projekt drg v Čr
DESCRIPTION
Projekt DRG v ČR. Zavádění DRG v ČR Martin Zeman Národní referenční centrum DRG. Projekt DRG v ČR. První podmínka pro zavedení DRG Musí existovat elektronický popis hospitalizace, jehož součástí jsou standardizované kódy diagnóz a kódy procedur (výkonů) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
Zavádění DRG v ČR
Martin ZemanNárodní referenční centrum DRG
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• První podmínka pro zavedení DRG– Musí existovat elektronický popis hospitalizace,
jehož součástí jsou standardizované kódy diagnóz a kódy procedur (výkonů)
– V tom se mezi sebou jednotlivé země značně liší– V ČR používáme MKN 10 (ICD-10) pro popis
diagnóz a tzv. Sazebník zdravotních výkonů pro popis výkonů (procedur)
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• První podmínka pro zavedení DRG– To znamená, že po roce 1993 bylo o čem
přemýšlet
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Další drobnosti– Musí být vymezena hospitalizace jako produkt v
informačních systémech– Od roku 1997 s tím zápasíme, zatím
nepřesvědčivě
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Další drobnosti– Je-li v „obchodních vztazích“ produkce
rozčleněná katalogem do sortimentu, musím se ho držet
– Nemohu dodávat nekompletní produkty. – Je-li to třeba, nakupuji část meziproduktů (CT,
NMR, mikrobiologie atd.) – Od roku 1997 jako horká brambora, která
nevychladla
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Další drobnosti– Měření nákladů na produkci – a všichni
srovnatelně– Ještě nás k tomu nikdo nedonutil
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Grouper dělá DRG– Počítačový program, který dokáže na základě
dat zařadit hospitalizaci do konkrétní DRG – Udržovat grouper v souladu s vývojem
medicíny, ekonomiky, kódovacích systémů, legislativy není snadné ani levné
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Začátky v ČR– Pro své experimenty si v roce 1997 vybrala
Všeobecná zdravotní pojišťovna systém AP – DRG verze 12 společnosti 3M (AP = all patient)
– Sérií experimentů, z nichž poslední skončil v červnu 2002, procházely v různých etapách desítky nemocnic – někdy 4 jindy třeba 60
– Systém byl použit k financování péče
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Začátky v ČR– Projekt řízený VZP nebyl podpořen
Ministerstvem zdravotnictví– Řada velkých nemocnic viděla v DRG ohrožení
svých příjmů za zdravotní péči a podle toho se chovala
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Vedlejší efekty experimentů– Orientace na vymezení produktu a alokaci
nákladů na produkt– Kultivace používání MKN 10, do něhož DRG
vnáší některá specifika proti definicím WHO– Opatrné pochybnosti nad dalším osudem
Sazebníku výkonů
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• PMS2000 (Performance Measurement System) – www.pmshc.cz– Zásadní projekt dobrovolně sdružující desítky
nemocnice– Vznik unikátní datové základny, využitelné i
pro nastavování systémů DRG– Rozvoj benchmarkingu založeného na DRG
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Nový projekt – listopad 2001– Vývoj a ověřovací provoz systému DRG v ČR– Zadavatelem Ministerstvo zdravotnictví ČR
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Cíle projektu:– Do konce roku 2003 položit nesporný základ
pro zahajovací provoz systému DRG, tzn. zajistit na dostatečně kvalitní úrovni následující charakteristiky:
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Cíle projektu:– klasifikační systém – tzv. grouper, připravený pro
dlouhodobou kultivaci – referenční databáze a její bezpečnost – návrh systému vah pro jednotlivé diagnostické skupiny – přípravu a rozjezd tzv. Pilotního projektu, jako
zkušebního provozu systému na omezeném vzorku zdravotnických zařízení
– vypracování intelektuálních řešení pro zahajovací provoz: metodiky, číselníky, postupný náběh v adaptačním období, financování implementace
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Další požadavek na projekt– Vytvoření takového systému, který umožní
kromě zavedení úhrady za případ také komplexní přístup k měření a řízení kvality a nákladů na akutní lůžkovou péči.
– Tedy nikoliv zavedení DRG jen a ihned pro účely financování
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Pilotní projekt– Byl vybrán systém IR DRG– Byl naprogramován grouper a vytvořen
definiční manuál
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Pilotní projekt– Do pilotního projektu bylo vybráno 21
nemocnic a všech 9 zdravotních pojišťoven
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Skutečnost: Předání manuálu IR DRG 3M Programování grouperu Akceptace metodiky pro PP Audity nemocnic a pojišťoven 1.1.2003 Zahájení pilotního projektu• ? 30.6.2003 Ukončení PP• ? 1.7.2003 Zahájení ověřovacího provozu…
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Pilotní projekt – vybrané cíle– Metodiky sledování nákladů na případ– Školení a semináře– Ceníky nákladových středisek (operační sály,
lůžková oddělení, laboratoře, ambulance,…)– Validace ekonomických údajů– Ekonomické hodnocení produkce– České váhy z pilotního projektu za rok 2002
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Zadavatel projektuMinisterstvo zdravotnictví
Koordinační centrum(IPVZ)
Program PHARE
Expertní a konzultačnískupina
Dodavatelskékonsorcium
Národní referenčnícentrum
Rada proimplementaci DRG
• Struktura projektu
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Struktura projektu– Národní program PHARE 2003 – „Zavedení
systému řízení financování veřejného zdravotnictví“
• Spolufinancování Phare 1.1.mil. EUR
• Spolufinancování ČR 0,26 mil. EUR
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Program PHARE 2003– Vybudování Národního referenčního centra
(NRC)– Zavedení systému DRG do plné funkcionality– Výstupy:
• Školení
• Konference a semináře
• Studijní pobyty ve Španělsku
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Program PHARE 2003– Twinningový partner: Knížectví Asturias -
Španělsko– Počítá se i s účastí expertů z Německa a
Rakouska
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• Stav k dnešnímu dni– Dosavadní skluz cca 6 měsíců– Grouper je k dispozici– Program Phare je v běhu– Končí audity nemocnic– Buduje se Národní referenční centrum– Expertní skupina zahájila činnost– Koordinační centrum – www.kcdrg.ipvz.cz
Aktuální problémy zdravotnictví
24. června 2003
Projekt DRG v ČR
• 1. Národní konference DRG– 19. – 20. září v Praze