PROGRAMA DE FORMACION A PROGRAMA DE FORMACION A PADRES PADRES

““CUIDADOS DEL RECIEN NACIDOCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO””

PROGRAMA DE FORMACION A PROGRAMA DE FORMACION A PADRES PADRES

““CUIDADOS DEL RECIEN NACIDOCUIDADOS DEL RECIEN NACIDO””

Ibarra Fernández A.J., Gil Hermosos M.R., Berenguel Martínez J., Pastor Osete M.C. y Gutiérrez Díaz I.

¿Quien debe de proteger ¿Quien debe de proteger la salud de nuestros bebés? la salud de nuestros bebés?

AUTORESAUTORES:

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La enfermera que está en contacto con R.N. debe de estar por dar respuestas a la población en general, respuetas encaminadas a concienciar a los usuarios de los sistemas sanitarios de una utilización correcta y adecuada a sus necesidades de salud, en muchas ocasiones evidenciamos que las necesidades de formación no son adecuadas, debido a la falta de conocimiento del propio sistema de saludIntroduciendo un programa informativo a cerca de los cuidados del recién nacido, reforzará los conocimientos previos y corregirá pautas de actuación respecto a los cuidados del recién nacidoPlanteamos evaluar la eficacia y la eficiencia de un programa de formación a padres de niños nacidos en nuestro hospital impartido por personal de enfermería del área Materno-Infantil

OBJETIVOSOBJETIVOS

Conocer la información que tienen los padres respecto a los cuidados del recién nacido Identificar las necesidades de formación de los padres de recién nacidos respecto a los cuidados que necesitanElaborar un programa de formación en el posparto enfatizando en las necesidades de formación detectadas en los padres de los recién nacidosEvaluar la eficacia de la puesta en marcha de un programa de formación de cuidados a padres de recién nacidosMedir la eficiencia del programa de formación.

MATERIAL y METODOS IMATERIAL y METODOS I

Estudio de seguimiento, siendo la intervención, la incorporación de un

programa de formación para padres de recién nacidos y el material de estudio será

un cuestionario, que le llamaremos “cuestionario situacional” y otro

cuestionario que se pasará antes y después de hacer el programa, que le llamaremos

“cuestionario intervención”

MATERIAL y METODOS IIMATERIAL y METODOS II

En el cuestionario situacional utilizamos como muestra todos los padres (padres y/o madres) de recién nacidos en el H. Torrecárdenas desde el 28 de Febrero al 7 de Marzo del 2.002

En el cuestionario intervención utilizamos todos los padres (padres y/o madres) de recién nacidos en el H. Torrecárdenas desde el 23 de Marzo al 20 de Abril del 2.002

MATERIAL y METODOS IIIMATERIAL y METODOS III

El programa de formación consiste en una exposición formativa orientada a la deficiencia

de información detectada en la encuesta anterior. Este programa tiene una duración

entre 45 y 60 minutos. El costo del programa es de 5.720 €.. Para conocer la adquisición de

conocimientos utilizamos el cuestionario intervención, con 26 preguntas de las cuales

24 son cerradas y 2 abiertas; valorando el nivel de eficacia del programa

MATERIAL y METODOS IIIMATERIAL y METODOS III

Para el análisis de los resultados obtenidos de la comparación de ambos grupos del

cuestionario intervención (Pre-Post), utilizamos el test de la T de Student para datos apareados/relacionados (variables cuantitativas) y el test de la 2 (variables cualitativas). Consideramos una p<0,05 como significativa para la aplicación de

ambos test

Características de grupos encuestadosCaracterísticas de grupos encuestados:Cuestionario situacional:

56,3% son madres 60% de los padres participan en el parto 45% no tienen hijos excepto el actual 60% conoce los cuidados de su hijo 70% informados como alimentar a sus hijos 55% utilizarían el chupete de vez en cuando 61,3% hacen referencia a que saben preparar un biberón

Cuestionario Intervención:60% madres32,4 años de edad media0,53 Media de hijos

MATERIAL y METODOS IVMATERIAL y METODOS IV

RESULTADOS IRESULTADOS I

Cuestionario SituacionalCuestionario Situacional: N = 80 casos

Preguntas acertadas: 63,58%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

P6 P7 P8 P9 P10 P11 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P22

8 preguntas están fuera del rango preestablecido del 75%

RESULTADOS IIRESULTADOS II

Pregunta 6: Si ha optado por la alimentación con leche materna. ¿Cuántos minutos debe de durar la tetada en cada pecho? Pregunta 7: ¿Cuando debe de hacer la primera pesada del bebe, después de salir del Hospital? Pregunta 8: ¿Con que desinfectará el cordón umbilical? Pregunta 9: Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tiene manchado el pañal de heces u orina Pregunta 15: ¿Qué tipo de almohada utilizarías para el descanso de tu bebe?Pregunta 16: Si tu hijo no gana más de 150 gr por semana a partir de la segunda semana del nacimiento. ¿Qué harías? Pregunta 18: ¿Cuándo se debe de realizar la prueba del talón (determinación de fenilcetonuria)?Pregunta 19: ¿Cuál es alimento ideal para tu bebe?

RESULTADOS IIIRESULTADOS III

Cuestionario Intervención ICuestionario Intervención I:

177

130

63

140

50

100

150

200

Correctas Incorrectas

Pre-TestPos-Test

Pre-Test: N = 15 casos Pos-Test N = 9 casos

Un 73,75% de aciertos Pretest sobre un 90,27% de aciertos Postest

RESULTADOS IVRESULTADOS IV

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 5: ¿Conoce los cuidados que necesita su hijo?

7/9 No A Medias Sí Total

No 0 1 1 2

A medias 0 2 4 6

Si 0 1 0 1

Total 0 4 5 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS VRESULTADOS V

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 6: ¿Con que tipo de leche quisiera que se alimentares su hijo?

9/9 Materna Artificial Mixta Total

Materna 9 0 0 9

Artificial 0 0 0 0

Mixta 0 0 0 0

Total 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS VIRESULTADOS VI

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 8: ¿Cuántos minutos debe de durar la tetada en cada pecho?

6/8 5 Minutos 10 Minutos 20 Minutos Total

5 Minutos 0 0 0 0

10 Minutos 0 6 0 6

20 Minutos 0 2 1 3

Total 0 8 1 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS VIIRESULTADOS VII

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 9: ¿cuándo debe de hacer la primera pesada del bebe, despuésde salir del hospital?

7/4 Al díaA la

semanaAl mes Total

Al día 1 0 0 1

A la Semana

2 4 1 7

Al mes 1 0 0 1

Total 4 4 1 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS VIIIRESULTADOS VIII

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 10: ¿Con que desinfectará el cordón umbilical?

5/9 BetadineAlcohol

70Alcohol

96Clorhexi

drinaTotal

Betadine 0 4 0 0 4

Alcohol 70

0 5 0 0 5

Alcohol 96

0 0 0 0 0

Clorhexidrina

0 0 0 0 0

Total 0 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS IXRESULTADOS IX

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 11: ¿Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tieneManchado el pañal de heces u orina?

4/4 Después de la toma

Cada 3 horas

Antes de la toma

Total

Después de la toma

3 0 1 4

Cada 3 horas

1 3 0 4

Antes de la toma

0 0 1 1

Total 4 3 2 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XRESULTADOS X

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 12: ¿cuánto tiempo más o menos debe de dormir un bebe enEl primer mes de vida?

P = 0,04

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

< 5 h < 12 [13-15] [16-19] > 19

Pre-Test Pos-Test

RESULTADOS XIRESULTADOS XI

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 13: ¿Qué debe de hacer cuando el bebe llora?

9/9Cubrir

necesidades básicas

Llevarlo al médico

Bañarlo Total

Cubrir necesidades

básicas9 0 0 9

Llevarlo al médico

0 0 0 0

Bañarlo 0 0 0 0

Total 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XIIRESULTADOS XII

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 14: ¿Vé necesaria la utilización del chupete?

6/7 NoDe vez en cuando

Sí Total

No 1 0 0 1

De vez en cuando

0 6 0 6

Sí 0 1 1 2

Total 1 7 1 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XIIIRESULTADOS XIII

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 15: ¿Cuándo se considera hipertermia en el recién nacido?(temperatura asilar)

9/9 Más de 37 Más de 38 Más de 38,5 Total

Más de 37 0 4 0 0

Más de 38 0 3 0 9

Más de 38,5 0 2 0 0

Total 0 9 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XIVRESULTADOS XIV

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 16: ¿Cual es la postura más adecuada para que descanseel bebe?

6/8 Boca arriba Boca abajoDe lado

izquierdoTotal

Boca arriba 1 0 0 1

Boca abajo 2 0 0 2

De lado izquierdo

5 0 1 6

Total 8 0 1 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XVRESULTADOS XV

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 17: ¿Qué tipo de almohada utilizarías para el descanso delbebe?

9/9 Ninguna Baja Blanda Total

Ninguna 9 0 0 9

Baja 0 0 0 0

Blanda 0 0 0 0

Total 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XVIRESULTADOS XVICuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 19: Si su hijo se va de alta antes de las 48 horas del nacimiento.¿Cuándo lo debe de llevar a la consulta del pediatra?

6/8 7-15 días Al mes2 ó 3 días

después del alta

Total

7-15 días 5 1 0 6

Al mes 0 0 0 0

2 ó 3 días después del

alta3 0 0 3

Total 8 1 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XVIIRESULTADOS XVIICuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 20: ¿Cuándo se debe de realizar la prueba del talón?Determinación de fenicetonuria

9/9 5-8 días de vida

A los 15 días

Cuando me llamen

Total

5-8 días de vida

9 0 0 9

A los 15 días 0 0 0 0

Cuando me llamen

0 0 0 0

Total 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XVIIIRESULTADOS XVIIICuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 21: ¿Cuál es alimento ideal para tu bebe?

9/9 Materna Artificial Mixta Total

Materna 9 0 0 9

Artificial 0 0 0 0

Mixta 0 0 0 0

Total 9 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XIXRESULTADOS XIXCuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 22: ¿Cuándo puede iniciar las relaciones sexuales después delparto?

3/3 15 días2

meses15 días después de la cuarentena

Total

15 días 3 0 0 3

2 meses 0 3 0 3

15 días después de la

cuarentena0 0 3 3

Total 3 3 3 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XXRESULTADOS XXCuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 23: ¿Sabe preparar correctamente el biberón?

4/8 No Sí Total

No 1 4 5

Sí 0 4 4

Total 1 8 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XXIRESULTADOS XXI

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 24: ¿Cómo prepararía un biberón de 90 cc.?

6/8 A B C D Total

A 6 0 0 0 6

B 0 0 0 0 0

C 1 1 0 0 2

D 1 0 0 0 1

Total 8 1 0 0 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

RESULTADOS XXIIRESULTADOS XXII

Cuestionario Intervención IICuestionario Intervención II: N= 9 casosPregunta 25: ¿Cuanto tiempo puede guardarse la leche en el frigorífico?

5/8 Hasta 24 horas

Hasta 3 días

No se puede guardar

Total

Hasta 24 horas 5 0 0 5

Hasta 3 días2 0 0 2

No se puede guardar

1 0 1 2

Total 8 0 1 9

Pre-Test

Pos

-Tes

t

P > 0,05

Análisis de costes:Análisis de costes:

RESULTADOS XXIIIRESULTADOS XXIII

0 €

5.000 €

10.000 €

15.000 €

1 Mes 2 Meses 4 Meses 6 Meses 8 Meses 1 Año

Costes Fijos Costes Variables Coste Total

Niveles de rentabilidad

RESULTADOS IRESULTADOS I

1. Los padres de los recién nacidos están medianamente formados, ya que acertaron el 63,58% del total, estando por debajo del 75% (nivel considerado como aceptable)

2. En el cuestionario situacional, constatamos una falta de conocimientos en los Cuidados Básicos del recién nacido, identificando las necesidades de formación. Siendo las más relevantes las referidas a la alimentación, higiene y descanso

3. Elaboramos un programa de actuación, consistente en la presentación de 45 diapositivas multimedia encaminadas al reconocimiento de los Cuidados Básicos del recién nacido, de una duración entre 45 y 60 minutos

RESULTADOS IIRESULTADOS II4. La eficacia del programa de formación de

cuidados a padres de recién nacidos es del 16,52%, respecto a la diferencia entre los dos test realizados (90,27% – 73,75%)

5. Es eficiente el programa de formación, cuando el nivel de rentabilidad es optimo (donde inflexionan las dos curvas de gastos fijos con gastos variables), es decir, cuando está por encima de 6 meses de aplicabilidad

6. Identificamos como sesgo, el tiempo transcurrido desde que se realiza el cuestionario A y el cuestionario B, para minimizar este tipo de sesgo se dan 10 minutos de ruegos y preguntas

RESULTADOS IIIRESULTADOS III

7. Hemos comprobado que los padres de los recién nacidos tienen poco tiempo para atender programas de información de este tipo, debido a la falta de asistencia ó al propio desinterés en su formación

8. Consideramos que este medio de formación no es el más apropiado, aunque si que es eficaz y eficiente, evidenciando que otro medio de difusión de información como podría ser un video, ya que llegaría a más población

9. Hemos palpado desinterés por parte de los profesionales, que deberían de estar mucho más implicados en este tipo de actividades

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOSA todos los compañeros, tanto médicos como enfermeros que hicieron una lectura crítica del trabajoA los PEDIATRAS:

Dr. Bonillo Perales, AntonioDr. Martín González, ManuelDr. López Muñoz, JuanD. Manuel González-Ripoll GarzónD. Javier Diez Delgado

A todos los compañeros de pediatríaAl comité Científico de las IX Jornadas de Atención Integral al Niño Hospitalizado, por haber premiado este trabajo con un ACCESITACCESIT