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CUARTO AÑO

CLÍNICA DEL APARATO RESPIRATORIO Página 1

PROGRAMA DE LA ASIGNATURA

CLÍNICA DEL APARATO RESPIRATORIO

CUARTO AÑO

Duración del programa: Anual Horas por semana: 5 hrs.

Horas por semestre: 90 hrs. Horas teóricas anuales: 90 hrs.

Horas prácticas anuales: 90 hrs. Horas teórico-prácticas anuales: -

Área de formación: Ciencias Clinicopatológicas Fecha de revisión: Enero de 2006

Participantes en la revisión: Dr. Antonio Mier Briseño

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INTRODUCCIÓN

Tomando en cuenta el panorama epidemiológico en la actualidad es importante que el alumno conozca los principales

padecimientos que afectan al aparato respiratorio ya que se encuentran dentro de las primeras causas de

morbimortalidad en el Estado y el País.

Teniendo en cuenta que es indispensable que el alumno adquiera un aprendizaje y práctica de la medicina integradora,

en la cual los médicos egresados de esta facultad sean capaces de identificar los problemas mas frecuentes del aparato

respiratorio, prevenir, tratar y derivar los que así lo requieran.

MODELO EDUCATIVO

De acuerdo a los objetivos generales, nuestro modelo educativo basado en la estructura del plan de estudios, es por objetivos de aprendizaje con orientación constructivista de tipo histórico social, donde el estudiante es el

responsable directo de la construcción de su conocimiento, siguiendo y cumpliendo los objetivos planteados en sus

programas y sus profesores serán imprescindibles guías en este proceso.

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Los docentes son los responsables de alcanzar los objetivos educativos, así como inducir la construcción del

conocimiento en los alumnos, mediante diversas técnicas didácticas, utilizando un lenguaje claro, con razonamiento

lógicos, hasta las más modernas técnicas de enseñanza-aprendizaje, basado en la utilización del método científico.

OBJETIVO GENERAL DEL CURSO

Tener los conocimientos básicos para diagnosticar tratar y o derivar a los pacientes con patología del aparato

respiratorio.

OBJETIVOS PARTICULARES

1. Realizar una historia clínica adecuada en pacientes con patología en el aparato respiratorio.

2. Interpretar los principales estudios paraclínicos realizados en medicina general para el diagnóstico de las

enfermedades del aparato respiratorio.

3. Conocer los procedimientos paraclínicos especializados para el diagnóstico de las enfermedades del Aparato

Respiratorio.

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4. Aplicar la metodología de razonamiento clínico que le permita diagnosticar los padecimientos del Aparato

Respiratorio más frecuentes en la práctica general.

5. Aplicar las medidas de tratamiento y prevención al alcance del médico general en los pacientes con patología del

Aparato Respiratorio.

6. Poseer un criterio clínico que le permita identificar a los pacientes con problemas diagnósticos o terapéuticos que

deberá remitir al especialista.

7. Realizar actividades de prevención de la adicción al tabaco, así como intervenciones específicas para el abandono

del hábito tabáquico en el paciente fumador.

8. Poseer un criterio clínico que le permita identificar a los pacientes con problemas diagnósticos o terapéuticos que

deberá remitir al especialista.

PERFIL DEL PROFESOR

El profesor de la materia debe de ser especialista en Medicina Interna, Neumología con práctica clínica activa

institucional o privada que le permita llevar a sus alumnos a la elaboración de historias clínicas. Conocimientos de

didáctica.

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PERFIL DEL ALUMNO

Ser alumno regular del cuarto año de la carrera de Médico Cirujano y Partero así como disposición para la investigación.

PROFESORES QUE IMPARTEN LA MATERIA DR. ALFONSO SOTO CERDA

DR. J. JESUS ALEJANDRE GARCIA

DR. RAFAEL ARTURO VIVEROS PONCE

DR. JOSE JAIME GUTIERREZ FARIAS

DR. MARCO EUGENIO HURTADO SOTO

DR. LUIS MIGUEL REBOLLO IZQUIERDO

DR. ANTONIO MIER BRISENO

DR. CAMERINO MORENO SALINAS

DR. LUIS CARDENAS BRAVO

DR. J CARLOS CORTES AGUILAR

DR. JOSE SALVADOR TELLEZ LOPEZ

DR. FAUSTINO CHAVEZ MARTINEZ

DR. ALFREDO LOPEZ MENDOZA

DR. JORGE ARMANDO LOPEZ CAPIZ

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DR. JUAN MANUEL DUEÑAS ZAMUDIO

DR. HILDA ROMERO ROMERO

DR. EDGAR ABEL MALDONADO ORTIZ

DR. GUILLERMO AYALA HERNANDEZ

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CARTA DESCRIPTIVA

SESIÓN

CONTENIDOS. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ACTIVIDAD DEL

APRENDIZAJE TÉCNICA DIDÁCTICA EVALUACIÓN

1 hora 3 horas. 3 horas

Sesión encuadre 1ª UNIDAD: HISTORIA CLÍNICA EN EL APARATO RESPIRATORIO 1.1. INTERROGATORIO 1.2. EXPLORACIÓN

FÍSICA. 2a UNIDAD PROCEDIMIENTOS

Conocimiento del programa, mecanismos de evaluación, reglamento general de exámenes Al finalizar la Unidad el alumno estará capacitado para: 1. Hacer una correcta semiología

de la sintomatología del paciente con patología del aparato respiratorio.

2. Analizar la importancia de una anamnésis por aparatos y sistemas completa, en el paciente con patología del aparato respiratorio.

3. Realizar las maniobras exploratorias del tórax en forma correcta.

4. Integrar los síndromes pleuropulmonares básicos.

5. Analizar la importancia de una exploración física completa en los pacientes con patología del aparato respiratorio.

Al finalizar el proceso enseñanza aprendizaje, el alumno estará

Lectura crítica. Exposición. Lectura crítica. Exposición práctica. Lectura crítica. Exposición práctica.

Conferencia. Exposición teórica. Taller

Asistencia Asistencia Resultado del taller Asistencia. Participación.

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SESIÓN

CONTENIDOS.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ACTIVIDAD DEL APRENDIZAJE

TÉCNICA DIDÁCTICA EVALUACIÓN

3 horas 1 hora 1 hora 1 hora

PARACLÍNCOS. 2.1 RADIOLOGÍA 2.2 BRONCOSCOPÍA 2.3 TORACOSCOPÍA 2.4 LABORATORIO

capacitado para: 1. Describir los principales

estudios radiográficos del aparato respiratorio, incluyendo, indicaciones, contraindicaciones y limitaciones.

2. Interpretar en base a una

semiológica radiológica correcta, las principales imágenes y síndromes radiológicos en una telerradiografía de tórax P.A. y lateral a nivel de medicina general.

3. Conocerá las indicaciones, y

contraindicaciones de la broncoscopía.

4. Mencionar las indicaciones y

contraindicaciones de la Toracoscopía Médica y Cirugía Toracoscópica asistida por video.

5. Interpretar los principales

exámenes de laboratorio útiles en el paciente con patología del aparato respiratorio.

Preguntas y respuestas

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SESIÓN

CONTENIDOS.



1 hora 1 hora

2.5 MICROBIOLOGÍA 2.6 ESPIROMETRIA 3ª UNIDAD. PROCESOS INFECCIOSOS DEL APARATO RESPIRATORIO. 3.1 Mecanismos de defensa

6. Solicitar los estudios

microbiológicos adecuados en las diferentes patologías del aparato respiratorio donde se sospeche una etiología infecciosa.

7. Instruir al paciente y al

personal paramèdico, sobre la adecuada recolección, conservación y transporte de las muestras para su estudio microbiològico

8. Explicar el concepto, técnica

y usos de la espirometría. Al finalizar la unidad el alumno estará capacitado para:

1. Explicar los mecanismos de defensa inespecíficos de que dispone el aparato respiratorio contra la

Lectura crítica Exposición bidireccional

Conferencia Taller Sesión de preguntas y respuestas

Asistencia Resultado del taller

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SESIÓN

CONTENIDOS.



1 hora 4 horas

3.2 Bronquitis aguda 3.3 Neumonías 3.3.1 Neumonía adquirida en la comunidad. Típicas y atípicas. 3.3.2 Neumonía de origen nosocomial. 3.3.3 Neumonía asociada al ventilador. 3.3.4 Neumonía por broncoaspiración. 3.3.5 Neumonía

infección. 2. Explicar la organización

general y funciones básicas del sistema inmune y sus relaciones clínicas con el aparato respiratorio

3. Identificar las

manifestaciones sugestivas de bronquitis aguda, así como su etiología, pronóstico y tratamiento.

1. Explicar el concepto, clasificación y patogenia de la neumonía.

2. Conocer las principales características microbiológicas y epidemiológicas de: S, pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, Klebsiella pneumoniae, M. pneumoniae, Legionella pneumophilia, Chlamydia pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Virus de la influenza y gérmenes oportunistas causantes de

Lectura crítica y exposición bidireccional.

Conferencia Taller Sesión de preguntas y respuestas Medicina basada en evidencias

Asistencia Resultado de los casos clínicos

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SESIÓN

CONTENIDOS.



2 horas 3 horas

en pacientes inmunocomprometidos 3.4 Tuberculosis 3.5 Micosis pulmonares

neumonía.

1. Describir la clasificación del género Mycobacterium y las principales características clínicas de las micobacterias atípicas.

2. Explicar la epidemiología de

la tuberculosis como problema de salud pública actual, las causas de su rebrote, su patogenia, y anatomía patológica.

3. Describir las

manifestaciones clínicas y sus complicaciones de la tuberculosis pulmonar y de la coinfección con VIH.

4. Analizar el valor y

limitaciones que nuestro medio tienen los principales procedimientos diagnósticos. en tuberculosis.

1. A partir de un caso clínico

real o simulado analizar la

Lectura crítica. Exposición práctica. Lectura crítica. Exposición

Asistencia y participación en clase. Tareas de Investigación. Asistencia a clase. Tareas de

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SESIÓN

CONTENIDOS.



3 horas

3.5.1 Histoplasmosis 3.5.2 Aspergilosis 3.6 Infecciones por gérmenes anaerobios. 4ª UNIDAD: SIDA Y APARATO RESPIRATORIO

importancia epidemiológica y clínica que reviste en nuestro tiempo las micosis pulmonares.

2. Identificar las características clínicas y de diagnóstico en Histoplasmosis, Aspergilosis y Coccidioidomicosis.

1. Identificar las manifestaciones clínicas que permiten sospechar que las manifestaciones respiratorias pueden traducir por infección por VIH

2. Identificar en pacientes con SIDA las manifestaciones clínicas y radiológicas de Neumonía por Pneumocystis carinii, infección por citomegalovirus a nivel pulmonar, tuberculosis y micobacterias atípicas, neumonía bacteriana, infecciones micóticas, linfomas, sarcoma de

bidireccional. Lectura crítica. Exposición bidireccional.

Conferencia

Investigación Asistencia a clase. Tarea de investigación. Asistencia

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SESIÓN

CONTENIDOS.



3 horas

5ª UNIDAD: ASMA BRONQUIAL

Kaposi y enfermedad intersticial pulmonar y sus medidad terapéuticas.

3. Aplicar las medidas profilácticas frente a Pneumocistis carinii, Mycobactyerium tuberculosis y S. Pneumoniae en el paciente con VIH-SIDA.

4. Aplicar las medidas profilácticas frente a Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis y S. Pneumoniae en el paciente con VIH – SIDA

Al finalizar la unidad el alumno estará capacitado para:

1. Explicar el concepto de Asma bronquial, etiopatogenia y clasificación.

Investigación bibliográfica

Talle de preguntas y respuestas Medicina basada e n evidencia Lectura crítica. Exposición práctica.

Resultado de los casos clínicos Primer examen parcial teórico, practico Asistencia a clase. Trabajos de Investigación.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



4 horas

6ª UNIDAD: ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA OBSTRUCTIVA. 6.1 Enfisema, Bronquitis crónica y EPOC. 6.2 Diferencias entre Asma y EPOC. 6.3 Exacerbaciones del EPOC.

2. Explicar la fisiopatología del Asma bronquial.

3. Describir las diferentes variantes clínicas del asma bronquial.

4. Establecer en un paciente dado los Dx posibles, el pronóstico, medidas preventivas y tratamiento al alcance del médico general.

A partir de una revisión previa o simultánea de los temas de discusión clínica el alumno deberá establecer los DX posibles, el pronóstico y las medidas terapéuticas al alcance del médico general. Queda a criterio del maestro el orden de presentación y la elaboración de preguntas problema específicas en cada caso de tal manera que al finalizar la unidad el alumno está capacitado para:

1. Explicar el concepto de obstrucción bronquial y sus características fisiopatológicas básicas.

2. Mencionar las causas más importantes de obstrucción bronquial.

3. Explicar el concepto, tipos,

Lectura crítica. Exposición bidireccional.

Asistencia a clase y trabajos de investigación.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



etiopatogenia y fisiopatogenia en el enfisema pulmonar.

4. Explicar las características de la Insuficiencia respiratoria y volúmenes pulmonares en Enfisema Pulmonar.

5. Identificar los datos clínicos y radiológicos sugestivos de Enfisema Pulmonar.

6. Establecer en un paciente real o simulado, las medidas preventivas y tratamiento específicos al alcance del médico general.

7. Explicar el concepto, etiopatogenia y anatomía patológica básica en Bronquitis Crónica.

8. Identificar en pacientes reales o simulados, las características básicas de los diferentes tipos de B. C.

9. Aplicar en un paciente con B. C., real o simulado, las medidas preventivas y tratamiento al alcance del médico general.

10. Explicar el concepto y utilidad clínica del término EPOC.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



1 hora 1 hora 1 hora

6.4 Bronquiectasias 6.5 Fibrosis Quística 6.6 Tabaquismo

1. Explicar el concepto, etiología y clasificación anatómica y patogénica de las bronquiectasias.

2. Identificar en un paciente real o simulado, las manifestaciones clínicas de bronquiectasias.

3. Describirá el pronóstico y procedimientos DX y tratamiento en las bronquiectasias

1. Explicar el concepto,

etiología y patogénesis de la Fibrosis Quística.

1. Describir la importancia del

tabaquismo como problema de salud pública.

2. Identificar las principales

consecuencias del tabaquismo en los diferentes aparatos y sistemas.

3. Analizar las repercusiones

socioeconómicas y

Lectura crítica. Exposición bidireccional. Exposición bidireccional. Exposición bidireccional.

Asistencia a clase y trabajos de investigación. Asistencia a clase y trabajos de investigación. Asistencia a clase y trabajos de investigación. 2º Examen Parcial.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



3 horas 1 hora 1 hora

7ª UNIDAD: NEOPLASIAS DEL APARATO RESPIRATORIO 7.1 Cáncer Broncogénico 7.2 Nódulos Pulmonar

Solitario. 7.3 Tumores metastáticos

a pulmón (TMP).

ambientales del tabaquismo.

4. Aplicar las medidas al

alcance del médico general para prevenir el tabaquismo en la población.

5. Aplicar los recursos

disponibles para el abandono del hábito del tabaquismo.

A partir de una revisión del tema, previa o simultánea a la discusión del caso clínico presentado, el alumno deberá establecer los Dx posibles, el pronóstico y las medidas preventivas y de tratamiento al alcance del médico general, de las principales neoplasias del aparato respiratorio.

1. Analizar la importancia epidemiológica del carcinoma broncogénico en nuestro medio.

2. Analizar la etiopatogenia del carcinoma broncogénico.

3. Mencionar al menos 3

características

Exposición bidireccional. Lectura crítica. Exposición

Asistencia a clase y trabajos de investigación. Asistencia a clase y trabajos de investigación.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



anatomopatológicas básicas de los mecanismos de los diferentes tipos de cáncer broncogénico.

4. Mencionar los mecanismos

de diseminación del Ca. Broncogénico.

5. Identificar las

características clínicas del Ca. Broncogénico.

6. Identificar los datos Rx.

Sugestivos de Cá. Broncogénico.

7. Identificar los

procedimientos especializados para establecer Dx. De certeza de Cá. Broncogénico.

8. Explicar el tratamiento en

un paciente con Ca. Broncogénico

9. Identificar los principales

sitios de tumores primarios que con mayor frecuencia dan metástasis a pulmón.

bidireccional. Lectura crítica. Exposición bidireccional.

Asistencia a clase y trabajos de investigación.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



2 horas 4 horas

7.4 Tumores de Pleura 8ªUNIDAD TRANSTORNOS CIRCULATORIOAS DEL APARATO RESPIRATORIO. 8.1. Tromboembolia pulmonal (TEP).

10. Describir los datos clínicos, radiológicos y el tratamiento de los TMP.

1. Mencionar los principales tipos de tumores pleurales.

2. Identificar los datos clínicos

y radiológicos sugestivos de tumor pleural.

3. Describir los procedimientos

Dx. Especializados para el Dx. de certeza de tumor pleural y de tratamiento de los mismos.

Al finalizar la unidad, el alumno estará capacitado para que en base a una revisión de los temas previos o simultánea a la presentación de casos clínicos:

1. Explicar las bases de la clasificación de los trastornos circulatorios del pulmón.

2. Explicar el concepto,

etiología y datos fisiopatológicos básicos de


Asistencia a clase

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SESIÓN

CONTENIDOS.



3 horas

8.2 Infarto pulmonar.

8.3 Hipertensión arterial pulmonar. 9ª Unidad ENFERMEDADES DIFUSAS DEL INTERSTICIO PULMONAR

la TEP.

3. Describir la anatomía patológica básica de TEP.

4. Identificar en un paciente o

situaciones clínicas dadas los factores de riesgo de TEP.

5. Identificar en un paciente

real o simulado, los datos clínicos y paraclínicos sugestivos de TEP.

6. Establecer en un paciente

dado, las medidas preventivas y de tratamiento al alcance del médico general.

7. Describir la utilidad y

limitaciones de procedimientos paraclínicos especializados en el estudio del paciente con probable TEP.

Al finalizar el curso el alumno estará capacitado para:


Asistencia a clase y trabajos de investigación. 3er. Examen Parcial.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



3 horas

9.1 Por agentes etiológicos conocidos 9.2 Por inhalación de polvos 9.3 Por hipersensibilidad 9.4 Por radiaciones 9.5 Enfermedades de la colágena y vasculitis 9.6 De etiología desconocida. Fibrosis pulmonar idiomática. 10ª UNIDAD INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 10.1 Concepto de Insuficiencia respiratoria. 10.2 Clasificación y fisiopatología de la Insuficiencia respiratoria. 10.3 Etiología de la Insuficiencia respiratoria. 10.4 Diagnóstico de la insuficiencia respiratoria.

1. Explicar el concepto de intersticio pulmonar.

2. Explicar su clasificación, la fisiopatología y las manifestaciones clínicas.

3. Explicará los métodos diagnósticos y sabrá remitir al paciente a un nivel de atención especializada.

Al finalizar la unidad, el alumno estará capacitado para:

1. Explicar el concepto de insuficiencias respiratoria.

2. Explicar la clasificación y fisiopatología de la Insuficiencia respiratoria y sus manifestaciones clínicas.

3. Conocer las principales causas de insuficiencia respiratoria.

4. Establecer el diagnóstico de la Insuficiencia respiratoria.


Asistencia a clase. Trabajos de investigación. Asistencia a clase.

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SESIÓN

CONTENIDOS.



4 horas

11ª UNIDAD: URGENCIAS DEL APARATO RESPIRATORIO

11.1. Contusiones del tórax. 11.2. Heridas penetrantes de tórax. 11.3. Asfixia por inmersión 11.4. Cuerpos extraños. 11.5. Neumotórax espontáneo. 11.6. Síndrome de Distrés Respiratrio Progresivo del Adulto

Aplicar las medidas terapéuticas al alcance del médico general para tratar al paciente con insuficiencia respiratoria. Al finalizar la unidad el alumno estará capacitado para:

1. Analizar la importancia epidemiológica de los traumatismos de tórax en nuestro medio.

2. Explicar la fisiopatología de los diferentes tipos de contusiones y heridas de tórax

3. Identificar las características clínicas y factores de pronóstico en los diferentes tipos de traumatismos de tórax.

4. Ante un caso clínico real o simulado, aplicar la metodología de razonamiento correcto para establecer los Dx. posibles, el pronóstico y las medidas de tratamiento de urgencia al alcance del médico general.

Lectura crítica. Exposición bidireccional. Lectura crítica. Exposición bidireccional

Trabajos de investigación. 4º Examen Parcial. Examen final teórico, práctico.

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BIBLIOGRAFÍA

• TRATADO DE NEUMOLOGÍA. ALFRED P. FISHMAN

• NEUMOLOGÍA. J. ROA, M. BERMÚDEZ E. ACERO

• PATOLOGÍA DE LA PLEURA. CANO VALLE, NÚÑEZ PÉREZ REDONDO, CARDOSO RAMÓN.

• DIFFICULT ASTHMA. STEPHEN T. HOLGATE, HOMR. A. BOUSHEY, LEONARDO M. FABBRI.

• A. LIFSHITZ, EL INTERNISTA, EDIT, MC GRAW HILL, MÉXICO, 2ª. EDICIÓN 2002.

• HARRISON, MEDICINA INTERNA,16 EDICIÓN, EDITORIAL MC GRAW HILL, MÉXICO,2005.

• BENETT CECIL, L., TRATADO DE MEDICINA INTERNA, 21 EDICIÓN, EDITORIAL INTERAMERICANA,

MÉXICO, 2002.

• ABREU, L. M., INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA INTERNA, 2ª. EDICIÓN, CUATRO TOMOS, EDITORIAL

MÉNDEZ CERVANTES, MÉXICO, 1997.

• FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA 15ª. EDICIÓN, EDITORIAL. HARCOURT, ESPAÑA AÑO 2004

• TIERNEY LL,MC PHEE SJ. DIAGNOSTICO CLÍNICO YTRATAMIENTO. 41 EDICIÓN MÉXICO, EDITORIAL

MANUAL MODERNO; 2006.

• SABISTON, D, TRATADO DE PATOLOGÍA, 17ª. EDICIÓN, EDITORIAL INTERAMERICANA, MÉXICO, 2004

• NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES DIFUSAS. MOISÉS SELMAN LAMA.

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PUBLICACIONES PERIÓDICAS

• Annal of Internal Medicine.

• American Jourrnal of Medicine.

• Archives of Internal Medicine.

• The New England Journal of Medicine

• Medicine

• Lancet

• Gaceta Médica de Mexico

• Revista de Investigación Clínica

• Archives of Medical Research ( IMSS,México)

PÁGINAS WEB. www.gold.org

www.gina.org

www.chest.org

thorax.bmjjournals.com

ajrccm.ats.journal.org

www.iner.gob.mx

www.medlinePLUS/spanish

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