processo de trabalho da enfermagem na unidade
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como se dá o processo de trabalho da enfermagem na Unidade de Terapia IntesivaTRANSCRIPT
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
Prof.ª:Ana Kátia
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
Dinâmica do processo de trabalho da enfermagem na Unidade de Tratamento Intensivo;
Fragilidades, potencialidades, limitações e contradições veladas ou reveladas nos instrumentos utilizados pelos enfermeiros;
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
Instrumentos que regulamentam a atuação de enfermagem na unidade.
Manuais de enfermagem;
As planilhas de checagem de procedimentos;
os prontuários;
Registros feitos diariamente pelos profissionais de enfermagem no cotidiano de seu processo de trabalho.
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A organização dos registros de enfermagem na UTI é hierarquizada conforme a própria constituição dos manuais e regimentos do hospital.
A Diretoria de Enfermagem do hospital tem um “documento básico”, contendo a filosofia e a metodologia da assistência.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
•Complexo sistema teórico-conceitual para registros nos prontuários, baseado na metodologia de assistência de enfermagem de Wanda Horta.
•Respeitar o ser humano em sua integralidade, sem distinções, considerando a saúde um bem-estar do ser humano, em que ele está em equilíbrio consigo mesmo e com o meio ambiente.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
•A enfermagem deve ser desenvolvida em equipe, com o compromisso do cooperativismo, sendo o enfermeiro responsável pela implementação dessa sistemática.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
•Prontuário utiliza como referência para os registros da assistência o “modelo orientado para o problema”.
•Os dados são registrados através das observações, com seus problemas específicos.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
As notas de evolução são as avaliações diárias das condições do paciente e de suas respostas às prescrições.
Nela constam os dados obtidos pelo enfermeiro através das visitas diárias, observações diretas, entrevistas com familiares, informações de outros profissionais, passagens de plantão, entre outros.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
•Filosofia que rege a organização teórico-metodológica dessesregistros está concentrada num modelo biomédico de saber-fazer.
•A habilidade de cuidar, então, não pode resumir-se à atividade parcelar nas práticas de saúde;
•Deve englobar as dimensões das intersubjetividades, do controle técnico, da organização dos saberes e das práticas, da organização do processo produtivo.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
•Os vários formatos de redação refletem as múltiplas maneiras de pensar dos enfermeiros e tornam os registros de enfermagem diferentes dos registros dos médicos,em conteúdo e precisão.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
Avaliação médica: sem mudança no quadro neurológico(mesmo com diminuição de Sódio). Quadro pulmonar inalterado,tendência à hipertensão. Apresentou pico febril pela manhã.Glicemias elevadas, necessitando de Insulina Regular EV.
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
1. Desobstrução ineficaz das vias aéreas caracterizado pela incapacidade
de remover as secreções das vias aéreas (brônquios e alvéolos) (E2).
2.Contra-indicodo aplicação subcutânea abdominal devido à coleção local. Continua não suportando mudança de decúbito,com massagem de conforto eficaz (E3).
3.Necessidade de oxigenação melhorada, extubado pela manhã, mantendo-se em macronebulização (E4).
4.Bom padrão respiratório em PS (Pressão de Suporte).Mantém muita secreção traqueal, dificultando a entubação (E6).
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PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA
As práticas de saúde nas condições de atendimento intensivo naturalmente compreendem um conjunto de variáveis tecnológicas direcionadas às atividades parcelares, fragmentadas e com pouco (ou nenhum) sentido totalizador;
Assim sendo, fica evidente que o processo de trabalho dos profissionais na terapia intensiva seja imbuído de saberes e práticas de cuidado que se situem nessas condições, com predomínio de dispositivos produzidos/ adquiridos pela evolução da ciência e pouco nas relações entre os sujeitos
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
CUIDADOS AO PACIENTE CRÍTICO
Prof.ªANA KÁTIA
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
Os cuidados de enfermagem aos pacientes inconscientes na Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I), podem significar a diferença entre a vida e a morte.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
A equipe de enfermagem tem papel primordial na qualificação da assistência prestada, para isso, faz-se necessário conhecimento técnico-científico, estabilidade emocional, bom relacionamento interpessoal, desenvolvimento de ações voltadas para a humanização da unidade e dos procedimentos realizados.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
•A Sistematização da Assistência de Enfermagem no Centro de Terapia Intensiva é de fundamental importância para qualidade do serviço.
“Marx (1998), relata que é essencial ao Serviço de Enfermagem que as rotinas assegurem racionalização, economia no trabalho, uniformidade na condução do serviço e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem”.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
COMPETÊNCIA DO SERVIÇO
a) Assistir ao paciente de forma holística e humanizada durante 24 h/dia;
b) Controlar o uso do material hospitalar que é utilizado na unidade, evitando odesperdício;
c) Atualizar-se quanto ao uso dos equipamentos, zelando para o seu bomfuncionamento e conservação;
d) Participar ativamente da prevenção de infecção hospitalar junto com a CCIH;
e) Promover o crescimento profissional através de encontros científicos eeducação em serviço;
f) Incentivar a participação dos profissionais de enfermagem em eventoscientíficos locais e nacionais.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
RECURSOS HUMANOSRequisitos profissionais
a) A Coordenadora de Enfermagem deverá possuir o Título de Especialista em Terapia Intensiva;b) Os enfermeiros assistenciais deverão possuir os seguintes requisitos:
• Certificado de conclusão do Curso Superior de Enfermagem;
• Inscrição no Conselho Regional de Enfermagem;
• Experiência de no mínimo 01 ano Terapia Intensiva;
c) Os técnicos/auxiliares de enfermagem deverão possuir os seguintes requisitos:• Certificado do Curso de Técnico/Auxiliar de Enfermagem, reconhecido pelo Ministério de Educação;• Experiência de no mínimo 01 ano em Terapia Intensiva;• Inscrição no Conselho Regional de Enfermagem.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
Das atribuições:
a) À Enfermeira coordenadora compete:
• Coordenar o serviço de enfermagem executando e fazendo executar atos necessários para o bom desempenho da equipe de enfermagem e crescimento do serviço;
• Manter cobertura do setor com enfermeiros e auxiliares durante às 24 h, providenciando substituições quando necessário (faltas, atestados, férias ou licenças);
• Manter informada a equipe de enfermagem sobre todas as decisões tomadas pelagerência de enfermagem e direção, cumprindo e fazendo cumprir o que for determinado;
• Promover reuniões periódicas com a equipe de enfermagem para avaliação do serviço;
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
Ao enfermeiro assistencial compete:
• Receber e passar o plantão leito a leito descrevendo as intercorrências, estado clínico do paciente;
• Checar carro de urgência, preenchendo chek-list no início de cada turno;
• Fazer previsão do material a ser usado durante o seu turno de trabalho;
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
• Auxiliar o plantonista durante os procedimentos complexos como: entubação, reversão de PCR, cardioversão; inserção do cateter; instalação do marcapasso provisório;
• Montar e instalar ventilação mecânica conforme a prescrição;
• Fazer e executar o processo de enfermagem, através do histórico, evolução e prescrição de enfermagem no prontuário eletrônico;
• Aprazar as prescrições médicas e de enfermagem no prontuário.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
•Executar cuidados de enfermagem de maior complexidade: cateterismo vesical,nasogástrico, punção arterial, administração de alimentação parenteral,reposicionamento do TOT, colher material para cultura ; curativos, troca do circuito do respirador;
• Fechar o balanço hídrico de 24 h;
• Receber e orientar os familiares dos pacientes na primeira visita;
• Promover educação em saúde durante as visitas, aproveitando as oportunidades;
• Acompanhar e supervisionar as atividades que foram delegadas aos auxiliares deenfermagem;
• Registrar admissões, altas, transferências, óbitos e outras ocorrências do setor;
• Participar das reuniões com a chefia de enfermagem;
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
Ao auxiliar de enfermagem compete:• Apresentar-se pontualmente ao serviço;
• Receber e passar o plantão dos pacientes sob seus cuidados com a supervisão do enfermeiro;
• Fazer chek-list dos materiais de cada leito sob sua responsabilidade no início de cada plantão;
• Trocar e datar as sondas, extensores, circuitos de aspiração e oxigenação conforme orientação da CCIH;
• Acondicionar as roupas em sacos plásticos antes de encaminhá-las para rouparia;
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
Fazer anotações de enfermagem diariamente, bem como as intercorrências;• Implementar terapêutica medicamentosa conforme prescrição médica;• Executar e checar prescrições de enfermagem e médica;• Identificar o leito do paciente colocando: nome, data de admissão e idade;• Comunicar o enfermeiro qualquer alteração apresentada pelo paciente de sua responsabilidade;
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
DISPOSIÇÕES GERAIS
Os funcionários da Unidade de Terapia Intensiva obedecerão as seguintes normas:
• Cumprir e fazer cumprir o código de ética dos profissionais de enfermagem;
• Uniformizar-se conforme requer o ambiente de trabalho.
• Retirar todos os adornos ao entrar na unidade;
• Receber e passar o plantão leito a leito nos horários estabelecidos, garantindo acontinuidade da assistência de enfermagem.
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ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI
• Tratar os colegas e outros profissionais com respeito e consideração;
• Cumprir os horários de repousos estabelecidos: 00 às 03h e de 03 às 06h;
• Executar atividade de enfermagem sistematizada;
• Manter discrição sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento, em razão de sua atividade profissional;
•Manter a unidade organizada e limpa;
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