programowanie reh.kardiologicznej i … · fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: •...
TRANSCRIPT
![Page 1: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/1.jpg)
PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ
Choroby uk.oddechowego + fizjoterapia
mgr Ewa ŻakPhysiotherapy & Medicine
www.pandm.org
![Page 2: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/2.jpg)
ASTMAInna nazwa to dychawica oskrzelowa.Astma jest :- przewlekłą,- zapalną,- nawracającą chorobą dróg oddechowych,
![Page 3: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/3.jpg)
Charakteryzującą się odwracalnym, czasowym skurczem oskrzeli z powodu nadreaktywnościdróg oddechowych w stosunku do pewnych
czynników stymulujących.
http://www.sh.lsumc.edu/
![Page 4: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/4.jpg)
Alergeny
![Page 5: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/5.jpg)
Czynniki• ZEWNĘTRZNE
- alergeny wziewne- kurz, pyłki kwiatowe- sierść zwierząt
• WEWNĘTRZNE
- substancje : * białkowe,* lekowe
• alergia pokarmowa• zakażenia :
* wirusowe, * bakteryjne, * grzybicze
![Page 6: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/6.jpg)
Astma jest wynikiem skojarzonego działania zmian immunologicznych, zaburzeńwegetatywnych, bodźców chemicznych i nerwowo-psychicznych.
![Page 7: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/7.jpg)
Inny podział1.Astma 1.Astma utajona utajona - skurcz oskrzeli można wywołać
jedynie przy prowokacji
• histaminą, • metacholiną, • niektórymi lekami – np. NLPZ- astma aspirynowa• środkami chemicznymi • zimnym powietrzem • wysiłkiem – astma wysiłkowa• wilgotnym mglistym powietrzem
2.Astma 2.Astma pepełłnoobjawowanoobjawowa
![Page 8: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/8.jpg)
Objawy• napady okresowej duszności,• kaszel• świst oskrzelowy (świszczący dźwięk przez zwężone drogi oddechowe)
• skurcz oskrzeli• szybkie oddychanie (mniej powietrza do płuc dociera, aby uzupełnić deficyt)
• szybkie męczenie się podczas wykonywania czynności, wręcz uniemożliwiając je
• zmiany koloru skóry (sine zabarwienie wokółust)
![Page 9: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/9.jpg)
Stan astmatyczny – napady duszności oddzielone krótkimi przerwami
• Dzieci i młodzieżwystępuje
astma oskrzelowa zewnątrzpochodna(wrażliwość na alergeny pochodzenia
innego niż bakteryjne, wirusowe, grzybicze)
• Dorośliwystępuje
astma oskrzelowa wewnątrzpochodna(wrażliwość na alergeny pochodzenia
bakteryjnego, wirusowego i grzybiczego)
![Page 10: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/10.jpg)
Leczenie
Przyczynowe
Eliminacja alergenówImmunoterapia
Objawowe
Leki rozszerzające oskrzelaLeki kontrolujące p-zapalne
![Page 11: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/11.jpg)
Rehabilitacja
Program rehabilitacji powinien zawierać:
1. Edukację chorego (nauka przyjmowania pozycji w napadzie duszności)
![Page 12: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Naukę efektywnego wydechu i kaszlu.
3. Ćwiczenia oddechowe (usprawnienie oddychania przeponowego)
![Page 13: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/13.jpg)
4. Joga (stanowi ćw.oddechowe, relaksacyjne,
poprawiające postawę ciała, wzmacniające mięśnie
głębokie)
5.Pilates (stanowi poprawiające postawę ciała,
wzmacniające mięśnie głębokie
wdech wydech
ćwiczenia wzmacniające przeponę
![Page 14: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/14.jpg)
6. Ćwiczenia rozluźniające (umiejętność rozluźniania napiętych mięśni podczas ataku astmatycznego),
7. Ćwiczenia korekcyjne (poprawa postawy ciała, wzmocnienie mięśni brzucha),
8. Ćwiczenia ogólnousprawniające (poprawa wydolności krążeniowo-oddechowej),
9. Ćwiczenia czynne wolne,
![Page 15: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/15.jpg)
10.Fizykoterapia (w celu rozluźnienia mięśni)- prądy interferencyjne- naświetlanie klatki piersiowej (bioptron)- inhalacje- nebulizacje (polega na podawaniu pacjentowi płynnych leków w postaci rozpylonej mgły (aerozolu) metodą inhalacji poprzez usta, rurkęintubacyjną lub przez otwór tracheotomijny - bezpośrednio do oskrzeli i płuc.
- sauna parowa11.Masaż12.Basen (ćwiczenia w basenie lub pływanie)13.Trening wytrzymałościowy na bieżni (ćwiczenia fizyczne mogą być
prowadzone z obciążeniem submaksymalnym, tzn. takim, w którym tętno osiąga wartość 160-170 uderzeń na minutę, pod warunkiem stopniowego przygotowania do tak intensywnego wysiłku. O poziomie intensywności wysiłku decyduje reakcja bronchospastyczna na wysiłek i z tego teżpowodu należy go dobierać indywidualnie dla każdego chorego
14.Terapia manualna (PIR, Trigger Point, Taping, Myofascial release)
![Page 16: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/16.jpg)
Reakcja bronchospastyczna –
W czasie wysiłkowej hiperwentylacji dochodzi do oziębienia dróg oddechowych (im zimniejsze i bardziej suche powietrze, tym reakcja ta jest bardziej nasilona).
W reakcji wysiłkowej wyróżnia się tzw. fazę rozkurczu i skurczu oskrzeli.
Faza rozkurczu ujawnia się zaraz po wstępnym wysiłku i trwa ok.1-3 min, a następnie pojawia się faza skurczowa, która osiąga szczyt swojego nasilenia w 5-6 min wysiłku.
Po samoistnym ustąpieniu skurczu oskrzeli (najczęściej po 30-60 min) każdy następny wysiłek wywołuje mniejsząreakcję bronchospastyczną.
Korzystne jest przyjęcie przed wysiłkiem leków rozkurczowych łagodzących znacznie powysiłkowy skurcz oskrzeli.
![Page 17: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/17.jpg)
Trening sportowy – zasady
• charakter krótkotrwały interwałowy (1-3 min),• jeśli bardziej intensywny to przeplatany okresami wypoczynku • gry sportowe, niektóre formy ćwiczeń lekkoatletycznych (skoki, krótkie
biegi)• każdy wysiłek powinien być poprzedzony 10-15-minutową rozgrzewką i
zakończony stopniowo• przy wystąpieniu obturacji oskrzeli przed planowanym wysiłkiem lub
wystąpienia skurczu oskrzeli po wysiłku należy podać beta-mimetyki.
Przeciwwskazane• wysiłki o charakterze długotrwałej pracy mięśniowej, • biegi średnio i długodystansowe czy kolarstwo
![Page 18: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/18.jpg)
Terapia manualnaU chorującego na astmę oskrzelową klatka piersiowa ma tendencje do ustawienia wdechowego. Problem biomechaniczny � Słabe i sztywne mięśnie oddechowe nie potrafiąutrzymać prawidłowego ustawienia klatki piersiowej, ruchomości dolnych żeber, amplitudy ruchu przepony, a tym samym właściwej techniki oddychania.
Innym, równie ważnym objawem na który należy zwrócić uwagę, jest napięcie klatki piersiowej (tzw. sztywność) występujące często u chorych z ciężką postacią astmy.W tych przypadkach wskazane jest prowadzenie terapii, ćwiczeńrozciągających ukierunkowanych na mięśnie klatki piersiowej, głównie :
- mięśnie międzyżebrowe, - piersiowe duże, - pochyłe szyi
- mięsień czworoboczny grzbietu - dźwigacz łopatki
![Page 19: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/19.jpg)
Cele rehabilitacjiFizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu:
• zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania• zapobiec deformacjom w układzie oddechowym oraz w układzie
mięśniowo-podporowym mającym pośredni wpływ na mechanikęoddychania,
• przywrócić w miarę możliwości funkcję prawidłowego oddychania,• nauczyć pacjenta żyć z powstałą niewydolnością oddechową i
skompensować ją w możliwie największym stopniu,
• zwiększenie siły mięśni wdechowych, • zmniejszenie odczucia duszności, • podwyższenie progu metabolizmu beztlenowego • poprawa jakości życia
![Page 20: PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I … · Fizjoterapia w astmie oskrzelowej ma na celu: • zapobiec utracie prawidłowej czynności oddychania • zapobiec deformacjom w układzie](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022031507/5c9be0c509d3f28d6a8c8a07/html5/thumbnails/20.jpg)
Bibliografia• Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej• Rosławski – Lecznicze ćwiczenia oddechowe w chorobach płuc
• Droszcz W - Rehabilitacja w chorobach układu oddechowego
• Orlik T Choroby układu oddechowego. • Portal internetowy www.pandm.org