programa de vacunacions de catalunyagestor.camfic.cat/uploads/item_4614_form_6370.pdf · tètanus...
TRANSCRIPT
![Page 1: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/1.jpg)
Programa de vacunacions de
Catalunya
18 de juny de 2015
Luis Urbiztondo
![Page 2: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/2.jpg)
El Programa de vacunacions de Catalunya té la missió de controlar, i
en el cas que sigui factible eliminar i col·laborar a eradicar, les
malalties prevenibles per vacunació, en la totalitat del territori i la
població de Catalunya amb equitat.
•En tot el territori
•A tota la població
•Professionals sanitaris (infermeres,
pediatres, metges de família...)
![Page 3: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/3.jpg)
3Impacto de las vacunas en Salud Pública …
TRAS LA POTABILIZACIÓN DEL AGUA, LAS VACUNAS HAN SIDO LA MEDIDA QUE MÁS HA CONTRIBUIDO A AUMENTAR LA EXPECTATIVA DE VIDA DE LA POBLACIÓN (PLOTKIN)
BENEFICIOS ANUALES
• Evitan 6 millones de muertes
• Ahorran la pérdida de 400 millones de años de vida
• 750.000 casos de secuelas invalidantes en niños
BENEFICIOS “PENDIENTES”, CADA AÑO MUEREN > 4 MILLONES DE NIÑOS
• 1,6 M. por Enf. Neumocócica
• 750.000 por Sarampión
• 520.000 por Hepatitis B
• 500.000 por Rotavirus
• 450.000 por Hib
• 286.000 por Tos Ferina
• 281.000 por Tétanos
• 30.000 por Fiebre Amarilla
• 26.000 por Enf. Meningocócica
![Page 4: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/4.jpg)
Perquè i contra què vacunem?
• Vacunem per prevenir malalties infeccioses que
abans de la vacunació eren molt freqüents,
causaven moltes malalties, amb complicacions i
seqüeles, i un nombre important de
defuncions...
• Evitar brots i epidèmies ...
• I, en ocasions, aspirem a eradicar malalties i
poder deixar de vacunar contra elles
![Page 5: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/5.jpg)
XarampióParotiditis
Poliomielitis Tètanus
![Page 6: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/6.jpg)
Vacunem doncs ...
• Per controlar, disminuir,
eliminar o eradicar les
malalties evitables
mitjançant vacunació
• En els vacunats i en la
resta de la comunitat
Inmunidad de grupo
La efectividad puede superar la eficacia
![Page 7: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/7.jpg)
Com (on i quan) vacunem?
![Page 8: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/10.jpg)
Recomanacions de vacunació a Espanya
Ponència de Vacunes
(MSC+CCAA+experts)
Comissió de SP
(MSC+CCAA)
Consejo interterritorial del
SNS (MSC+CCAA):
Societats científiques
(SCP, AEP i altres)
Comunitats Autònomes
Direccions Generals de
Salut Pública
Programes de vacunacions
Consells Assessors
(Societats científiques
+ Experts + Tècnics)
Ordre
SLT/318/2011, de
15 de novembre,
per la qual
s'estableix el
calendari de
vacunacions
sistemàtiques
2 mesos DTPa VPI HB Hib MCC
4 mesos DTPa VPI HB Hib
6 mesos DTPa VPI HB Hib MCC
12 mesos TV
15 mesos MCC
18 mesos DTPa VPI Hib
4 anys TV
4-6 anys dTpa/DTPa
Sisè de primaria (11-12 anys) 3 HAB* 2 Varicel·la* 3 VPH
14-16 anys i als 40 i 65 anys Td
60 i més anys Grip Pneumo23
![Page 11: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/11.jpg)
Impulsar la coordinació a nivell estatal de les estratègies de
vacunació amb la resta de comunitats autònomes
![Page 12: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/12.jpg)
S'estima que gràcies a la immunització cada any s'evita que morin 2,5 milions denens. No obstant això, malgrat els èxits aconseguits, milions de nens dels països endesenvolupament, gairebé el 20% del total de nens que neixen cada any, nocompleta el cicle de immunitzacions previstes durant el primer any de vida.
(Vacunes i immunització: situació mundial -2009. OMS)
Què aconseguim?
![Page 13: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/13.jpg)
Què aconseguim?
![Page 14: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/19.jpg)
A Catalunya, l’efecte de les vacunacions ha permès
eliminar els casos de poliomielitis, diftèria i rubèola
congènita, reduint en més del 99% els de tos ferina,
xarampió, rubéola i parotiditis.
![Page 20: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/20.jpg)
Verola: Eradicada
Poliomielitis: Eliminada
Diftèria: Eliminada
Rubèola: Eliminada
Xarampió: Eliminat
Davallada de la incidència de les malalties
prevenibles per vacunació entre 1986 i 2007 a
Catalunya
![Page 21: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/21.jpg)
Variació de la incidència declarada de malalties vacunables a Catalunya (1984-2014)
Malaltia Casos (1984) Casos (2014*)
Diftèria 0 0
Tos ferina 5.745 1.106
Xarampió 2.229 140
Tètanus 22 1
Poliomelitis 0 0
Rubèola congènita 0 0
Parotiditis 20.576 258
Rubèola 8.168 1
Tètanus neonatal 0 0
Total 36.740 1.506
Font: SGVRESP
* Dades provisionals
![Page 22: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/22.jpg)
Quins riscos evitem i quins
assumim al vacunar?
Què passa si no vacunem?
![Page 23: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/23.jpg)
¿Son seguras las vacunas?
¿A quién asustan?
¿Porqué?
![Page 24: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Que quiere decir si “son seguras las vacunas”?
¿Que no pueden producir nunca ningún tipo de
molestia o perjuicio?
La seguridad absoluta no existe, es obvio que
ninguna vacuna es absolutamente segura.
Si lo que pretendemos decir es si tienen
capacidad de prevenir riesgos reales, las
vacunas son muy seguras.
Los beneficios son muy superiores a los riesgos.
![Page 25: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Porqué tienen que ser seguras?
• Porque se dan en personas sanas, de manera
repetitiva y especialmente a niños
• Uso poblacional, en general
• Menor tolerancia respecto a otra intervención médica:
cultura de “riego cero”
• Obligatoriedad en algunos países
Navarro-Alonso JA. JANO
2005;69:31-35
![Page 26: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/26.jpg)
Las vacunas son razonablemente seguras
¿A qué se le tiene miedo?
![Page 27: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/27.jpg)
Temores de los padres
•Excesiva cantidad de vacunas, adyuvantes, conservantes (Mercurio –Tiomersal-, aluminio)
•Sobrecarga del sistema inmunitario
•Autismo (enfermedad inflamatoria crónica por TV)
•Trastornos neurológicos, encefalopatías, esclerosis múltiple
•Enfermedades autoinmunes, diabetes...
![Page 28: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/28.jpg)
Autismo
No es nueva la supuesta
asociación entre vacunas y
autismo.
Se ha pretendido asociar
con el tiomersal, pero la
más reciente ha sido la
teoría propuesta por
Wakefield entre vacuna TV,
enfermedad inflamatoria
intestinal y autismo
![Page 29: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/29.jpg)
Wakefield A et al. Lancet 1998;351:637-641
El incidente “Wakefield”
![Page 30: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/31.jpg)
Immunization Actio Coalition. http://www.immunize.org/catg.d/p4026.pdf
25 estudios que rechazan la asociación hasta Noviembre 2008
![Page 32: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/32.jpg)
Deer B. Br Med J 2010;340:838-840
Doce años más tarde……..los hallazgos de Wakefield et al. oficialmente no existen
El UK General Medical Council concluyó que A Wakefield había “abusado de su posición de confianza”, y había actuado deshonestamente, con engaños y de manera irresponsable en el documento
![Page 33: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/33.jpg)
Cobertura de triple vírica y casos de sarampión en Inglaterray Gales 1995-2007
McIntyre P et al. Br Med J 2008;336:729-7302008: 1.370 casos2009: 1.144 casos1995-2005: 0 fallecimientos2006-2009: 2 fallecimientos
Bedford H. Editorial. Br Med J 2010;340:c655
![Page 34: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/34.jpg)
Mercurio y vacunas. (Tiomersal)
Diferencia entre metilmercurio y
etilmercurio
Ninguna evidencia de toxicidad
por mercurio debida a vacunas
La retirada del mercurio se hace
por precaución, cuando ya no es
necesario al disponer de vacunas
monodosis
![Page 35: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/35.jpg)
¿La administración simultánea de tantos antígenos puede sobrepasar el sistema inmunitario ?
La exposición natural a múltiples antígenos es un hecho normal
La seguridad de las vacunas que se administran simultaneamente está demostrada
Los calendarios actuales consiguen protección precoz contra múltiples enfermedades
![Page 36: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/36.jpg)
¿Qué pasa si no vacunamos?
![Page 37: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/37.jpg)
Casos de tos ferina en Suecia entre 1910 y 2010
Rohani P M et al. Nature 2010;330982-985
![Page 38: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/40.jpg)
España. Enero – octubre 2011
•1802 casos confirmados•22,8 % hospitalizados
•30,8 % en >30 años•26,1 % en < 15 meses
![Page 41: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/41.jpg)
¿Porqué?
Una mente crédula... encuentra el mayor deleite en creer cosas extrañas y, cuanto más extrañas son, más fácil le resulta creerlas; pero nunca toma en consideración las que son sencillas y posibles, porque todo el mundo puede creerlas.
SAMUEL BUTLER, Caracteres (1667-1669)Citado en el libro “El mundo y sus demonios” de Carl Sagan
![Page 42: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/42.jpg)
Madurez de los programas de immunitzación
Incidencia
Enfermedad
Cobertura
vacunal
Prevacunal Aumento de
la cobertura
1
Pérdida
de
confianza
Brote
epidémico
Erradicación
Erradicación
2 3 4 5
Reacciones
adversas
Recuperación
de la
confianza
Evolución de los Programas de Inmunización y reacciones adversas
postvacunales
Supressión de
la vacunación
Chen RT et al. "The Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS)," Vaccine, 1994:
12(6):542-550
![Page 43: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/43.jpg)
Razón, percepción, miedo…
Quizás el mayor peligro al que nos enfrentamos es el creciente rechazo a la vacunación, debido al temor de que tras la vacunación se produzcan enfermedades raras y muy poco frecuentes que además no están causadas por las vacunas
La percepción puede ser tan importante como la magnitud
![Page 44: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/44.jpg)
44
¿Quién determina la seguridad?
![Page 45: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/47.jpg)
47
![Page 48: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/49.jpg)
Distinguiendo entre causalidad y casualidad
Turner N. http://www.imac.auckland.ac.nz/resources/roadshow_2003/roadshow2003_1_files/frame.htm
![Page 50: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Asociaciones causales espurias entre Asociaciones causales espurias entre
vacunas VPH y efectos adversosvacunas VPH y efectos adversos
![Page 51: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/51.jpg)
51
![Page 52: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/52.jpg)
Estudios preclínicos
(Investigación básica y estudios en
animales)
Plan de desarrollo clínico
Estudios clínicos
precomercialización (Ensayos
clínicos en humanos)
Fase I (evaluar la seguridad y la
inmunogenicidad)
Fase II (establecer la dosis)
Fase III (evaluar la eficacia y
seguridad)
Expediente de registro,
autorización y comercialización
Estudios clínicos
postcomercialización
Fase IV (evaluar la efectividad y
seguridad)
![Page 53: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/53.jpg)
Ensayos clínicos fase II y III
• Adalizumab: 6.728
• Telmisartán: 384 sujetos
Vacunas Ac. monoclonales y
antihipertensores• VPI: 400.000 sujetos
• VPH: 44.200 sujetos
• RV: 133.000 sujetos
• PnC 13 adultos: 85.000 sujetos
![Page 54: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/54.jpg)
Después de comercializar las vacunas los programas de Farmacovigilancia continúan evaluando la seguridad
![Page 55: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/56.jpg)
Efectos adversos tras vacunación para los que actualmente existe evidencia científica que apoye la hipótesis de una relación causal
Bonhoeffer J et al. Curr Op Infect Dis 2007;20:237-246
![Page 57: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/57.jpg)
Efectos adversos tras vacunación para los que actualmente no existe evidencia científica que apoye la hipótesis de una relación causal
Bonhoeffer J et al. Curr Op Infect Dis 2007;20:237-246
![Page 58: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/58.jpg)
¿QUÉ RIESGO ES ACEPTABLE?
Vaccinación antivariólica normal
![Page 59: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/59.jpg)
¿QUÉ RIESGO ES ACEPTABLE?
Vaccinación antivariólica: Reacciones adversas
![Page 60: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/60.jpg)
VACUNA ENFERMEDAD
¿CUANDO SE DEBE VACUNAR?
![Page 61: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/61.jpg)
Comparativa de riesgos
http://www.historyofvaccines.org/content/understanding-risk
![Page 62: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/62.jpg)
Comparativa de riesgos
http://www.historyofvaccines.org/content/understanding-risk
![Page 63: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/63.jpg)
Comparativa enfermedad vs vacunas
Enfermedad AEFI1
Tétanos
Letalidad: 10% Fiebre e inflamación local: 10%
Poliomielitis
0.5%-1% de los casos con parálisis
Letalidad: 5%-10% de parálisis Fiebre e inflamación local: 10%
Haemophilus influenzae tipo b
Letalidad: 5%
Secuelas: 10%-15% de supervivientes Fiebre e inflamación local: 10%
Sordera: 15%-20% de supervivientes
Sarampión
Complicaciones: 10% Fiebre: 5%
Encefalitis: 1/1.000 Trombopenia trans.: 1/30.000
Letalidad: 1/1.000 Encefalitis: 1/1.000.000
Rubeola
Encefalitis: 1/6.000 Artralgias transitorias: 20%
Rubeola congénita: 90% de infecc. en 1º trimestre
1Riesgo de efectos adversos graves con las vacunas actuales: 1-10/1.000.000
![Page 64: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/64.jpg)
64
No se puede comparar,
pero…
¿A quien conoce la gente?
![Page 65: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/65.jpg)
http://saludnutricionbienestar.com/peticion-virus-papiloma/ok.php?xc1=XSP1R507
![Page 66: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/66.jpg)
No percepción de la gravedad de inmunoprevenibles
¿Qué ocurriría si dejáramos de vacunar de sarampión en España?
o 400.000 casos de sarampión
o 300 muertes
o 150 encefalitis
o 13.000 neumonías
ANUALMENTE
…..y lamentablemente experimentaremos de primera mano lo que era la vida
a comienzos del siglo XX
![Page 67: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/67.jpg)
Beneficio (enfermedad evitada)
![Page 68: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/68.jpg)
• Necessitem vacunar
• Fer-ho be
• Saber que fem
Cobertures
Formació
Avaluació
Perquè no es vacuna?
Errors de vacunació?
Efectivitat, impacte?
Investigació en vacunes
![Page 69: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/69.jpg)
La vacunación de los profesionales sanitarios
![Page 70: Programa de vacunacions de Catalunyagestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4614_FORM_6370.pdf · Tètanus 22 1 Poliomelitis 0 0 Rubèola congènita 0 0 Parotiditis 20.576 258 Rubèola 8.168](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062919/5f01c27c7e708231d400e6ec/html5/thumbnails/70.jpg)
http://canalsalut.gencat.cat