MANAGEMENT PUBLICTema nr. 3

PLAN DE STRATEGIE AL UNEI INSTITUII PUBLICE

1.Analiza preliminar Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca este o unitate sanitar de utilitate public i cu personalitate juridic, aceasta asigurnd servicii medicale pediatrice, (preventive, curative i de recuperare) funcionnd pe principiile prevzute n Legea nr.95/2006 cu modificrile si completrile ulterioare. Principala sarcin a spitalului este de a asigura asisten medical de specialitate copiilor cu vrste ntre 0 i 18 ani.Spitalul Clinic de Copii s-a nfiinat n anul 1948 n actualul spaiu al Clinicii Pediatrie I situat n str. Moilor nr. 68 cu un numr de 80 paturi. Cldirea dateaz din anul 1890 i a avut ca destinaie iniial Sanatoriu particular Matyas cu profil balnear. n anul 1949 se nfiineaz o nou secie, respectiv cea de Pneumologie infantil, situat tot n str. Moilor nr. 68, iar dup doi ani o alta i anume Pediatrie II situat n str. Crian nr. 3-5, cldire ce a avut destinaie iniial de sanatoriu particular i maternitate. Apoi, n anul 1952, spitalul mai cunoate o cretere prin nfiinarea seciei clinice de Chirurgie Infantil i Ortopedie. Cldirea este situat n str. Moilor nr. 68 legat prin interior etaj I de cldirea seciei de Pneumoftiziologie. n anul 1970 ia fiin i Secia Clinic Pediatrie III, iar din anul 1976, se mai nfiineaz nc 3 secii de recuperare a copiilor distrofici, bolnavi psihici, i cu afeciuni neuromotorii, astfel c, n prezent, spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca este un spital pavilionar, care i desfoar activitatea n 9 locaii diferite. n spital se desfoar activiti de nvaamnt medico-farmaceutic, postliceal, universitar i postuniversitar, precum si de cercetare stiinific medical. Spitalul are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de urgen oricarei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic. Dup stabilirea funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil.Bugetul de care dispune Spitalul Clinic de Urgen Copii este de 50.049,67 mii lei dintre care pentru cheltuieli de personal s-a alocat o sum de 27.444,67 mii lei, pentru bunuri i servicii 18.601,00 mii lei iar cheltuieli de capital 4.004,00 mii lei.

2. Stabilirea viziunii i misiunii organizaieiMisiuneaMisiunea acestei organizaii este aceea de a acorda cele mai bune servicii medicale de profil pentru cei peste 70.000 copii 0-18 ani din Cluj-Napoca, judeul Cluj, precum i cazurile adresate spitalului din alte 35 judee ale rii, astfel nct s se realizeze asigurarea si mbuntirea strii de sntate a populaiei deservite. Acesta urmrete n permanen utilizarea eficient a fondurilor de care dispune, ncheierea de angajamente legale numai n limita creditelor bugetare aprobate i reducerea la minim a cheltuielilor de funcionare fr afectarea actului medical.ObiectivePrintre principalele obiective ale organizaiei pot fi menionate: 1) urmrirea mbuntirii strii de sntate a populaiei si realizarea unui sistem de sntate modern i eficient bazat pe servicii medicale de nalta clas, compatibil cu sistemele de sntate din UE, pus permanent in slujba ceteanului. 2) asigurarea accesibilitii la servicii 3) garantarea calitii si siguranei actului medical 4) eficacitatea i eficiena funcionrii spitalului 5) prevenire si gestiune a riscurilor si a evenimentelor nedorite. 6) mbunatirea structurii i organizrii spitalului 7) dezvoltarea competenelor profesionale ale personalului 8) Motivarea personalului pentru cresterea calitii serviciilor oferite de spital

ViziuneSchimbrile profunde ale epocii actuale, marcate de efectele crizei economice mondiale ia scderilor substanial a alocaiilor bugetare pentru nevoile societii duce la necesitatea de a aciona i de a depi aceste situaii prin realizarea acestui plan strategic. Prin crearea unei viziuni strategice realiste se ncearc promovarea spitalului la un nivel de eficien i calitate superioar momentului actual. n acest sens se dorete atragerea unui numr i mai mare de personal specializat n domeniu. Aadar, spitalul se va baza pe o activitate medical competitiv i sustenabil, o infrastructur modern, activitate tiinific dinamic i servicii de nalt calitate, accesibile tuturor, sprijinit de o for de munc nalt calificat i responsabil. Pentru realizarea obiectivelor menionate anterior este necesar respectarea valorilor pe care se pune accent n cadrul organizaiei, valori precum inovare ( n cercetare, pentru mbuntirea calitii serviciilor medicale) responsabilitate (pentru aciunile individuale i cele n serviciul societii),respect (fa de pacieni).Judeul Cluj va fi n 2050 cea de-a doua regiune din Romnia, dup Bucureti-Ilfov, din perspectiva dezvoltrii, i cel mai important pol economic, medical i educaional n teritoriul delimitat de principalele capitale centrale i est-europene: Bucureti i Budapesta Spitalul de copii se ncadreaz n imaginea preconizat a Clujului, puternic pol medical: Cluj pol tiinific i educaional.Pentru anii 2013 i 2014 strategia de dezvoltare a spitalului se bazeaz pe un program de investiii n lucrri de proiectare i reparaii pentru ameliorarea situaiei cldirilor vechi n care funcioneaz spitalul. Se dorete, n primul rnd, nlocuirea centralei termice i a instalaiilor de nclzire cu panouri solare pentru reducerea cheltuielilor i n al doilea rnd dotarea corespunztoare a serviciilor auxiliare, n special buctria prin achiziionarea de aparatur modern: cuptoare cu microunde, aragaze cu plite electrice, nlocuirea mobilierului. Pe linie de structur organizatoric se propune modificarea structurii spitalului n funcie de patologie i creterea solicitrilor de servicii acordate populaiei. n concordan cu politicile Ministerului Sntii se pregtete acreditarea spitalului. n paralel se continu politica de achiziionare a mijloacelor fixe constnd n refacerea reelei informatice, n primul rnd schimbarea serverului de reea i achiziionarea de echipamente medicale n special pentru blocul operator si secia de Anestezie i Terapie Intensiv.Pentru anii 2015 i 2016 strategia de dezvoltare a spitalului se bazeaz pe continuarea lucrrilor de modernizare la secia terapie intensiv si bloc operator, si realizarea unor lucrri de mansardare pentru realizarea unui spaiu de joac pentru copiii internai i totodat angajarea unui personal specializat n nvmntul primar. Achiziia de echipamente medicale vizeaz sectorul radiologie, se dorete achiziionarea de aparatur Raze x digital pentru nlocuirea celei existente care este uzat moral i fizic, n paralel cu dezvoltarea n continuarea seciei de Terapie Intensiv, Bloc operator, si echipamente de monitorizare si administrare de soluii perfuzabile pentru seciile clinice.Motivarea personalului medical prin oferirea de cursuri gratuite de specializare i perfecionare, astfel se ncearc pstrarea i atragerea de noi specialiti n cadrul spitalului.Pentru anul 2017 ne-am propus realizarea unei secii speciale care s corespund nevoilor pentru copiii ntre 0-2 ani prin amenajarea unor camere special pentru copii ct i achiziionarea de jucrii, ptuuri. Ne propunem i amenajarea unui spaiu de joac n curtea instituiei prin achiziionarea de balansoare, tobogane.Venind in ntampinarea seciilor n special cerinte vizand asistenta bolnavului oncologic, se doreste atrgerea de fonduri private pentru realizarea unei Camere sterile pentru pacientul oncologic.

3. Analiza swotPuncte tari: spital de specialitate cu reputaie naional reprezentat prin clinici universitare cu personal calificat competent, cadre universitare cu valoare si prestigiu recunoscute in ar i strinatate. Spitalul are o adresabilitate extins, cazurile provenind din toate regiunile rii. In anul 2009 s-au efectuat 33.322 externri, astfel ca aproximativ 41% din externri provin din alte judee (frecvena cea mai mare este din judetele limitrofe). Aceast distribuie este confirmat de dinamica externrilor din ultimii 4 ani. In plus, s-au efectuat un numar de 67 externri pentru pacieni strini provenind dintr-un numar de 14 ri. servicii medicale complexe, astfel c se asigur servicii integrate de specialitate pentru toat patologia pediatrica existena unui procent important de personal tnr, capabil s se formeze n spiritul noilor exigente survenite prin aplicarea principiilor de reform prevazute in Legea nr. 95/2006 adresabilitate mare din toate judeele rii si din strintate fond de dezvoltare constituit la nivelul spitalului. reea informatic proprie autorizaie sanitar de funcionare personal cu pregtire in domenii diferite (atat in domeniul medical ct si in alte domenii inrudite sau complementare), ceea ce creste capacitatea de rezolvare a unor problematici complexe

Puncte slabe: - fiind un spital pavilionar se poate meniona ca i punct slab degradarea cldirilor care implic necesitatea de lucrri de reparaii capitale - Imposibilitatea realizrii unei strategii financiare i de dezvoltare datorit finanrii insuficiente realizate de CJAS - nivel de salarizare redus ceea ce implic o lips a unor specialiti n anumite domenii de activitate - dotri necorespunzatoare n servicii auxiliare (de exemplu, buctaria ) - motivaie intrinsec sczuta, datorit slabei finanri i neplata orelor suplimentare - costuri mari cu utilitile, personalul i funcionarea ( spital pavilionar ). - acoperire deficitar cu personal sanitar mediu i auxiliar - ambulatorul de specialitate integrat al spitalului insuficient dezvoltat

Oportuniti: statutul de membru UE deschide noi posibiliti de finanare pe proiecte din fonduri europene, creterea veniturilor fiind o oportunitate pentru modernizarea i dezvoltarea spitalului caracterul regional al spitalului calific spitalul ca fiind unul dintre cele mai importante din regiunea Transilvaniei, calitatea serviciilor oferite de acesta fiind recunoscut de majoritatea judeelor. creterea cererii de servicii medicale oferite prin spitalizare de zi si ambulator, datorit disfuncionalitii reelei primare de asisten descentralizarea sistemului sanitar si trecerea in administrarea autoritilor locale ajut la o mai bun administrare a fondurilor i luarea unor decizii pe baza unor informaii mai exacte.

Ameninri: cadru legislativ n schimbare datorit instabilitii politice. Se poate observa c n ultima perioad la conducerea Ministerului Sntii se produc schimbri ale minitrilor, ideile acestora fiind mprite i diferite. libera circulaie a persoanelor si facilitile create dup aderarea Romaniei la Uniunea European pentru ocuparea de locuri de munc induc riscul migrrii personalului de specialitate, mai ales a celui calificat si performant migrarea personalului specializat ctre sectorul privat nerespectarea decontrii de ctre CJAS a serviciilor medicale realizate duce la o scdere a calitii serviciilor oferite de spital, deoarece din lipsa fondurilor nu se pot oferi servicii de calitate. creterea nivelului de informare a pacienilor, concomitent cu progresul i diversificarea tehnologiilor diagnostice si terapeuticevor conduce la creterea ateptrilor acestora i, implicit, la o cretere a cererii de servicii medicale complexe; sistemul de sntate trebuie s dispun de mecanisme care s asigure direcionarea resurselor financiare n virtutea principiului eficienei responsabilitatea asigurrii standardelor de calitate pentru serviciile medicale i funcionarea spitalelor revine n exclusivitate conducerii spitalului. contractarea de ctre casele de sntate a serviciilor medicale se face prin negociere, n funcie de istoricul cazurilor externate in ultimii 5 ani ncheiati i estimarea pentru anul n curs. contractarea nu ia n calcul si calitatea serviciilor spitalului, exprimat prin gradul de satisfacie al pacienilor externai, evoluia lor post-tratament, condiiile de furnizare etc. casele de sntate judeene ncheie contracte de servicii cu toate spitalele din judee, inclusiv cu cele care sunt cunoscute drept neperformante.

4. Probleme strategice

1. Insuficiena resurselor financiare i totodat a aparaturii performante reduce calitatea serviciilor medicale care ar duce la redirecionarea anumitor cazuri spre sectorul privat. Datorit lipsei fondurilor, aparatura necesar rezolvrii unor cazuri speciale nu este disponibil n cadrul spitalului.Pentru soluionarea acestei probleme ar fi necesar intervenia statului prin subvenionare la achiziionarea aparaturii performante. Unul dintre avantajele soluionrii problemei ar putea fi mbuntirea calitii serviciilor medicale oferite de spital. 2. Libera circulaie a persoanelor i facilitile create dup aderarea Romniei la Uniunea European pentru ocuparea de locuri de munc induc riscul migrrii personalului de specialitate, mai ales a celui nalt calificat i performant. Acesta este atras de ofertele de salarizare din afara rii, existnd o diferen vizibil ntre sectorul public al sntii din Romnia i cel din alte ri, n special Germania i Marea Britanie. Cu toate c Romnia este renumit pentru universitile din domeniul medicinei i i pregtesc intens pe cei care urmeaz cursurile n cadrul acestora se poate observa o lips a personalului calificat n spitalele din ar, problem ce se ntlnete i n cadrul spitalului de copii Cluj. Statul nu reuete s pstreze i s pun n valoare potenialul absolvenilor de medicin, astfel acetia sunt tentai s prsesc ara pentru ofertele din Occident unde remuneraia este pe msura muncii prestate. O soluie posibil pentru atragerea de personal calificat n domeniul sntii ar fi motivarea acestora prin salarii avantajoase i oferirea de cursuri de perfecionare gratuite.3. Avnd n vedere anul nfinrii spitalului se poate identifica o alt problem: degradarea cldirilor. n acest timp nu au fost realizate lucrri de reabilitare majore doar mici returi unde a fost cazul. Problemele cauzate de aceast degradare pot afecta starea de sntate a pacieniilor. O soluie posibil pentru rezolvarea acestei probleme ar fi reabilitarea cldirii o dat la 10 ani.

EVALUAREO dat la ase luni va avea loc evaluarea resurselor umane i materiale folosite de ctre persoanele din conducerea spitalului.Anual se va ntocmi un raport bazat pe evalurile corespunztoare care s surprind deficienele n realizarea obiectivelor, nevoile ntmpinate, propunerile de mbuntire a calitii serviciilor oferite.Se va urmri o permanent instruire i perfecionare a personalului angajat, n raport cu normele n vigoare se va analiza impactul pe termen lung asupra beneficiarilor i asuprafamiliilor lor.

Bibliografie:

1. Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca [online] disponibil la adresa http://www.spitcocluj.ro/ , accesat la data de 16.01.20132. Ziarul Gndul.info, Migrarea medicilor spre Occident, un fenomen al ntregii Europe de Est [online], disponibil la adresa http://www.gandul.info/news/migrarea-medicilor-spre-occident-un-fenomen-al-intregii-europe-de-est-7533054 , accesat la data de 16.01.20133. Management de la teorie la practic prof. univ. dr. Viorel Cornescu, conf. univ. dr Paul Marinescu, Lector. Univ. Dr. Doru Curteanu, Lector univ. De. Sorin Toma[online], disponibil la adresa http://ebooks.unibuc.ro/StiinteADM/cornescu/cuprins.htm , accesat la data de 16.01.2013