GESTIONE DEL PAZIENTE «SPECIALE» IN TERAPIA INTENSIVA

Dott.ssa Anna MandelliTerapia Intensiva PediatricaASST Fatebenefratelli-Sacco Milano

INDICAZIONI AL RICOVERO IN TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA (TIP)

PATOLOGIE ACUTE: pericolo immediato per la sopravvivenza

RIVALUTAZIONE (pz. insufficienza respiratoria cronica: inizio NIV, modifica parametri NIV, scelta nuova interfaccia, terapie farmacologiche…)

GESTIONE FINE VITA

SEGNALAZIONI AL NOSTRO CENTRO-da 112

-da altri reparti/ambulatori specialistici del presidio-da altri ospedali-da centri di riabilitazione

URGENTI/EMERGENTI ELETTIVI

URGENTI-Ventilazione obbligata: si inviano al

domicilio in NIV e vengono rivalutati a distanza ravvicinata

-Ventilazione non necessaria: si inviano al domicilio in respiro spontaneo e si rivalutano a stabilizzazione avvenuta

ELETTIVI PRIMO APPROCCIO IN AMBULATORIO RICOVERO IN ELEZIONE

Valutazioni Prescrizioni Segnalazione 118 Organizzazione follow up Formazione care-givers

RICOVERI PROGRAMMATI

VISITE AMBULATORIALI

VISITE IN OSPEDALE

DAY HOSPITAL CPP

• DIMESSI o AD ALTRI REPARTI=5• RICOVERI IN TIP

• da 112/domicilio• da PS • da altro ospedale

112

PROGRAMMABILEURGENTEEMERGENTEASL-PEDIATRI-SAPRE:

TELEFONATE

MAIL+FAX

PROBLEMA CLINICO

PROBLEMAAMMINISTRATIVO-ORGANIZZATIVO

PRESCRIZIONI

IDENTIFICAZIONE DEL PROBLEMA

TOTALE CHIAMATE = 778

FLOWCHART GESTIONE DOMICILIATI

ANNO 2015

RICOVERO PROGRAMMATO

• Modifiche parametri NIV, interfacce, monitoraggio parametri vitali

• Indagine diagnostiche (polisonnografia, capnometria transcutanea)

• EGA

Valutazione ventilazione

• Cardiologo, Neurologo, Chirurgo Pediatra, Pediatra, Ortopedico

• Indagini diagnostiche (RX torace e bacino, RNM, endoscopie, ecc)

• Dietista (stato nutrizionale, esami ematici), Psicologo, Fisioterapista

• Assistente sociale

Consulenze multidisciplinari

Contatti con ASL, Pediatra di Famiglia e Referenti per le cure sul territorio

PROGRAMMAZIONE FOLLOW UP

  Ricoverato il ______________________

ALLERGIE NOTE:___________________________________

Follow up annuale dei pazienti neuro-muscolari di età < 5 anni Anamnesi eseguita _______ sigla__________

Esame obiettivo ( peso e altezza ) eseguito _______ sigla__________

Saturimetria notturna eseguiti _______ sigla__________

Polisonnografia in ventilazione eseguiti _______ sigla__________ non in ventilazione eseguiti _______ sigla__________ Co2 transcutanea eseguiti _______ sigla__________

Spirometria eseguita _______ sigla__________

Picco della Tosse eseguito _______ sigla__________

Rx torace eseguito _______ sigla__________ Rx rachide eseguito _______ sigla__________ Rx bacino eseguito _______ sigla__________ altri RX eseguito _______ sigla__________   Esami laboratorio: profilo_______________ eseguiti ____ sigla__________ _____________________ eseguiti ____ sigla__________ _____________________ eseguiti ____ sigla__________ _____________________ eseguiti ____ sigla__________    EGA arterioso eseguita _______ sigla__________   venoso eseguita _______ sigla__________  Visita cardiologica eseguita _______ sigla__________   ECG eseguito _______ sigla__________  Ecocardiogramma eseguito _______ sigla__________   Visita neuro-psichiatra infantile eseguita _______ sigla__________   Consulenza diestista eseguita _______ sigla__________  Visita oculistica eseguita _______ sigla__________  Visita odontoiatrica eseguita _______ sigla__________  Visita ortopedica eseguita _______ sigla__________   

Visita ORL eseguita _______ sigla__________    Altre visite ed esami: _____________________________________________  eseguita _______ sigla________   _____________________________________________  eseguita _______ sigla________   _____________________________________________  eseguita _______ sigla________     Incentivatore della tosse: parametri __________________________________Corazzina : parametri __________________________________

Ventilatore __________ : parametri __________________________________  maschera __________________________________ Corsetti ortopedici : ____________________________________________  ____________________________________________ Nutrizione : PEG PEG J SNG Alimento__________________ prenotazione pasto mensa  eseguita _______ sigla________  

RIVALUTAZIONE CONDIZIONI CLINICHE

SEGNALAZIONE AL 118

SCHEDA FORMAZIONE

VISITE AMBULATORIALI E DAY HOSPITAL

Rivalutazioni brevi non urgenti

Terapia del dolore

Valutazione di nuove domiciliazioni

PET THERAPY

LETTURA DELLE FAVOLE

18

L’ANGOLO DEI GENITORI

MUSICOTERAPIA

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!