prise en charge dun noye d après un document de infirmière sp marcato sandra
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PRISE EN CHARGE D’UN NOYE
D’ après un document de Infirmière SP Marcato Sandra
La noyade:
• La noyade est une asphyxie aiguë consécutive à une submersion de la victime ( ou uniquement de sa face) par de l’eau ou tout autre élément liquide.
• L’accident ne signifie pas forcément décès.
• Deux terminologies:• NOYADE (DCD)• QUASI-NOYADE
( asphyxie temporaire, pas de DC)
URGENCE ABSOLUE
Quelques chiffres
• 1800 Décès par an en France
• 140 000 DC par an dans le monde ( 1997)
• Plus de 50% sont des individus de moins de 20 ans
• Deux populations: jeunes de 15 à 25 ans et nourrissons 1 à 3 ans.
• PREDOMINANCE MASCULINE
Nourrissons de 1 à 3 ans
• Souvent dans une baignoire, piscine privée, bassine.
• 1= Submersion• 2= phase d’affolement• 3= agitation• 4= inhalation
Autres sources de noyade:
Naufrage en mer ou haute mer
Baignade en mer (océan)
Circonstances de survenue
• Noyade primitive:• incompétence
technique• Épuisement
musculaire• fatigue
• Noyade secondaire:• Suite à un malaise
Noyade primitive
• Le noyé coule
• Apnée
• Hypercapnie rapide ( augmentation du CO2)
• Réflexe de ventilation
• Inondation bronchique rapide
Noyade secondaire
• Apnée en fin d’expiration
• Annule la flottabilité
• Le noyé coule à pic
Les malaises rencontrés
• Syncope thermo-differentielle ( hydrocution)
• Syncope vagale ( baro traumatisme de l’oreille... )
• Accident allergique (eau, plancton,piqûre de poisson engendre un urticaire géant)
• Accident liés à la pratique de la plongée en apnée ou en scaphandre autonome
Quatre stadesAquastress: personne consciente, pas d’inhalation,frisson, froid
Petite hypoxie: conscience normale,toux,encombrement bronchique,cyanose.
Grande hypoxie:
Trouble de la conscience,agitation,coma,encombrement pulmonaire majeur,cyanose importante,arythmie,collapsus
Anoxie:Coma,respiration à type de gasp,pouls mal perçu ou absent, état de mort apparente.
Les conséquences de la noyade
Anoxie généralisée Troubles hydro-électrolytiques Troubles du rythme cardiaque Anomalie de la coagulation Hypothermie Risque élevé d’arrêt cardio-respiratoire
Chez l’enfant
Délais arrêt Cardiaque Augmenté
Réflexe D’immersion
Eau froide
Restriction de laPerfusion vers
Organes nobles
Bradycardie
L’HYPOTHERMIE
PRISE EN COMPTE
FONDAMENTALE
• L’hypothermie est un élément protecteur jusqu’à 30°C.
• Négative à une température < 28°C (Fibrillation ventriculaire résistant au traitement)
• Baisse des défenses immunitaires
REANIMATIONPROLONGEE
ANNALYSE RAPIDE DES TROIS FONCTIONS VITALES
PERSONNE NOYE
CONSCIENCE RESPIRATION CIRCULATION
ON RECHERCHERA SYSTEMATIQUEMENT UN
EVENTUEL TRAUMATISME CRANIEN OU RACHIS CERVICAL
-RESPECT LORS DU SAUVETAGE, L’AXE TÊTE COU TRONC
-POSE DE COLLIER CERVICAL
Conduite à tenirAquastress:
Rassurer,réchauffer,
oxygène,pas d’hospitalisation.
Petite hypoxie:
Réchauffer,Oxygène au masque à HC ( 8 à 10 l/mn)
VVP,vidange gastrique,hospitalisation au moins 24H
Grande hypoxie:
VVP,ventilation au masque, puis intubation,aspiration bronchique,vidange gastrique
Anoxique:
Intubation, ventilation, oxygène pur,MCE,drogues vasoactives, poursuivre la réa si hypothermie,transport héliporté souhaitable.
MEDICALISATION DES SECOURS RAPIDE PROLONGEE
TRANSPORT HELIPORTE
BON PRONOSTIC
• Eau basse température• Temps d’immersion court• Eau salée• Précocité de la reprise
d’une ventilation spontanée
• Rapidité des secours• Qualité des gestes de 1er
secours• Présence d’un réflexe
photomoteur
MAUVAIS PRONOSTIC
• Eau douce• Température élevé• Immersion prolongée• Délais important des 1er
secours• Arrêt cardio circulatoire
initial• Glasgow < 5• Absence de réflexe
photomoteur• Acidose métabolique
SEQUELLES
• NEUROLOGIQUE:
6 à 8% des patients
• PULMONAIRE :
Fibrose pulmonaire
CONCLUSION
• PREVENTION DES NOYADES
Éduquer et surveiller les personnes à risque ( épileptique,coronarien,polymédicamenté, ethylique chronique)
Bonne information des familles ( surveiller lieux de baignades privés, sécuriser les piscines , point d’eau,apprentissage de la natation dès 5 ans)
Surveillance des lieux publics de baignades par des personnes confirmées spécialisées ( sauveteur,BNSSA)
Enseignement du secourisme au grand public