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Progetto “PESCARA”
Gestione Integrata del malato da eroina : terapia con Metadone in
affidamento domiciliare -Costermano 24/26 ottobre 2008
20° Congresso Nazionale CSeRMEG
Progetto “PESCARA”
>> MODALITA’ OPERATIVE - RISULTATI CLINICI E TOSSICOLOGICI
DERIVANTI DALLA SOMMINISTRAZIONE IN AFFIDAMENTO DOMICILIARE DEL METADONE NEI SOGGETTI CON DIPENDENZA DA EROINA
Progetto “PESCARA”
ASSETTO EPISTEMOLOGICO :>> LA DIPENDENZA DA OPPIACEI
PUO’ ESSERE DEFINITA COME UNA “MALATTIA CRONICA DEL CERVELLO, ESPRESSIONE DI UN COMPORTAMENTO COMPUSLIVO, AD ANDAMENTO RECIDIVANTE”
Progetto “PESCARA”
>> UNA RICERCA IN MEDICINA CLINICA, DISEGNATA E REALIZZATA DA CLINICI, RIVOLTA AI CLINICI
>> SCATURITA DA PRESUPPOSTI FISIOPATOLOGICI-CASISTICA NAZ. ED INTERNAZ.
Progetto “PESCARA”
SERT E MMG PESCARATRIESTECAGLIARIPISADA ANNI VIENE PROPOSTA LA
TERAPIA IN AFFIDAMENTO DEL METADONE
Progetto “PESCARA”
1965, BALTIMORA UNIVERSITY>> DOLE E NYSWONDER
manifestarono la necessità di individuare una terapia farmacologica per la Dipendenza da Eroina
Progetto “PESCARA”
INDICATORI UTILIZZATI1- Riduzione del comportamento antisociale con
aumento della produttività sociale2- libertà dal craving e riduzione dell’uso di
oppiacei - GG. LIBERI DA MALATTIA -3- riconoscimento e capacità di accettare un
intervento nella gestione di altri problemi quali l’abuso di sostanze quali l’alcol, la co-morbilità psichiatrica ed altre malattie organiche
Progetto “PESCARA”
Gennaio 2006 - cooperazione istituzionale * Ordine Medici Prov. Pescara* Ordine Farmacisti Prov. Pescara* Direzione Generale ASL* Sindacati Medici MG* Prefetto* Sindaco Pescara* Assessore Regionale Sanità
Progetto “PESCARA”
Progetto Gestione “INTEGRATA”CODIFICARE nella prassi quotidiana
del Mmg l’attività di cura della eroinopatia
QUALIFICARE la funzione del SERT quale struttura specialistica di riferimento
Progetto “PESCARA”
>> DIAGNOSI-DEFINIZIONE PIANO TERAPEUTICO-CONTROLLI TOSSICOLOGICI
CT >> COUNSELLING PSICOLOGICO E SOCIALE : VALUTAZIONE E STABILIZZAZIONE ASSETTO PSICO-SOCIALE
Progetto “PESCARA”
>> INTERVENTO MULTIMODALE - applicazione di diversi strumenti o tecniche nell’ambito di ogni specifica metodologia di intervento -
MULTIDIMENSIONALE - applicazione sequenziale di tipologie di intervento Farmaci + Psicoterapia + Intervento Sociale
Progetto “PESCARA”
Modalità Operative• Soggetti residenti nella ASL di Pescara da
almeno 1 anno con stabilizzazione del quadro psico-sociale e tossicologico
* la ricettazione settimanale del metadone da parte del Mmg viene retribuita nella misura di 15 euro ognuna
* la consulenza tossicologica effettuata c/o il SERT viene inviata al Mmg di riferimento in busta chiusa tramite un familiare
Progetto “PESCARA”
* I pazienti in trattamento sono tenuti a sottoporsi a visita medica e a controlli tossicologici - metaboliti urinari - a cadenza mensile
* controlli ematochimici generali * rendicontazione mensile da parte del
Mmg sulla ricettazione effettuata
Progetto “PESCARA”
* Valutazione Qualità Percepita * per monitorare il Progetto è stato
creato un sistema di raccolta dati che permette di avere in ogni momento una visione globale e/o particolare di ogni fase progettuale
Progetto “PESCARA”
Progetto PESCARADal 09.01.2006 al 31.12.2008Finestra di Osservazione09.01.2006 al 30.04.2008 (843 gg.)* N° pazienti : 254* Totale gg. di affidamento : 114.797* N° Mmg che hanno aderito : 71* Mmg che ad oggi ricettano : 54
Progetto “PESCARA”
* Numero pazienti attualmente in trattamento : 141
* Numero esami per la ricerca dei metaboliti delle sostanze di abuso eseguite dal 09.01.2006 al 30 aprile 2008 : 6963
* Soggetti deceduti : 1, per incidente stradale
Progetto “PESCARA”
IL “TEMPO LIBERO DA MALATTIA” E’ STATO L’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892
gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN
DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE
DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI
Progetto “PESCARA”
EFFICACIA DEI TRATTAMENTI>> DIM. 40-60% L’USO DI DROGA>> DIM. 40-60% CRIMINALITA’>> AUM. 40% LAVORO
Nell’ambito della ASL PESCARA
Progetto “PESCARA”
PUNTI CRITICI OSSERVATI* GESTIONE DOSAGGI DEL
“FARMACO”* ASSENZA DI UNA CARTELLA
CLINICA PERSONALIZZATA* LEGAME “DEBOLE” CT<>MMG
Progetto “PESCARA”
VALUTAZIONI ECONOMICHE HANNO DIMOSTRATO CHE LE CURE DEI MALATI DA EROINA CON LA COLLABORAZIONE MG-SERT COSTANO MENO E SONO DI PARI EFFICACIA RISPETTO ALLE CURE EFFETTUATE SOLO NEL SERT - MISSION, bollettino FEDERSERD -
Progetto “PESCARA”
QUALI PROSPETTIVE ?FORTE INIZIATIVA SINDACALE PER
FAVORIRE IL PASSAGGIO DA PROGETTO SPERIMENTALE A CONDIZIONE STRUTTURALE DELL’ASSISTENZA AL MALATO DA EROINA IN MG >>>>>>>>>> CONTRATTAZIONE REGIONALE
Progetto “PESCARA”
LA SCELTA DI STARE DALLA PARTE DELLA “SOLUZIONE” E NON SEMPRE DALLA PARTE DEL “PROBLEMA”
• Dr. D. Volpone, Mmg• Collecorvino (PE)
Progetto “PESCARA” : Metadone in Affidamento
Due Fasi del Progetto “PESCARA”Pescara 1 - inizio Progetto 29.01.2001 fine Progetto 30.08.2004POR, Programmi Operativi Regionali, utilizzo di fondi europei integrati da quelli regionali
PESCARA 2 - inizio Progetto 09.01.2006 fine Progetto 31.12.2008 Progetto AZIENDALE
Progetto “PESCARA” 1
IL TEMPO LIBERO DA MALATTIA E’ RISULTATO ESSERE DELL’86% DI 37.049 gg. PARI A 31.892 gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN
DA 32.000 A 100.000 SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE
DA 800.000 AD OLTRE 2.500.000 DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI