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Profª Emanuelle Ferreira de Souza

O que é Infecção Hospitalar ?

Adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a

alta, quando puder ser relacionada com a internação ou a procedimentos invasivos.


Toda infecção adquirida após 72 horas de internação,

quando se desconhece o período de incubação do

micro-organismo.


Aquelas manifestadas antes de 72 horas de internação ,

desde que esteja relacionada com procedimentos diagnósticos

ou terapêuticos, realizados durante este período.

Histórico das Infecções Hospitalares

Existem inúmeros relatos na literatura sobre a transmissão de literatura

doenças infecciosas a profissionais da saúde.

A partir da pandemia de HIV/AIDS

preocupação com a prevenção tornou-se mais evidente.


O atendimento nos Hospitais (século XIX)O atendimento nos Hospitais (século XIX)

Relatório Tenon (1777) no

Hotel-Dieu (Paris):

– Mortos juntos com vivos Mortos

– Sujeira, umidade e pestilência

– Compartilhamento de camas


– Sarna presente em pacientes, profissionais de saúde e seus familiares

– Morriam um a cada quatro pacientes

– Morriam anualmente de 6 a 12% dos funcionários

– Propostas corretivas que

foram postergadas

Pioneiro da epidemiologia hospitalar Ignas Phiilipp Semmelweis

(1818-1865)


Médico obstetra é considerado o pai do controle de infecções hospitalares

Papel das mãos da equipe na transmissão cruzada das infecções hospitalares

– Maior incidência na unidade atendida por médicos

– Afetava indistintamente mães e filhos– Aumento após início da anatomia patológica– Identidade das lesões sugeriam causa única:

parturientes, seus filhos e médico acidentado


Lavagem obrigatória das mãos ao entrar na unidade reduziu sua incidência

• surtos posteriores identificaram o papel do paciente contaminado fazendo-o introduzir a lavagem das mãos entre exames e medidas de isolamento

• novo surto relacionado a roupas de cama com secreções purulentas (Semmelweis levou roupa suja ao diretor, solicitando sua higienização)


Guerra da Criméia- Florence Nightingale (1854-1856)

Situação: • Doentes deitados no chão sob acúmulos de

palha com uniforme sujo • Carnes cozidas na própria enfermaria atiradas

em sua direção • Mortos e detritos acumulados • Sem sistema de água corrente e esgoto a céu

aberto no porão (sanitário) • Prostituição das viúvas dos soldados


Guerra da Criméia- Florence Nightingale (1854-1856)

Organiza Equipe de Enfermagem

• Utiliza de dados estatísticos para administração e avaliação de resultados

• Colchões de palha • Escovões para limpeza


• Criou a Cozinha (cozinheiros, pratos, bandejas e talheres) e fez cardápio dietético

• Construiu caldeira e lavanderia (com esposas dos soldados)

• Rede de esgoto e água quente nas enfermarias • Criou atividades de recreação

Mortalidade institucional: redução de 20 vezes

Continuação:

Implementação das técnicas de:

anti-sepsia

assepsia

1876 – Joseph Lister


1983 – Portaria 196 (constitui CCIH)

1987 – Portaria 140 (Cria CNIH)

1988 – Portaria 232 (Oficializa a CNIH como Programa Nacional)

Regulamentação da Prevenção Regulamentação da Prevenção de Infecção Hopsitalar no Brasilde Infecção Hopsitalar no Brasil

CONTAMINAÇÃOPresença transitória de microrganismos em superfície sem invasão tecidual ou relação de parasitismo. Pode ocorrer em objetos inanimados ou em hospedeiros.

Ex: Flora transitória das mãos.

PRINCIPAIS CONCEITOS EM INFECÇÃO HOSPITALAR

COLONIZAÇÃOCrescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro, sem expressão clínica ou imunológica.

Ex: Microbiota humana normal.



INFECÇÃO

Danos decorrentes da invasão, multiplicação e ação de produtos tóxicos de agentes infecciosos no hospedeiro, ocorrendo interação imunológica.


INTOXICAÇÃO

Danos decorrentes da ação de produtos tóxicos que também podem ser de origem microbiana.

Ex: Toxinfecção alimentar.

PORTADORIndivíduo que alberga um microrganismo específico, sem apresentar quadro clínico atribuído ao agente e que serve como fonte potencial de infecção.


DISSEMINADORÉ o indivíduo que elimina o microrganismo para o meio ambiente. Pode se tornar um disseminador perigoso quando passa a ser fonte de surtos de infecção. Sendo um profissional de saúde, deve ser afastado das atividades de risco até que se reverta a eliminação do agente.


INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)

É aquela adquirida após a admissão do paciente, que se

manifesta durante a internação ou após a alta e que pode ser

relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.

INFECÇÃO COMUNITÁRIA (IC)

Constatada ou em período de incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada à internação anterior;

INFECÇÃO COMUNITÁRIA (IC)

Associada à complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, desde que não haja troca de micro-organismos;

Em RN, adquirida de forma transplacentária;

Em RN associadas a tempo de bolsa rota superior a 24 horas

INFECÇÃO PREVENÍVELÉ aquela em que a alteração de algum evento relacionado pode implicar na prevenção da infecção. Ex: Infecção cruzada.

INFECÇÃO NÃO PREVENÍVELÉ aquela que acontece a despeito de todas as precauções tomadas.

INFECÇÃO ENDÓGENAÉ a infecçào causada pela microbiota do paciente.

INFECÇÃO EXÓGENAÉ a infecção que resulta da transmissão a partir de fontes externas ao paciente.

INFECÇÃO METASTÁTICAÉ a expansão do agente etiológico para novos sítos de infecção.

PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (PCIH)

Conjunto de ações desenvolvidas

-> redução máxima da incidência

e da gravidade das IH.

COMISSÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)

Órgão de assessoria da direção da instituição composta por

profissionais de nível superior, formalmente designados,

constituída por:


- Membros Consultores (representantes dos serviços médico, de enfermagem, farmácia hospitalar, laboratório de microbiologia e da administração do hospital).


-Membros Executores

(obedecendo à relação de 2 técnicos de nível superior-> 200 leitos, sendo um dos membros preferencialmente da enfermagem).

COMPETÊNCIAS DA CCIH

Elaborar o Regimento Interno da CCIH.

Manter e avaliar o PCIH.Implantar Sistema de Vigilância

Epidemiológica.Adequar, implementar e

supervisionar normas e rotinas.Promover educação em serviço.

COMPETÊNCIAS DA CCIH

Implantar política de uso racional de antimicrobianos.

Cooperar com a ação do órgão de gestão do SUS.

Interagir com os demais setores e serviços do hospital.

Aplicar medidas que visem controlar a IH.

INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALAR

Pontos negativos p/ Instituição:

• Aumento da letalidade e mortalidade.

• Aumento dos custos com a internação.

• Diminuição da oferta de leitos à comunidade.

INFECÇÃO HOSPITALARINFECÇÃO HOSPITALARAlém de :• Questões assistenciais, econômicas, éticas.• Implicações legais do controle de infecção

hospitalar.• Considerar crimes de homicídio, lesão

corporal ou ameaça da vida e da saúde.• Dano à integridade física, sujeito e reparação,

na forma determinada pelo código civil.

CONTROLE DE INFECÇÃO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARHOSPITALAR

COMO PROMOVER?

• Cumprir a Portaria 2616 do Ministério da Saúde. (Segundo a portaria do Ministério da Saúde n. 2616, de 1998, todos os hospitais devem possuir uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar).


COMO PROMOVER?

• A CCIH deve elaborar um programa de prevenção e controle de infecção hospitalar, contendo metas prioritárias de ações preventivas e de controle.


COMO PROMOVER?

• Política de recursos Humanos.• Necessidade da abordagem sobre

Controle de Infecção Hospitalar nos currículos das instituições de ensino.

• Interação com os serviços.• Interação com outras comissões.

Controle da Infecção Hospitalar

O governo, através de técnicos da Vigilância Sanitária, realiza vistorias nos estabelecimentos de saúde, para verificação das condições gerais de funcionamento, inclusive se existe uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) atuante.

Controle da Infecção Hospitalar

Caso não esteja de acordo com as Normas Sanitárias, o hospital não recebe a licença de funcionamento (Alvará Sanitário). Sem ela, o hospital estará funcionando ilegalmente, podendo sofrer as penalidades previstas em lei: advertência, multa e fechamento.

Cartilha de Infecção Hospitalar Ministério da Saúde - 2009

A infecção hospitalar pode ser causada por diversos fatores:

Falta de lavar das mãos.Internação prolongada.

Uso de antibióticos semcontrole rigoroso

Procedimentos de riscorealizados no hospital

Baixaresistência

Recomendações

Não assente nacama do paciente.

Não traga alimentos,nem se alimentedas refeições do

paciente.

Recomendações

Não traga flores para pacientes

internados.(elas podem transportarbactérias e

outros Micro-organismos).

Recomendações

Evite levarcrianças ao

hospital para visitar pacientes.

Pacientes internados no CTI, recém-nascidos prematuros idosos, diabéticos, por portadores de

câncer, HIV soropositivos os e aqueles submetidos a procedimentos de risco, estão mais sujeitos a

adquirir infecção hospitalar

No própriocorpo dopaciente

Em materiais einstrumentos

contaminados;Nas mãosdos pacientes edos profissionais

de saúde;

Na água enos alimentoscontaminados;

As bactérias e os micróbios se encontram:

Síndrome do Inabalável

A cultura existente: “Como sou um trabalhador da área de saúde, não corro risco de me acidentar ou me de contaminar, portanto estou acima do bem e do mal".

Alguns exemplos de Protocolos

Protocolo das Cores

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