procedure assistenziali dellequipe infermieristica in cardiochirurgia d.a.i. a.f.d. maria teresa...
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PROCEDURE ASSISTENZIALI PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE DELL’EQUIPE
INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA
D.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERD.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTAU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTA
CHE COS’E’ UNA PROCEDURA?CHE COS’E’ UNA PROCEDURA?
È UNA DESCRIZIONE DETTAGLIATA È UNA DESCRIZIONE DETTAGLIATA DEGLI ATTI CHE SI COMPIONO PER DEGLI ATTI CHE SI COMPIONO PER ESEGUIRE ESEGUIRE UN’ATTIVITAINFERMIERISTICA.UN’ATTIVITAINFERMIERISTICA.
(Esempi di ‘oggetti di procedura: il posizionamento di un catetere (Esempi di ‘oggetti di procedura: il posizionamento di un catetere
vescicale esecuzione di una tricotomia etc….)vescicale esecuzione di una tricotomia etc….)
• In sintesiIn sintesi, ,
la la proceduraprocedura è solo quella è solo quella parte del parte del protocolloprotocollo, che serve a dettagliare le , che serve a dettagliare le modalità con cui si realizza una modalità con cui si realizza una determinata azione infermieristicadeterminata azione infermieristica
Prestazione infermieristica
“ La prestazione infermieristica è la risposta ad un bisogno specifico messa in atto attraverso un complesso di azioni tra di loro coordinate per il raggiungimento di un risultato “
Tra le principali tipologie di procedure:Tra le principali tipologie di procedure:
• 1)procedure dirette alla standardizzazione 1)procedure dirette alla standardizzazione della pratica infermieristica;della pratica infermieristica;
( es. come si rilevano i parametri)
• 2) procedure dirette alla standardizzazione 2) procedure dirette alla standardizzazione dei metodi e degli strumenti ;dei metodi e degli strumenti ;
( es. passaggio di consegne la modalità)
• 3)procedure dirette alla standardizzazione 3)procedure dirette alla standardizzazione dell’organizzazione delle attività dell’organizzazione delle attività infermieristiche.infermieristiche.
( es. documentazione da rilasciare alla dimissione)
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO
IN SALA OPERATORIA
IN TERAPIA INTENSIVA
RITORNO INREPARTO
LA DIMISSIONE
PERCORSO CHE COMPIE IL PAZIENTE
CARDIOCHIRURGICO
PRE-RICOVERO
RICOVERO
IL PRE - RICOVEROIL PRE - RICOVERO
PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA
IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA
PROTOCOLLO DI PRE- RICOVERO DI UN PAZIENTE IN CARDIOCHIRURGIAPROTOCOLLO DI PRE- RICOVERO DI UN PAZIENTE IN CARDIOCHIRURGIA
- Rilevazione dei parametri clinici (P.A., F.C., F.R., PESO, ALTEZZA)
- Effettuare un prelievo ematico
- Emogruppo
- RX torace ( per gli operati anche in posizione latero-laterale) Doppler TSA E.C.G. Ecocardiogramma
- Effettuare le seguenti consulenze: funzionalità respiratoria ( SPIROMETRIA) consulenza odontostomatologica, dopo RX
ortopantomografia ( per eventuale bonifica dentaria nei paz. Valvolari )
BROCHURE INFORMATIVEBROCHURE INFORMATIVEREALIZZATI DAGLI REALIZZATI DAGLI
STESSI OPERATORI STESSI OPERATORI
SANITARI CHESANITARI CHE
ILLUSTRANO IL ILLUSTRANO IL
PERCORSOPERCORSO
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
TERAPEUTICO A CUI ILTERAPEUTICO A CUI IL
PAZIENTE VERRÀPAZIENTE VERRÀ
SOTTOPOSTO E SOTTOPOSTO E
CONSIGLI UTILI CONSIGLI UTILI
ALL’ATTO DELLA ALL’ATTO DELLA
DIMISSIONEDIMISSIONE
TORNANDO A CASA……………
BENVENUTO IN OSPEDALE…….
SENSIBILIZZAZIONE ALLA DONAZIONE
AVVISI PER I FAMILIARI
PRE – RICOVEROPRE – RICOVEROCONSIGLI: CONSIGLI: TRA LE MOLTE COSE DA TENERE INTRA LE MOLTE COSE DA TENERE INCONSIDERAZIONE PER AFFRONTARE UN CONSIDERAZIONE PER AFFRONTARE UN INTERVENTO SI RICORDA : INTERVENTO SI RICORDA :
- LA DIETA- LA DIETA
- IL FUMO- IL FUMO
L’ACCETTAZIONE DEL L’ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE IN PAZIENTE IN
REPARTO…………….REPARTO…………….
L’U.O. DI CARDIOCHIRURGIA – IL L’U.O. DI CARDIOCHIRURGIA – IL REPARTOREPARTO
Unità centrale di controllo telemetrie
Corridoio cardiochirurgia degenza
AMMISSIONE DEL PAZIENTE IN REPARTO REGISTRA IL NOME DEL PAZIENTE ( DATA DI NASCITA E
DIETA)
• PROGRAMMA LE INDAGINI EMATICHE COME DA PROTOCOLLO DI REPARTO ( MINI ROUTINE, E.C.G. E PROVE DI COMPATIBILITA’
• COMPILA LA CARTELLA INFERMIERISTICA CON I DATI ANAGRAFICI E REPERISCE UN NUMERO DI TEL. PER EVENTUALI COMUNICAZIONI CON I FAMILIARI, RACCOGLIE NOTIZIE SU TERAPIE FARMACOLOGICHE IN ATTO, EVENTUALI ALLERGIE A FARMACI SEGNALA LE MALATTIE IMPORTANTI.
• VALUTA I BISOGNI DEL PAZIENTE E LI ANNOTA NELLA CC. INFERMIERISTICA
• LE APPARECCHIATURE NELLE URGENZE DEVONO ESSERE INDIVIDUATE SUBITO
• RIFORNITE DI MATERIALE E FUNZIONANTI
• FONDAMENTALE È LA CHECK LIST
CARRELLO DELL’EMERGENZA
DEFIBRILLATORE
ELETTROCARDIOGRAFO
IL GIORNO CHE PRECEDE………… IL GIORNO CHE PRECEDE………… …… ……. L’ INTERVENTO. L’ INTERVENTO IL PAZIENTE SARA’ IL PAZIENTE SARA’
NUOVAMENTE VISITATO DAL CARDIOCHIRURGO NUOVAMENTE VISITATO DAL CARDIOCHIRURGO DI REPARTO, CHE ESEGUIRA’ UNA VALUTAZIONE DI REPARTO, CHE ESEGUIRA’ UNA VALUTAZIONE CLINICA E SI ACCERTERA’ CHE LE VARIE CLINICA E SI ACCERTERA’ CHE LE VARIE INDAGINI SONO IN REGOLA PER L’INTERVENTO.INDAGINI SONO IN REGOLA PER L’INTERVENTO.
PROVVEDERA’ A RACCOGLIERE IL CONSENSO PROVVEDERA’ A RACCOGLIERE IL CONSENSO DEL PAZIENTE ALL’INTERVENTODEL PAZIENTE ALL’INTERVENTO
SEGNALERA’ LA TERAPIA CHE DOVRA’ SEGNALERA’ LA TERAPIA CHE DOVRA’ ASSUMERE IL PAZIENTE E DARA’ DISPOSIZIONEASSUMERE IL PAZIENTE E DARA’ DISPOSIZIONE
PER LA PREPARAZIONE PER LA PREPARAZIONE ALL’INTERVENTO.ALL’INTERVENTO.
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO
• VERRA’ PRATICATA LA DEPILAZIONE TOTAL VERRA’ PRATICATA LA DEPILAZIONE TOTAL BODY (ASPORTAZIONE DEI PELI)BODY (ASPORTAZIONE DEI PELI)
EVITANDO DI CAUSARE FERITE (INFEZIONI) EVITANDO DI CAUSARE FERITE (INFEZIONI) RasoiRasoiClipper 9661Clipper 9661
• DOVRA’ POI ESEGUIRE UNA DOCCIA CON DOVRA’ POI ESEGUIRE UNA DOCCIA CON APPOSITO DISINFETTANTE( FORNITO DAL APPOSITO DISINFETTANTE( FORNITO DAL REPARTO) ED INDOSSARE A FINE DOCCIA UN REPARTO) ED INDOSSARE A FINE DOCCIA UN PIGIAMA PULITOPIGIAMA PULITO
NEL FRATTEMPO SI EFFETTUERA’ IL NEL FRATTEMPO SI EFFETTUERA’ IL CAMBIO DEL LETTOCAMBIO DEL LETTO
INOLTRE DOVRA’ RIMUOVERE I SUOI EFFETTI PERSONALI INOLTRE DOVRA’ RIMUOVERE I SUOI EFFETTI PERSONALI (OROLOGIO, ANELLI, ETC..) ED EVENTUALE PROTESI (OROLOGIO, ANELLI, ETC..) ED EVENTUALE PROTESI DENTARIADENTARIA
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO
PREPARAZIONE ALL’INTERVENTOPREPARAZIONE ALL’INTERVENTO
• LA CENA DELLA SERA PRECEDENTE L’INTERVENTO SARA’ LA CENA DELLA SERA PRECEDENTE L’INTERVENTO SARA’ COMPOSTA DA UN PASTO PICCOLO E LEGGERO.COMPOSTA DA UN PASTO PICCOLO E LEGGERO.
• IN TARDA SERATA, INFINE, VERRA’ PRATICATO UNIN TARDA SERATA, INFINE, VERRA’ PRATICATO UN PICCOLO CLISTEREPICCOLO CLISTERE
• SI INVITA IL PAZIENTE A NON BERE PIU’ NELLE 6 ORE SI INVITA IL PAZIENTE A NON BERE PIU’ NELLE 6 ORE CHE PRECEDONO L’INTERVENTOCHE PRECEDONO L’INTERVENTO
• SE IL PAZIENTE E’ ANSIOSO SU PRESCRIZIONE MEDICA SE IL PAZIENTE E’ ANSIOSO SU PRESCRIZIONE MEDICA SI SOMMINISTRA UN TRANQUILLANTESI SOMMINISTRA UN TRANQUILLANTE
IL GIORNO DELL’INTERVENTO……IL GIORNO DELL’INTERVENTO……
• SI PRATICHERA’ LA PREANESTESIA AD ORARIO STABILITO
• SI EFFETTUERANNO LE “SPUGNATURE” ( IMPACCHI DI BETADINE SULLE ZONE OVE SI
DEVE PROCEDERE ALL’INCISIONE) (STERNO, BRACCIO SN, GAMBE – IN CASO DI BY-PASS AORTOCORONARICO; STERNO – IN CASO DI SOSTITUZIONE VALVOLARE);
• SI CONTROLLERA’ LA DOCUMENTAZIONE ( CARTELLA CLINICA, CARTELLA INFERMIERISTICA CONSENSI, INDAGINI, ESAMI ETC…
• SI MOBILIZZERA’ IL PAZIENTE SULLA BARELLA.
TRASFERIMENTO IN SALA OPERATORIA
INFINE SI TRASFERIRA’ IL PAZIENTE IN SALA OPERATORIA OVE VERRA’ PRESO IN
CONSEGNA DA UNA EQUIPE INFERMIERISTICA SPECIALIZZATA
PER PROCEDERE ALLA PREPARAZIONE
DELL’INTERVENTO CHIRURGICO.
SUBITO DOPO SUBITO DOPO L’INTERVENTO L’INTERVENTO
IL PAZIENTE IL PAZIENTE VIENE POSTO IN VIENE POSTO IN
T. I.T. I. , POICHE’ , POICHE’ NECESSITA DI NECESSITA DI ASSISTENZA ASSISTENZA ATTENTA E ATTENTA E
CONTINUA AL CONTINUA AL FINE DI FINE DI EVITARE EVITARE
COMPLICANZE.COMPLICANZE.
TRASFERIMENTO DEL PAZIENTE DALLA T.I. AL REPARTO-Sistemazione del paziente sul letto
- Monitorizzazione con telemetria e applicazione ossigenoterapia
- Controllo e collegamento dei vari drenaggi
- Controllo delle vie d’infusione e mantenimento della terapia EV in atto con le pompe - Controllo , rilevazione registrazione dei parametri vitali e dei liquidi drenati
TELEMETRITELEMETRIAA
MONITORMONITORPOMPE A SIRINGA
““VENTIMASK”VENTIMASK”
SISTEMA TELEMETRICOSISTEMA TELEMETRICOFASI DELL’ APPLICAZIONEFASI DELL’ APPLICAZIONE
AMMISSIONE PAZIENTE
SISTEMA DI MONITORAGGIO SISTEMA DI MONITORAGGIO A DISTANZA DEL PAZIENTE A DISTANZA DEL PAZIENTE
TRAMITE COLLEGAMENTO A TRAMITE COLLEGAMENTO A RETE LOCALE RETE LOCALE
SISTEMA MONITORSISTEMA MONITOR
IN REPARTO
VIGILARE SU:
1. IGIENE;
2. ALIMENTAZIONE;
3. CANALIZZAZIONE;
4. SONNO – RIPOSO;
5. LIVELLO COGNITIVO;
6. MOBILIZZAZIONE
7. PROGRAMMA RIABILITATIVO.
Gli obiettivi di una corretta ginnasticarespiratoria sono:
• Garantire una corretta ventilazione polmonare
• Rimozione di eventuali secrezioni bronchiali
• Prevenzione complicanze tromboemboliche
• Prevenire vizi posturali
• Ripristinare la tolleranza allo sforzo
INFEZIONI
NEL DECORSO POSTOPERATORIO SI DEVE SOPRATTUTTO PUNTARE SULLA PREVENZIONEPREVENZIONE DELLE INFEZIONI.
VANNO PERTANTO OSSERVATE CON SCRUPOLOSITA’ TUTTE LE PRECAUZIONI CHE MIRANO AD EVITARE
CONTAMINAZIONI :
CATETERI, DRENAGGI, MEDICAZIONI, SONDINI, ECC., DEVONO SEMPRE ESSERE MANIPOLATI NELLA MANIERA PIÙ ASETTICA
POSSIBILE.
LA DIMISSIONELA DIMISSIONE
PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA
IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA
DOPO AVER VERIFICATO CHE LE DOPO AVER VERIFICATO CHE LE CONDIZIONI DI SALUTE DEL PAZIENTE CONDIZIONI DI SALUTE DEL PAZIENTE NON RICHIEDONO PIU' INTERVENTI NON RICHIEDONO PIU' INTERVENTI SANITARI DI TIPO OSPEDALIERO, IL SANITARI DI TIPO OSPEDALIERO, IL DIRETTORE RESPONSABILE DELL’ U.O. DIRETTORE RESPONSABILE DELL’ U.O. DISPONE LA DIMISSIONE DEL DISPONE LA DIMISSIONE DEL PAZIENTE. PAZIENTE.
LA DIMISSIONE PUÒ AVVENIRE CON 2 PUÒ AVVENIRE CON 2 MODALITÀ:MODALITÀ:
Domicilio Struttura
riabilitativa
Dimissione domiciliare
• Aspetto psicologico• Indicazioni all’attività
fisica• Regime alimentare• Igiene personale ed
ambientale• Indicazioni terapeutiche• Percorso assistenziale
ambulatoriale e riabilitativo
Dimissione presso struttura riabilitativa
• Trasmissione parametri clinico- strumentali• Informazione sulle compliance e status psicologico del paziente• Informazione sullo status fisico e nutrizionale del paziente• Programmazione delle procedure di controllo chirurgico delle ferite
PROCEDURE ALLA DIMISSIONEPROCEDURE ALLA DIMISSIONE
• ConclusioniConclusioni
La stesura delle procedure deve La stesura delle procedure deve prevedere in modo accurato i prevedere in modo accurato i passaggi fondamentali senza passaggi fondamentali senza addentrarsi in virtuosismi che addentrarsi in virtuosismi che sarebbero di difficile applicazione sarebbero di difficile applicazione pratica.pratica.
Inoltre le procedure devono essere Inoltre le procedure devono essere tenute aggiornate, questo permetterà tenute aggiornate, questo permetterà di assicurare di assicurare sempresempre la coerenza con la coerenza con la realtà operativa.la realtà operativa.
PROCEDURE ASSISTENZIALI PROCEDURE ASSISTENZIALI DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA DELL’EQUIPE INFERMIERISTICA
IN CARDIOCHIRURGIAIN CARDIOCHIRURGIA
D.A.I. A.F.D. MARIA TERESA PEYERU.O. CARDIOCHIRURGIA - CASERTA