Proforma

To be completed for each unexpected child death

11 .. DDaattee ooff DDeeaatthh::

AAggee ooff CChhiilldd:: yy mm dd AAggee NNoott kknnoowwnn

22 .. WWhhoo nnoottiiffiieedd tthhee rraappiidd rreessppoonnssee tteeaamm ooff tthhee ddeeaatthh?? ((PPlleeaassee ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

AAmmbbuullaannccee CCoonnttrrooll HHoossppiittaall EEmmeerrggeennccyy DDeepptt

NNoott nnoottiiffiieedd NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

33 .. HHooww ssoooonn aafftteerr ddiissccoovveerryy ooff tthhee ddeeaatthh wwaass tthhee cchhiilldd nnoottiiffiieedd ttoo tthhee tteeaamm??

WWiitthhiinn 22 hhoouurrss WWiitthhiinn 2244 hhoouurrss

NNeexxtt wwoorrkkiinngg ddaayy NNoott kknnoowwnn

LLaatteerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

44 .. WWaass aann iinniittiiaall hhiissttoorryy ttaakkeenn iinn hhoossppiittaall,, iiff ssoo bbyy wwhhoomm?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

PPaaeeddiiaattrriicciiaann EEmmeerrggeennccyy DDeepptt DDooccttoorr

PPoolliiccee OOffffiicceerr NNoo hhiissttoorryy ttaakkeenn

NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

55 .. WWaass tthhee cchhiilldd eexxaammiinneedd iinn hhoossppiittaall,, iiff ssoo bbyy wwhhoomm?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

PPaaeeddiiaattrriicciiaann CChhiilldd nnoott eexxaammiinneedd

EEmmeerrggeennccyy DDeepptt DDooccttoorr NNoott kknnoowwnn

PPoolliiccee OOffffiicceerr

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

66 .. WWeerree aapppprroopprriiaattee llaabboorraattoorryy iinnvveessttiiggaattiioonnss ccaarrrriieedd oouutt??

AAllll iinnvveessttiiggaattiioonnss aaccccoorrddiinngg ttoo NNoo iinnvveessttiiggaattiioonnss

llooccaall pprroottooccooll NNoott aapppprroopprriiaattee

SSoommee iinnvveessttiiggaattiioonnss NNoott kknnoowwnn

IIff aannyy ddiiffffiiccuullttiieess iinn ccaarrrryyiinngg oouutt iinnvveessttiiggaattiioonnss,, wwhhaatt wweerree tthhee rreeaassoonnss ffoorr tthhiiss??

AAuuddiitt TTooooll ffoorr RRaappiidd RReessppoonnssee

77 .. WWeerree tthhee ppaarreennttss ooffffeerreedd tthhee ffoolllloowwiinngg ccaarree aanndd ssuuppppoorrtt?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

AAlllloowweedd ttoo hhoolldd tthheeiirr cchhiilldd OOffffeerreedd wwrriitttteenn iinnffoorrmmaattiioonn

OOffffeerreedd pphhoottooggrraapphhss

aanndd mmeemmeennttooss GGiivveenn ccoonnttaacctt nnuummbbeerrss

OOffffeerreedd bbeerreeaavveemmeenntt

ccoouunnsseelllliinngg oorr rreelliiggiioouuss ssuuppppoorrtt IInnffoorrmmeedd aabboouutt tthhee

GGiivveenn iinnffoorrmmaattiioonn aabboouutt tthhee ppoosstt mmoorrtteemm

rraappiidd rreessppoonnssee pprroocceessss

NNoott kknnoowwnn NNoott aapppprroopprriiaattee

88 .. WWaass aann eeaarrllyy mmuullttii--aaggeennccyy iinnffoorrmmaattiioonn sshhaarriinngg aanndd ppllaannnniinngg mmeeeettiinngg hheelldd,,

iiff ssoo wwhheenn wwaass tthhiiss hheelldd?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

YYeess –– tteelleepphhoonnee ddiissccuussssiioonnss SSaammee ddaayy

YYeess –– ssiitt ddoowwnn mmeeeettiinngg LLaatteerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

NNoo NNoott kknnoowwnn

99 .. DDiidd aa jjooiinntt aaggeennccyy hhoommee vviissiitt ttaakkee ppllaaccee??

YYeess NNoott aapppprroopprriiaattee

NNoo NNoott kknnoowwnn

IIff ssoo,, wwhheenn ddiidd tthhiiss ttaakkee ppllaaccee??

SSaammee ddaayy LLaatteerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

NNeexxtt wwoorrkkiinngg ddaayy NNoott kknnoowwnn

WWhhoo ttooookk ppaarrtt iinn tthhee hhoommee vviissiitt?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

GGeenneerraall ppaaeeddiiaattrriicciiaann GGeenneerraall pprraaccttiittiioonneerr

SSUUDDII ppaaeeddiiaattrriicciiaann HHeeaalltthh vviissiittoorr // mmiiddwwiiffee

PPoolliiccee ooffffiicceerr ((CChhiilldd AAbbuussee

IInnvveessttiiggaattiioonn UUnniitt)) BBeerreeaavveemmeenntt ssuuppppoorrtt wwoorrkkeerr

PPoolliiccee ooffffiicceerr ((ootthheerr)) SSoocciiaall wwoorrkkeerr

SScceenneess ooff ccrriimmee//ffoorreennssiicc ooffffiicceerr NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

IIff aa jjooiinntt aaggeennccyy hhoommee vviissiitt ddiidd nnoott ttaakkee ppllaaccee,, pplleeaassee ssppeecciiffyy wwhhyy..

1100..WWaass aann aauuttooppssyy ccaarrrriieedd oouutt?? IIff ssoo bbyy wwhhoomm?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

YYeess NNoo

GGeenneerraall hhoossppiittaall ppaatthhoollooggiisstt PPaaeeddiiaattrriicc ppaatthhoollooggiisstt

FFoorreennssiicc ppaatthhoollooggiisstt NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

IIff ssoo,, wwhheenn ddiidd tthhiiss ttaakkee ppllaaccee??

SSaammee ddaayy LLaatteerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

NNeexxtt wwoorrkkiinngg ddaayy NNoott kknnoowwnn

Department for Children, Schools and Families

Sanctuary Buildings

Great Smith Street

London

SW1P 3BT

© Crown Copyright

1111..WWaass tthheerree aa ffiinnaall ccaassee ddiissccuussssiioonn??

YYeess NNoott yyeett,, bbuutt ppllaannnneedd

NNoo NNoott kknnoowwnn

HHooww lloonngg aafftteerr tthhee ddeeaatthh ddiidd tthhiiss ttaakkee ppllaaccee??

WWiitthhiinn 22 mmoonntthhss LLaatteerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

22 –– 44 mmoonntthhss NNoott kknnoowwnn

IIff aann iinnqquueesstt wwaass hheelldd // ppllaannnneedd,, ddiidd tthhee ffiinnaall ccaassee ddiissccuussssiioonn pprreecceeddee oorr ffoollllooww tthhee iinnqquueesstt??

PPrreecceeddeedd tthhee iinnqquueesstt FFoolllloowweedd tthhee iinnqquueesstt 00

NNoo iinnqquueesstt hheelldd NNoott kknnoowwnn

WWhhoo aatttteennddeedd tthhee ffiinnaall ccaassee ddiissccuussssiioonn?? ((ttiicckk aallll tthhaatt aappppllyy))

GGeenneerraall ppaaeeddiiaattrriicciiaann GGeenneerraall pprraaccttiittiioonneerr 00

SSUUDDII ppaaeeddiiaattrriicciiaann HHeeaalltthh vviissiittoorr // mmiiddwwiiffee

PPoolliiccee ooffffiicceerr ((CChhiilldd AAbbuussee

IInnvveessttiiggaattiioonn UUnniitt)) BBeerreeaavveemmeenntt ssuuppppoorrtt wwoorrkkeerr

PPoolliiccee ooffffiicceerr ((ootthheerr)) SSoocciiaall wwoorrkkeerr

SScceenneess ooff ccrriimmee // ffoorreennssiicc ooffffiicceerr NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

WWeerree tthhee ffaammiillyy iinnffoorrmmeedd ooff tthhee oouuttccoommee ooff tthhee ffiinnaall ccaassee ddiissccuussssiioonn??

YYeess –– tthhrroouugghh aa hhoommee vviissiitt YYeess –– bbyy lleetttteerr

YYeess –– bbyy tteelleepphhoonnee YYeess -- ootthheerr

NNoo NNoott kknnoowwnn

1122.. WWhhaatt wwaass tthhee ffiinnaall ccaauussee ooff ddeeaatthh??

DDeeaatthh ffrroomm nnaattuurraall ccaauusseess SSIIDDSS

AAcccciiddeenntt HHoommiicciiddee

SSuuiicciiddee CCaauussee ooff ddeeaatthh

nnoott eessttaabblliisshheedd

NNoott kknnoowwnn

OOtthheerr ((pplleeaassee ssppeecciiffyy))

1133.. WWeerree aannyy ccoonncceerrnnss ooff aa cchhiilldd pprrootteeccttiioonn nnaattuurree iiddeennttiiffiieedd??

YYeess NNoo

NNoott kknnoowwnn

1144.. WWaass tthhee ccaassee rreeffeerrrreedd oonn ttoo tthhee CCPPSS ffoorr aa ccrriimmiinnaall iinnvveessttiiggaattiioonn??

YYeess NNoo

NNoott kknnoowwnn