrantes del
Comité de Gestión Ambiental y Sanitario (CGAS)
a la reunión mensual llevada a cabo por Vigilancia
Epidemiológica.
El área de Vigilancia Epidemiológica
realiza de manera adecuada la
recolección de actas de tratamiento,
manifiestos de transporte y todos los
registros sobre la documentación que
exigen las entidades de control.
La calidad de las observaciones de La
Secretaría Distrital de Ambiente
realizadas en el mes de enero del 2013
son buenas, ya que la Clínica cumple
con la mayoría de normatividad
ambiental (efectividad de equipos para el
manejo, rotulado, transporte, tiempo de
almacenamiento entre otros).
Se observó durante las visitas la
documentación del Plan de Contingencia
por contacto o derrame de residuos.
VER ANEXO 7
Tabla 20. Análisis DOFA
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Elaboración Propia.
6. PROPUESTAS PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN Y
GESTIÓN AMBIENTAL.
Realizado la matriz de evaluación y DOFA se procede a realizar las propuestas para la mejora de
la salud ambiental en la Clínica, desde el punto de vista como Administradoras y Gestoras
Ambientales.
Propuesta 1: INSPECCIÓN-ÁREAS COLSUBSIDIO
Descripción: Realizar inspecciones periódicas en las diferentes áreas
generadoras de residuos.
Objetivo: Corroborar la adecuada segregación de los residuos de las diferentes
áreas, con el fin de evitar enfermedades propias de salud ambiental.
Propuesta 2: COLSUBSIDIO TE ENSEÑA
Descripción: Enseñar al personal y al usuario acerca del manejo de los
residuos sólidos hospitalarios.
Objetivo: Divulgar al personal y al usuario acerca del manejo de los residuos
hospitalarios, con el fin de apropiar la segregación adecuada de los residuos, y de esta
manera ellos puedan contribuir al aseguramiento ambiental.
Por medio de:
Correos electrónicos en donde se brinden tips sobre el cuidado del
medio ambiente que se pueden llevar a cabo en las instalaciones de la Clínica.
-¨Antes de arrojar cualquier cosa a los contenedores de
basura, analice si se puede reutilizar, reciclar o reparar, o si
puede ser útil para otra persona¨.
Hacer presentaciones en el programa de Microsoft Office Power
Point al Comité de Gestión Ambiental y Sanitario sobre el avance que se
realizó en el mes correspondiente. La siguiente presentación se realizó el mes
de marzo. Elaboración propia.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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(PGIRHS), PARA EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 70
.
Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Presentación emitida al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria (CGAS) en el mes de marzo.
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Divulgación por medios impresos en todos los servicios, que informen a los usuarios sobre el manejo
que se le da a los residuos en la gestión interna.
Folletos entregados al trabajador y usuario.
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Folletos entregados al trabajador y usuario
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Dentro de la segunda propuesta para el aseguramiento de la Administración y Gestión Ambiental
se encuentra:
Medios audiovisuales en donde se muestran la clasificación de los
residuos hospitalarios.
VER: VIDEO (siguiente hoja)
Realizar al personal evaluaciones periódicas sobre el conocimiento
que tiene del manejo de los residuos.
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EVALUACIÓN AL PERSONAL SOBRE EL CONOCIMIENTO DEL
MANEJO DE RESIDUOS
CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA
Nombre: ________________________________Fecha: ______________________________
1. ¿Conoce usted los pasos a seguir en su orden de la gestión de residuos en la Clínica
Colsubsidio Roma, contemplados en el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRH) y en el Plan de Residuos Peligrosos (RESPEL)? SI____ NO___
2. ¿Conoce los tipos de residuos que genera el área en la cual presta sus servicios? SI____
NO___
3. Los residuos que no se generan en la Clínica Colsubsidio Roma son: Biodegradables y
Reciclables. SI____ NO___
4. ¿Sabe sobre la clasificación de colores para la segregación de residuos? SI____NO___
5. La segregación de una aguja utilizada en el Servicio de Vacunación se debe realizar en un
guardián únicamente destinado para residuos (agujas).SI____ NO___
6. ¿Está al tanto de cuáles son los residuos peligrosos? SI____ NO___
7. ¿La disposición final de un residuo se refiere a las técnicas de protección hacia el
personal del área de salud y usuarios ante los efectos negativos al medio ambiente y a la salud
humana que pueda ocasionar su mal manejo? SI____ NO___
8. ¿Está enterado/a de la clasificación de producción de residuos en la que se encuentra la
Clínica actualmente? (referida a pequeño, mediano ó gran productor).SI____NO___
9. ¿Conoce sobre las empresas externas contratadas por Colsubsidio, encargadas de la
disposición final de residuos hospitalarios y similares? SI____NO___
10. ¿Está usted en verdad interesado en la protección hacia el medio ambiente, y es
consciente de los problemas que generan los residuos hospitalarios mal tratados en su entorno?
SI____NO___
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7. RECOMENDACIONES
Para mantener las fortalezas en la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma, se sugiere
que refuerce la divulgación en cuanto a la segregación adecuada de los residuos hospitalarios,
para que los usuarios y empleados cooperen a un mejoramiento ambiental continuo.
En cuanto a las debilidades, se sugiere que la Clínica Colsubsidio Ciudad Roma
replantee la posibilidad de hacer un mantenimiento o cambio de contenedores, para facilitar
la segregación de residuos hospitalarios y contrarrestar los impactos generados por tal
actividad.
Considerar la posibilidad de incluir personal capacitado en áreas de Gestión
Ambiental para disminuir y ejercer mayor control en el manejo de residuos hospitalarios.
Definir un cronograma de actividades anuales respecto al manejo de los residuos
hospitalarios determinando acciones específicas y responsables directos.
Incentivar a los empleados y usuarios a ejercer un adecuado manejo de residuos,
con el fin de establecer un aseguramiento eficaz y oportuno en materia ambiental.
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8. CONCLUSIONES
De la evaluación del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en la
Clínica Colsubsidio sede Roma, se concluye:
La Clínica Colsubsidio Ciudad Roma tiene una adecuada gestión en cuanto al manejo de
la documentación, debido a su responsabilidad en la obtención y cuidado de la misma en los
procesos requeridos por las autoridades competentes; sin embargo existen falencias en cuanto a
la segregación de los residuos hospitalarios, ya que se efectúa una inadecuada clasificación de
los residuos, sin tener en cuenta si estos son de alto grado de peligrosidad.
El diagnóstico ambiental y sanitario se complementó por medio de información
disponible y actualizada, indagando documentación referente a la necesidad para darle
continuidad a la materia del trabajo.
Con este trabajo se busca que la dirección apoye, implemente y difunda en los empleados
y usuarios las propuestas: INSPEC-ÁREAS COLSUBSIDIO y COLSUBSIDIO TE ENSEÑA,
con el fin de fortalecer el PGIRHS de la Clínica, a través de las acciones específicas de cada
propuesta, por ende se mejoraría las condiciones de salud ambiental, por medio de la Evaluación
de Aseguramiento de la Administración y Gestión Ambiental.
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 80
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 82
10. ANEXOS
Anexo 1. Permiso de vertimientos
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Anexo 2. Registro de publicidad exterior.
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Anexo 3. Rutas de evacuación
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Anexo 4. Formato RH.
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16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
Coordinadora Gestión
AmbientalCoordinador de Aseguramiento
de Calidad
1: Servilletas, envolturas, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel
carbón, icopor.
2: Pueden volver a ser utilizados en procesos productivos: Plástico, vidrio, cartón,
chatarra, plegadiza, papel, bolsas de suero no contaminadas.
3: Gasas, apositos, guantes, vertuario desechable, sondas, algodones, drenes,
vendajes, catéteres.
4: Pueden dar origen a un accidente percutaneo e infeccioso por sus caracteristicas:
6: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al
mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos,
sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos,
explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud
humana o el medio ambiente. Glutaraldehído y sus correspondientes
embases.
7: Objetos, elementos, restos de estos que esten contaminados y que Observaciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Elaboro:
Andrea Neira
Reviso:
Johanna Velez
Aprobo:
Maria Isabel Mendez
Analista Gestión Ambiental
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Anexo 5. Formato IDEAM.
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 91
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 92
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 93
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 94
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 95
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 96
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Anexo 6. Registro SIRHO
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Anexo 7. Plan de Contingencia
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 99
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NOTAS AL PIE DE PAGINA
- Salud sin Daño. (s.f).Temas Residuos Hospitalarios. El problema. Fuente en:
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LA CLÍNICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 101