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Programme de Réadaptation

Respiratoire

C2RF - Busca

Bonjour, et bienvenue dans le programme de Réadaptation Respiratoire du C2RF-Busca.

Ce cabinet de Kinésithérapie propose un programme conforme aux recommandations de la Société de Pneumologie de Langue Française pour la réadaptation de patients atteint

d’insuffisance respiratoire chronique, ou BPCO.

Dans ce document vous trouverez :

Des informations sur la Réadaptation Respiratoire proposées au C2RF-Busca

Les groupes et les horaires des séances et ce qu’il faut amener

Le déroulement d’une séance et leurs ateliers

Des informations complémentaires sur le système de soin (prescription, ALD, bon de transport, …)

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LA READAPTATION RESPIRATOIRE

Pourquoi bénéficier d’une Réadaptation Respiratoire

La Réadaptation Respiratoire est un parcours de soin sur plusieurs semaines permettant d’obtenir de nombreux bénéfices directement observables dans votre vie de tous les jours. Grâce à vos objectifs, la Réadaptation améliore plusieurs paramètres :

Réduit vos sensations d’essoufflement au repos et à l’effort ;

Améliore votre tolérance à l’effort et augmente vos capacités ;

Améliore votre qualité de vie en réduisant votre handicap ;

Réduit les probabilités d’hospitalisation ;

Réaliser vos objectifs.

En conclusion, vous pourrez faire plus d’activités, de manière plus autonome et en étant moins fatigué.

Le programme de Réadaptation Respiratoire au C2RF-Busca Ce parcours personnalisé comprend des séances de groupes de 2 à 4 patients pendant 1H30, tous les après-midis. Il comprend de nombreux ateliers proposant de la rééducation active, du renforcement et de

l'éducation. Ces séances seront aménagées, adaptées à votre niveau et à vos objectifs. Elles comprennent de nombreuses pauses afin de pouvoir récupérer entre les ateliers.

Tous les patients présentant une prescription médicale de réhabilitation respiratoire BPCO en ALD sont éligibles. Qu'importe vos capacités et vos connaissances. Cette rééducation reste aussi un moment social où chacun pourra partager ses expériences, ou pourra bavarder avec d’autre participant, et ensemble atteindre vos objectifs. Les recommandations sur la Réadaptation respiratoire sont claires. De nets bénéfices sont obser-vables à condition d’être rigoureux et assidu pendant les deux mois de rééducation à raison de 3 ses-sions par semaine.

Réadaptation Respiratoire

• Deux mois de rééducation

• 3 fois par semaine

• 1h30 par session

• 1 bilan d'entrée et 1 évaluation des progrès

• Des groupes par niveau

• 2 à 4 personnes par groupe

• Tous niveaux acceptés, avec ou sans oxygénothérapie

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Ce que nous vous demandons

Tous les patients ayant une prescription de réadaptation respiratoire peuvent participer à ce programme. Aucun prérequis n'est nécessaire. Ces séances sont là pour y remédier.

Néanmoins vous devez exprimer une réelle motivation pour pouvoir participer à ce programme. Comme décrit ci-dessus, il demande de l'investissement physique, de la participation réflexive et de l'assiduité aux séances. Lors de la première séance de bilan, un entretien motivationnel et des objectifs seront à partager pour la réussite de votre rééducation.

Comment évaluer ma progression et les bénéfices jours après jours Les bénéfices sont parfois difficiles à évaluer, surtout dans la vie de tous les jours. C’est pour cela qu’il est important de se fixer des objectifs atteignables à tester régulièrement afin d’évaluer son

évolution. De plus des valeurs vous permettrons d’objectiver votre progression : vos constantes me-surées. Nous les prendrons ensemble. Attention ! parfois l’évolution stagne, on peut même ressentir une baisse de niveau. Dans ces mo-

ments, il faut relativiser et observer les facteurs externes à cette situation : mauvaise nuit, stress, tra-cas, journée fatigante, … Ensemble nous utiliserons de courts questionnaires afin d’évaluer objectivement votre progression.

Réussite

Assiduité

Implication physique et intellectuel

Objectifs définis et

atteignables

Volonté personnelle

Dans la vie de tous les jours :

Distance parcourue en une fois ;

Distance parcourue toute une journée Réduction de mon essoufflement ; Réduction de mes toux ;

Se sentir plus en forme ; Faire plus de choses dans une journée.

Les valeurs mesurables au repos/effort :

Saturation en oxygène (SaO2) ; Fréquence cardiaque ;

Tension artérielle (TA) ;

Evaluation de la Dyspnée.

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Tenue de sport

Oxygène et médicaments habituels

ORGANISATION GENERALE

Les bilans de la Réadaptation : adapter et progresser

Un bilan Kinésithérapeutique est nécessaire et obligatoire avant d’intégrer un programme de réadaptation respiratoire. Merci d’y amener tous vos examens complémentaires ainsi que vos

documents administratifs (Carte Vitale). Ce bilan dure 1H30. Il permet de mieux vous connaitre, de fixer vos objectifs et de préparer le

programme de réadaptation. Pendant le programme, vous aurez un bilan d’entrée et un bilan de fin de réadaptation pour évaluer votre progression.

Les horaires des sessions

Les séances sont effectuées les après-midis de la semaine.

Vous pouvez participer à plusieurs sessions par semaine. Pour l'organisation des soins, toutes les séances seront définies à l'avance.

LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI

Session 1 14h – 15h30 14h – 15h30 14h – 15h30

Session 2 15h30 – 17h 15h30 – 17h 15h30 – 17h 15h30 – 17h 15h30 – 17h

Fréquence des séances : un projet adapté et défini ensemble

« Pourquoi un projet adapté ? »

Afin de mieux répondre à vos problématiques, nous fixerons ensemble des objectifs qui seront les

moteurs de votre réussite. De plus, en fonction de vos capacités, vous pourrez intégrer un groupe de même niveau. Seul on va plus vite, mais ensemble on va plus loin !

En fonction de vos objectifs et du bilan que nous aurions établi ensemble, voici un exemple de fréquence en fonction du stade de votre BPCO.

BPCO stade II 2 fois par semaine MARDI – JEUDI (session 2)

BPCO stade III 3 fois par semaine LUNDI - MERCREDI – VENDREDI (session 2)

BPCO stade IV, ou III avec autre pathologie

3 fois par semaine LUNDI - MERCREDI – VENDREDI (session 1)

Tenue et matériel à amener

La réadaptation est une activité physique. Ainsi il est recommandé de venir en tenue de sport confortable : baskets, short/jogging, t-shirt, pull léger (automne-hiver) et une serviette.

Il est vivement conseillé d’emporter avec vous vos traitements médicaux habituels en cas de complications. Pour le moment, il vous est conseillé de venir avec votre oxygénothérapie.

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Une session type

Chaque session dure 1h30, et se fait par groupe de 2 à 4 personnes.

Les sessions sont divisées en trois programmes durant respectivement 20 minutes, 20 minutes et 25 minutes, intercalées par des pauses.

A votre arrivée, il vous sera systématiquement demandé certaines de vos constantes que nous prendrons ensemble.

Vous pourrez ensuite commencer votre programme du jour que nous aurons défini. Pas d’inquiétude, ce programme vous sera systématiquement transmis.

A la fin de chaque session, vos constantes seront reprises afin d’étudier vos

progrès. Et repartir, fier du travail accompli ! Veillez à être à l’heure pour ne pas interférer dans les programmes.

Les programmes

Les trois programmes se réalisent successivement et s’organisent toujours

de la même manière.

Lors du programme n°1, de 20min, vous pourrez réaliser l’atelier1 (A1) ou l’atelier2 (A2).

Lors du programme n°2, de 20min, vous pourrez réaliser

l’atelier que vous n’avez pas pu faire précédemment. Les ateliers 1 et 2 sont nécessaires à chaque session.

Lors du programme n°3, de 25min, vous pourrez réaliser

l’atelier3, 4 ou 5. Ils sont différents en fonction des sessions.

Conclusion : une Session, trois Programmes et cinq Ateliers

PROGRAMME DE READAPTATION RESPIRATOIRE

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Les Ateliers

Chaque atelier a un objectif thérapeutique précis. Certains, comme les ateliers 1 et 2 apportent des bénéfices essentiels et sont donc obligatoires à chaque session. Tous les ateliers sont accompagnés par un Kinésithérapeute et les exercices sont progressifs. *Ref. : Article L. 162-15 du Code de la Sécurité Sociale.

Atelier 1 : Endurance cardio-respiratoire

Sur cycloergomètre, sur tapis de marche ou à l’aide d’un rameur, le réentrainement cardio-respiratoire s’effectue pendant minimum 20 minutes.

Les seuils d’effort à obtenir seront déterminés ensemble et en fonction de vos examens complémentaires. En fonction de votre bilan, différents types d’exercices pourront vous être proposés (endurance ou interval-training).

Atelier 2 : Renforcement musculaire

Le renforcement musculaire s’effectue pendant 20 minutes sur différents groupes musculaires : membres supérieurs, membres inférieurs et le tronc.

Lors du bilan, nous établirons ensemble les exercices que vous pouvez faire, la charge de travail et leurs nombres de répétitions. Les différentes machines vous seront présentées.

Cycloergomètre (vélo) Tapis de marche Rameur

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Atelier 3 : Etirement et Relaxation

Un moment d’écoute de son corps. Les étirements permettront de faire de l’éveil musculaire et de redonner de la mobilité à votre corps. Tandis que la relaxation vous apprendra à dominer les situations stressantes, de savoir gérer votre respiration et vous donnera les outils pour vous octroyer un moment de détente bien à vous.

Atelier 4 : Gymnastique

Loin de la discipline olympique, la gymnastique s’approprie des mouvements de la vie de tous les jours pour les transformer en des exercices ludiques. C’est un moment de travail en commun qui regroupe plusieurs exercices. Encore une fois, adaptés à vos capacités. Ces exercices thématiques peuvent se réaliser à l’aide de steps, de poids et d’élastiques, défis/jeux,

ou encore en travaillant au sol sur des tapis. C’est un complément incontournable du réentrainement à l’effort.

Atelier 5 : Programmes d’éducation

Le savoir c’est le pouvoir ! Chaque semaine pendant les deux mois de réadaptation, des programmes d’éducation sont présent pour que vous puissiez plus facilement comprendre et gérer les situations que vous rencontrez.

Interactif et partage de connaissance : ici le but est d’apprendre des-un-des-autres et d’en ressortir plus serein.

Les huit thématiques abordées : - Qu’est-ce que le poumon et la respiration ?

- Qu’est-ce que la BPCO et les fameuses constantes ? - Quels sont les bénéfices de la réadaptation, de l’activité physique et de l’hygiène de vie ; et pourquoi ?

- Urgence et médicaments : identifier et agir si nécessaire. - Désencombrement respiratoire : comment enfin devenir autonome ?

- Oxygénothérapie : comment ça marche ?

- Arrêt du tabac et hygiène de vie : comment faire ? - La Réadaptation Respiratoire : partage des bénéfices ressentis et objectif à venir, comment s’y tenir ?

Et la Kinésithérapie respiratoire dans tout ça ?

La kinésithérapie respiratoire et les techniques de désencombrement viendront en complétement de

chaque atelier si nécessaire. N’hésitez pas dire à votre Kinésithérapeute si vous vous sentez encombré.

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GENERALITES SUR LE SYSTEME DE SOIN

ALD, de quoi s’agit-il et que dois-je payer ?

Certaines affections de longue durée (ALD) sont dites « exonérantes ». Il s'agit d'affections dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé et une thérapeutique parti-culièrement coûteuse, et pour lesquelles le ticket modérateur est supprimé. Ainsi, grâce à votre Carte Vitale, la totalité des soins de réadaptation est prise en charge par la cou-verture sociale. Vous n’avez aucun frais à avancer. « Insuffisance respiratoire chronique grave » ou la « BPCO » font partie des ALD. *Ref. : décret n° 2011-77 du 19 janvier 2011, du Code de la Sécurité Sociale.

Prescription médicale de transport, suis-je éligible ?

Dans le cadre d'une ALD, vous pouvez demander à votre médecin si vous êtes éligibles à un bon de transport pour être amené aux séances de rééducation. Seul votre médecin peut vérifier si vous remplissez les conditions pour pouvoir bénéficier d'un tel service couvert par la SECU. *Ref. : Article R. 322-10 du Code de la Sécurité Sociale.

La prescription médicale : comment participer à une réadaptation respiratoire

Seul votre médecin (généraliste ou pneumologue) peut réaliser votre prescription de réhabilitation respiratoire. Il reste de sa responsabilité d'estimer vos besoins en réadaptation. La mention devant être inscrite sur la prescription pour bénéficier de ce programme de cette réhabi-litation s'inscrit par mots-clés afin d'être accepté par la CPAM : "Réadaptation respiratoire", "atteinte respiratoire chronique"/"BPCO", "ALD". Le médecin reste libre de formuler la prescription comme il l'entend afin de vous apporter les soins conforment à son diagnostic. Selon la convention de la CPAM, une prescription équivaut à une 20aine de séance. Quelques exemples : "Réadaptation respiratoire d’un patient atteint de handicap respiratoire chronique par le masseur-kinésithérapeute." "Actes de réadaptation respiratoire pour patient en ALD atteint d'une broncho-pneumopathie chro-nique obstructive (BPCO)." *Ref. : Haute Autorité de Santé n°2012.0037/AC/SEAP, 21 Novembre 2012, relatif aux actes et pres-tations mentionnées à l'article L. 162-1-7 du Code de la Sécurité Sociale.

Epreuve d’effort

L'épreuve d'effort, ou ergométrie, est un examen consistant à l'enregistrement d'un ECG durant le

déroulement d'un exercice physique calibré. Elle peut être associée à la mesure et à l'analyse des

volumes et débits ventilatoires. Il est alors utile dans l'évaluation de certaines maladies respiratoires

ou métaboliques et permet également d'apprécier le comportement d'un sujet sportif ou non vis-à-vis de l'effort, ce qui peut permettre d'affiner l'entraînement sportif ou le réentraînement. Elle s’effectue par un médecin en milieu médicalisé.

Cette épreuve permet aussi de déterminer les valeurs cibles à travailler pendant la réadaptation respiratoire. Si vous n’avez pas effectué d’épreuve d’effort avant le début de la réadaptation, nous évaluerons des valeurs cibles sécuritaires.

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Réhabilitation et Réadaptation Respiratoire : quelle différence ?

Dans les textes officiels, il y a souvent une confusion entre la Réhabilitation et la Réadaptation respiratoire. Arbitrairement, et pour mieux comprendre les différents parcours proposés par notre système de soin, nous ferons la différence entre ces deux termes.

La Réhabilitation Respiratoire est un programme pluriprofessionnel permettant une approche complète. Vous pourrez intégrer ce parcours dans des centres spécialisés en hospitalisation complète ou en hôpital de jour. Elle demande une présence journalière pendant plusieurs semaines. Vous y trouverez un programme de réadaptation respiratoire, des ateliers d’éducation thérapeutique traitant de différents sujets, un suivi de votre sevrage tabagique, un bilan et un suivi nutritionnel et

une prise en charge psycho-sociale.

Le C2RF propose une partie de cette prise en charge : la réadaptation respiratoire, effectué par un

Kinésithérapeute. Ce suivi en cabinet de ville comprend une rééducation respiratoire

(désencombrement, ect), des sessions de renforcement respiratoire et de réentrainement à l’endurance, et des ateliers d’éducation thérapeutique.

En conclusion, la Réadaptation fait partie du programme de Réhabilitation Respiratoire en centre spécialisé. Mais seulement la Réadaptation Respiratoire se fait en cabinet de ville.

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Notes personnelles :

Questions à poser :