7/25/2019 Procesc Verbal Deschimbare Anveloape

1/1

Formular EAN-3

IMSP Spitalul raional Streni

Aprob

Director al IMSP SR Straseni

____________A. Tuchila

PROCS!"R#A$

%e schi&bare a an'eloapelor nr.____%in _______________()*(

n baza ordinului nr. ___din ___________2012, comisia in componena

Pree%intele co&isiei+ Calancea Stefan, vicedirector medical

Me&brii co&isiei+ Ceban Mihail, ef serviciul tehnic si gospodarie

Vremea Nina, asistent principal

V. Pugaci, inginer Tehnica Securitatii

a nocmi prezenul !roces-"erbal de sc#imbare a an"eloapelor pe mi$locul de ranspor______________________________________________________________________

%marca, modelul &i numarul de nmariculare'n le()ur) cu _________________ %moi"ul sc#imabrii'

Nr.d*o

+normaia pri"ind an"eloapa sc#imba) +ndicaiileodonomerului, m

+noramiile pri"ind an"eloapa insala)odelul Numarul

de abrica/enumirea

produc)oruluiNum)rul &i daa

i&ei de

e"iden) aeploa)riian"eloapei

n)limearezidual) a

proilului,mm

odelul Numarul deabrica

/enumireaproduc)

orului

Num)rul &idaa i&ei de

e"iden) aeploa)riian"eloapei

oer _________________ ________________ %nume, prenume' %semn)ua'

Se&nturile+

Pree%intele co&isiei + Calancea tefan _____________

Me&brii co&isiei+ Ceban Mihail _______________

Vremea Nina _______________

Pugaci Veceslav _____________