prof. riccardo riccardi dipartimento di scienze pediatriche medico chirurgiche e di neuroscienze...
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Prof. Riccardo RiccardiProf. Riccardo Riccardi
Dipartimento di Scienze Pediatriche Dipartimento di Scienze Pediatriche Medico Chirurgiche e di Neuroscienze Medico Chirurgiche e di Neuroscienze
dello Sviluppodello Sviluppo
(Direttore Prof. Concezio Di Rocco)(Direttore Prof. Concezio Di Rocco)
Cancer 10%Cancer 10%
Congenital Congenital anomalies 8%anomalies 8%
HIV infection 1%HIV infection 1%Homicide 5%Homicide 5%
Suicide 1%Suicide 1%Heart disease 4%Heart disease 4%
Pneumonia 2%Pneumonia 2%Cerebral palsy 1%Cerebral palsy 1%
Other 22%Other 22%Accidents 44%Accidents 44%
Meningitis 1%Meningitis 1%
Principali cause di morte in bambini Principali cause di morte in bambini tra 1 e 14 anni di età tra 1 e 14 anni di età (USA(USA))
16,416,4
2,12,12,62,62,92,93,43,4
4,24,2
556,16,1
6,36,37,37,3
20,720,7
23,323,3
00 55 1010 1515 2020 2525
OtherOtherEwing's sarcomaEwing's sarcoma
Osteosarcoma Osteosarcoma RetinoblastomaRetinoblastoma
RMSRMSAMLAML
Hodgkin'sHodgkin'sWilms' tumorWilms' tumor
Non-Hodgkin'sNon-Hodgkin'sNeuroblastomaNeuroblastoma
CNS tumorCNS tumorALL ALL
PercentPercent
Incidenza dei diversi tipi di tumore nei bambini Incidenza dei diversi tipi di tumore nei bambini di età inferiore ai 15 anni di età inferiore ai 15 anni
Fasi del trattamento Fasi del trattamento della Leucemia Linfatica Acutadella Leucemia Linfatica Acuta
InduzioneInduzione
ReinduzioneReinduzione
MantenimentoMantenimento
2 anni2 anni Fine Fine terapiaterapia4 anni4 anni GuarigioneGuarigione
Ricoveri continuiRicoveri continuiProcedure doloroseProcedure dolorose
Rari ricoveriRari ricoveri
Day HospitalDay Hospital
Follow up annualeFollow up annuale
Trattamento dei tumori cerebrali in Trattamento dei tumori cerebrali in eta’ pediatrica e danni neurocognitivieta’ pediatrica e danni neurocognitivi
• Danni causati dal tumore presente Danni causati dal tumore presente alla alla diagnosidiagnosi
• Danni legati all’intervento Danni legati all’intervento chirurgicochirurgico
• EpilessiaEpilessia
Neurochirurgia:Neurochirurgia:
Radioterapia:Radioterapia: • Danni neurocognitivi rilevantiDanni neurocognitivi rilevanti
Piu’ piccolo e’ il paziente, Piu’ piccolo e’ il paziente, maggiori maggiori sono i dannisono i danni
Chemioterapia Chemioterapia ad alte dosi:ad alte dosi:
• Prolungati ricoveri in ospedaleProlungati ricoveri in ospedale
FamigliaFamigliaÉquipe Équipe medicamedica
ScuolaScuola
AmiciAmici
Bambino Bambino malato malato
BAMBINI /BAMBINI /
ADOLESCENTIADOLESCENTISCUOLASCUOLA
ADULTIADULTI LAVOROLAVORO
SCARSA AUTOSTIMASCARSA AUTOSTIMADEPRESSIONDEPRESSIONEE
PERDITA DI INTERESSEPERDITA DI INTERESSE
NEI BAMBINI E SOPRATTUTTO NEGLI ADOLESCENTINEI BAMBINI E SOPRATTUTTO NEGLI ADOLESCENTI
ASSENZA PROLUNGATA DALLA SCUOLA = ASSENZA PROLUNGATA DALLA SCUOLA = DISOCCUPAZIONEDISOCCUPAZIONE
Uno degli obiettivi del Uno degli obiettivi del
trattamento di un trattamento di un
bambino o di un bambino o di un
adolescente con adolescente con
tumore è . . . tumore è . . .
. . . rendere . . . rendere
possibile uno possibile uno
sviluppo sviluppo normalenormale in in
un contesto un contesto
anormaleanormale
Oltre la terapia…Oltre la terapia…
Supporto psicologico “ non psichiatrico ”Supporto psicologico “ non psichiatrico ”
Continuità scolastica attraverso il Continuità scolastica attraverso il distaccamento di scuola statale in ospedaledistaccamento di scuola statale in ospedale
Disponibilità di spazi di vita normale (cucina; Disponibilità di spazi di vita normale (cucina; salotto; sala giochi; laboratorio informatico; salotto; sala giochi; laboratorio informatico; terrazza)terrazza)Stanza di degenza singola per il bambino e Stanza di degenza singola per il bambino e presenza continua del genitore presenza continua del genitore
Valutazione neurocognitivaValutazione neurocognitiva
Policlinico A. GemelliPoliclinico A. Gemelli
Scuola media statale “Don Morosini”Scuola media statale “Don Morosini”
in funzione dal 1991in funzione dal 1991
9 insegnanti9 insegnanti
materie fondamentali + educazione materie fondamentali + educazione artistica, tecnica, fisica, musicaleartistica, tecnica, fisica, musicale
metodologia didattica che privilegia i metodologia didattica che privilegia i linguaggi multimedialilinguaggi multimediali
lezioni in aula o al letto del malatolezioni in aula o al letto del malato
CASA
La Scuola in OspedaleLa Scuola in Ospedale
Da un senso al tempo:Da un senso al tempo:
attendo non solo la TAC ma anche il mio Prof. di attendo non solo la TAC ma anche il mio Prof. di
italianoitalianoPermette di instaurare nuovi rapporti Permette di instaurare nuovi rapporti
interpersonali con persone non coinvolte nella interpersonali con persone non coinvolte nella
cura medicacura medica
Rassicura per il futuro:Rassicura per il futuro:
studiostudio lavoro lavoro quindi posso quindi posso
guarireguarire
SCUOLA
Ostacoli e problematiche al ritorno Ostacoli e problematiche al ritorno a scuola dopo l’ospedale a scuola dopo l’ospedale
Paura dei genitori che il bambino venga Paura dei genitori che il bambino venga deriso per gli effetti collaterali del deriso per gli effetti collaterali del trattamentotrattamentoPaura del bambino d’essere Paura del bambino d’essere deriso deriso Eccessiva indulgenza da parte degli Eccessiva indulgenza da parte degli insegnanti insegnanti Difficoltà obiettive legate alla malattia ed al Difficoltà obiettive legate alla malattia ed al trattamento trattamento
Atteggiamento della classe di fronte al Atteggiamento della classe di fronte al compagno malatocompagno malato
Problemi di apprendimento dovuti al Problemi di apprendimento dovuti al trattamento:trattamento:
Difficoltà di attenzione e di concentrazioneDifficoltà di attenzione e di concentrazione
Difficoltà di memoriaDifficoltà di memoria
Difficoltà nello scrivere rapidamente o con accuratezzaDifficoltà nello scrivere rapidamente o con accuratezza
Difficoltà con problemi matematici, colonne o Difficoltà con problemi matematici, colonne o graficigrafici
Difficoltà con le nuove tecnologieDifficoltà con le nuove tecnologie
Incapacità di copiare dalla lavagnaIncapacità di copiare dalla lavagna
Difficoltà di letturaDifficoltà di lettura
Informazioni necessarie per i docentiInformazioni necessarie per i docenti
la situazione clinicala situazione clinica
gli effetti collaterali del gli effetti collaterali del trattamentotrattamentola probabilità di guarigionela probabilità di guarigione
le possibili difficoltà all’apprendimento le possibili difficoltà all’apprendimento presenti e futurepresenti e future
OscarOscar13 anni13 anni
Diagnosi: osteosarcomaDiagnosi: osteosarcoma
a a scuolascuola
famiglia famiglia mistamistapadre nordafricanopadre nordafricano
religione musulmanoreligione musulmanomadre italianamadre italiana
religione cattolicareligione cattolica
in ospedalein ospedaleemarginazioneemarginazione
processo di processo di autoesclusione autoesclusione precedente alla precedente alla
diagnosidiagnosi
ostilità, chiusuraostilità, chiusura autoesclusioneautoesclusione
conseguimento licenzia conseguimento licenzia mediamedia
autostimautostimaa
scuola in ospedale + servizio scuola in ospedale + servizio psicologicopsicologico
impegnoimpegno progettualitàprogettualità
integrazione nella integrazione nella classeclasseintervento ortopedico invalidante progressione di intervento ortopedico invalidante progressione di
malattiamalattia
rapporto costruttivo con rapporto costruttivo con équipe curanteéquipe curante
MarinMarinaa
7 anni7 anniDiagnosi: microdrepanocitosiDiagnosi: microdrepanocitosi
12 - 16 12 - 16 annianni
rifiuto della rifiuto della curacura
abbandono scolastico abbandono scolastico (1°media)(1°media)
famiglia disgregata e abbandonicafamiglia disgregata e abbandonica
comportamenti “oppositivi, ribelli, comportamenti “oppositivi, ribelli, autodistruttivi”autodistruttivi”
incidente stradale lunga degenzaincidente stradale lunga degenza
16-18 16-18 anni anni
lavoro di équipe scuola media + servizio psicologicolavoro di équipe scuola media + servizio psicologico
progetto di vitaprogetto di vita
ripresa della curaripresa della cura conseguimento licenzia conseguimento licenzia mediamedia
Bambina di 2 mesiBambina di 2 mesiGlioma maligno di alto gradoGlioma maligno di alto grado
31/01/2000 6/7/2002
L’insegnante ideale per la scuola in L’insegnante ideale per la scuola in ospedale:ospedale:
sensibile alle esigenze del sensibile alle esigenze del bambino bambino psicologicamente equilibratopsicologicamente equilibrato
determinato ma flessibiledeterminato ma flessibile
preparato adeguatamente alla preparato adeguatamente alla complessità dell’impegnocomplessità dell’impegno
personale di ruolopersonale di ruolo
capace di superare gli ostacoli nella capace di superare gli ostacoli nella interazione con la scuola di interazione con la scuola di appartenenza appartenenza