profesionalismo y ética médica
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Profesionalismo médicoDra. Abisai Arellano Tejeda R1PAsesora: Dra. Guadalupe Hernández Arauz
Relación Médico - Paciente
•Definición:
▫Es la interacción que se establece entre el médico y el paciente, con el fin de devolverle a éste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.
Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.
Relación Médico - Paciente
Institución
Paciente(derechohabien
te o usiario)Médico
Médico Paciente
Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.
Consulta médica
Promover comunicación para que el
paciente hable de su padecer
Actitud de calidez
Respeto
Disposición a conocer
Comprensión y ayuda
CONFIANZA
Credibilidad
Técnica empática:
1. Identificar la emoción.2. Identificar la fuente de emoción.3. Responder de manera que
demuestre al paciente que se ha establecido una conexión entre los dos pasos previo.
Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.
Elementos facilitadores
para el médico
Conocimientos médicos
sólidos
Autoconfiaza fundada en la competencia
Control emocional
CordialidadEmpatía
Flexibilidad
Rev. CONAMED. 2007; 12(1):20-28. La Relación Médico Paciente.
Modelos de la RM-P
M. Laín Entralgo
“Binomio menester-
amor”Encuentro entre una
persona que necesita ser ayudado y el
que puede ayudar.
M. interacciona
l
Basado en teorías de
comunicación.Propone el
análisis de las relaciones,
interacciones y contexto.
M. King
Analiza las interrelaciones entre sistemas
personales, interpersonales
y sociales
M. Leary
1. Dominación sometimiento.2. Amor odio.
M. Hollender
RM-P depende del
padecimiento, momento
evolutivo y particularidade
s.
Relación Médico - Paciente
TecnologíaEspecializació
nAtomización
Introducción de
factores económicos
Cambios en usuarios y sociedad.
Intervención judicial
en la medicina
Expectativas y exigencias. Información y Deferencia
Despersonalización
DeshumanizaciónDesconfianza
Frustración, desencanto,
insatisfacción
Rev. Esp. Salud Publica v.76 n.5 Madrid set-oct.2002
RM-P en Pediatría.
•Para lograr una educación efectiva en el paciente (niño y padres):
▫Interesarse por sus preocupaciones.▫Aliviar su ansiedad.▫Hablar su lenguaje.▫Otorgar respuestas.
Games E. Juan D., Introducción a la pediatría 7ª edición, Mendez Editores, pags 45-51.
Ética y Profesionalismo
Profesionalismo Ética
Incluye la relación entre médico y paciente, así
como un contrato social entre el médico y la
sociedad.
Conjunto de principios y normas morales que regulan la asistencia
médica.
Canadian Medical Association 2005
Ética Médica
No maleficencia
Beneficencia
Autonomía
Juticia
Juramento HipocráticoJuro por Apolo médico, por Asclepio y por Higía, por Panacea por todos los
dioses y diosas, tomándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de mis posibilidades y mi criterio el juramento y compromiso siguiente:
Considerar a mi maestro de medicina como si fuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llega el caso, ayudarle en sus necesidades, tener a sus hijos como hermanos míos y enseñares a este Arte, si quieren aprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer a mis hijos participes de los preceptos, enseñanzas y demás doctrinas así como a los de mi maestro y a discípulos comprometidos y que han prestado juramento según la ley médica, pero a nadie más.
Dirigiré la dieta con los ojos puestos a la recuperación de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitaré toda maldad y daño.
No administraré a nadie un fármaco mortal, aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una sugerencia de éste tipo. Así mismo no recetaré a una mujer un pasivo abortivo; por el contrario viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura.
No operaré con cuchillo ni siquiera a pacientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en manos de quienes se ocupan de estas prácticas.
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Corrientes bioéticas
•Bioética:
▫1971 – Van Rennsselaer Potter.
▫Parte de la biología que se ocupa de emplear los recursos de las ciencias biológicas de modo que se obstengan, con su uso correcto, una mejor calidad de vida.
Comisión Nacional de Bioética , Secretaría de Salud, México
De signo sociobiológic
o
Basada en evolucionismo
Éticamente correcto lo que
favorezca la evolución.
De modelo liberal-
radical, no cognitivista
No se fundamenta en el conocimiento
sino en la voluntad del
sujeto.
Es lícito todo aquello que sea
libremente querido y no
lesione la libertad de
otros.
Neoutilitarismo y
contractualismo
Utilidad social como único
criterio ético.
Cálculo de la relación costo-
beneficio
De los principios
Decisiones deben ser aplicados
después de sopesarlos en
función a circunstancias
concretas.
Personalista
Apoyada en la antropología y una teoría del
acto moral.
La virtud no debe excluir a
los principios, y la bioética tiene
que estar centrada en la
persona, libertad y
autonomía tiene límites y la vida
humana es inviolable
Comisión Nacional de Bioética , Secretaría de Salud, México
Código de Nüremberg
•Publicado el 20 de agosto de 1947.
•Juicio de Nüremberg (agosto 1945 a octubre 1946).
•Primer documento que plantea la obligación de solicitar un Consentimiento Informado: Autonomía del paciente.
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• Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano.
• El experimento debe ser útil para el bien de la sociedad, irremplazable por otros medios de estudio y de la naturaleza que excluyan el azar.
• Basados en los resultados de la experimentación animal y del conocimiento de la historia natural de la enfermedad o de otros problemas en estudio, el experimento debe ser diseñado de tal manera que los resultados esperados justifiquen el desarrollo.
• El experimento debe ser ejecutado de tal manera que evite todo sufrimiento físico, mental y daño innecesario.
• Ningún experimento debe ser ejecutado cuando existan razones a priori para creer que pueda ocurrir la muerte o un daño grave, excepto quizá en aquellos experimentos en los que los médicos experimentados sirven como sujetos de investigación.
CONAMED
• El grado de riesgo a tomar nunca debe exceder el nivel determinado por la importancia humanitaria del problema que pueda ser resuelto por el experimento.
• Deben hacerse preparaciones cuidadosas y establecer adecuadas condiciones para proteger al sujeto experimental contra cualquier remota posibilidad de daño, incapacidad o muerte.
• El experimento debe ser conducido solamente por personas científicamente calificadas. Con el más alto grado de destreza y cuidado a través de todas las etapas del experimento.
• Durante el experimento, el sujeto humano debe tener libertad para poner fin al experimento si ha alcanzado el estado físico o mental en el cual parece a él imposible continuarlo.
CONAMED
Declaración de Helsinki
•Adoptada por la 18 AMM en Helsinki, Finlandia, en junio de 1964.
•Se ha sometido a múltiples revisiones.
•Es un documento que auto-regula a la comunidad médica en lo relativo a la investigación.
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Principio básico: RESPETO
Derecho a autodeterminación
y toma de decisiones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Información completa sobre
riesgos y beneficios
Principio básico: BIENESTAR
Sujeto por encima de los intereses de
la ciencia.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Especialmente en personas
“incompetentes”.
Principio operativo:CONOCIMIENTO
Conocimiento cuidadoso del campo
de estudio.
Conducción y manejo por expertos.
Apego a esta declaración en los
protocolos de investigación.
CONAMED
¡Gracias!