prof. dr. mahir gulsen · 2017. 10. 26. · ortopedik sorunlar yaygın iskelet tutulumları...
TRANSCRIPT
![Page 1: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/1.jpg)
Nörofibromatoziste Ortopedik Sorunlar
Prof. Dr. Mahir Gulsen Ortopedia Hastanesi
ADANA
![Page 2: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/2.jpg)
Ortopedik sorunlar
Yaygın iskelet tutulumları
Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi
Boy kısalığı
Makrosefali
![Page 3: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/3.jpg)
Ortopedik sorunlar
Lokal sorunlar Omurga sorunları: Skolyoz, kifoskolyoz
Doğumsal tibia eğriliği, doğumsal psödoartroz ( tibia, ulna)
Göğüs duvarı anomalileri
Ekstremitelerde aşırı büyüme
Yumuşak doku tümörleri
![Page 4: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/5.jpg)
Omurga tutulumları
NF 1 olgularının %10-33 ünde
Vertebra cisim kenarlarının taraklanması
Apikal omurgada ileri rotasyon
Spinal kanal genişlemesi
Nöral foramenlerin genişlemesi
![Page 6: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/6.jpg)
Omurga tutulumları
Pediküllerde eksiklik
Paraspinal kitle
Transvers çıkıntıların iğ şeklini alması
Kaburgaların burulması, incelmesi
Dural ektazi
![Page 7: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/7.jpg)
Omurga tutulumu
Servikal bölge
Kifoskolyoz
C1-2 instabilite
Torakal ve lumbal bölge Kifoskolyoz
Skolyoz Distrofik, nondistrofik (idiopatik skolyoza
benzer)
![Page 8: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/8.jpg)
Distrofik skolyoz
Kısa segment ( 6 vertebraya kadar)
Keskin açılı
Genellikle kifozla birlikte
İlerleyici
Nörolojik defisit oluşturma şansı yüksek
![Page 9: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/13.jpg)
Tedavi
Kifoz
50 derece üstü anterior + posterior füzyon
![Page 14: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/14.jpg)
Tedavi
Nondistrofik skolyoz 25 dereceye kadar gözlem
25-40 derece arası korse?
40 derece üstü cerrahi: Posterior düzeltme ve füzyon
![Page 15: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/15.jpg)
Tedavi
Distrofik skolyoz 20 derece altı gözlem
20-40 derece posterior cerrahi
50 derece üstü anterior +posterior cerrahi
![Page 16: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/16.jpg)
Tedavi
İmmatür omurgada Büyüyen rod protokolu
![Page 17: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/17.jpg)
Omurga cerrahisinin özellikleri
Kanama
Yumuşak doku tümörleri
Lamina pedikül ince zayıf
Dural ektazi
Kosta başı dislokasyonuna bağlı kord basısı
Füzyon zorluğu
![Page 18: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/29.jpg)
Tibia yaylanması
Nondisplazik Anterolateral yaylanma
Medüller kanalda skleroz
Kırık veya osteotomi sonrası psödoartroz şansı çok yüksek
Displazik
![Page 30: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/30.jpg)
Tibia yaylanması
Nondidplazik
Displazik Anterolateral
yaylanma ile birlikte kanalın gelişmemesi
Anterolateral yaylanma ile birlikte kistik genişleme
Uçları iğ seklinde kemik görünümlü psödoartroz
![Page 31: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/31.jpg)
Tibia displazisi tedavisi
Sıralama başladıktan itibaren KAFO
Profilaktik fibula grefti
Deformite düzeltilmesi kontrendike
![Page 32: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/32.jpg)
Psödoartroz tedavisi
Greftleme
Distraksiyon osteogenesisi
Refraktür %16-65
Amputasyon
![Page 33: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/33.jpg)
Kombine tedavi
Rezeksiyon
BMP
Periostal ve kansellöz otogreft
IM çivileme
Tibiofibuler kaynatma
Ilizarov fiksatörü
AFO
![Page 34: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/34.jpg)
Kombine tedavi
Farmakolojik tedavi Zolindronic asit (0.2 mg/kg IV infüzyon
30 dk)
Kalsiyum glikonat (60mg/kg IV infüzyon 60 dk)
Kalsiyum 2gm 7 gün
Vit D 400 IU 14 gün
![Page 35: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Prof. Dr. Mahir Gulsen · 2017. 10. 26. · Ortopedik sorunlar Yaygın iskelet tutulumları Osteoporoz, osteopeni, osteomalazi Boy kısalığı Makrosefali](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022053116/6093ff75c1eed747254a5714/html5/thumbnails/45.jpg)
Teşekkür ederim