proctologie: le point de vue du dermatologue société de médecine de douai 22/3/2014
TRANSCRIPT
![Page 1: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/1.jpg)
Proctologie: le point de vue du dermatologue
Société de médecine de Douai
22/3/2014
![Page 2: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/2.jpg)
Proctologie
• Prurit anal et dermatoses à « tropisme » anal
• Condylomatose
• Tumeurs
![Page 3: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/3.jpg)
Prurit anal
• Enquête épidémio de 2004 (EU): (10000 pers): symptomatologie anale chez 41% dans les 12 derniers mois dont 53% de prurit
• Idiopathique dans 75% des cas• Examen local et général (autres
muqueuses)• Cercle vicieux (prurit, grattage,
lichénification..)
![Page 4: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/4.jpg)
Prurit anal
• Causes mécaniques: défaut ou excès d’hygiène, transpiration excessive, obésité, irritation liée aux selles et aux urines (diarrhée, incontinence fécale ou urinaire), leucorrhées, prise de paraffine ou orlistat (suintement), consommation excessive de café (diminution tonus)
• Causes proctologiques: suppurations , marisques, prolapsus hémorroidaire ou rectal, glande anale sous-pectinéale, papille anale hypertrophique.
![Page 5: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/5.jpg)
Prurit anal
• Maladie dermatologique spécifique: lichen, psoriasis, maladie de Verneuil, eczéma de contact (automédication avec nombreux topiques)…
• Causes infectieuses: parasitose (oxyurose, scabiose, pédiculose), bactériennes (anite streptococcique, impétigo, syphilis), fongiques ou virales (HPV, HSV)
• Causes générales: médicamenteux (nicorandil), carence en zinc
• Causes psychologiques ou psychiatriques
![Page 6: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/6.jpg)
Prurit anal essentiel: PEC
• Règles d’hygiène: toilette anale quotidienne et après chaque défécation avec syndet, proscrire gant de toilette, bien sécher sans frotter en tamponnant (sèche-cheveux), proscrire les ss-vêtements synthétiques, le papier toilette coloré, parfumé, rêche, éviter les laxatifs huileux, limiter la consommation de café.
• Soins locaux: fluo si suintant, pâte à l’eau, émollient (cicalfate®), dermocorticoïde classe II si lichénifié plutôt en pommade.
![Page 7: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/14.jpg)
Condylomatose anale
• 1% de la population sexuellement active• 2/3 entre 15 et 30 ans• Cas particulier des enfants: penser aux abus
sexuels mais pas systématique • HPV à « bas risque » (6 et 11) et à « haut
risque » (16,18,31,33 et 45)• « crêtes de coq » (90%: HPV non oncogènes 6
et 11), formes papuleuse ou planes (acide acétique 5%)
• Papulose bowenoïde: HPV 16 ou 18: évolution le plus svt bénigne mais FCV ++
![Page 15: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/15.jpg)
Condylomatose anale
• Anuscopie et avis gastro
• FCV chez la femme
• Dépistage autres localisations de condylomes (examen gynéco), autres IST, partenaire…
• TTT: imiquimod, cryothérapie, electrocoagulation, laser
• Surveillance+++: récidives fréquentes
![Page 16: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/19.jpg)
Tumeurs anales
• Penser à la biopsie si évolution prolongée, aspect atypique
• Maladie de Paget
• Maladie de Bowen, néoplasies épithéliales anales, carcinomes épidermoïdes: lésions bourgeonnantes, ulcérées, infiltrées.
• Mélanome
![Page 20: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Proctologie: le point de vue du dermatologue Société de médecine de Douai 22/3/2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062417/551d9da7497959293b8d7d46/html5/thumbnails/23.jpg)
En conclusion
• Prurit anal fréquent et le plus souvent idiopathique.
• Examen local +++ et autres muqueuses
• !!! aux IST: syphilis, condylomes
• Biopsie si lésion ulcérée chronique