1. Caracterização Geral

NASF 1Não vinculado a Academia da SaúdeUnidade de saúde da família (ESF) a qual o NASF está cadastrado: Barro VermelhoNº CNES:

Quadro 01: Caracterização territorial e demográfica da área de atuação do NASF

Nome da ESF/ESB

vinculadas ao NASF

Nome e/ou nº da área de

abrangência da ESF/ESB

Microáreas que compõem a

área de abrangência da

ESF/ESB

População estimada por microárea (nº de pessoas)

População total coberta pela

ESF/ESB (nº de pessoas)

ESF BARRO

VERMELHO

ÁREA 13 (Bairro

do Barro

Vermelho)

54

3.553

61

62

64

65

83

ÁREA 14 (Bairro

do Barro

Vermelho e São

João)

57

5.141

63

66

67

68

69

70

77

78

ESF RM

ÁREA 11 (Bairro

RM\ Irmã Duce e

Acude Novo)

50

1.70051

52

53

ESF RM

ÁREA 12 (Bairro

Oriente\

Loteamento Beira

Rio\ Formiga)

55

2.376

56

58

59

60

ESF São João ÁREA XX (Bairro

São João)

ESF Oriente

ESF Guaribas

2. Apresentação

Este projeto foi desenvolvido pela Secretaria Municipal de Saúde de Itaberaba, pela

Equipe Técnica da Área de Coordenação de Planejamento, Projetos e Avaliação, tendo como

objetivo solicitar o credenciamento para implantar a segunda Equipe de NASF tipo I, sendo

embasado a partir da análise da situação de saúde do município e da capacidade da rede

assistencial e conveniada da região, buscando investir em concretizar políticas de promoção,

proteção, tratamento e recuperação da saúde na atenção básica.

Diante do compromisso que o município tem perante o Pacto em Defesa da Vida,

solicita-se a implantação da segunda equipe de NASF, como um instrumento que irá ampliar e

fortalecer a construção da Política de Atenção Básica no município de Itaberaba, contribuindo

no processo de qualificação das ações, aumentando assim a resolutividade na oferta do

serviço.

Observando a trajetória do Sistema Único de Saúde – SUS, nos seus poucos anos de

existência percebemos o quanto avançou na oferta de serviço e principalmente na qualidade

dos serviços prestados a população, assim, podemos nos reportar a Estratégia de Saúde da

Família, que desacreditada por muitos, venceu barreiras e hoje consolidada como política de

saúde já alcançou grandes espaços no nosso Brasil e tem servido de modelo para outros países

que compõem a América Latina.

Diante desse contexto, a Equipe Técnica–Operativa dessa Secretaria na tentativa de

fazer valer os princípios do SUS e em especial da Atenção Básica, com uma atenção à saúde

pautada na Equidade, Resolutividade, Longitudinalidade e Humanização é que pleiteia a

implantação da segunda e terceira equipe de NASF no município de Itaberaba, a fim de

garantir uma rede fortalecida e resolutiva.

O Município vem buscando alternativas para melhorias nos serviços de saúde em

especial da Atenção Básica. Assim, vem se organizando na perspectiva de aumentar a

cobertura do USF’s, realizar atividades de Educação Permanente voltada para a Estratégia de

Saúde da Família e Implantar Linhas de Cuidado. Atualmente Itaberaba conta com uma Equipe

de NASF para apoio a 16 ESF, porém somente uma ENASF é insuficiente para a demanda de

todo áerea coberta pela Estratégia de Saúde da Família.

3. Caracterização do Município e identificação das necessidades de saúde

Itaberaba é uma cidade sertaneja, fica localizada na Macrorregião Centro Leste do Estado

da Bahia e a mais de um século se apresenta ao viajor como uma alegre sala de visita da região

da Encosta da Chapada Diamantina, apesar de fazer parte da região do Piemontês do

Paraguaçu, tornou-se conhecida por todos como Portal da Chapada.

Itaberaba está em uma localização central e estratégica às margens da BR 242 e entre os o

município que compõem a microrregião é a mais próxima da capital do estado, com 265 km.

Pelo seu desenvolvimento econômico foi cognominada como Pérola do Sertão. Hoje

segundo o Plano Diretor de Regionalização - PDR - dentro da região de assistência a saúde,

tornou-se cidade de referência da microrregião, tem uma gestão plena de saúde desde 2002, é

sede de Microrregião de Saúde. A população do município estimada para o ano de 2014 é de

66.065 conforme o IBGE, sendo que 29.935 é do sexo masculino e 31.696 do sexo feminino

(IBGE\2012).

Coeficiente Geral de Natalidade (CGN) diminuiu -18,5% no período de 2008 a 2012,

passando de 18,4/1.000 habitantes para 15/1.000. Foi observada diminuição (-20,7%) também

no Coeficiente Geral de Fecundidade que passou de 5,8/1.000 mulheres em idade fértil para

4,6/1.000. Em 2010 no município de Itaberaba, a maior parte da população (64%) não tinha

nenhuma instrução ou apenas o fundamental incompleto e somente 3% possuía nível superior.

Em Itaberaba, entre 2004 a 2012, a proporção de gestações na adolescência se manteve em

média 25,6% em relação ao total de gestações, o ano que registrou a menor proporção de

gestações na adolescência foi o de 2011 (20,7%), conforme o gráfico abaixo. Quando

analisamos a faixa etária de 10 a 14 anos a proporção de gestações passou de 0,7% para 1,7%,

um aumento de 142,8% enquanto que na faixa etária de 15 a 19 anos houve uma queda de -

4% .

No período de 2008 a 2012 foram registrados 9.976 nascimentos de bebês (nascidos

vivos) de mulheres residentes em Itaberaba, sendo que em 2008 foram 1.127 e 928 em 2012

(diminuição de -17,7%). Neste mesmo período a maior parte das gestantes (54,8% em média)

realizaram de 4 a 6 consultas pré-natais, tiveram parto vaginal (em média 61,4%) e gestação de

37 a 40 semanas (em média 82,7%). Houve diminuição (-43,9%) no número de mulheres que

fizeram de 4 a 6 consultas pré-natais, quantidade preconizada pelo Ministério da Saúde e

aumento das mulheres que fizeram nenhuma (4,7%) ou de 1 a 3 consultas pré-natais (14,8%).

A gravidez, apesar de ser processo fisiológico, produz modificações no organismo materno que

o colocam no limite do patológico. Desse modo, se a gestante não for adequadamente

acompanhada, notadamente quando já existe a superposição de estados patológicos prévios,

o processo reprodutivo transforma-se em situação de alto risco tanto para mamãe quanto

para o feto. O número de partos vaginais sofreu uma queda de -34,6%, passando de 765 para

500, enquanto que os partos cesáreos aumentaram 17,2%.

Cerca de 81% (n=45.923) da população de Itaberaba em 2010 era alfabetizada. Cerca

24% (n= 2.286) das pessoas que referiram ter a cor da pele preta eram analfabetas, entre as

pessoas com cor de pele amarela esse percentual foi de 22,8% (n=164) e entre os pardos

18,8% (n=34.019). Os menores percentuais de analfabetismo foram observados entre os

indígenas e brancos.

Em Itaberaba no ano de 2010, 86,3% das residências possuíam abastecimento de água

pela rede geral. Na zona rural essa proporção representou 42,9% (n=1.585) das residências e

na zona urbana 97,8% (n=13.734). No período de 2000 a 2010, houve um aumento de 43,7%

no abastecimento de água da rede geral das residências, passando de 10.662 residências em

2000 para 15.319 em 2010. Na zona urbana esse aumento foi de 38,5% e na Zona rural de

113%. Em 2010, no município de Itaberaba 62,2% (n=11.044) das residências possuíam rede

geral de esgoto ou pluvial, 6,8% (n=1.202) possuíam fossa séptica e 10,1% (n=1.785) não

tinham nenhum tipo de esgotamento sanitário. Entre os anos de 2000 a 2010 a proporção de

residências que não tinham nenhum tipo de esgotamento sanitário diminuiu 38,7%.

De acordo com IBGE no ano de 2010, em cerca de 76% das residências de Itaberaba o

lixo era coletado pelo serviço de limpeza público, 16% queimado na propriedade e 4% jogado

em terreno baldio ou logradouro. Quanto ao fornecimento de energia elétrica, em 2010,

92,1% (n=16.335) das residências de Itaberaba tinham fornecimento pela companhia

distribuidora, destas 98,6% (13.849) estavam localizadas na zona urbana e 67,3% (2.486) na

zona rural. Ainda existiam residências em Itaberaba que não possuíam energia elétrica,

correspondendo a 6,6% (n=1.166), sendo a maior parte localizada na zona rural 27,6%

(n=1.020).

As doenças não transmissíveis foram responsáveis por mais de 50% dos óbitos

notificados em 2011 em Itaberaba. Neste ano, ocorreram 294 óbitos de pessoas residentes em

Itaberaba, a maior parte destes óbitos (44%) tiveram causa mal definida, 23% ocorreram

devido a problemas do aparelho circulatório e 17% devido a causas externas. As neoplasias

apareceram em quarta colocação representando 13% dos óbitos. Em relação as causas

externas observa-se um aumento de 375% no número de óbitos devido a agressões e 300% a

lesões voluntárias, enquanto que houve uma diminuição para os acidentes de transporte e

eventos indeterminados.

Em relação ao número de óbitos infantis de filhos de mães residentes em Itaberaba, no

período de 2003 a 2011 observa-se uma diminuição em todos os seus componentes,

principalmente no componente neonatal precoce (-66,7%), ou seja, houve uma diminuição de

óbitos infantis nos primeiros dias de vida devido a diminuição provavelmente de ocorrência de

fatores como: nascimentos de bebês pré-termos, com baixo peso ao nascer e de

intercorrências na gestação e no parto. A rede desses fatores é complexa, articulando

características biológicas maternas e do recém-nascido com condições de vida da família, da

atenção à saúde e seu contexto social, portanto além dos fatores de risco que expressam as

condições mais propriamente biológicas do desenvolvimento da gestação e dos recém-

nascidos, existem outros que também podem estar associados a estes óbitos tais como a

dimensão socioeconômica, a escolaridade materna e as condições de assistência pré-natal e

no parto.

A busca no DATASUS de dados sobre as notificações dos agravos no SINAN de pessoas

residentes em Itaberaba pode ser observada abaixo, na Tabela 05. Entre os anos de 2010 a

2014 foram notificados no SINAN 1.898 agravos sendo os mais freqüentes: dengue (n=913,

48,1%), agravos relacionados com o trabalho (n=332, 17,5%) e acidentes com animais

peçonhentos (n= 278, 14,6%). É válido salientar que os agravos relacionados ao trabalho são o

segundo agravo mais notificado no SINAN por Itaberaba no período de 2010 a 2014 e o

primeiro em 2013 e 2014, este expressivo número de notificações relaciona-se com a

existência de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) em Itaberaba. O

município de Itaberaba, atualmente, se encontra em uma situação de risco em relação à

infestação do mosquito Aedes aegypti e da enfermidade (dengue). Os anos de 2010 e 2011

apontam para uma nova realidade no combate a este vetor.

Entre 2010 e 2012, em Itaberaba, morreram 130 mulheres em idade fértil (MIF), sendo

38 óbitos em 2010 e 44 em 2012, um aumentou 15,8%, a maior parte destes óbitos ocorreu

em hospitais (32,3%) e com mulheres que não estavam grávidas e nem em período de

puerpério (34,4%). Neste mesmo período houve 6 óbitos maternos sendo 2 óbitos a cada ano.

As causas mais freqüentes de óbitos de mulheres residentes em Itaberaba no período

de 2010 a 2012 foram: Diabetes mellitus NE (n=40; 7,4%), Acidentes vascular encefálico (n=29;

5,4%) e com a mesma proporção estão em terceiro lugar Infarto agudo do miocárdio e

insuficiência cardíaca (n=25; 4,6%). Neste mesmo período houve 2 mortes por neoplasia de

mama e ovário.

Ainda entre 2010 a 2012, morreram 5 mulheres residentes em Itaberaba por neoplasia de

útero. O câncer do colo do útero é 100% prevenível, pois apresenta lesões precursoras que

leva em média 10 anos para tornar-se câncer. Em Itaberaba tendência semelhante a do estado

da Bahia foi observada. Nos anos de 2009 e 2010 as principais causas de morte entre os

homens foram as doenças do aparelho circulatório seguidas pelos óbitos causas externas. Nos

anos de 2011 a 2012 observa-se uma inversão desta ordem e em terceiro lugar estão os óbitos

por Neoplasias.

No ano de 2012, foram a óbito 55 homens residentes em Itaberaba devido a causas

externas, destes a maior parte 67,3% (n=37) tinham a pele de cor parda e preta 16,4% (n=9).

As principais causas de óbitos foram às agressões 30,9% (n=17) e os acidentes de transporte

27,3% (n=15).

As principais causas de internações entre os homens residentes no município de Itaberaba, em

2013, foram: doenças do aparelho respiratório (n=275; 19,1%), doenças infecciosas e

parasitárias (n=209; 14,5%), doenças endócrinas (n= 206; 14,3%) e causas externas (n=180;

12,5%). Entre os menores de 14 anos prevalecem às internações devido às doenças

respiratórias, na faixa de idade de 15 a 49 anos as causas externas e entre os homens com

mais de 50 anos a principal causa de internação foram às doenças do aparelho circulatório. As

internações devido a doenças do aparelho geniturinário representaram 6,1% (n=88).

Ao analisarmos o número de internações de homens residentes em Itaberaba com

doenças do aparelho geniturinário, no período de 2012 a 2014, observa-se uma queda de

36,4%, caindo de 110 internações em 2012 para 70 em 2014, no período foram registradas 267

internações. As principais causas de internações nestes período foram: preprúcio redundante

fimose e parafimose (31,1%; n=83), urolitíase (15%; n=40) e insuficiência renal (8,6%; n=23).

Neste período houve maior crescimento de internações por síndrome nefríticas aguda (+100%)

e hidrocele/espermatocele (+66,7%) enquanto que se observou queda para internações por

urolitíase (-92,9%) e doenças renais túbulo-intersticiais (-83,3%).

Em Itaberaba, ainda não há dados epidemiológicos que possam subsidiar um

diagnóstico preciso sobre as condições de saúde mental da população. Entretanto, podemos

inferir, a partir das informações sobre internações psiquiátricas que a assistência em saúde

mental através de serviços substitutivos e de base territorial ainda é insuficiente para a

demanda populacional como a atenção básica (ESF e NASF), Centro de Apoio Psicossocial

(CAPS) e outros serviços de saúde de referência. Nas internações de adultos, por exemplo,

verificou-se um aumento geral de 1.800%, passando de 8 em 2012 para 139 em 2014, entre as

mulheres esse aumento foi de 3.500% e entre os homens aproximadamente 1.638%.

No período de 2012 a 2014, os transtornos mentais e comportamentais que mais geraram

internações entre homens foram: uso do álcool (46,5%, N=94) e esquizofrenia (16,8%, N=34).

Enquanto que entre as mulheres foram: esquizofrenia (29,2%, N=21), uso de álcool (19,4%,

N=14) e demência (8,3%, N=6).

Em Itaberaba, de acordo com registros de IBGE de 2010, 25,7% (n=15.830) das pessoas

declararam ter algum tipo de deficiência visual ou auditiva ou motora ou intelectual, sendo

que cerca de 0,2% (n=144) declararam não enxergar ou não escutar e 0,4% (n=254) não andar

de modo algum, 1,5% disseram que possuíam deficiência mental ou intelectual. A partir dos 20

anos de idade existe uma tendência ao desenvolvimento de alguma deficiência para ambos os

sexos. È importante salientar que a freqüência de pessoas com deficiência aumenta com a

idade.

4. Rede de cuidado do munícipio

O quadro da capacidade instalada de serviços que compõem a Rede de Assistência à Saúde em

Itaberaba:

Serviços de saúde públicos e conveniados com o SUS

Quantidade Oferta de serviços

REDE ATENÇAO BASICANº de Unidades de Saúde da Família 12 Assistência integral a nível de

complexidade de atenção primária a saúde.

Nº de Equipes de Saúde Bucal modalidade I e II

8 MODALIDADES I

Nº de Equipes de E

ACS

01

Nº de Agentes Comunitários de Saúde 151Cobertura Saúde da Família 72%Cobertura EACS (%)

VIGILÂNCIA EM SAÚDEVigilância Epidemiológica\ coordenação de Endemias

01

Vigilância Sanitária 01Vigilância Ambiental 01Agentes de Combate ás Endemias 45

MEDIA E ALTA COMPLEXIDADE

Hospital Geral de Itaberaba 01Hospital Regional de Itaberaba 01Ponto Socorro Municipal - 01Pronto Atendimento Municipal - 01Centro Medico Especializado – CME 01Banco de Sangue – Hemocentro 01Centro de Assistência Especializado em Odontologia - CEO

01

Centro Especializado em Reabilitação – CER

01

Centro de Testagem e Acolhimento – CTA

01

Centro de Referencia do Trabalhador – CEREST

01

Farmácia Popular do Brasil 01Central de Ambulância 01

ALTA COMPLEXIDADEUnidade Autorizada de Tratamento Fora do Domicilio - TFD

01

Centro de Atenção Psicossocial – CAPS 01

EQUIPE DE PLANEJAMENTO PROJETOS E AVALIAÇÃO

01

PROGESUS 01Gestão de Trabalho – Recursos Humanos

Gestão de Educação na Saúde

SETOR DE REGULAÇÃOCentro Municipal de Marcação de Consultas - CEMAC

01

ASSISTENCIA FARMECEUTICAFarmácia Popular do Brasil 01Farmácia Básica 01Medicamento de alto custo – Farmácia do CAPS

01

Medicamento Hospitalar - nos hospitais da rede

01

FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE 01

PRESTADORES DE SERVIÇOS QUANTIDADEHOSPITALHospital de Chapada 01Maternidade Ana Catarina 01LABORATORIOLaboratório BIOCLÍNICA 01Laboratório LAC 01Laboratório MUNICIPAL 01CLINICASPURA SAÚDE 01MAIS VIDA 01CLIMECAR 01