Procjena držanja tijela prema metodi Procjena držanja tijela prema metodi WolanskogWolanskog

Dr. Muriz Hadžikadunić, red.prof

Univerzitet u Sarajevu Fakultet sporta i tjelesnog odgojaMetodika nastave tjelesnog odgoja (master studij)

KLINIČKA SLIKA DEVIJACIJAKLINIČKA SLIKA DEVIJACIJAI NAČIN UOČAVANJAI NAČIN UOČAVANJA

Ocjenjivanje držanja tijela počinje posmatranjem osobe u cjelini, sa odstojanja od 2 do 3 metra, kako bi se dobila slika njegovog držanja tijela, konstitucije i odnosa pojedinih dijelova tijela. Posmatranje se vrši sa bočne strane ( sagitalna ravan ) i sa zadnje, odnosno prednje strane ( frontalna ravan ), Osoba koja se posmatra treba da je bosa i skinuta do ispod kukova, kako bi se vidio sjedalni urez. Zatim se pristupa mjerenju pojedinih fizioloških krivina. Dobiveni rezultati se koriste za utvrđivanje opšte ocjene držanja tijela i utvrđivanje evenutalnih deformacija.

Za mjerenje su potrebni:1. VISAK2. LENJIR3. DERMOGRAF ( olovka za kožu ).

POSMATRANJE SA BOČNE STRANEPOSMATRANJE SA BOČNE STRANE

Nalazimo se sa bočne strane osobe koju mjerimo. Visak primičemo sa zadnje strane prema kičmenom stubu. Kada visak dotakne neki dio tijela, potpuno ga umirimo i lenjirom mjerimo odstojanje od viska, do pojedinih dijelova tijela na mjestima gdje postoje fiziološke krivine.

Normalno je da odstupanja budu 3,4 – 4,5 cm. Ukoliko su ona veća, radi se o odstupanju od normale.

Ako je slabinska krivina jače izražena, radi se o lordotičnom lošem držanju, a ako je vratna krivna jače izražena, radi se o kifotičnom lošem držanju.

POSMATRANJE SA ZADNJE STRANEPOSMATRANJE SA ZADNJE STRANE

Osoba nam je okrenuta leđima, sa malo razmaknutim i pralelnim stopalima. Prvo obilježavamo rtne nastavke kičmenog stuba cijelom dužinom, a zatim unutarnju ivicu lopatica i donji ugao. Pomoću viska koji je fiksiran za sedmi vratni pršljen određujemo stanje kičmenog stuba.

Kod normalnog stava visak treba da ide od 7 vratnog pršljena kroz sjedalni urez do polovine razmaka između dva stopala.

Ukoliko postoje bočna iskrivljenja u lijevu ili desnu stranu u odnosu na visak radi se o skoliotičnom lošem držanju.

Mjeri se rastojanje od vrpce viska pa do najudaljenijih dijelova iskrivljenja kičme.

POSMATRANJE SA PREDNJE STRANEPOSMATRANJE SA PREDNJE STRANE

U ovom položaju posmatra se muskulatura, razvijenost, U ovom položaju posmatra se muskulatura, razvijenost, simetričnost i oblik grudnog koša pri normalnom, a zatim pri simetričnost i oblik grudnog koša pri normalnom, a zatim pri dubokom udahu. Treba obratiti pažnju na položaj ramena, dubokom udahu. Treba obratiti pažnju na položaj ramena, vrata i karlice.vrata i karlice.

DEFORMACIJE DEFORMACIJE KIČMENOG STUBAKIČMENOG STUBA

LORDOZALORDOZA

OSNOVNI SIMPTOMI:

1. GLAVA NEŠTO UDALJENIJA OD LINIJE VERTIKALE.

2. GRUDNI KOŠ RAVAN ILI ISPUPČEN I NEŠTO SPUŠTEN.

3. KARLICA POMJERENA UNAPRIJED I NADOLE.

4. TRBUH ISPUPČEN I MEK.

5. KUKOVI POMJERENI PREMA NAPRIJED.

6. STOPALA ČESTO INSUFICIJENTNA.

KIFOZAKIFOZA

OSNOVNI SIMPTOMI:

1. GLAVA JE SAVIJENA NAPRIJED.2. RAMENA SU POVIJENA UNAPRIJED.3. POJAČANA JE POGRBLJENOST.4. GRUDI SU UVEČANE.5. LOPATICE SU ISTAKNUTE.6. TRBUH JE MLITAV I ISPUPČEN.7. STOPALA SU ČESTO INSUFICIJENTNA.

SKOLIOZASKOLIOZA

OSNOVNI SIMPTOMI:

1. GLAVA ISKRIVLJENA NA JEDNU STRANU.

2. JEDNO RAME JE NIŽE.

3. ISTAKNUTA JE LOPATICA NA KONVEKSNOJ STRANI SKOLIOZE.

4. TRBUH JE MLITAV I ISPUPČEN.

5. JEDNA NOGA JE U LAGANOJ FLEKSIJI.

DEFORMITETI STOPALADEFORMITETI STOPALA

RAVNO STOPALORAVNO STOPALO

Ravno stopalo je vrlo čest deformitet kod predškolskog Ravno stopalo je vrlo čest deformitet kod predškolskog uzrasta, a očituje se u gubitku normalnih fizioloških uzrasta, a očituje se u gubitku normalnih fizioloških svodova stopala. Može da bude urođeno ili stečeno. Kod svodova stopala. Može da bude urođeno ili stečeno. Kod normalnog stopala razlikujemo uzdužni i poprečni svod, što normalnog stopala razlikujemo uzdužni i poprečni svod, što kod ravnih stopala nema. kod ravnih stopala nema.

DIJAGNOSTICIRANJE STANJA DEFORMITETA DIJAGNOSTICIRANJE STANJA DEFORMITETA IZVRŠENO PO KRITERIJUMIMA NAPOLEONA IZVRŠENO PO KRITERIJUMIMA NAPOLEONA WOLANSKOGWOLANSKOG

Utvrđuju se segmentarnim dimenzijama međusobi relacijama Utvrđuju se segmentarnim dimenzijama međusobi relacijama kako slijedi:kako slijedi:

1.1. D1 – držanje glave ( ODG )D1 – držanje glave ( ODG )

2.2. D2 – držanje ramena ( ODR )D2 – držanje ramena ( ODR )

3.3. D3 – držanje grudi ( ODGR )D3 – držanje grudi ( ODGR )

4.4. D4 – držanje lopatica ( ODLA )D4 – držanje lopatica ( ODLA )

5.5. D5 – držanje kičme ( ODK )D5 – držanje kičme ( ODK )

6.6. D6 – držanje trbuha ( ODTR )D6 – držanje trbuha ( ODTR )

7.7. D7 – držanje nogu ( ODN )D7 – držanje nogu ( ODN )

8.8. D8 – držanje stopala ( ODS )D8 – držanje stopala ( ODS )

OCJENA DRŽANJA TIJELAOCJENA DRŽANJA TIJELA

O bodova – nema deformiteta

1 bod – neznatno odstupanje

2 bod – izrazito odstupanje

OPIS OCJENA DRŽANJA TIJELAOPIS OCJENA DRŽANJA TIJELA

OCJENA DRŽANJA GLAVEOCJENA DRŽANJA GLAVE

0 - SPUŠTENA OKOMICA SA BAZE NOSNE KOSTI TREBA DA PADA NA GORNJU POLOVINU GRUDNE KOSTI.

1- ISTA OKOMICA PADA NA DONJU POLOVINU GRUDNE KOSTI.

2 - ISTA OKOMICA PADA ISPRED GRUDNE KOSTI.

OCJENA DRŽANJA RAMENAOCJENA DRŽANJA RAMENA

O – CENTRALNA TOČKA ZGLOBA RAMENA PROJEKCIJOM NA VRAT PADA NA ZADNJU POLOVINU SIULETE VRATA.

1- ISTA TOČKA PADA NA PREDNJU SIULETU VRATA.

2 – ISTA TOČKA PADA NA SIULETU ADAMOVE JABUČICE.

OCJENA DRŽANJA GRUDIOCJENA DRŽANJA GRUDI

0 – GRUDNI KOŠ JE HARMONIČNO ZVONASTO ISPUPČEN.

1- GRUDNI KOŠ JE PLJOSNAT

2. DEFORMISANOST ( KOKOŠIJE GUDI )

OCJENA DRŽANJA LOPATICAOCJENA DRŽANJA LOPATICA

0 – LOPATICA ČITAVOM DUŽINOM NALIJEŽE NA GRUDNI KOŠ.

1- LOPATICE SU IZDVOJENE ZA JEDAN PRST.

2. LOPATICE SU IZDVOJENE ZA DVA PRSTA.

OCJENA DRŽANJA KIČMEOCJENA DRŽANJA KIČME

0 – FIZIOLŠKA KRIVA NORMALNA I U SAGITALNOJ I NORMALNOJ RAVNI

1 – DEVIJACIJA PRVOG STEPENA: KIFOZA, SKOLIOZA ILI LORDOZA.

2 – KOMBINACIJA DEVIJACIJA ILI POJEDINAČNO, ALI NA NIVOU DRUGOG STEPENA.

OCJENA DRŽANJA TRBUHAOCJENA DRŽANJA TRBUHA

0 – TRBUH UVUČEN IZA OKOMICE, SPUŠTAN IZA PROCESUSA KIFUDEUSA U SAGITALNOJ RAVNI.

1 – TRBUH ISPUPČEN ISPRE SPUŠTENE OKOMICE.

2 – VISEČI TRBUH, MLITAVI MIŠIČI.

UZRAST

POLΣ

ODG ODR ODL ODGR ODKS ODTR ODN ODS

ΣBr % Br % Br % Br % Br % Br % Br % Br %

1996

M (43

)

26 60,46 28 65,11 34 79,06 31 72,09 22 51,16 28 65,11 28 65,11 30 69,76 227

Ž (52

)

27 51,92 32 61,53 39 75,00 34 65,38 27 51,92 41 78,84 36 69,23 20 38,46 220

1997

M(72

)

41 56,94 51 70,83 55 76,38 53 73,61 33 45,83 55 76,38 60 83,33 49 68,05 397

Ž(50

)

30 60,00 32 64,00 41 82,00 36 72,00 23 46,00 46 92,00 37 74,00 28 56,00 273

1998

M(33

)

24 72,72 24 72,72 26 78,78 20 60,60 14 42,42 21 63,63 29 87,87 24 72,72 182

Ž(26

)

14 53,84 15 57,69 20 76,92 13 50,00 8 30,76 19 73,07 18 69,23 18 69,23 125

Σ

M 806

Ž 618

PRIKAZ DEFORMITETA PO SEGMENTIMA KOD DJEČAKA I DJEVOJČICAPREDŠKOLSKOG UZRASTA PO GODIŠTIMA IZRAŽEN BROJČANO I U PROCENTIMALEGENDA:

ODG - OCJENA DRŽANJA GLAVE ODK - OCJENA DRŽANJA KIČMENOG STUBAODR - OCJENA DRŽANJA RAMENA ODTR - OCJENA DRŽANJA TRBUHAODL - OCJENA DRŽANJA LOPATICA ODN - OCJENA DRŽANJA NOGUODGR - OCJENA DRŽANJA GRUDNOG KOŠA ODS - OCJENA DRŽANJA STOPALA

OCJENA DRŽANJASTOPALAOCJENA DRŽANJASTOPALA

0 – GAZNA POVRŠINA STOPALA SAMO NA JEDNOJ TREĆINI POPREČNE LINIJE. OCJENJUJE SE MJERENJEM OTISKA

1 – GAZNA POVRŠINA ZAHVATILA I DRUGU POVRŠINU.

2. GAZNA POVRŠINA ZAHVATILA I TREĆU TREĆINU POVRŠINE.

Ocjena držanja stopala izračunava se po Thomsenovoj metodi. Indeks stopala (%) dobije se tako što se na plantogramu spoje najistureniji dijelvi pete i metatatarzusa na unutrašnjoj strani stopala ( duž AB ). Zatim se nađe sredina pete i povuče ( Majerova linija ), linija od sredine pete do spoljašnje ivice III prsta. Od Majerove linije do najužeg dijela uzdužnog svoda povuče se normala ( a ) i zmjeri njena vrijedost. Iz tjemena normale ( a ) spusti se normala na duž AB i izmjeri njena vrijednost ( b ).

INDEKS SE DOBIJA: I = a/bX100 = %

2 – boda: izrazito odstupanje

1-bod: neznatno odstupanje

0 - IZVRSNO

85.6

7.78 6.61

0

20

40

60

80

100

Procenti

Ocjena (bodovi)

Grafikon 1.:Rezultati analize svoda stopala djece mlađeg

školskog uzrasta (procenti)

Procenti 85.6 7.78 6.61

0 1 2

Grafikon 2 .: Rezultati analize držanja stopala

ovisno o uzrastu

0

20

40

60

80

100

120

Razredi

Procenti

0 bodova

1 bod

2 boda

0 bodova 70.76 89.06 87.5 95.31

1 bod 13.84 6.25 9.375 1.56

2 boda 15.3 6.25 3.12 3.12

I razred II razred III razred IV razred

UTVRĐIVANJE OPŠTE OCJENE DRŽANJA TIJELA PO UTVRĐIVANJE OPŠTE OCJENE DRŽANJA TIJELA PO KRITERIJU KRITERIJU wolonskogwolonskog

IZVRSNO: 0 – bodova

VRLO DOBRO: 1-4 boda

DOBRO: 5 – 8 boda

SLABO: 9 – 12 boda

VRLO LOŠE: 13 – 16 boda