propuesta de proyecto fondo global fortalecimiento de la capacidad de respuesta nacional para la...
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Propuesta de Proyecto Fondo Global
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA NACIONAL PARA LA ELIMINACIN DE LA TB EN CUBA.
Investigadores principales: E. Gonzlez, L. Armas, E. Montoro, M. J. Llanes, L. Carreras, D. Machado, J. Sevy, S. Borroto, M. Daz Jidi, A. Reyes.
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LA ELIMINACIN DE LA TUBERCULOSIS NO HA SIDO ALCANZADA POR NINGN PAS
CUBA PUEDE LOGRARLA!!!!!!!!
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TUBERCULOSISENFERMEDAD INFECCIOSA VINCULADA AL DETERIORO SOCIAL Y A LA POBREZA
EN EL MUNDO AUMENTA UN 3 % ANUALEN CUBA EST CONTROLADA, DISMINUYE UN 8 % ANUAL
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Carga de TB(Regin de las Amricas, 2003)75%HaitRep. Dom.MxicoHondurasEcuadorPer Bolivia BrasilNicaraguaPerBrasil50%
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LA TUBERCULOSIS Eliminada como problema de salud pblica
Incidencia global 5 por 100 000 habitantes. * Definitivamente eliminada 1 por 1 000 000 de habitantes.* Fuente : OPS/OMS. Chile 2003; MMWR, 3 Mayo 2002
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TUBERCULOSIS.TASAS DE CASOS NUEVOS Y DE MUERTES POR 100 000 HABITANTES CUBA.1960-2003
REINTERVENCION
INICIO PNCT
DOT
DOTS
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Incidencia de TB (todas sus formas) por grupos de edades. Cuba 2000-2003Tasa 105HAB.
1999 2000 2001 2002 2003
Grfico1
0.711.520.8
0.61217.8
0.59.117.1
0.47.515.6
0.3815.9
0-14
15-64
>65
Hoja1
AOS0-1415-64>65
19990.711.520.8
20000.61217.8
20010.59.117.1
20020.47.515.6
20030.3815.9
Hoja1
000
000
000
000
000
0-14
15-64
>65
Hoja2
Hoja3
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Desenlaces del tratamiento de Casos de TB con baciloscopa positiva. Cuba 1998-2001Datos tomados de: Global TB Programme Annual Report. 2004 1998 1999 2000 2001 %
Grfico2
944
917
914
934
%
CURADOS
FALLECIDOS
93
91
91
94
Hoja1
AOS0-1415-64>65
19990.711.520.8
20000.61217.8
20010.59.117.1
20020.47.515.6
20030.3815.9
AOSCURADOSFALLECIDOS
1998944
1999917
2000914
2001934
Hoja1
000
000
000
000
000
0-14
15-64
>65
Hoja2
00
00
00
00
CURADOS
FALLECIDOS
Hoja3
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51 de 169 ( 31% )CUMPLEN META DE ELIMINACIN
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Casos de TB en infectados por VIH/SIDACuba 1995-2002Fuente: Direccin Nacional de Estadsticas. Ministerio de Salud Pblica Aos Casos de TB TB/VIH % TB/VIH
Grfico1
Hoja1
SituacinEpidemiolgicaS/E 52
Incidencia Tuberculosis.Aos 2000-200120002001
Tasa x 100 000 habitantesPinar Rio734558736930
20002001% Dif.La Habana703530708905
ProvinciasN TTNTC.Habana21850742181377
Pinar Rio7910.8628.4-21.8Matanzas660894664927
La Habana9313.2689.6-27.4Villa Clara835073836941
C.Habana25711.82069.4-19.7Cienfuegos395310397700
Matanzas416.2355.3-15.2S.Spiritus461890464549
Villa Clara9010.8839.9-8.0Ciego Avila409693413960
Cienfuegos328.1164.0-50.3Camaguey788056791943
S.Spiritus275.8235.0-15.3Las Tunas528012530558
Ciego Avila7317.86114.7-17.3Holguin10301171035442
Camaguey506.3445.6-12.4Granma830978834508
Las Tunas6412.15510.4-14.5S.Cuba10324641037691
Holguin706.8716.90.9Guantanamo512521514213
Granma667.9546.5-18.5I.Juventud7950380044
S.Cuba918.8676.5-26.7Cuba1118767311229688
Guantanamo295.7377.227.2
I.Juventud.1012.645.0-60.3
CUBA10729.588867.89-17.7
Incidencia Tuberculosis Grupos de Edades.Grupos de Edades.
!999-2000.Tasa x 100 000 hab.Cuba
20002001% Dif.
N TTNT19992000
> 15 aos160.6100.4-34.7 15 aos00.010.60.0> 15 aos0010.6-100165204165854172552162424
15-19 aos00.012.00.015-19 aos11.922263657700.0-10049284494815202246026
20-24 aos11.523.199.220-24 aos00.046.5064745650107092661944
25-34 aos2013.5149.4-30.325-34 aos1710.5159.9-6.3148255148842161675152283
35-44 aos76.91110.856.535-44 aos1110.3109.8-5.3101196101593106544102313
45-54 aos1719.91011.6-41.445-54 aos89.233.1-66.785600859478702297976
55-64 aos915.81221.032.855-64 aos610.057.0-30.656796570195987171845
65 y + aos2541.31118.1-56.265 y + aos68.466.4-23.260571608127163493245
Total7910.8628.4-21.8Total496.3445.6-10.9731651734558782246788056
k20002001% Dif.Las Tunas20002001% DiferenciaLa HabanaLas Tunas
N TTNTN TTNT1999200019992000
> 15 aos00.010.6535862276> 15 aos0010.90151463153002227765112827
15-19 aos48.500.0-100.015-19 aos4613.1-46.811971372847071475786867032277
20-24 aos1630.4713.2-56.720-24 aos99.1512.031.152690531939867841807
25-34 aos2820.32014.4-29.325-34 aos2210.21817.370.3137880139273216691104115
35-44 aos1718.41111.8-35.935-44 aos139.557.0-26.4922769320813672571449
45-54 aos89.689.5-1.045-54 aos89.31015.869.483371841808572663250
55-64 aos1220.358.4-61.655-64 aos513.6613.2-2.759145597123677745346
65 y + aos811.01621.898.265 y + aos37.4915.8113.472714733844051056953
Total9313.4689.7-27.6Total6412.25510.4-14.5696610703530525227528012
C.Habana20002001% DiferenciaHolguin20002001% DiferenciaC.HabanaHolguin
N TTNTN TTNT1999200019992000
15 aos00.010.7< 15 aos00.010.0137295138528202439176719
15-19 aos25.112.5-50.415-19 aos117.10.039526398725836253574
20-24 aos00.023.5020-24 aos56.158.132.455862563548195561895
25-34 aos1813.5107.5-44.925-34 aos179.91820.5107.613295413416617214387787
35-44 aos94.144.510.435-44 aos1513.71210.6-22.822115589017109117113086
45-54 aos33.856.265.545-54 aos1314.055.0-64.5796378017692659100350
55-64 aos11.858.9395.5855-64 aos712.157.0-42.655652561485769571815
65 y + aos812.1710.5-26.765 y + aos812.81112.2-4.865867664506236290116
Total416.3355.3-15.4Total668.0546.5-18.4654994660894828324830978
|
V.Clara20002001% DiferenciaStgo Cuba20002001% Dif.V.ClaraSantiago Cuba.
N TTNTN TTNT1999200019992000
> 15 aos00.000.0> 15 aos31.200.0166865176438252118218466
15-19 aos12.023.910015-19 aos00.011.5051013509757143165078
20-24 aos610.1813.433.333333333320-24 aos88.222.4-70.859688657999728483349
25-34 aos3822.12313.4-39.525-34 aos2612.3199.4-24.1172143163545210896203072
35-44 aos1110.11816.563.635-44 aos2014.61411.6-20.7109117112086136541120511
45-54 aos87.898.812.545-54 aos98.354.1-51.0101942102960108633123120
55-64 aos1418.4911.8-35.755-64 aos1013.789.1-33.676192727307300987948
65 y + aos1212.41414.416.765 y + aos1417.81816.2-8.6969639054078818110920
Total9010.88310.0-7.8Total908.7676.5-25.883392383507310287301032464
Cienfuegos20002001% DiferenciaGuantanamo20002001% DiferenciaCienfuegosGuantanamo
N TTNTN TTNT1999200019992000
> 15 aos00.000.0> 15 aos10.700.08548883934137177109182
15-19 aos14.214.115-19 aos00.000.0023694245823827131905
20-24 aos13.013.13.320-24 aos24.1614.732942319054877140800
25-34 aos89.811.3-87.125-34 aos42.976.9138.79260843318173079074137827101007
35-44 aos611.435.7-50.335-44 aos57.5913.074.243702334252809530826701869232
45-54 aos48.948.4-5.345-54 aos48.223.2-60.296858036445073476074900461713
55-64 aos13.111.3-58.355-64 aos412.2511.2-8.652449786631752762073270944759
65 y + aos1128.2512.2-56.765 y + aos822.1814.8-32.948898613139070410453616253932
Total328.2164.0-50.3Total285.5377.231.7318774673392558395310510927512521
S.Spiritus20002001% DiferenciaI.Juventud20002001% DiferenciaS.SpiritusI.Juventud
N TTNTN TTNT1999200019992000
> 15 aos0000> 15 aos00.000.093537990121890619075
15-19 aos000015-19 aos00.0118.0286722961155185568
20-24 aos38.012.7-65.929595066720-24 aos00.000.0373493654171777241
25-34 aos55.233.3-37.125-34 aos211.400.0-10096597921321757317730
35-44 aos58.31016.093.135-44 aos00.018.4060527626851186311969
45-54 aos59.347.2-21.945-54 aos441.8110.4-75.2200248499538425517595739658
55-64 aos37.825.1-34.655-64 aos122.100.0386243935545354576
65 y + aos612.136.3-47.565 y + aos382.1127.1497264737936533686
Total275.9235.0-15.4Total1012.745.04588744618907879879503
C.Avila20002001% DiferenciaC.Avila
N TTNT19992000
< 15 aos0000.09137585978
15-19 aos00.0312.22838024641
20-24 aos1850.6515.3-69.93555032776
25-34 aos2429.51620.0-32.28122879878
35-44 aos1426.01731.521.25380853907
45-54 aos511.4612.05.14393550170
55-64 aos57.3616.5125.66853636463
65 y + aos718.3817.4-4.73825645880
Total7318.16114.9-17.6403901409693
19992000
Pinar Rio731651734558
La Habana696610703530
C.Habana21909852185074
Matanzas654994660894
Villa Clara833923835073
Cienfuegos392558395310
S.Spiritus458874461890
Ciego Avila403901409693
Camaguey782246788056
Las Tunas525227528012
Holguin10249431030117
Granma828324830978
S.Cuba10287301032464
Guantanamo510927512521
I.Juventud7879879503
Cuba1114269111187673
Distribucin BK+ 2000-2001.
20002001
N%N%
Provincias
Pinar Rio3645.63759.736
La Habana6367.75175.063
C.Habana16162.611957.8161
Matanzas2970.72160.029
Villa Clara4853.35971.148
Cienfuegos2062.5743.820
S.Spiritus1555.61252.215
Ciego Avila6082.23354.160
Camaguey3672.03681.836
Las Tunas3757.82341.837
Holguin5274.35577.552
Granma4466.73972.244
S.Cuba4852.73958.248
Gtnmo2069.03081.120
I.Juventud.880.02508
677
CUBA67763.256363.5
Provincias# Mcpios# Areas
PR64
LH4
CH45
MT23
VC54
CF34
SS14
CA52
CM13
LT12
HG32
GR03
SC34
GT03
IJ12
CUBA3643
Control de Cepas enviadas al IPK.Distribucin por provincias.
BK +Cepas%
Provincias
Pinar Rio1719111.7
La Habana362672.2
C.Habana75100133.3
Matanzas1621131.2
Villa Clara3841107.8
Cienfuegos412300
S.Spiritus9444.4
Ciego Avila2126123
Camaguey2527108
Las Tunas1822122.2
Holguin443988.6
Granma252392
S.Cuba2633126.9
Gtnmo2020100
I.Juventud.11100
CUBA375414110.4
Rec.IPKAnaliz.
10%%
Provincias
Pinar Rio144299152105.5
La Habana87387336541.8
C.Habana38092418448.4
Matanzas110150150136.3
Villa Clara73632469642.4
Cienfuegos173732732423.1
S.Spiritus94444409435.1
Ciego Avila61453179293.4
Camaguey91262251275.8
Las Tunas51626302
Holguin201932794
Granma144584300
S.Cuba150574429
Gtnmo70212138
I.Juventud.106363
CUBA262574755140
Tiempos de demora del diagnstico.
Ao 2001
ProvinciasP/S y CP/C y DP/S y DDig/TtoDiag/CF
Pinar Rio12.552221
La Habana19.412.531.921.5
C.Habana14.61630.61.32.4
Matanzas18.56.925.41.41.3
Villa Clara2122422
Cienfuegos14.210.724.11.51.5
S.Spiritus12.322.732.52.21
Ciego Avila21.129.352.32.53
Camaguey183221.72.1
Las Tunas13.52.215.80.61
Holguin19.4626.51.61.7
Granma23.69.328.42.41.6
S.Cuba14.940.555.61.31.5
Gtnmo11.3192412.6
I.Juventud.
CUBA16.413.229.61.62.1
Optimo23225215
AosTotal TBTB/VIH%
19951549140.9
19961485261.8
19971346292.2
19981237231.9
19991119151.3
20001135131.2
2001901131.4
2002860232.6
2003807273.3
Hoja2
PR8.4
LH9.6
CH9.4
MT5.3
VC9.9
CF4.0
SS5.0
CA14.7
CM5.6
LT10.4
HO6.9
GR6.5
SC6.5
GT7.2
IJ5.0
Hoja3
Hoja4
Hoja5
Hoja6
Hoja7
Hoja8
Hoja9
Hoja10
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MULTIDROGO-RESISTENCIA TB* EN CUBA* Resistencia de cepas de M . tuberculosis a Isoniacida + Rifampicina
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BENEFICIOS ESPERADOSIMPACTO EN SALUD POTENCIANDO EL DESARROLLO SOCIAL Y ECONMICO
INCREMENTA LA CALIDAD DE VIDAIMPACTO POLTICO LA ELIMINACIN NO HA SIDO ALCANZADA POR NINGN PAS, INCLUYENDO LOS INDUSTRIALIZADOS
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VOLUNTAD POLTICA GUBERNAMENTAL EXITOSO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL EXTENSA RED DE ATENCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA DE SALUD EXTENSA RED DE LABORATORIOS CENTRO COLABORADOR OPS/OMS FACTIBLE LA ELIMINACIN DE LA TB EN CUBA POR :INCIDENCIA 6,4 105 HABITANTES EN 2004MORTALIDAD 0,4 105 HABITANTESRESISTENCIA COMBINADADE M. tuberculosis de 0.5%ESCASA COINFECCIN TB/VIH (< 3%)
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CONCERTACIN POLTICAPARTICIPACIN SOCIAL YCOMUNITARIANUEVAS HERRAMIENTASENTORNO SOCIO-CULTURALFAVORABLEPROGRESO TECNOLGIC OREDUCCIN DE LA TRANSMISIN Y LA INCIDENCIA
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META FINAL : INCIDENCIA DE 1 X 106 Hab. EN EL AO 2035, PROPSITO INTERMEDIO INCIDENCIA DE 5 POR 105 Hab. EN EL AO 2010. CUBA ALCANZ ANTES DEL AO 2000 LAS METAS QUE LA OMS PROPUSO PARA EL 2010
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FINALIDADES
Alcanzar la eliminacin de la tuebrculosis como problema de salud pblica en los 169 municipios de la Repblica de Cuba.
Desarrollar acciones sinrgicas de los programas de TB y VIH/SIDA que aceleren la eliminacin de la TB
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INDICADORES DE IMPACTO
Disminuir la incidencia global de la TBDisminuir el nmero de municipios con tasa > 5 x 105 Aumentar la tasa global de curacinAumentar la tasa de curacin en pacientes con coinfeccin VIH/TBIncrementar la quimioprofilaxis antituberculosa adecuada en PVVIH
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OBJETIVOS DEL PROYECTOFortalecer la movilizacin social y comunitaria para la eliminacin de la TB.Desarrollar herramientas de vigilancia para realizar intervenciones diferenciadas segn carga de la enfermedadDesarrollar nuevas capacidades de recursos humanos como soporte bsico del proceso de eliminacin y sostenibilidad posteriorFortalecer la capacidad resolutiva de la red nacional de laboratorios de bacteriologa de la Tb en funcin de la eliminacin
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OBJETIVO 2
DESARROLLAR INSTRUMENTOS DE VIGILANCIA PARA REALIZAR INTERVENCIONES DIFERENCIADAS
2.1 Nuevos softwares para vigilancia de Tb
2.2 Mejoramiento de la infraestructura informtica
2.3 Identificacin y tratamiento de la infeccin latente
2.4 Deteccin y tratamiento de casos mediante DOTS sostenido
2.5 Reduccin de la Tb oculta
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2.6 Prevencin de la coinfeccin VIH/TB
2.7 Vigilancia y control de la frmacorresistencia de M tuberculosis
2.8 Vigilancia de TB en personas procedentes de pases de alta carga de TB
2.9 Supervisin, monitoreo y evaluacin
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LA ELIMINACIN DE LA TB EN CUBA ES UN RETO SOCIAL