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Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva
Conceitos Introdutórios à Unidade de cuidados
Intensivos
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A UTI nasceu da necessidade de oferecer suporte avançado de vida a pacientes agudamente doentes que porventura possuam chances de sobreviver, destina-se a internação de pacientes com instabilidade clínica e com potencial de gravidade.
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A UTI tem suas origens nas salas de recuperação pós-anestésica (RPA), onde os pacientes submetidos à procedimentos anestésico-cirúrgicos tinham monitorizadas suas funções vitais
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Era Florence
•A Unidade de Terapia Intensiva é idealizada como Unidade de Monitoração de paciente grave através da enfermeira Florence Nightingale.
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A UTI Unidade Hospitalar destinada ao
atendimento de doentes graves RECUPERÁVEIS.
Pacientes que necessitam de assistência médica e de Enfermagem integrais.
Pessoal treinado, métodos, recursos, área física e aparelhagem capazes de manter a fisiologia vital.
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Detalhes da Instalação Física Local e ÁreaLivre de ruídos ou poluições;Próximo a emergência; centro
cirúrgico; CME; Farmácia hospitalar;
Cada leito deve ocupar uma área mínima de 7,5m²
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Planta Física Leitos visíveis à Enfermagem;
Na área dos leitos deve ser permitido ampla circulação e fácil manejo da aparelhagem;
Leitos isolados uns dos outros;janelas de vidro para evitar claustrofobia;Ar condicionado com saídas projetadas para evitar
canalização sobre os leitos;Cada leito deve dispor de 10 tomadas elétricas com
ligação ao gerador hospitalar. Cabos elétricos com aterramento adequado; Disponibilidade de canalização de Oxigênio, Ar
comprimido e vácuo; Iluminação adequada
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Ambientes da UTI Sala de estar para enfermagem; Sala de estar para médicos; Sala para reuniões, estudos, aulas; Local para despejo, almoxarifado, rouparia, depósito de
materiais; Copa; Sala de arquivo. Sala de material esterilizado e outra para preparo de materiais; Vestiário masculino e feminino com banheiro dotado de chuveiro; Uma secretaria; Telefones e interfones; Laboratório exclusivo ou de plantão 24horas; Sala para chefia médica e de enfermagem Sala para reservar de respiradores prontos para uso. Ou central
de equipamentos, com engenharia clínica disponível
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Evitando a infecção cruzada Revestimento da unidade com
materiais com mínimo de junções e sejam laváveis lisos e não absorventes.
Solução germicida no piso, teto e paredes após a limpeza;
Material utilizado pelos doentes esterilizados;
Lavagem das mãos exaustivamente.
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Equipamentos Especializados:-Monitores cardíacos;-Oxímetros de pulso;-Central de monitorização;-Eletrocardiógrafo;-Ap. de RX portátil;-Ventiladores artificiais;- Desfibrilador; marcapasso; rim artificial e carro de emergência. Gerais-Aspiradores;-Macas;-Cadeira de rodas;-Camas especiais;-Balança;-Hamper; Suporte para soro;-Vacuômetros; Fluxômetros; nebulizadores-Mesa de cabeceira
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Materiais para consumo geralMedicação: Estoque de reserva de acordo com a
padronização hospitalar;
Roupas- paciente:rotina; FuncionárioPrivativa
“ O Número de leitos disponíveis na UTI deve ser em torno de 4% a 6% do total geral”
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Critérios para Internação Pacientes Graves:“pacientes com comprometimento de
funções vitais”-Ins. Renal Descomp.-Estado de choque;-Estado de coma;-Grande deseq. Hidroeletrolítico e \ou
ácidos Básicos;-Grande Queimado; Pós-PCR-Politraumatizados e intoxicados graves.
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Pacientes com Elevado Risco “pacientes com possibilidades de
comprometimento da função vitais”-Insuf. Coronária Aguda;-Arritmias Cardíacas;-pós-operatório especiais ( Cardiovascular,
Neurocirurgia, cirurgia torácica; e grandes cirurgias gerais)
“ Medico assistente discute a vaga com medico intensivista ficando bloqueado o leito na clínica de destino do paciente.”
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Critérios para alta
“ A alta deve ser dada por decisão da equipe da unidade o mais precocemente possível”
“Após Receber alta o paciente retorna à clínica de origem”
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A equipe de Enfermagem na UTI
“ O sucesso ou o fracasso na UTI depende da motivação do corpo médico e de enfermagem”
A equipe de enfermagem precisa ser apta a manter constante observação e estar pronta para reconhecer e notificar alterações nas condições vitais dos pacientes”
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Responsabilidade da Enfermagem
Obter dados do paciente e estabelecer prioridades;
Relacionar os pertences do paciente; Prover o paciente de roupas adequadas; Primeiros cuidados, SSVV, monitorização,
oxigenioterapia, cateterismo vesical, ECG, medicação, ETC.
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Orientar o paciente sobre a finalidade da UTI;
Orientar a família do paciente quanto ao horário de visitas e rotina da UTI;
Ao enfermeiro incumbe o exame físico do paciente e o plano de cuidados de enfermagem.
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Exemplo de cuidados diários SSVV, BH de 1\1h; Desobstruir vias aéreas; Curativos de feridas operatórias e de
acesso venosos centrais e periféricos; Mudança de decúbito; Monitorização cardíaca; Prevenção de úlcera de córnea; Higiene oral.
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Ética da Enfermagem na UTI Não se ausentar do plantão sem
substituto; Receber o paciente com respeito e
atenção; Não discutir fatos junto aos pacientes; Cumprir as determinações; Não levar problemas da UTI para outros
setores do hospital; Respeitar a hierarquia funcional.
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Necessidades adicionais Setores indispensáveis para o bom
funcionamento da UTI: laboratório, Radiologia, etc.
Fisioterapia de plantão; Engenharia clínica de plantão;
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Entidades Associativas AMIB Associação de Medicina
Intensiva Brasileira
www.amib.org.br
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Associação Brasileira de Enfermagem
Rua São Francisco, 84 - Derby CEP.: 52.010-020 - Recife/PEFone: (81) 3231.1957 E-mail: [email protected]: 8:00 às 16:00
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